תסמונת לדה: תסמינים, טיפול

תוכן עניינים:

תסמונת לדה: תסמינים, טיפול
תסמונת לדה: תסמינים, טיפול

וִידֵאוֹ: תסמונת לדה: תסמינים, טיפול

וִידֵאוֹ: תסמונת לדה: תסמינים, טיפול
וִידֵאוֹ: How to Pronounce pseudotuberculosis - American English 2024, נוֹבֶמבֶּר
Anonim

מצב כואב הקשור למיקום לא תקין של התריסריון, הצוואר והמעי האמצעי נקרא תסמונת Ledd's. לפי אילו סימנים הם קובעים את נוכחותה של פתולוגיה זו בגוף ואילו שיטות מונחות בטיפול בה - נעסוק בנושאים אלו במאמר שלנו.

תסמונת Ledd

אנומליה של סיבוב המעי, שנוצרת במהלך התפתחות העובר (בדרך כלל בשבועות 10-12) והיא דחיסה של התריסריון על ידי הצום עם וולוולוס של המעי, יש שם מסוים - תסמונת Ledd.

ICD-10 הוא הסיווג המקובל לקידוד אבחנות רפואיות שפותח על ידי ארגון הבריאות העולמי. בהתאם לסיווג בינלאומי זה של מחלות של הגרסה ה-10, תסמונת Ledd שייכת למחלות של מערכת העיכול (מחלקה XI). המצב הפתולוגי מתרחש לא יותר מאשר במקרה אחד מתוך 500 יילודים, ובנים מאובחנים עם אבחנה דומה פי שניים מבנות.

תסמונת הלדה
תסמונת הלדה

ככלל, האבחנה נקבעת בשבוע הראשון לחייו של חולה קטן, מעט פחות- בחודש הראשון לחיים. כדי לבצע אבחון נכון, רופא הילדים דורש ניסיון והיכרות רחבה עם הפתולוגיה. בהקשר זה, המחלה לא תמיד מזוהה בזמן. הסימן הברור ביותר לפתולוגיה בימי החיים הראשונים הוא הקאות עם תערובת של מרה.

למרבה הצער, חומרת מצבו של חולה עם מחלה דומה עלולה להחמיר על ידי מומים מולדים נלווים, כגון:

  • היפופלזיה של הכליות או הריאות;
  • מחלת לב;
  • היצרות עורק ריאתי וכו'

תסמונת Ledd במבוגרים היא נדירה ביותר. חסימת מעיים יכולה להיות תוצאה של ניידות של המעי, כמו גם הידבקויות בחלל הבטן. לפעמים היווצרות הפתולוגיה מתעוררת על ידי בקע של דופן הבטן הקדמית. לא המקום האחרון מבין הגורמים המשפיעים על היווצרות מצב מחלה הוא שיחק על ידי גידולים שפירים וממאירים של חלקים שונים של המעי.

סימני מחלה

תסמונת לד ביילודים עלולה להופיע עם תסמינים לסירוגין. בנוסף להקאות והחזרת מרה, לתינוקות יש כאבי בטן מדי פעם. במקרים מסוימים, מתרחשות הישנות, המובילות לחסימת מעיים חריפה עם הידרדרות, עד למצב הקולפטואיד של הילד.

תסמינים כלליים של התסמונת:

  • כאב התקפי;
  • עצירת צואה, הצטברות גזים;
  • קיאה;
  • נפיחות באזור האפיגסטרי;
  • נסיגה של הבטן התחתונה;
  • מישוש אינו נותן מידע מלא על מצבו של המטופל.

צילום רנטגן בטן חושף שתי רמות נוזלים בקיבה ובתריסריון, כמו גם כמות קטנה של גזים במעיים. אם נעשה שימוש בבריום סולפט במהלך ההליך, התוצאה מצביעה על הצטברות של חומר ניגוד בקיבה התפוחה ובתריסריון. במקביל, הניגוד מתפזר באופן שווה לאורך לולאות המעי הדק.

תסמונת קרח ביילודים
תסמונת קרח ביילודים

איריגוגרפיה חושפת בדרך כלל קיבוע של הצום מתחת לכבד. אבל בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, נקבע וולוולוס של המעי האמצעי מסביב לעורק המזנטרי.

תמונה קלינית

תסמונת לדה היא פתולוגיה הדורשת התערבות כירורגית מיידית. כפי שצוין קודם לכן, תסמיני המחלה אינם עקביים ויכולים לחזור על עצמם במרווחים של מספר ימים, שבועות או אפילו שנים.

תסמונת קרח אצל מבוגרים
תסמונת קרח אצל מבוגרים

במקרים מסוימים, מצב המחלה אינו מורגש במשך שנים רבות והוא א-סימפטומטי. במקביל, ילדים סובלים מתיאבון מופחת ומפיגור בהתפתחות הגופנית.

בנוסף לתסמונת לד הקלאסית, ישנן שתי צורות נוספות שלה:

  1. במקרה הראשון, אין וולוולוס של המעי הביניים, אלא מיקום לא תקין של המעי הצום, שדוחס את התריסריון.
  2. במקרה השני, מתרחש רק וולוולוס מבודד של המעי האמצעי.

