היווצרות דורבן בעקב בכף הרגל היא מחלה שכיחה הגורמת לכאבים עזים ולבעיות הליכה למטופל. המלצות הרופאים מסכימות על פתרון כירורגי לבעיה, אולם חבישת כרית עקב עם דורבן בעקב תשפר את הרווחה ותקל על הכאב.
דורבן העקב: מה זה ואיך לטפל בו?
מחלה לא נעימה זו ברפואה נקראת פלנטר פאסייטיס, הגורם לה הוא צמיחת עצם השוק מצד הסולייה ליד הפקעת או באזור תחילת גיד אכילס. דורבן הוא ספוג בצורת טריז על העקב שהופך דלקתי וגורם לכאבים לא נעימים בהליכה.
Fascites היא אחת הפתולוגיות השכיחות של מערכת השרירים והשלד, הפוגעת ב-10% מהאוכלוסייה, ולרוב - נשים מעל גיל 40. עם זאת, תחת שלילי מסויםגורמים מחלה כזו אפשרית בכל גיל. עקב כאבים מתמידים בהליכה, איכות החיים של אדם חולה יורדת, מה שעלול להוביל אפילו לנכות.
לאבחון נכון, בנוכחות תלונות ולאחר בדיקה, הרופא מפנה את המטופל לצילום רנטגן כדי לראות את גודל חוד העקב שנוצר ולהבהיר את מיקומו. לאחר הבדיקה הוא נותן המלצות להקלה על תסמונת הכאב ודרכי הטיפול הנדרשות. ההמלצה הנפוצה ביותר לשיכוך כאבים היא ללבוש רפידות סיליקון לעקב בנעליים כדי להפחית את הלחץ על השקע.
מה גורם לדורבן?
כאב בפסייטיס מופיע עקב מיקרו-קרעים של ה- plantar fascia - הרקמה האלסטית המחברת בין הפלנגות של אצבעות הרגליים לבין עצם השוק. עקב עומסים כבדים על הגפיים התחתונות, הפאשיה נמתחת, מתרחשות קרעים, ובמהלך המנוחה בלילה הם גדלים יחד. עם חזרה תכופה של מיקרו-דמעות, מתחילה דלקת לא זיהומית, המלווה בכאבים עזים.
סיבות לדורבני עקב:
- פציעות בעקב או ברגל: נקעים, חבורות, שברים וכו';
- מחלות הגורמות לפגיעה בזרימת הדם ותהליכים מטבוליים בגוף;
- סוכרת ומשקל גבוה של המטופל;
- עומסים כבדים במהלך ספורט שגורמים לנקעים ופציעות אחרות;
- נעליים לא נוחות ללא מדרסים עם עקבים גבוהים, וכתוצאה מכך מתח חזק של הגידים והפציעה שלהם;
- מחלות בעמוד השדרה או במפרקים: דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, גאוט וכו';
- מחלות רקמת חיבור: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס;
- שינויים הקשורים לגיל בהם יש הידלדלות של שכבת השומן באזור העקב.
תסמינים של דורבן בעקב
מחלת Fascite מלווה בתסמינים לא נעימים שאי אפשר לשים לב אליהם:
- הסימן הראשון הוא כאב חוזר במהלך התנועה, שמתעצם בהדרגה, וגורם למטופל לסבול עם כל תמיכה בעקב. הם קשורים, ככלל, ללחץ של השפיץ על הרקמות הרכות ותלויים בקרבת הדורבן לקצות העצבים.
- התקפי כאבים עזים במנוחה על הרגל לאחר שנת לילה, אשר פוחתים במהלך היום, אך עלולים להתגבר שוב בערב. זאת בשל העובדה שבמהלך מנוחה ארוכה, למיקרו-דמעות על הפאשיה יש זמן לצמוח יחד, ובעמידה על כף הרגל מתרחשת פציעה חוזרת.
- עם הזמן נוצרת צלקות ברקמה סביב הדורבן וכן הצטברות של תרכובות סידן והכאב מתגבר גם במצב רגוע. משמעות הדבר היא שהסתיידות של הדורבן מעוררת צמיחה של אוסטאופיטים.
- הליכתו של המטופל משתנה עקב הרצון לדרוך פחות על הרגל והעקב הכואבות, כתוצאה מכך עלולות להופיע רגליים שטוחות רוחביות.
- עם דורבן בעקב אין שינויים חיצוניים בכף הרגל, מדי פעם ניתן להבחין בנפיחות קלה והופעת יבלות.
מרגיש סימפטומים כל כך לא נעימים, כל חולה יבין שמדובר בדורבן בעקב, וכיצד לטפל בולה, המומחה ימליץ לאחר אבחנה מדויקת של המחלה.
שיטות לטיפול בדורבנות עקב
הטיפול בפסייטיס יכול להתבצע הן בשיטות רפואיות והן בשיטות עממיות. הצעד הראשון להקלת הכאב הוא הפחתת העומס על כף הרגל והעקב בזמן ההליכה, דבר שניתן לעשות בכמה דרכים:
- צמצם את זמן ההליכה היומי במהלך היום, תעמוד פחות ואל תישען על האיבר החולה;
- מומלץ לרכוש מדרסים אורטופדיים או רפידות עקב: סיליקון, ג'ל וכו';
- שימוש במכתשי לילה השומרים על כף הרגל בניצב לרגל.
טיפולים רפואיים:
- זריקות סמים לאזור הדורבן;
- טיפול אולטרסאונד ולייזר;
- בשימוש בטיפול בגלי הלם;
- ניתוח להסרת קוצים וגידולים;
- cryolysis.
מדרסים אורטופדיים
תוספות נעליים מקומיות הן דרך אחת לעזור להפחית את הכאב והדלקת של דורבן בעקב. אלה כוללים מדרסים מיוחדים ומדרסים למחצה המבצעים תפקיד קיבוע לשמירה על תנוחה פיזיולוגית נוחה של כף הרגל בהליכה.
מכשירים כאלה עשויים מחומרים טבעיים וסינתטיים: עור, סיליקון, ג'ל, לבד וכו'. הם נמכרים בחנויות נעליים ומתמחות, בבתי מרקחת או דרך אתרי אינטרנט. גודל המדרס האורטופדי נבחר לפי אורך כף הרגל ושלהמבנה אנטומי, תלוי גם במשקל הגוף. הכי נוחים הם לינרים בהזמנה אישית שיוצרו בסדנה.
המדרס צריך להתאים באופן מלא לצורת כף הרגל, החלק החשוב שלו הוא תמיכת הקשת, התומכת את עצם השוק במצב מוגבה. כרית העקב עשויה מחומר בולם זעזועים, המסייע בהפחתת לחץ רקמות וכאבים בהליכה. העיצוב של המדרסים וכריות העקב לדורבן בעקב מסייע בתמיכה בקשת כף הרגל, ומקדם ריפוי של האפונורוזיס הפלנטרי.
רפידות העקב וסוגיהם
מגוון מדרסים אורטופדיים הם רפידות עקב, הם קטנים יותר בגודלם ומיועדים רק לאזור קטן של כף הרגל. החומר לייצור שלהם מגוון מאוד: עץ שעם, עור טבעי וסינטטי, סיליקון, ג'ל, קצף מדיה.
בהתאם למטרת השימוש, רפידות עקב לדורבן בעקב מחולקות לסוגים הבאים:
- בלימת זעזועים - בעלת צורה של טריז מעוגל, מסגרת צפופה ומשמשת בטיפול מורכב במחלות מסוימות: ארתרוזיס, פציעות שוק השוק ודורבנים. בפנים יש תוחם קשיח המעסה את הרקמות הרכות תוך כדי הליכה ועוזר לרכך את צמיחת העצם המודלקת בעקב.
- רפידת ג'ל לעקב - מובחנת בנוכחות פגושים ועשויה מסיליקון מיוחד, יש בפנים תוספת קפיצית. חומר רך כזה שומר בצורה מושלמת על צורתו, עםבטיפול בפאשיטיס, זה מאפשר לך לתת את המיקום הנכון לכף הרגל, מפחית את העומס על המפרקים, מעסה את האזור הפגוע כדי לשפר את זרימת הדם. היתרון שלהם הוא שניתן לנעול כריות עקב ג'ל לנשים עם דורבן עקב גם בנעלי עקב.
טיפים לבחירת כרית לעקב
השימוש ברפידות לעקב מאפשר למטופלים עם דורבן בכף הרגל לחזור לחיים נורמליים, לקבל את יכולת ההליכה והתנועה בחופשיות וללא כאבים, וכן עוזר להפחית דלקות ולעשות את הצעד הראשון לקראת החלמה.
איזו כרית לעקב הכי טובה לדורבן בעקב לבחור חיונית לשיפור מצב המחלה. רופאים רואים שהאופציה הטובה ביותר היא ייצור של מכשירי תיקון אורטופדיים כאלה לפי מדידות אישיות ולהזמנה בבית מלאכה מיוחד.
בבחירת מדרסים או רפידת עקב (סיליקון או חומר אחר) בבית מרקחת, מומלץ לשים לב להיבטים הבאים:
- נדרש התאמה לפני רכישת המוצר;
- בלימת זעזועים בהליכה עם מכשיר כזה צריכה להיות מיטבית;
- בעת הבחירה, יש צורך למדוד את התוספת בדיוק עם הנעליים (רצוי קז'ואל) עליהן הוא יונח;
- שימו לב לנוחות ולפרמטרים הפיזיולוגיים של מוצר זה: לאיזה משקל הוא מיועד, רמת הפתולוגיה וכו'.
