בסובטרופיים ובאזורים הטרופיים, מחלת לישמניאזיס נמצאת לעתים קרובות. המחלה מועברת לבני אדם באמצעות עקיצות יתושים. הגורם הגורם למחלה הוא פרוטוזואה מהסוג לישמניה. פתולוגיה זו נרשמה ב-88 מדינות, מתוכן 72 מתפתחות.
תיאור קצר
חי ופתח לישמניה בגוף האדם או בבעלי חיים שונים. לעתים קרובות הם נמצאים בשועלים, תנים, כלבים וכמה מכרסמים. עד כה אין מידע על תקופת ההדבקה של בעלי חיים ובני אדם. רק אחד ידוע. אם יש טפיל זה על העור או בדם, אז המארח הוא מקור הזיהום.
הלישמניות שמתיישבות בגוף מסוכנות מאוד. הם חיים בטחול ובכבד. לפעמים טפילים מתיישבים במח העצם. כפי שצוין לעיל, מחלה כזו היא לא רק נגע אנושי. לישמניאזיס נמצא לעתים קרובות בכלבים, מכרסמים ביתיים.
רקע היסטורי
לישמניאזיס התגלה על ידי פ.פ. בורובסקי ב-1898. לאחר שמצא את הטפילים במריחות הכיב של פנדין, הרופא תיאר אותם בפעם הראשונה. לכן המחלה נקראת גם לישמניאזיס.מחלת בורובסקי. הרבה יותר מאוחר, הפתוגן יוקצה לסוג שנוצר במיוחד של לישמניה. ודרך העברת הפתולוגיה הוקמה רק בשנת 1921.
היום, מחלת הלישמניאזיס היא מחלה נדירה למדי שניתן להידבק בה רק בארצות הטרופיים, הסובטרופיים.
מהו טפיל?
המחלה השכיחה יותר היא לישמניאזיס עורית. הגורם הגורם למחלה הוא לישמניה. אי אפשר לראות את הטפיל בעין בלתי מזוינת. מידותיו קטנות מבחינה מיקרוסקופית. אורכה של לישמניה הוא כ-3 מיקרון. לטפיל יש צורה כדורית או אליפסה, באמצעו נמצא הגרעין. החלק הקדמי של לישמניה מכיל דגל, החלק האחורי הוא בלפרופלסט.
הטפיל ניזון מתכולת תאי בעלי חיים, בני אדם. פרוטוזואה מתרבה על ידי ביקוע. הדגל נעלם בחלק הקדמי. כך מתחיל תהליך הרבייה שבעקבותיו מתרחשת הדבקה בגוף.
נתיבי חלוקה
המחלה מועברת בקלות. התוכנית די פשוטה. חרקים, לאחר שנשכו אדם או בעל חיים נגועים, מעבירים טפילים לגוף בריא. לאחר זמן מה, החולה מאובחן עם לישמניאזיס.
ידועים כמה עשרות מינים כגורמים למחלות. כעשרים מהם מהווים סכנה לחיי אדם. לרוב הם גורמים ללישמניאזיס עורית. מסבך את הטיפול במחלה הוא העובדה שהטפילים אינם רגישים לחלוטין לטיפול אנטיביוטי.
נשאי המחלה הם יתושים. לאחרנשיכה של אדם נגוע, החרקים נדבקים. וכעבור שבוע הם כבר מקור המחלה. חרקים מוצצי דם אלו מדביקים את החולה בצורת העור של המחלה. גוף האדם יכול לייצר נוגדנים. ברגע שהוא חולה בצורה זו, לחולה יש חסינות חזקה למחלה.
עם לישמניאזיס עורית, המחלה יכולה לעבור לא רק דרך הדם ליתוש. החרק יכול להידבק בהפרשות כיבית.
סיווג פתולוגיה
ישנם שלושה סוגים של מחלות:
- לישמניאזיס של העור. המחלה מתבטאת במוקדים נרחבים של פפולות מובהקות.
- לישמניאזיס רירי. מחלה זו מאופיינת בכיבים בריריות של הפה, הגרון, האף.
- לישמניאזיס ויסצרלי. צורה זו מאובחנת אם לישמניה נכנסת לכלי הלימפה. עם זרם של נוזל, הוא מתפשט בכל הגוף. איברים פנימיים מושפעים. בעצם זה הטחול, הריאות, הלב, הכבד. לטופס זה אין את היכולת ליצור חסינות לפתולוגיה.
התמונה למטה מדגים בבירור את מחלת הלישמניאזיס. זה מראה את צורת העור של המחלה.
חלק את הפתולוגיה בהתאם למי שהיה המאגר ומקור הזיהום. לפיכך, לישמניאזיס עורית וקרבית יכולה להיות משתי צורות:
- anthroponotic - מקור המחלה הוא אדם;
- זאונוטי - הגורם הגורם למחלה עובר מבעלי חיים.
תסמינים ויסצרליים
צורה זו מאופיינת בתקופת דגירה ארוכה. מרגע ההדבקה ועד לסימני המחלה הראשונים, זה יכול לקחת בין 20 ימים ל-5 חודשים. לישמניאזיס ויסצרלי מתפתח בהדרגה. התסמינים בשלבים הראשונים הם כדלקמן:
- חולשה כללית אופיינית;
- עור חיוור;
- ירידה בתיאבון עד להיעדרו המוחלט;
- טחול מוגדל מעט;
- אדישות מצוינת;
- טמפרטורת הגוף עולה (המקסימום הוא 38 C).
