אלרגיות הופכות לבעיה עבור אנשים רבים בכל הגילאים. הטיפול האיכותי שלו, מניעת התקפים תלוי בחומר שהוקם בזמן שגורם לתגובה לא מספקת של הגוף בעת אינטראקציה איתו. במקרים מסוימים, אדם מפתח תגובות אלרגיות מעוכבות. אז אבחון איכותי הופך לבסיס לשמירה על הבריאות.
תשובה לא מספקת
כולם שמעו על אלרגיות. אבל רק מי שנתקל בבעיה בריאותית כזו יודע ממקור ראשון שיש תגובות אלרגיות מיידיות ומושהות. אבל בכל מקרה, מדובר בהפרה חמורה של רווחה שעלולה לגרום למוות במקרה של התפתחות חריפה של התקף אלרגיה וסיוע רפואי בטרם עת.
מנגנוני התרחשות של תגובה לא מספקת של הגוף לחומרים מסוימים, למרות שנחקרו, עדיין לא מובנים במלואם. קשור קשר הדוק לאלרגיותרגישות יתר מוגדרת כתגובה בלתי רצויה מוגזמת של מערכת החיסון של הגוף לחומר כלשהו. בתחילה הייתה זו רגישות יתר שהתחלקה לשני סוגים לפי מהירות ההתרחשות. ואז האלרגיה קיבלה חלוקה כזו. תגובות אלרגיות מסוג מושהות כוללות תהליכים המתרחשים כגירוי של חסינות תאית בתגובה לאינטראקציה של אנטיגן עם מקרופאגים ומסייעי T מסוג 1.
חלוקה טיפוסית
המחקר המדעי בנושא רגישות יתר ואלרגיה עבר כברת דרך, וכתוצאה מכך זוהו 4 סוגים של תגובות אלרגיות:
- anaphylactic;
- ציטוטוקסי;
- precitipine;
- רגישות יתר מושהית.
סוג אנפילקטי הוא תגובה מיידית המתפתחת לאחר 15-20 דקות בלבד לאחר מגע של נוגדני reagin עם אלרגנים, כתוצאה מכך משתחררים לגוף חומרים פעילים ביולוגית מיוחדים - מתווכים, למשל הפרין., היסטמין, סרוטונין, פרוסטגלנדין, לויקוטריאנים ואחרים.
תגובה ציטוטוקסית קשורה לרגישות יתר לתרופות. הוא מבוסס על שילוב של נוגדנים עם תאים שעברו שינוי, מה שמוביל להרס והסרה של האחרונים.
הסוג השלישי של רגישות יתר נקרא גם אימונוקומפלקס. זאת בשל בליעה חוזרת ונשנית של כמות גדולה של חלבונים מסיסים לגוף, למשל, במהלך עירוי דם או פלזמה, במהלך חיסון. אותה תגובה אפשרית עםזיהום של פלזמה בדם עם פטריות או חיידקים, על רקע היווצרות חלבונים עקב ניאופלזמות, זיהומים, זיהום עם helminths ועוד כמה תהליכים פתולוגיים.
הסוג הרביעי של תגובות אלרגיות משלב את ההשלכות של האינטראקציה של לימפוציטים T ומקרופאגים עם נשאים של אנטיגן זר ונקרא טוברקולין, זיהומיות-אלרגיות, מתווכות תאים. שם נוסף לרגישות יתר זו, שהפכה לנפוצה ביותר, הוא תגובה מושהית. זה אופייני לדלקת עור ממגע, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, צרעת, סלמונלוזיס ומחלות ופתולוגיות אחרות. לפי סוג האלרגן מתבצע הסיווג של תגובות אלרגיות מסוג מושהה.
האם לאלרגיות יש מהירות?
מומחים מגדירים רגישות יתר כתוצאה מהפרה של מנגנון התגובה החיסונית של הגוף. וזו המהירות, כמו גם מנגנוני ההתפתחות, שקובעים את ההבדלים בין תגובות אלרגיות מסוג מיידי ומעוכב. בתחילה, מומחים שמו לב כי חומרים אלרגניים שונים יכולים לגרום לתגובה על הגוף לאחר פרק זמן שונה. אז תגובות אלרגיות מושהות מתפתחות לאחר 12-48 שעות. רגישות יתר מסוג מיידי מופיעה 15-20 דקות לאחר מגע עם האלרגן.
