לוקמיה היא מחלה קלונלית ממאירה של המערכת ההמטופואטית. זה ידוע גם בשם סרטן הדם. יש לציין כי לוקמיה כוללת קבוצה שלמה של מחלות השונות בגורמים ובמצבי התרחשותן. קשה להתייחס לנושא זה לחלוטין, מכיוון שהוא ספציפי ורב פנים, אך יש ללמוד את ההיבטים העיקריים שלו. אז עכשיו נדבר על סיווג המחלה, תסמינים וטיפול.
לוקמיה חריפה: גורמים ותסמינים
זוהי צורה של המחלה, המאופיינת בהתפתחות מהירה והצטברות פעילה של לויקוציטים משתנים במוח ובדם.
לפני שנפנה לשיקול התסמינים של לוקמיה חריפה, יש לציין שהיא משני סוגים - גרנולוציטי (מיאלואיד) ולימפובלסטי. כל אחד מהם יידון בנפרד.
הסיבות לכך שמחלה זו מתרחשת עדיין לא מובנות במלואן. על פי גרסה אחת, היווצרותו מעוררת על ידי הפרעות גנטיות,חשיפה לקרינה, בעיות במערכת החיסון ובליעה של כימיקלים המדכאים המטופואזה.
לא משנה מה הסיבה, התא ההמטופואטי עובר מוטציה. זה גורם להתפתחות של שיבוט גידול.
תסמינים נפוצים של לוקמיה חריפה כוללים:
- ירידה דרמטית במשקל לא קשורה לפעילות גופנית או דיאטה.
- הידרדרות כללית של הרווחה. נראה שהאיש הולך ונחלש מיום ליום. הוא גם מרגיש עייף מאוד, גם אם הוא לא התאמץ.
- מנומנם ולא מוכן לעשות שום דבר.
- כבדות בבטן, במיוחד בצד שמאל מתחת לצלעות, המתרחשת לאחר אכילת כל תכולת קלוריות.
- נוטה למחלות זיהומיות.
- הזעת יתר.
- איבוד פתאומי של תיאבון.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
לעתים נדירות, בלוקמיה בשלב מוקדם, התסמינים עשויים לכלול קוצר נשימה, עור חיוור, חבורות, התכווצויות וכאבי עצמות.
לוקמיה לימפובלסטית
במילים פשוטות, אדם הסובל ממחלות אלו מפתח גידול במח העצם. בשל העובדה שהוא מושפע, ללימפוציטים אין זמן להתפתח מספיק כדי להתחיל למלא במלואו את תפקידי ההגנה שלהם.
במחלה זו, ב-85% מהמקרים, לימפוציטים מסוג B, המספקים חסינות הומורלית אנושית, סובלים.
תסמינים קליניים של לוקמיה לימפובלסטית כוללים:
- תסמונת שיכרון. מתבטא בירידה חדה במשקל, חום, חולשה וחולשה. עשוי להיות מלווה בזיהום פרוטוזואאלי, פטרייתי, ויראלי או חיידקי.
- תסמונת היפרפלסטית. נוכחותו מסומנת על ידי עלייה בכל בלוטות הלימפה ההיקפיות. גם גודל הטחול והכבד משתנים. כתוצאה מכך, לאדם יש לעתים קרובות כאב בטן.
- תחושה של עצמות כואבות וכאב. היא מתרחשת עקב חדירת לוקמיה ועלייה במח העצם המתרחשת בהשפעת גידול.
- תסמונת אנמית. ניתן לזהות את נוכחותו על ידי חיוורון, דימום מהריריות וחלל הפה, טכיקרדיה וחולשה הנובעת משיכרון ואנמיה.
- תסמונת הדימום. זה מתבטא בפטקיות (שטפי דם קטנים בעור) ואכימוזה (חבורות כחולות כהות). אתה עלול להקיא דם וצואה שחורה, נוזלית למחצה (מלנה).
- הפרעות נשימה.
- נפיחות של עצב הראייה ודימום ברשתית.
אצל בנים, נוכחות של מחלה זו מעידה לעתים קרובות על ידי הגדלה ראשונית של האשכים.
זו מחלה מסוכנת ביותר. החסינות מופחתת מאוד, ובגלל זה, כל נזק לעור הופך למוקד זיהום. לעתים קרובות יש panaritiums ו paronychia (דלקת מוגלתית).
אבחון ופרוגנוזה של לוקמיה לימפובלסטית
בנוסף לראיון ובדיקת המטופל, האבחון כולל תרומת דם היקפי לצורך ניתוח ומריחה של מח עצם נקודתי לצורך מיאלוגרמה.
נהלים אלה נדרשים. לפי הרכב הדםלזהות טרומבוציטופניה (טסיות דם נמוכות), אנמיה (המוגלובין נמוך), קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר ושינויים בספירת תאי הדם הלבנים.
מיאלוגרמה מאפשרת לך לקבוע את העיכוב של טסיות דם, נויטרופילים ונבט אריתרואיד.
כמו כן, תוכנית הבחינות כוללת את ההליכים הבאים:
- ניקור מותני. החולה מוזרק עם מחט בגובה המותני לתוך החלל התת-עכבישי של חוט השדרה. זה הכרחי כדי לא לכלול נוכחות של נוירולוקמיה.
- צילום חזה. עוזר לקבוע אם בלוטות הלימפה המדיסטינליות מוגדלות.
- אולטרסאונד של איברי הבטן. ניתן להשתמש בו כדי להעריך את מצב בלוטות הלימפה והאיברים הפרנכימליים.
- בדיקת דם ביוכימית. עוזר לזהות אם יש הפרעות בתפקוד הכליות והכבד.
אם התסמינים של לוקמיה מאושרים על ידי בדיקות, הרופא רושם טיפול. הבסיס של הטיפול הוא כימותרפיה.
ראשית, האדם עובר טיפול אינטנסיבי. משך הזמן הוא בדרך כלל כשישה חודשים. המטרה היא להשיג הפוגה, המתבטאת בנורמליזציה של ההמטופואזה וביטול תקיעות. לאחר מכן, טיפול תחזוקה נקבע, אשר עוזר להאט או לעצור לחלוטין את המשך התפתחות המחלה. שלב זה נמשך כשנתיים.
כל התחזיות, כמו טיפול, הן אינדיווידואליות. נלקחים בחשבון מצב המטופל ורמת הסיכון. אם הטיפול נכשל, ניתן לשקול השתלת עצם.מוח.
שיעור ההישרדות הממוצע למבוגרים לחמש שנים הוא 35-40%. בילדים - 80-85%.
לוקמיה מיאלואידית
מחלה זו ידועה גם בשם לוקמיה גרנולוציטית חריפה. זה מתבטא בצמיחה בלתי מבוקרת של תאי דם לא בשלים. הם מצטברים במח העצם, באיברים פנימיים ובדם היקפי, וכתוצאה מכך מופרעת עבודת כל מערכות הגוף.
מהם התסמינים של סוג זה של לוקמיה חריפה במבוגרים:
- טמפרטורה מ-38° ל-40°.
- כאב ראש חמור.
- דימומים תת עוריים וחבורות שמופיעים משום מקום.
- דימומים וכואבים בחניכיים.
- דימומים ברחם, במערכת העיכול ובאף.
- תחושת קוצר נשימה גם עם פעילות גופנית נמוכה.
- דופק גבוה.
- תשישות מהירה של הריאות, הכליות והלב.
- הופעה של ברונכיטיס, דלקת שקדים, סטומטיטיס נמקית, פרפרוקטיטיס, דלקת ריאות.
הפחתת כתמים כחולים-אדומים על העור, כאבי מפרקים ובלוטות לימפה נפוחות.
אבחון ופרוגנוזה של לוקמיה מיאלואידית
כמו במקרה של המחלה הקודמת (וגם כל מחלה אחרת), אדם חייב בהחלט לתרום דם לצורך ניתוח. ניתן לאשר תסמינים של לוקמיה במבוגרים רק על ידי בדיקת מעבדה על ידי מומחים.
במחלה זו חלה ירידה ברמת הרטיקולוציטים והאריתרוציטים. ספירת הלויקוציטים משתנה, ובאופן משמעותי– מ-0, 1109/l ל-100, 0109/l. טסיות הדם מופחתות, רמתן נמוכה מ-130, 0109/l.
נרשם גם היעדר בזופילים (לויקוציטים שהורסים חומרים זרים בגוף) ואאוזינופילים (מקורות לאנזימים הרסניים) בדם. אפילו עם מחלה זו, קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (יותר מ-15 מ מ לשעה).
טיפול שנקבע על ידי רופא נועד להרוס את השיבוט הלוקמי. החולה ממוקם בתנאים מיוחדים, המאופיינים בסטריליות מוגברת. דיאטה עשירה בחלבון היא גם prescribed. כל מוצר שנצרך על ידי בני אדם עובר טיפול בחום.
זה על הטיפול והתסמינים של לוקמיה חריפה. הפרוגנוזה במבוגרים היא מעורבת. מחלה זו, כמו טיפול, מהווה עומס עצום על הגוף. וככל שהאדם מבוגר יותר, כך התחזית עצובה יותר.