מהלך הפתולוגיה (תסמונת לדה) יכול להיות אקוטי ותת-חריף (כרוני). בצורה הכרונית, אין כאבים בולטים ב-קיבה, בדומה לקוליק במעיים, לפעמים יש הקאות, תת תזונה. יש שרפרף שבור. מצבו של הילד מתואר כמשביע רצון. וולוולוס של המעי אינו מוביל להפרעה באספקת הדם שלו. בוורידים של המעי הדק יש רק סטגנציה של דם ונצפים שינויים תגובתיים במערכת העיכול.

וולוולוס חריף הוא מצב חמור יותר, שאם אינו חיובי, מוביל לנמק או גנגרנה של המעי.

טיפול בתסמונת Led

השימוש בתרופות נוגדות עוויתות עוזר לשפר את מצבו הכללי של החולה עם מהלך התקפי כרוני של המחלה. עם זאת, מדובר בצעד זמני בלבד. השיטה העיקרית בטיפול בחסימת מעיים היא עדיין התערבות כירורגית. טיפול כירורגי בפתולוגיה (תסמונת לדה) מורכב ממספר שלבים:

  1. ראשית, פיתול וחסימה בוטלו.
  2. יותר מכך, המעי הדק ממוקם בצד ימין של הבטן, המעי הגס בצד שמאל.
  3. אם יש צורך לתקן לולאות מעיים בתוך הצפק הקדמי, בצע את המניפולציה הזו. נדרשת מידה דומה אם למטופל יש תנועתיות מעיים לא תקינה.
  4. ניתוח תוספתן מתבצע.

לאחרונה, שיטות לפרוסקופיות לאבחון וטיפול בתסמונת נפוצו ברפואה. טכנולוגיות זעיר פולשניות כאלה הן יעילות ביותר. עם זאת, ביצוע התערבות כירורגית בדרך זו קשורה לקשיים מסוימים בשל הנפח הקטן של חלל הבטן, כמו גם קטןעובי דופן הבטן בילדים בחודשי החיים הראשונים. לפעמים מתרחשים סיבוכים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח:

  • ספסיס;
  • peritonitis;
  • דימום מעיים;
  • חסימת מעיים.

הסיכויים להחלמה מלאה יהיו תלויים בתוצאות הניתוח. אם כל חלקי מערכת העיכול נשמרים, הפרוגנוזה לאיכות חיים גבוהה היא חיובית. אם בוצעו כריתות מעיים משמעותיות, המובילות לתסמונת "המעי הקצר", למטופל יש בעיות הקשורות לצריכת מזון ותת תזונה. עם תוצאות כאלה של טיפול כירורגי, מתבצעים אשפוזים מרובים למטרת תזונה פרנטרלית. לעיתים יצטרכו החולים לעבור ניתוחים חוזרים ונשנים. אם התפתחה חסימת מעיים על רקע סיסטיק פיברוזיס, הפרוגנוזה להחלמה גרועה.

הכנה לפני הניתוח

ברגע שיילוד מאובחן עם חסימת מעיים (תסמונת לדה), הוא מועבר לבית חולים כירורגי, מוחדרת צינורית אף ומובטחת יציאה מתמדת של תוכן הקיבה. הזמן הדרוש לביצוע צעדי הכנה לפני הניתוח תלוי ישירות בחומרת חסימת המעיים המולדת.

אם יש חשד לוולוולוס בחולה קטן, מבוצעות אמצעי האבחון הבאים:

  • בדיקת דם לקבוצה וגורם Rh;
  • בדיקת דם לרמות המוגלובין והמטוקריט;
  • בדיקת קרישת דם.
תִסמוֹנֶתledda mcb 10
תִסמוֹנֶתledda mcb 10

הטיפול הכירורגי מתבצע על בסיס חירום, הכנה לפני הניתוח אורכת שעה לכל היותר. לילד נותנים טיפול עירוי, תרופות דימום, משככי כאבים ולעיתים רושמים אוורור ריאות מלאכותי. מוחדר קטטר לווריד המרכזי.

במקרה של חסימת מעיים נמוכה, ההכנה לפני הניתוח יכולה להימשך עד 24 שעות. במהלך תקופה זו, הילוד נבדק בנוסף על מנת לזהות מחלות נלוות. במקביל, מתבצע ניקוז של הקיבה, נלקחים בחשבון נפחי ההמונים שהוסרו, טיפול בעירוי, אנטיביוטיקה ותרופות המוסטטיות נקבעות. האכלת היילוד אינה נכללת.

רוב הילדים בתקופה שלאחר הניתוח עוברים אוורור מכני ממושך, שיכול להימשך עד חמישה ימים. טיפול אנטיבקטריאלי משתמש בתרופות הפעילות נגד חיידקים אנאירוביים. המצב המיקרו-אקולוגי נבדק לפחות פעמיים בשבוע. יום לאחר הניתוח, נרשמות תרופות לשיפור תנועתיות המעיים, וכן מוצרים ביולוגיים.

מוּמלָץ: