מאמר זה יסתכל על הסימפטומים והסימנים של סרטן צוואר הרחם.
גידולי צוואר הרחם נפוצים מאוד בקרב סוגי סרטן של מערכת הרבייה בנשים. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נהוג לייחד את שתי המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר באזור זה, שהן סרטן צוואר הרחם וסרטן הרקמות עצמן.
צוואר הרחם הוא לוקליזציה שכיחה במיוחד של תהליכי גידול ממאירים באיברי המין אצל נשים. בשל העובדה שהוא מורכב מרקמת אפיתל רב-שכבתית הממוקמת בפרוזדור של הרחם וברקמות הבלוטות של תעלת הרחם, אזור זה רגיש מאוד לסוגים שונים של טרנספורמציות תאים המתרחשות כתוצאה מזיהום בנגיף מסוכן. - וירוס הפפילומה האנושי. בשל עובדות אלה, סוג זה של סרטן מפתח בתדירות גבוהה יותר בסדר גודל מאשר סוגי סרטן אחרים בנשים.
תסמינים וסימנים של סרטן צוואר הרחם בנשים חשוב לזהות מראש.
גידולים ממאירים של איבר זה הם הכי הרבהשכיח בקרב נשים בגיל העמידה ומעלה. המהלך השלילי של מחלה זו, אשר נצפתה בפרקטיקה האונקולוגית והגינקולוגית בשנים האחרונות, מצביע על כך שמספר המקרים של מחלה זו בקרב נשים צעירות גדל במהירות. סרטן צוואר הרחם ברוב המקרים מגיב טוב מאוד לטיפול, אך יש לציין כי פרוגנוזה חיובית מתרחשת רק עם אבחון מוקדם. זיהוי התסמינים הראשונים של סרטן צוואר הרחם יכול להיות קשה.
כל אישה צריכה לדעת על הסיבות לפתולוגיה מסוכנת זו. זה יעזור לה לזהות בעיה זו בזמן ולהתייעץ עם רופא בזמן. טיפול בתהליכים ממאירים המשפיעים על צוואר הרחם צריך להתבצע כבר בשלבים הראשוניים מאוד, וככל שנעשים מוקדם יותר ניסיונות לעצור את התפתחות המחלה, כך יש לאישה יותר סיכויים להחלמה מלאה.
תסמינים של סרטן צוואר הרחם נדונים להלן.
זנים של פתולוגיה זו
מאמינים שסרטן צוואר הרחם שונה בהתאם לתאים שבהם הגידול נמצא, לכן ישנן שתי צורות כאלה של סרטן - תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הנקראת גם סרטן בלוטות.
במצב הראשון של היווצרות גידול ממאיר, התהליך הפתולוגי מתפתח מתאי שטוח הממוקמים בתחתית הרחם, ובשני - מתאי אפיתל המרכיבים את רקמת הבלוטה המכסהתעלת צוואר הרחם של הרחם. ללא קשר לסוג המחלה, הסימפטומים העיקריים שלה יהיו דומים זה לזה במידה רבה. הזכות לאבחון במקרה זה שמורה אך ורק לאונקולוגית אשר מעריכה את כל תוצאות בדיקות האבחון של החולה, לרבות בדיקות מעבדה, אשר מסוגלות לאשר את הימצאות מחלה אונקולוגית כזו או אחרת.
תסמינים של סרטן צוואר הרחם
תסמינים נפוצים של סרטן צוואר הרחם הם:
- ירידה דרסטית במשקל עקב ירידה משמעותית בתיאבון;
- עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה;
- יובש וחיוורון של העור;
- מצב של חולשה;
- סחרחורת תקופתית;
- תופעות הזעת יתר.
תמונות של תסמינים וסימנים של סרטן צוואר הרחם יראו לרופא.
סימנים כאלה עשויים להצביע על הפרעות כלליות בתפקוד הגוף הנשי והם נצפים, ככלל, בפתולוגיות אונקולוגיות שונות, לא רק של צוואר הרחם, אלא גם של איברים אנושיים אחרים. עם זאת, התנאים לעיל לא תמיד מדברים על תהליכים ממאירים, שכן ידועות הרבה מחלות אחרות שיש להן תסמינים אלה. סרטן צוואר הרחם לא תמיד מאומת.