למרבה הצער, 60% מהמטופלים המבוגרים חוזרים להישנות תוך שלוש שנים לאחר סיום הטיפול, שנמשך בממוצע 2-3 שנים. הישרדות של חמש שנים נעה בין 4 ל-46%.
לוקמיה לימפוציטית כרונית
מחלה זו נחשבת לאחת הנפוצות מבין אלו הפוגעות במערכת ההמטופואטית. ב-30-35% מהאנשים שהבחינו בתסמינים של לוקמיה בעצמם, זו הייתה הצורה הכרונית שאובחנה. מדי שנה, מתוך 100,000 אנשים, 3-4 מקבלים את זה.
לוקמיה כרונית מתקדמת לאט מאוד. תאים לא טיפוסיים המופיעים בין לימפוציטים אינם מופיעים מידלְהַפְגִין. לרוב, המחלה מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הם הופכים ליותר מהרגיל. בשלב מוקדם, אין כמעט תסמינים של לוקמיה בדם. אצל מבוגרים ניתן לזהות אותו בשלב הראשון רק אם מבוצעת בדיקת דם שגרתית כללית. מכיוון שמספר מוגבר של תאי דם לבנים לא יכול להיעלם מעיניהם.
יש לציין שקיימת נטייה למחלה זו. מדענים עדיין לא יכולים לקבוע את הסט המדויק של הגנים שניזוקו בו. אבל, לפי הסטטיסטיקה, באותן משפחות שבהן לפחות אדם אחד סבל מלוקמיה כרונית, הסיכון למחלה אצל קרוביו עולה פי 7.
כפי שהוזכר קודם לכן, ההתפתחות היא א-סימפטומטית. בשלבים המאוחרים יותר, כל הביטויים לעיל מתחילים להיות מורגשים. אחת ההשלכות החמורות ביותר מתבטאת בסיבוכים אוטואימוניים. הם עלולים להוביל למשבר המוליטי ולדימום מסכן חיים.
אבחון לוקמיה כרונית
ככלל, תהליך גילוי מחלה אינו קשה. קשיים מתעוררים רק באבחנה מבדלת של לוקמיה יחד עם גידולים אחרים בעלי אופי לימפופרוליפרטיבי.
בדיקת דם עוזרת לזהות נוכחות של פרולימפוציטים ולימפובלסטים. אם תעשה זאת באופן שיטתי, תוכל לתקן את הלימפוציטוזיס הגוברת.
ניתוח ביוכימי מאפשר לך לקבוע נוכחות של חריגות. בשלבים המוקדמים הם נעדרים, אבל אז מופיעה היפוגמגלבולינמיה (רמות נמוכות של אימונוגלובולינים בדם) והיפופרוטאינמיה (רמות חלבון פלזמה נמוכות באופן חריג). אם לחולה יש חדירת כבד, עלולות להתרחש גם בדיקות כבד חריגות.
באמצעות מיאלוגרמה, נחשפת כמות הלימפוציטים בפונטק מח העצם. בשלבים הראשונים הוא נמוך יחסית (כ-50%). אבל עם התפתחות המחלה, המדד יכול להגיע עד 98%.
בנוסף לאמור לעיל, האבחנה, המתבצעת לאחר גילוי תסמינים של לוקמיה בדם, כוללת אימונו-פנוטייפ. הליך זה כולל אפיון של תאים באמצעות בדיקות או נוגדנים חד שבטיים. זה מאפשר לך לקבוע את מצבם וסוגם הפונקציונליים. במהלך ההליך, לעתים קרובות מזוהים אנטיגנים CD23, CD19 ו-CD5. לפעמים אפשר לזהות סמני B-cell CD79b ו-CD20.
האם אפשר לטפל במחלה כרונית?
לצערי לא. גם אם התסמינים התגלו בשלב מוקדם. אצל מבוגרים, הפרוגנוזה של לוקמיה כרונית אינה יכולה להיקרא חיובית - זוהי מחלה חשוכת מרפא. עם זאת, אם האבחנה נקבעת בזמן, והרופא בוחר את הטיפול הנכון, ניתן לשפר את איכות החיים של המטופל.
בשלבים הראשונים לא רושמים למטופל שום תרופה, הוא פשוט נמצא בפיקוח המטולוג. ניתן לרשום נטילת תרופות רק עם התקדמות משמעותית של המחלה, הופעת סיבוכים והידרדרות במצבו של האדם.
תוחלת חיים עם לוקמיה חריפה, על הסימפטומים והאבחנה שלהשהוזכר לעיל, תלוי בהרבה גורמים. אלה כוללים את גיל ומינו של המטופל, עמידה בזמן של תחילת הטיפול ויעילותו. משך הזמן יכול להשתנות בין כמה חודשים לעשרות שנים.