טיפולים עממיים
יש הרבהמתכונים לקומפרסים ותערובות שעוזרים להפחית כאבים ודלקות. טיפול אלטרנטיבי בדורבן בעקב בבית מציע את השיטות הבאות:
- החלת רשת יוד על אזור הדורבן עוזרת בשלבים המוקדמים של המחלה. כמו כן, מומלץ להכין תערובת של 50 גרם יוד, 1 כפית. דבש ומלח, מערבבים את כל הרכיבים ומורחים דרך 4 שכבות גזה למשך הלילה בצורה של דחיסה, העטופה בתחבושת. ניתן לשמור את המסה במקרר. לפני ההליך, עדיף לרכך את כף הרגל במים בטמפרטורה של 45-55ºС. בבוקר אתה צריך ללכת 15-20 דקות מבלי להסיר את התחבושת, למתוח את הרגליים ואז לשטוף את כף הרגל במים חמים. קורס - 5 ימים.
- דחיסת השום מתבצעת מדי שבוע. עבורו, לוקחים כמה שיני שום, משפשפים עד דייסה ומורחים על האזור הכואב בהיקף של עד 3 ס"מ, מניחים פוליאתילן מעל, ואז יש לקבע את כף הרגל עם תחבושת בניצב לרגל, זמן החשיפה הוא בין 4 ל-6 שעות, רצוי בלילה, לאחר הסרת הקומפרס יש לשטוף את הרגל במים חמים נקיים. במהלך הפעולה, עם תחושות לא נעימות (צריבה או צריבה), עדיף להסיר את הקומפרס על מנת למנוע כוויות.
- קרמים עם דימקסיד, בהם יש לדלל את התרופה במים ביחס של 1:5, להרטיב מפית בתמיסה, להצמיד לעקב, נייר שעווה מעל, לשים גרב צמר. משך הקומפרס הוא 30 דקות מדי יום למשך 10-14 ימים, ולאחר מכן לאחר הפסקה של שבוע, ניתן לחזור על הקורס.
- קומפרס עם מרה רפואית מונח על תחבושת גזה למשך יום, הקורס הוא עד חודשיים. בהחלפת תחבושות יש לשטוף את כף הרגל.ולייבש היטב כדי שלא תהיה תפרחת חיתולים.
- מתכון עממי למשחה לטיפול בדורבנים, המורכב מביצה 1 (הקליפה מומסת בחומץ או בתמצית למשך 3 ימים), 200 גר' חמאה מומסת. התרופה המתקבלת מוחלת בצורה של דחיסה על המקום הכואב במשך כל הלילה. ככלל, תוצאות חיוביות יהיו מורגשות לאחר מספר ימים.
טיפולים רפואיים
כאשר שיטות טיפול שמרניות ואלטרנטיביות אינן עוזרות, אז אחת הדרכים היעילות לסייע בהקלה מהירה של הכאב היא חסימת תרופות של הדורבן באזור העקב. הליך זה מבוצע על ידי מנתח אורטופד, מבצע הזרקה באזור הפאשיה המודלקת.
תרופות לחסימה של דורבן העקב ("הידרוקורטיזון", "דיפרוספאן", "קנאלוג", "פלסטרון") עוזרות לעצור דלקת ברקמות החיבור ולהקל כמעט לחלוטין על הכאב. לעתים קרובות, מתווספות גם זריקות נובוקאין, שמבטלות את הכאב במהלך ההליך.
חסרונות ההליך:
- כאב עשוי לחזור וידרוש 2-3 זריקות נוספות;
- טעויות עלולות להוביל לסיבוכים: זיהום ודלקת, אוסטאופורוזיס, נמק של רקמות, טראומה והרס של ה- plantar fascia.
טיפולים אחרים
בנוסף לשיטות רפואיות ולשימוש במדרסים או ברפידות לעקב, לרוב נקבעים ההליכים הבאים עבור דורבן בעקב:
- עיסוי באזור כף הרגל והעקב, שניתן לעשות על ידי מומחה אולבד בבית;
- אמבטיות חמות עם פרפין, בוץ, ראדון וכו';
- תרגיל טיפולי למתיחה של הרצועות ולחיזוק הפאשיה (באמצעות כדורים או חפצים גליליים);
- מריחת פלסטרים מיוחדים בקורס של 10-12 פרוצדורות הנמכרות בבית מרקחת, הם כוללים תרופות חיטוי ומשככי כאבים, תמציות צמחים המסייעות בהקלה על דלקת: שורש אקוניט, ג'נטיאן, אנג'ליקה או אנג'ליקה סינית, קמפור הודי, וכו'.;
- טיפול באזור הכואב עם מכשיר "ויטפון" וכו'
עדויות מטופלים
הקל על תהליך הריפוי והקל על אי נוחות מדורבן בעקב רק על ידי שימוש בגישה משולבת לפתרון הבעיה. רופאים ממליצים על טיפול בו-זמני בשיטות ביתיות, רפואי ופיזיותרפיה. חשוב מאוד בתקופת הטיפול להפחית את העומס על רגליים כואבות, מה שעוזר לעשות שימוש ברפידות עקב לדורבן בעקב. עדויות של מטופלים שהתמודדו עם בעיה כה כואבת מראות הקלה בסימפטומים ושיפור באיכות החיים לאחר שימוש בטיפולים ביתיים ומכשירים להקלה בעקב.