תסמינים ספציפיים של המחלה
לסוג זה של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בצוואר הרחם יש סימפטומטולוגיה די מוזרה שמבדילה את המחלה מאחרות. הסימן העיקרי להיווצרות של גידול ממאיר בצוואר הרחם הםמגוון דימומים ברחם, או שחרור נוזלים המכילים דם מהנרתיק. ניתן להבחין בתופעה זו לאחר קיום יחסי מין או במהלכו, וכן בכל יום במחזור החודשי. בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה, להפרשות כאלה יכולות להיות עקביות וריח שונים מאוד. בשלבים המוקדמים של התהליך הממאיר, ההפרשה עשויה להיות שונה מהמאוחר יותר. הם מאופיינים, ככלל, בהפרשות דם לא משמעותיות שאין להן ריח ספציפי.
אילו תסמינים נוספים של סרטן צוואר הרחם אפשריים?
תסמונת כאב בסרטן צוואר הרחם
במהלך תקופה זו, אישה עלולה להתלונן גם על כאבים ותחושות משיכה שונות בבטן התחתונה ובעצם העצה. תסמונת כאב דומה נצפית גם בשלבים מתקדמים יותר של סרטן, כאשר הגידול גדל לתוך רקמות ואיברים שכנים. התרחשות של כאב עשויה גם לאותת שדלקת הצטרפה לתהליך התפתחות הגידול, הנגרם בדרך כלל מזיהום של אתר הנגע והרקמות שמסביב.
תסמינים מוקדמים של סרטן צוואר הרחם בנשים מעניינים רבים.
נוכחות של כאב יכולה להיות גם סימן לנפיחות, ובשלבים המאוחרים - התפשטות של גרורות לבלוטות הלימפה של האגן הקטן, חסימה של צינורות הלימפה וכלי הדם. בחולים כאלה ניתן להבחין בבצקת לא רק באיברי המין, אלא גם ברגליים, הפרעה ביציאת שתן, הנגרמת על ידי לחץ של בלוטות לימפה מוגדלותגידולים בשופכנים. זה גורם לרוב להידרונפרוזיס ולהתפתחות של דלקת מוגלתית במערכת השתן.
במקרים אלה, ייתכן שיש דם בשתן, אשר מקל על נביטה של ניאופלזמה ממאירה בשלפוחית השתן. פיסטולות יכולות להתפתח במעיים, המקשות על מעבר הצואה. עם זאת, סימנים אלו נצפים, ככלל, בשלבים המתקדמים ביותר של הסרטן ומצביעים על כך שהטיפול בפתולוגיה כזו יציג קשיים חמורים, ולמטופל סיכוי נמוך מאוד להחלים.
לכן, הסיבה העיקרית לדאגה היא הפרשת דם ממערכת המין הנשית, שעשוי להיות האות הראשון לנוכחות של מחלה מסוכנת.
תסמינים וסימנים של סרטן צוואר הרחם תלויים בשלב.
שלבים של גידולים אונקולוגיים
בסך הכל, ישנם חמישה שלבים עיקריים של סרטן צוואר הרחם, שהתסמינים שלהם שונים זה מזה. הם:
- שלב 0. הסכנה של תקופה זו של מהלך המחלה נעוצה בעובדה שהתהליך הסרטני אינו גורם לתסמינים ספציפיים. בשלב זה חל שינוי קל במבנה התאים שניתן להביסם על ידי מערכת החיסון בכוחות עצמם או להתחיל את המשך התפתחות התהליך הממאיר. הסיבות לשינויים כאלה ברמה התאית יכולות להיות שחיקת צוואר הרחם או זיהום של אישה בנגיף הפפילומה האנושי. שלב זה של סרטן יכול להימשך מספר שנים במקרים מסוימים מבלי לגרום לדאגה או לתסמינים רבים. זיהוי שינוייםניתן להשיג תאים רק על ידי מחקרים היסטולוגיים וציטולוגיים מיוחדים.
- סרטן צוואר הרחם בשלב ראשון. הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין. במקרים מסוימים, ישנה הופעת הפרשות דם בתקופות שונות של המחזור החודשי, או הקשורות לפעילות מינית. בשלב הראשון, הגידול הממאיר בגודל של כ-1 ס"מ או פחות. זה, ככלל, אינו נראה מחוץ לתעלת צוואר הרחם של הרחם ומשפיע על שכבת האפיתל של תאים בעומק של לא יותר מ 3-5 מ"מ. בשלב זה של התפתחות הסרטן, גינקולוגים אינם יכולים תמיד לקבוע את נוכחותו על ידי ביצוע בדיקה שגרתית של אישה. בשלב זה, החלמה מלאה אפשרית רק עם הסרת רקמות נגועות וטיפול נלווה מתאים.
תסמינים של סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם יכולים להתגלות רק על ידי מומחה מנוסה.
- שלב 2. במקרה זה, הניאופלזמה הממאירה אינה מוגבלת עוד לצוואר הרחם וגדלה בכיוונים מסוימים, אך אינה משפיעה על איברים שכנים הנמצאים באגן הקטן. בשלב זה, לרוב ישנה הפרשה של דם מאיברי המין, המופיעים באופן ספונטני, ללא קשר לנסיבות חיצוניות ומחזוריות. התרחשותם של תסמינים כאלה נובעת מהתבוסה של האונקולוגיה של כלי הדם. בנוסף, שלב זה של סרטן מלווה כמעט תמיד בכאבים בבטן התחתונה ובירידה במשקל.
- סרטן צוואר הרחם בשלב 3. התסמינים כבר בולטים. ניאופלזמה ממאירהמתחילה לחדור לאזור האגן ולהשפיע על איברים שכנים. הסימנים של תהליך זה דומים לאלה המתרחשים בשלב הקודם של הסרטן, אך מתבהרים יותר. הצמיחה של גידול ממאיר כבר עלולה להשפיע על איברי מערכת השתן, וכתוצאה מכך נצפים לעתים קרובות סימנים של הידרונפרוזיס ופתולוגיות כליות אחרות. סרטן במקרה זה מטופל בניתוח, עם זאת, הפרקטיקה הרפואית מראה כי לעיתים קרובות מתרחשות הישנות של המחלה. לאחר הסרת הגידול, יכול להופיע שלב הפוגה ארוך, הנמשך עד מספר חודשים, אך לעיתים קרובות מצבו של החולה מחמיר עקב נגעים סרטניים חדשים.
- שלב 4. גידול ממאיר מקבל גודל משמעותי ומתחיל לחרוג מהאגן הקטן ולהשפיע על איברים אחרים. בשלב זה מתפתחים בגוף הנשי תהליכי הרס בלתי הפיכים. הסימפטומים העיקריים של מחלת המחלה כוללים: הפרשות דמיות עם ריח מוגלתי, גרורות לאיברים שכנים. נוכחות הפרשות מוגלתיות מצביעה על כך שהחל תהליך ריקבון הגידול, הגורם לשיכרון חמור, כאשר החולה יכול למות רק מהרעלה. ישנם קשיים חמורים במתן שתן. הפרוגנוזה של המחלה בשלב זה היא שלילית ביותר - ברוב המקרים היא מסתיימת במוות.
תצלום של הסימפטומים של סרטן צוואר הרחם יעזור להבחין בין שלב אחד של המחלה למשנהו.
תסמינים אחרים
סימני התחלה אופיינייםשינויים אונקולוגיים המתרחשים בצוואר הרחם ברמה התאית הם לוקורריאה ספציפית, אשר לרוב צבען חלבי או חום, ולעיתים נבדלים בכך שהם מכילים פסי דם.
רופאים רבים רואים גם חרדה מוגברת והתרגשות כסימפטום לסרטן. שינויים פסיכוסומטיים בגוף. אלה כוללים דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, במיוחד אם החולה כבר סובל ממחלה זו, אז במקרים כאלה היא בדרך כלל מחמירה או חוזרת. בנוסף, יש הפרעות שינה, התרחשות של התקפי פאניקה פתאומיים, גם אם התנאים המוקדמים לכך, למשל, בצורה של לחץ, נעדרים.