סיווג של תגובה אלרגית מושהית
כדי להבין טוב יותר את המהות של אלרגיות מסוג מושהה, כדאי ללמוד אותהסיווג, מכיוון שדווקא במבנה של תגובה לא מספקת של המערכת החיסונית של הגוף באים לידי ביטוי ההיבטים העיקריים שלה:
- מגע: ביטוי אופייני הוא דלקת עור. הוא מתפתח יום או יומיים לאחר מגע עם האלרגן, לימפוציטים ומקרופאגים משתתפים בהתפתחותו. המאפיין העיקרי של הביטוי הוא בצקת רקמות.
- טוברקולין מופיע לאחר 6-48 שעות, מעורבים לימפוציטים, מקרופאגים, מונוציטים.
- גרנולומטי - תגובה מסוג זה מתפתחת לאחר 21-28 שעות, מקרופאגים, תאים אפיתליואידים נקבעים בפיתוח. ביטוי - פיברוזיס.
מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג מושהה דומה בעצם למנגנון החסינות התאית. ההבדל ביניהם יכול להיקבע לפי התוצאה הסופית: אם התגובה האלרגית לא הובילה לנזק לרקמות, אז אנחנו יכולים לדבר על חסינות תאית.
חומרים-אלרגנים
לרוב מאמינים שאלרגנים הם חומרים מסוימים שעלולים לגרום לתגובה לא מספקת של המערכת החיסונית של הגוף במגע איתם. אבל אלרגנים כוללים את אותם חומרים שיכולים להעצים אלרגנים. תגובה לא מתאימה של מערכת החיסון, הנקראת אלרגיה, מתרחשת בעת אינטראקציה עם החומרים הבאים:
- dust;
- קרדית האבק;
- חלבונים זרים (פלזמה תורמת וחיסונים);
- pollen;
- עובש;
- תרופות: פניצילינים, סליצילטים; סולפנאמידים, חומרי הרדמה מקומיים;
- אוכל: קטניות, שומשום, דבש, חלב, פירות ים,אגוזים, פירות הדר, ביצים;
- נשיכות של חרקים, פרוקי רגליים;
- מוצרים מהחי: חלקיקי עור של בעלי חיים (פתיתי אפיתל), צמר, ג'וקים, קרדית בית;
- כימיקלים - לטקס, מוצרי ניקוי, תרכובות ניקל.
זו רחוקה מלהיות רשימה מלאה, אפילו קבוצות אלרגנים קשה לפרט, שלא לדבר על הקו של כל קבוצה. הוא מתעדכן, מורחב ומשכלל כל הזמן. לכן, ככל הנראה, תגובות אלרגיות מושהות כוללות לא רק בעיות בריאותיות שכבר זוהו, אלא גם כמה אחרות שעדיין לא הובחנו כרגישות יתר.
איך מתפתחת תגובה מאוחרת לאלרגן?
כל תהליך, כולל אלרגיה אנושית, עובר מספר שלבים בהתפתחותו. תגובה אלרגית מסוג מושהה ממשיכה באופן הבא: רגישות; ואז הופעתם בבלוטות הלימפה האזוריות של מספר רב של תאים פירונינופילים, שמהם, בתורם, נוצרים לימפוציטים חיסוניים רגישים. תאים אלה משמשים כגורם העברה כביכול ומסתובבים בדם, נישאים דרך הרקמות. המגע הבא עם האלרגן מפעיל אותם עם היווצרות הקומפלקס החיסוני אלרגן-נוגדנים, הגורם לנזק לרקמות.
המדע עדיין לא הצליח להבין את טיב הנוגדנים ב-HRT. במחקר מסוג זה של אלרגיה בבעלי חיים, מדענים ציינו כי העברה פסיבית של אלרגיות מושהות מחיה לחיה אפשרית רק בעזרת מתלי תאים. אבל עם סרום דם, העברה כזו היא כמעט בלתי אפשרית, נוכחות שללפחות מספר קטן של אלמנטים סלולריים.
פיתוח של סוג מושהה של אלרגיה בלתי אפשרי, ככל הנראה, ללא תאים מסדרת הלימפה. לימפוציטים בדם מסוגלים לשמש נשאים של רגישות יתר לחומרים ביולוגיים כגון טוברקולין, פיקריל כלוריד ואלרגנים אחרים. רגישות במגע מועברת באופן פסיבי על ידי התאים של צינור הלימפה החזה, הטחול. נוצר קשר מדהים בין חוסר היכולת לפתח אלרגיות מסוג מושהה לבין אי ספיקה של מערכת הלימפה.