עד כה, לא זוהו מקרים של הפוגה מוחלטת ולתמיד. אבל חולים רבים מצליחים להחלים חלקית. במקביל, מתברר להקטנת מספר הלימפוציטים ב-50%, להקטין את גודל בלוטות הלימפה והטחול ולהעלות את רמות הנויטרופילים, ההמוגלובין והטסיות ב-50%.
לוקמיה פרומיאלוציטית חריפה
עוד סוג של מחלה שאי אפשר להשאיר בלי לומר. סימפטום ספציפי של לוקמיה של מבוגרים במקרה זה הוא הצטברות לא תקינה של פרומיאלוציטים - תאים גדולים יותר מהמיאלובלסטים הידועים לשמצה. ברוב המקרים, מחלה זו מתרחשת אצל אנשים בגיל צעיר - לא מעל גיל 40.
המחלה מתקדמת במהירות. התסמין העיקרי של לוקמיה אצל מבוגרים הוא דימום, המופיע אפילו עם נגעים קלים בעור, ואחריו חבורות.
באופן עקרוני, מחלה זו מאופיינת בכל הביטויים שהוזכרו קודם לכן. מבין התסמינים הספציפיים ניתן לציין DIC המתבטא בהפרה של קרישת הדם, המתרחשת עקב שחרור מסיבי של חומרים טרומבופלסטיים מהרקמות.
לאחר אישור הסימפטומים של לוקמיה, הטיפול מתחיל. הוא מתבצע בהשתתפות רופאים בעלי פרופילים שונים, וכן בעזרת עירוי ושירותי מעבדה.ראשית, ככלל, ניתנים פלזמה קפואה טריה של cryoprecipitate ורכז טסיות. טיפול ATRA עשוי להינתן עד לאישור האבחנה. זהו טיפול משולב שמטרתו לארגן מחדש את הגן. לאחר מכן רושמים כימותרפיה.
בדרך כלל הקורס נמשך שנתיים. אם אין תוצאה, ניתן לרשום ארסן טריאוקסיד.
בממוצע, תוחלת החיים ב-70% מהמקרים מגיעה ל-12 שנים ללא החמרות. עד כה, לוקמיה פרומיאלוציטית היא אחת הפתולוגיות הממאירות הניתנות לריפוי.
לוקמיה מגה-קריובלסטית חריפה
נאמר לעיל רבות על סוגי המחלות השונים. לבסוף, ראוי לציין את התסמינים והפרוגנוזה של לוקמיה חריפה מסוג מגה-קריובלסטי.
הנוכחות של מחלה זו מעידה על נוכחות בדם ובמח העצם של תאים עם גרעין מוכתם חזק, שגם להם יש יציאות חוטיות וציטופלזמה צרה. כמו כן, הניתוח מגלה לעתים קרובות שברי גרעינים של מגה-קריוציטים פגומים.
לרוב סוג זה של לוקמיה מופיע בילדים עם תסמונת דאון.
אבחון של מחלה זו מציג קושי מסוים, שכן לתמונה הקלינית אין מאפיינים ספציפיים. כמו כן, קשה לבצע טיפול, במיוחד טיפול ציטוסטטי, הכרחי במקרה זה. לכן, הדרך היעילה ביותר היא השתלת מח עצם.
הפוגה מלאה ועלייה בתוחלת החיים נצפית לרוב בילדים. עבור מבוגרים, התחזיות פחות חיוביות.
Therapy
טיפול בלוקמיה מכל סוג כולל את ההליכים הבאים:
- טיפול בקרינה. משפיע על גידולים ממאירים. מקדם את הסרת התאים מהם הם מורכבים.
- טיפול כימי. באזור תעלת השדרה מותקן צנתר, דרכו מוחדרות לגוף תרופות חזקות המשפיעות על הגידול.
- השתלת מח עצם. זה מוצע למטופל רק אם התרחשה הישנות. אבל תחילה, המנתח מסיר את התאים הסרטניים. ורק אז הם מוחלפים בחדשים.
- נטילת אנטיביוטיקה כדי לתקן את התוצאה.
כמו כן, בנוסף לאמור לעיל, חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת המועשרת בויטמינים, מינרלים ומקרו ומיקרו-אלמנטים שימושיים. גם מנוחה קפדנית במיטה נחוצה, שכן שינה בריאה היא מסייעת נאמנה בנורמליזציה של תפקודי הגוף.
הדבר החשוב ביותר הוא לא לדחות את הפנייה לאונקולוג כאשר אתה מוצא תסמינים מדאיגים. ככל שהאבחנה תתבסס מוקדם יותר ותירשם טיפול, כך הפרוגנוזה תהיה חיובית יותר.