אישור אבחון למחלה
האבחנה של "סרטן צוואר הרחם" יכולה להיעשות רק לאחר מעבר של מגוון שלם של פעילויות מחקר, הן מעבדתיות והן אינסטרומנטליות. הסיבה העיקרית לתחילת הבדיקה עשויה להיות התרחשות של תסמינים האופייניים לפתולוגיה זו. עם זאת, אם אישה פונה לרופא בשלב מוקדם, תסמינים כאלה לרוב נעדרים או מאפיינים מחלה טרום סרטנית.
הליך האבחון הראשוני במקרה זה הוא בדיקה גינקולוגית, אשר בכל זאת נחשבת ללא אינפורמטיבית, שכן לא ניתן לקבוע חזותית את הסימפטומים של סרטן צוואר הרחם בנשים בשלב מוקדם.
אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ויחד עם זאת משתלמות היא קולפוסקופיה, בעזרתה ניתן לזהות ולהפריד את האפיתל המשונה מהבריא, וכןגם הערכה ראשונית של איכות הגידול והמיקום המדויק של הלוקליזציה שלו. באמצעות שיטת אבחון זו, ניתן לבצע מריחה ממוקדת לקביעת נוכחותם של תאים שעברו מוטציה אונקולוגית, וכן לבצע ביופסיה להגדלת תכולת המידע של מחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים.
טכניקה זו יכולה להיות משני סוגים - פשוטה, כאשר לא משתמשים בתרופות, ומורחבת, כאשר האזורים המושפעים מהתהליך האונקולוגי מטופלים בתמיסה של לוגול ובחומצה אצטית. השיטה המתקדמת מספקת בדרך כלל תמונה מדויקת יותר של המחלה.
הליך מודרני ומשופר עוד יותר הוא מה שנקרא כרומוקולפוסקופיה. שיטה זו מאופיינת בשימוש בצבעים גרעיניים מיוחדים, למשל תמיסת המטוקסילין 0.1% או תמיסת גולואידין כחולה 1%. תאים ממאירים מאופיינים בפעילות פוליפרית, ולכן רקמות פתולוגיות נצבעות במקרה זה בגוון כחול כהה.
מה עוד עלי לעשות עבור תסמינים וסימנים של סרטן צוואר הרחם?
Cytology
סקרים ציטולוגיים של גידולים ממאירים של צוואר הרחם הם מחקרים חשובים מאוד בשלבים המוקדמים של המחלה. שיטה זו מאפשרת לזהות תאים ממאירים בתחילת הממאירות עוד לפני הופעת ביטויים חזותיים על האפיתל של צוואר הרחם.
ציטולוגיה מאפשרת לנו להצהיר על נוכחות שלפתולוגיה אונקולוגית, כמו גם לקבוע את מידת הבידול, התגובה הסטרומית והסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה ממאירה.
מחקרים ציטולוגיים הם מאוד אינפורמטיביים במהלך בדיקות מונעות ומסוגלים לזהות לא רק נוכחות של מצבים אונקולוגיים, אלא גם טרום סרטניים.
בדיקות היסטולוגיות ומורפולוגיות
ביופסיה היא טכניקה חשובה מאוד המשפיעה על אבחון וזיהוי מדויק של צורה ואיכות מסוימת של גידול על הלוקליזציות השונות שלו. ניתן לקחת דגימות של רקמות פתולוגיות בדרכים שונות, אך המחקר נועד לזהות את האיכויות ההיסטולוגיות והמורפולוגיות של הניאופלזמה.
בדיקות היסטולוגיות לסרטן צוואר הרחם מבוצעות בדרך כלל לאחר כל ההליכים והן מבהירות בדיקות.
חשוב מאוד שהביופסיה תהיה ממוקדת, כלומר, יש לקחת את הרקמה הפתולוגית לניתוח, כי אם זה לא קורה, תוצאות המחקר נחשבות לא אינפורמטיביות.