לדוגמה, חולים עם לימפוגרנולומטוזיס אינם סובלים מאלרגיות מאוחרות. המדע כביכול הגיע למסקנה כיצד בדיוק לימפוציטים הם הנשאים והנשאים העיקריים של נוגדנים באלרגיות מושהות. נוכחותם של נוגדנים כאלה על לימפוציטים מעידה גם על ידי העובדה שעם אלרגיות מושהות, הם מסוגלים לתקן את האלרגן על עצמם. עם זאת, תהליכים רבים המתרחשים בגוף האדם, מסיבות שונות, טרם נחקרו מספיק.
מתווכי תגובה
התרחשות של כל סוג של אלרגיה היא מנגנון מורכב שבו מעורבים חומרים רבים. אז אלרגיה מסוג מושהה מתפתחת בעזרת מה שנקרא מתווכים. הנה העיקריים שבהם:
- גורם בלסטוגני המאיץ את הפיכתם של לימפוציטים לפיצוצים.
- לימפוטוקסין הוא חלבון עם משקל מולקולרי של 70000-90000. תרכובת זו מעכבת צמיחה או גורמתהרס של לימפוציטים, כמו גם התפשטות (צמיחה) של לימפוציטים. מתווך אלרגיה מושהה זה מעכב סינתזת DNA בבני אדם ובעלי חיים.
- גורם המעכב נדידת מקרופאגים הוא גם חלבון עם מסה של 4000-6000. חומר פעיל ביולוגית זה משפיע על מהירות התנועה של מקרופאגים בתרבית רקמה, ומאט אותה.
בנוסף למבנים אלה, מדענים זיהו מספר מתווכים אחרים של אלרגיה מושהית בבעלי חיים. הם עדיין לא נמצאו בבני אדם.
היסטוריית גילוי
בסוף המאה ה-19 הבחין המיקרוביולוג ר' קוך בקשר שבין התרחשות מאוחרת של היפררגיה לבין מגע עם חומרים מסוימים. אותה תצפית נעשתה על ידי רופא הילדים הווינאי קלמנס פון פירקה, וציין בילדים את הקשר בין חשיפה לחומרים מסוימים להידרדרות ברווחה. המחקר של התגובה הבלתי מספקת של גוף האדם למגע עם כמה מרכיבים של הטבע, חיי היומיום והייצור נמשך.
בתחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת, האימונולוגים הבריטיים ג'ל וקומבס זיהו 4 סוגים עיקריים של תגובות רגישות יתר. במשך זמן רב האמינו שתגובה לא מספקת של מערכת החיסון נגרמת על ידי פגיעה בתפקוד של אימונוגלובולינים E. אבל אז נמצא כי תגובה כזו מבוססת על קומפלקס של מנגנונים לאינטראקציה של גוף האדם ומרכיבים שונים. לכן, המונח "אלרגיה" היה שמור לראשון מבין סוגי רגישות היתר לעיל.
פתולוגיות סימפטומטיות
תגובות אלרגיות מושהות הן ביטויים של תסמינים מוכרים למדי:
- אלרגיה זיהומית הנובעת מחשיפה למיקרואורגניזמים שעלולים לגרום לברוצלוזיס, זיבה, עגבת, שחפת, אנתרקס.
- רגישות יתר טוברקולין מוכרת לכולם, כמו בדיקת Mantoux, המאפשרת לזהות זיהום בבצילוס קוך.
- אלרגיה לחלבונים - רגישות יתר למזון - ביצים, חלב, דגים, אגוזים, קטניות, דגנים.
- אלרגיה אוטואימונית - חוסר היכולת של מערכת החיסון להבחין בין החומרים שלה לבין חומרים זרים, להגיב אליהם כמו לאלרגנים.
תכונות של HRT
המנגנונים הנחקרים של תגובות אלרגיות מסוג מושהות מבוססים על שתי צורות עיקריות של תגובה חיסונית של תאי T. רגישות מתרחשת תחילה.
מהמקום שבו האלרגן נכנס לבלוטת הלימפה, אזורי ביחס למקום זה, מתחילה נדידה של אפידרמוציטים לבנים (תאי לנגרהנס) או תאים דנדריטים של הממברנות הריריות, המניעות את שבר הפפטיד של האנטיגן. חלק ממולקולות הממברנה מסוג MHC II.
אז יש תגובה של קבוצה מסוימת של לימפוציטים ותגובתם בצורה של ריבוי, התמיינות לתאי Th1. כאשר האנטיגן נכנס שוב לגוף, לימפוציטים שכבר רגישים מגיבים, מפעילים מקרופאגים ראשונים ולאחר מכן נודדים. תהליך זה גורם להתפתחות דלקת, שבה החדירה התאית שולטת בשינויים בכלי הדם.
