מחלות דרמטולוגיות מורכבות שעלולות להיות מסכנות חיים אינן נפוצות במיוחד. עם זאת, הם כן. אחד מהם הוא נקרוליזה רעילה באפידרמיס. פתולוגיה זו היא מחלת עור נדירה שעלולה להוביל למוות.
מהי פתולוגיה?
נמק אפידרמיס רעיל הוא פתולוגיה אלרגית חמורה, שתוצאתה היא פילינג של השכבה העליונה של העור. לאחר מכן הוא מת, והגוף נתון לשיכרון חושים רב עוצמה. ללא טיפול מוסמך, אדם עלול לחוות אלח דם ומוות.
טרנספורמציה שורית ומוות יכולים להיחשף לא רק לעור, אלא גם לריריות. המחלה מאוד ערמומית. העובדה היא שאפילו הריריות הפנימיות עלולות להיפגע, מה שמוביל לרוב לדימום קיבה, אי ספיקת נשימה והפרעות אחרות בגוף.
מתפתח לרובנקרוליזה רעילה באפידרמיס לאחר שימוש בתרופות מסוימות. עם זאת, יכולות להיות סיבות אחרות. כמעט בלתי אפשרי לחזות את הופעת המחלה ומהלך המחלה.
סיבה לפיתוח
הגורם השכיח ביותר להתפתחות פתולוגיה הוא השימוש בסוגים מסוימים של תרופות:
- Sulfanilamides.
- Macrolides: "Erythromycin".
- פניצילינים.
- נוגדי פרכוסים: Lamotrigine, Carbamazepine, Phenobarbital.
- Quinolones: "Trovafloxacin".
- תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות: אינדומטצין, איבופרופן, פירוקסיקאם.
השכיחות נמוכה ביותר, רק מקרה אחד לכל 1,000,000 איש בשנה. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר. גם לגיל יש חשיבות, מכיוון שרוב המקרים של התפתחות פתולוגיה מציינים לאחר 55 שנים.
בנוסף לנטילת תרופות, זיהום סטפילוקוקלי יכול גם לגרום לנקרוליזה.
תכונות של התפתחות המחלה
נקרוליזה רעילה באפידרמיס מתפתחת די מהר. במקרה של מחלה, מערכת החיסון אינה יכולה לזהות ולנטרל נכון את החומר הרעיל, במקרה שלנו, התרופה. תגובה אלרגית חזקה מאוד.
במקרה זה, המערכת החיסונית תוקפת את העור, מכיוון שהיא מחשיבה אותם כגוף זר. במקרה זה, הוויסות של פירוק חומרי חלבון מופרע. רעלים מתחילים להצטבר בעור,מה שמוביל לשיכרון כללי של הגוף. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, האדם ימות.
זנים ולוקליזציה
נמק אפידרמיס רעיל (כבר שקלנו את הסימפטומים של הפתולוגיה) ניתן לסווג באופן הבא:
- אידיופטי. זה מתרחש מעצמו, וייתכן שלא ניתן לקבוע את הסיבה שלו.
- נגרמת מהשפעת תרופות מסוימות.
- נגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי. סוג זה של פתולוגיה מאובחנת בעיקר בילדים. במקרה זה, האפשרות של מוות אינה נכללת.
- קשור למחלות אחרות.
ניתן למצוא נגעים במקומות כאלה: ישבן, כתפיים, חזה, בטן וגב, רירית הפה.
תסמינים של המחלה
נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל) מאופיינת בדרך כלל בתסמינים הבאים:
- הפרעה כללית במצב הגוף, המתבטאת באובדן תיאבון, כאבי ראש, עלייה בטמפרטורת הגוף הבסיסית. סימן תכוף לפתולוגיה הוא צמא מוגבר.
- כאב ואי נוחות בקרומים הריריים. במקביל, הרגישות שלהם גדלה באופן משמעותי. לדוגמה, בזמן האכילה בעת הבליעה, החולה חש כאב.
- הופעת כתמים אדומים, פריחות ושלפוחיות על העור והריריות. ברוב המקרים, כ-30% מהגוף מושפע, אם כי נתון זה עשוי להיותגדול משמעותית.
- פילינג של האפידרמיס. במקרה זה, העור מתחיל להתקמט אפילו עם מגע קל. אם מסירים את האזור הפגוע בעור, יופיע מתחתיו פצע מדמם.
- אי ספיקת כליות.
- תהליך מדבק. העובדה היא שהעור אינו יכול לתפקד כרגיל ולהגן על אדם מפני ההשפעות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. המצב עלול להסתיים באלח דם.
- בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה ניתן להבחין בהתייבשות, טכיקרדיה ויתר לחץ דם.
- כאבי שרירים.
- חום ושיעול.
- אנורקסיה.
- בחילות והקאות.
יש לציין שנגעים ברירית מופיעים מהר יותר מהפרעות עור. אם בשלבים הראשונים של נמק אפידרמיס רעיל, שתצלום לא מיועד לבעלי לב חלש, מורגש מעט, אז מאוחר יותר ניתן לראות אותו היטב.
תכונות אבחון
אם אתה חושד בנמק אפידרמיס רעיל, עליך לפנות לרופא מיד. עליו לבצע אבחנה מבדלת ויסודית מאוד, הכוללת:
- תיקון התלונות של הקורבן. תשומת הלב מופנית לכל פריחה, תחושת כאב.
- איסוף היסטוריית מטופל. כלומר, על הרופא לברר אם יש לו אלרגיות כלשהן שתרמו להתפתחות תגובה מורכבת כל כך. רצוי לברר אם לקרוביו של החולה יש בעיות דומות.
- בדיקה חיצונית של המטופל. במקרה זה, רופא העור שם לב לגווןעור, נוכחות של פריחות ושלפוחיות על הקרום הרירי. ייתכן שהמטופל לא יגיב כראוי למציאות הסובבת.
- בדיקת דם נפוצה. זה יאפשר לקבוע האם רמת הלויקוציטים מוגברת, האם יש תאי דם לא בשלים והאצת שקיעת אריתרוציטים. אם הפרמטרים הללו חורגים מהנורמה, אז המצב מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי.
- ניתוח ביוכימי של דם. אם התוצאה היא רמה מוגברת של בילירובין או מעט מדי חלבון, אז החולה עלול לסבול מבעיות בכליות.
- ניתוח שתן הוא כללי. מחקר זה נחוץ גם כדי לקבוע את הפונקציונליות של הכליות. אם יש דם בשתן, הבעיה היא גלובלית.
- מדידה של פעילות הלב, מדדי לחץ דם.
אבחון נחוץ גם כדי להבחין בין נמק אפידרמיס רעיל ממחלות אחרות: פמפיגוס, קדחת ארגמן, אריתמה, אימפטיגו שוורי, חזזית פלנוס.
תכונות הטיפול
יש לטפל במחלה המוצגת. אחרת, החולה יכול לצפות לאלח דם ולמוות. אם למטופל יש את הסימפטומים שלעיל, אז זה חייב להיות מועבר במהירות לבית החולים. אם מהלך המחלה חמור, אז הנפגע מושם בטיפול נמרץ, שם הצוות הרפואי יכול להעניק לו טיפול מתאים.
המחלקה שאליה נכנס החולה חייבת להיותסטרילי, אשר ישלול את האפשרות של הצמדת זיהומים אחרים. טיפול בפתולוגיה כרוך בסילוק הגורם שעורר את המחלה.
באשר לטיפול תרופתי, אז קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים יבואו להציל. בנוסף, יש לארגן טיפול עירוי. יש להשתמש באנטיביוטיקה רק אם למטופל יש זיהום משני.
נמק אפידרמיס רעיל (אתם כבר יודעים מה זה) יש לטפל גם בתרופות מקומיות שיעזרו להחזיר את התחדשות העור הרגילה: חומרי הרדמה (משככי כאבים), משחות, חומרי חיטוי.
בנוסף, תצטרך לדבוק בעקרונות הטיפול הבאים:
- יש צורך לנקות את הגוף מסמים שנלקחו בעבר מהר ככל האפשר. לשם כך משתמשים בחוקנים.
- רצוי ליטול תרופות המסייעות בשיקום חילוף חומרים תקין של מים-מלח, כמו רגידרון.
- הרופא ירשום תרופות להגנה על הכבד, במיוחד Gepabene.
- נטילת חומרים המפחיתים קרישת דם.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש?
אם אובחנת עם נמק אפידרמיס רעיל, הסיבוכים עשויים לכלול:
- התפתחות של זיהום חיידקי רציני.
- התייבשות חמורה, שעלולה לגרום למוות של החולה.
- הפסד משמעותיכמות העור. אם אדם מאבד יותר ממחצית מהאפידרמיס, מחכה לו מוות בטוח.
- ייבוש העור, הופעת צלקות עליו, שינויים בפיגמנטציה.
- שחיקות כרוניות של הממברנות הריריות.
תחזית
אם הטיפול בפתולוגיה לא הוחל בזמן, אזי שיעור התמותה יכול להגיע ל-70%. אובדן של חלק משמעותי מהעור יגרום למטופל להיות רגיש מדי לזיהומים שונים.
טיפול שמתחיל בזמן לא רק יעזור להיפטר מהמחלה, אלא גם יאפשר למנוע סיבוכים נוראיים כמו דימום פנימי, פגיעה במערכת גניטורינארית, חוסר יכולת לאכול, אי ספיקת כליות וכבד.
יש לציין שילדים מתים ממחלה זו בתדירות נמוכה בהרבה ממבוגרים. אם החולה חצה את רף 60 השנים, אז הפרוגנוזה שלו מאכזבת. עם זאת, הטיפול הנכון יכול לשפר את מצבו.
מניעת פתולוגיה
שם אחר לפתולוגיה כמו נמק אפידרמיס רעיל הוא תסמונת ליאל. תמונות של מחלה זו עדיף לא להסתכל על אנשים מושפעים. זוהי פתולוגיה מורכבת שניתן להימנע ממנה אם מקפידים על אמצעי מניעה:
- יש ליטול תרופות רק אם נקבע על ידי רופא.
- המומחה צריך לדעת אם אתה חווה תגובות אלרגיות כלשהן.
- לא משנה מהי הפתולוגיה שיש לך, אסור ליטול יותר מ-7 תרופות בו-זמנית.
- אין לטפל בעצמי במחלות סטפילוקוקוס ומחלות דלקתיותעור.
- הימנע ממגע עם כל חומר גירוי שעלול לגרום לאלרגיות.
באשר לטיפול, הכל תלוי במאפייני הגוף וברצונו של המטופל להילחם בהפרעה. הישאר בריא!