סמני גידול
בדיקות דם לניאופלסמות ממאירות של צוואר הרחם לאיתור סמני גידול הן אינפורמטיביות ביותר, אך ניתן לומר זאת רק בבדיקות דם בשלבים 3 ו-4 של המחלה. בשלבים מוקדמים יותר, ייתכן שפעילויות מעבדה אלו לא יתנו תמונה ברורה של התמונה הקלינית של הסרטן.
יותר מ-93% מכל מקרי המחלה מתגלים במדויקקרצינומה של תאי קשקש כסוג של פתולוגיה אונקולוגית של צוואר הרחם. לאבחון שלו, ככלל, נעשה שימוש ב-ONcommarker SCCA.
שיטות אינסטרומנטליות
בנוסף למחקרים שתוארו לעיל, נעשה שימוש גם בכמה סוגים של אבחון אינסטרומנטלי. אולטרסאונד במקרה זה יכול לקבוע סרטן בשלבים חמורים יותר, ו-CT ו-MRI של איברי האגן נחשבים לשיטות האינפורמטיביות ביותר. חתך שכבות של אפיתל צוואר הרחם מאפשר למומחים לקבוע בבירור נוכחות של רקמות פתולוגיות, כמו גם להבהיר את גודלן ומיקומן.
בדקנו את האבחנה ואת התסמינים והסימנים העיקריים של סרטן צוואר הרחם.
טיפול
ניתן לבצע הסרת הרחם והתוספות באמצעות לפרוסקופיה. השיטה מונעת חתכים נרחבים, טראומה לאיברים פנימיים והיווצרות הידבקויות. משך האשפוז בהתערבות לפרוסקופית קצר בהרבה מאשר בניתוח מסורתי, והוא 3-5 ימים. בנוסף, ניתן לבצע ניתוח פלסטי נרתיקי.
הקרנות בסרטן צוואר הרחם עשויות להינתן לפני הניתוח בצורה מואצת כדי להקטין את גודל הגידול ולהקל על הסרתו. במקרים רבים, ניתוח מבוצע תחילה, ולאחר מכן מקרינים רקמות כדי להרוג את כל התאים הממאירים שנותרו.
אם יש התווית נגד לניתוח, נעשה שימוש בשילוב של רדיותרפיה מרחוק ותוך-חלל.
משמש לעתים קרובות כימותרפיה אדג'ובנטית (אחרי ניתוח) עם שימוש ב-"fluorouracil" ו/או"ציספלטין". כימותרפיה עשויה להינתן לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול. במקרים מסוימים, כימותרפיה משמשת כטיפול עצמאי.
כמה זמן חיים אנשים עם תסמינים של סרטן צוואר הרחם?
תחזית
סרטן צוואר הרחם הוא מחלה רצינית, אך עם אבחון מוקדם, ניתן לרפא אותה בהצלחה. בשלב 1, ההישרדות לחמש שנים היא 78%, בשלב 2 - 57%, בשלב 3 - 31%, בשלב 4 - 7.8%. ההישרדות הכוללת לאחר חמש שנים היא 55%.
לאחר קורס טיפול, יש להשגיח על המטופלים באופן קבוע על ידי רופא נשים. במהלך השנתיים הראשונות, ניתוח של SCC, אולטרסאונד, ובמידת הצורך, CT מתבצע פעם אחת ברבעון, במהלך 3 השנים הבאות - פעם אחת לשישה חודשים. צילום רנטגן של הריאות מתבצע 2 פעמים בשנה.
משוב על תסמיני סרטן צוואר הרחם מופיעים להלן.
ביקורות
הביקורות על הטיפול בפתולוגיה זו סותרות. יש מספר רב של הערות שהשאירו נשים שהצליחו להביס את המחלה. אבל עם כל זה, הסיכון לתוצאה לא חיובית הוא גבוה. זה תלוי בשלב שבו אונקופתולוגיה מתגלה. אז חשוב לבקר רופא באופן קבוע, לעקוב אחר הבריאות שלך.