כאןתפקיד מיוחד מוקצה לתוצרים ההומוראליים של תאי אפקטור - ציטוקינים. כתוצאה מהגנה חיסונית מפני נזק לתאים במגע עם אלרגן, הופכת רגישות יתר מסוג מושהה לגורם מזיק בגוף. לדוגמה, תגובה גרנולומטית בשחפת: מקרופאגים ולימפוציטים T מקיפים את התאים עם הפתוגן, ויוצרים גרנולומה מגן. בתוך תצורה זו מתים התאים, מה שמוביל לפירוק הרקמות בהתאם לסוג הקיסוס. אז תגובת ההגנה של הגוף הופכת לתגובה מזיקה.
מחלות אופייניות
תגובות אלרגיות מושהות מופיעות לא לפני 6-24 שעות לאחר מגע עם האלרגן. במקרה זה, האבחנה נעשית עם בעיה ספציפית על סמך התסמינים:
- מחלת הנסן;
- gonorrhea;
- פוטוטוקסי דרמטיטיס;
- דלקת הלחמית אלרגית;
- mycosis;
- עגבת.
תגובות אלרגיות מסוג מושהות כוללות גם דחיית השתלה ותגובה חסינות נגד גידולים. רק מומחה יכול לקבוע את הסיבות המדויקות לבעיה בריאותית לאחר אבחון יסודי ואיכותי.
Diagnosis
תגובות אלרגיות מסוג מושהות מתפתחות על פי מנגנונים הדומים לחסינות תאית. לטיפול הנכון שלהם, יש צורך באבחון אמין, כי זה יעזור לזהות את החומר הגורם לתגובה לא מספקת. כגוןהקביעה מתבצעת באמצעות בדיקות אלרגיות - תגובות ביולוגיות המשמשות באבחון ומבוססות על רגישות מוגברת של הגוף לאלרגן מסוים.
מחקר כזה מתבצע לפי שתי שיטות - in vivo ו-in vitro. הראשון in vivo מתבצע ישירות עם המטופל. השני הוא מחוץ לגוף, בדיקה או מחקר כאלה נקראים גם תגובה "במבחנה". בשני המקרים, האלרגנים משמשים כבדיקות אבחון. תגובת Mantoux הידועה מתייחסת ספציפית למחקר in vivo, כאשר Mycobacterium tuberculosis מוזרקת תת עורית. אם הגוף עובר רגישות עם השרביט של קוך, אז התשובה לא תהיה מספקת: העור במקום ההזרקה הופך לאדום, מתנפח. לפי גודל ההסתננות, המומחה רושם את תוצאת הבדיקה.
איך ובמה לטפל?
תגובות אלרגיות מעוכבות - תגובה לא מספקת מתעכבת בזמן לאינטראקציה של גוף האדם וחומרים מגרים. טיפול בסוג זה של בעיה מתבצע רק בהמלצת מומחה - אלרגיסט ואימונולוג. כדי לרפא בעיה כזו, נעשה שימוש בטיפול בתרופות שעוצרות מחלות מערכתיות של רקמת החיבור, וכן בתרופות מדכאות חיסון.
הקבוצה הראשונה של תרופות המשמשות לטיפול ב-HRT כוללות:
- גלוקוקורטיקואידים, למשל Dexamethasone, Prednisolone, Triamcinolone;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגוןDiclofenac, Indomethacin, Naproxen, Piroxicam.
תרופות מדכאות חיסון המשמשות לתגובות אלרגיות מושהות מחולקות לקבוצות הבאות:
- cytostatics - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclophosphamide";
- סרום אנטי לימפוציטים, גלובולין אנטי לימפוציטים ואימונוגלובולין אנושי אנטי אלרגי;
- תרופות אנטי-ראומטיות הפועלות באיטיות ("הינגמין", "פניצילאמין");
- אנטיביוטיקה - "Cyclosporin A".
כל תרופה צריכה להיות מומלצת רק על ידי הרופא שלך!
תגובות אלרגיות מסוג מיידי ומעוכב הן בעיה בריאותית חמורה הדורשת אבחון איכותי וטיפול מורכב וראוי. תגובות רגישות יתר מושהות מתרחשות ברמה התאית, משנות את מבנה הרקמות וגורמות להרס שלהן, מה שעלול לגרום לנכות ומוות ללא טיפול מתאים. רק יחס קשוב לבריאותו ואבחון המחלה בזמן, ולאחריו טיפול איכותי, יביאו לתוצאה חיובית.