התקדמות המחלה מאופיינת בהוספת סימנים חדשים. ניסיונות טיפול בלתי צפויים מחמירים את הלישמניאזיס. תסמינים בבני אדם מתווספים באופן הבא:
- טמפרטורה מוגברת באופן משמעותי (מגיעה ל-40 מעלות צלזיוס). לשלט כזה יש אופי דמוי גל. החולה מחליף בין היפרתרמיה לנורמלי.
- שיעול. סימפטום זה מתרחש כאשר מכשיר הנשימה ניזוק.
- בלוטות לימפה מוגדלות. התגלה בבדיקה. קיימת עלייה ליד האיברים הפגועים.
- כאב בכבד, טחול בזמן מישוש. יש עלייה משמעותית באיברים אלו.
אם לא תתחיל במאבק נגד הפתולוגיה, הלישמניאזיס ממשיכה להתקדם. הטיפול הופך להיות הרבה יותר קשה. מצבו של החולה ממשיך להידרדר:
- תשישות המטופל;
- הטחול הופך לעצום;
- משטח העור יבש, חיוור במיוחד;
- סחרחורת תכופה;
- להופיע נפיחות בפניםרגליים;
- דופק עולה;
- נפח הבטן גדל (נוזל מצטבר בחלל הבטן);
- שלשול מתרחש;
- הפרה את העוצמה.
השלב האחרון מאופיין בטונוס שרירים מופחת, הופעת נפיחות של כל הגוף, כיסויי קוד חיוורים. כתוצאה מכך, החולה מת.
לפעמים מאובחנת פתולוגיה כרונית. אין כמעט סימני מחלה. מרפאה כזו נצפית אם הזיהום של איברים פנימיים בלישמניה הוא מינימלי.
תסמינים של פתולוגיה של העור
טופס זה רשום לעתים קרובות בערב הסעודית, אפגניסטן, ברזיל, סוריה, איראן, פרו. תקופת הדגירה יכולה להימשך בין 10 ימים ל-1.5 חודשים.
בשלב הראשוני מופיעה היווצרות האופיינית לעקיצת חרקים על פני העור. במקום זה, עם הזמן, נוצר רתיחה, הדומה חזותית לפקעת. מישוש של המקום הזה גורם לאי נוחות כואבת. לאחר שבוע עד שבועיים מופיע אזור של רקמה מתה במרכז הפקעת - נמק. המקום הזה שחור. עד מהרה זה הופך לכיב. ממרכז הפצע נשפך החוצה נוזל צהוב-אדום - מוגלה.
פקעות משניות מתחילות להופיע ליד הכיב הראשוני. לובשים צורה של פצע, הם בסופו של דבר מתמזגים. כיב אחד גדול נוצר על פני העור.
בלוטות לימפה אזוריות עשויות לעלות בחולה המאובחן עם מחלת בורובסקי. לישמניאזיס עורית מאופיינת בריפוי פצעים תוך 2-6 חודשים. עם זאת, נותרו צלקות במקום של הכיב.
לכן, הסימפטומים העיקריים של פתולוגיית העור הם:
- הופעה של פקעות - לישמניאזיס;
- הרס העור באתר הפקעת;
- statement;
- ריפוי פצעים והיווצרות צלקות.
תסמינים של הצורה הרירית
סוג זה של מחלה לישמניאזיס בביטוייה כמעט אינו שונה מפתולוגיה של העור. ההבדל היחיד הוא התפשטות הפתולוגיה לקרום הרירי הסמוך.
צורה זו נגרמת על ידי טפיל שנמצא בעולם החדש. הפתולוגיה הרירית דומה בתחילה לנשיכת בעל חיים. לאחר מכן, הממברנות הריריות מעורבות בחולים. לפעמים המחלה מעוותת את הפנים.
עם פתולוגיה זו, התסמינים הבאים מתווספים לתסמינים המתוארים לעיל של לישמניאזיס עורית:
- נזלת;
- גודש באף;
- קושי בבליעה;
- דימום מהאף;
- שחיקות וכיבים בפה (על השפתיים, החניכיים, הלשון);
- כיבים בחלל האף.
רופאים מבחינים בין שני סוגים של סיבוכים בצורה זו. אם זיהום משני מצטרף למחלה, אז החולה עלול לפתח דלקת ריאות. אם מעורבים איברי נשימה, מוות אפשרי.
דיאגנוזה של מחלה
במדינות שבהן המחלה נפוצה, חולים עם שילוב של תסמינים קליניים ותוצאות בדיקות חשודים ללישמניאזיס.
חולים אחרים זקוקים לבדיקת רקמות כדי לקבוע אבחנה סופיתתחת מיקרוסקופ לאיתור טפילים, או בדיקת דם לאיתור נוגדנים. ידועה ברפואה בדיקת עור הנקראת בדיקת "עור שחור". מחקר כזה אינו מושלם, לכן, הוא כמעט ואינו משמש לאבחון המחלה.
אין לשכוח שמחלות רבות עלולות לגרום לירידה במשקל, חום, הגדלת איברים, נגעים בעור. רוב המחלות יכולות לחקות את הסימפטומים של לישמניאזיס. אלה הם קדחת טיפוס, מלריה, מחלת צ'אגס, טוקסופלזמה, שחפת, עגבת, היסטופלזמה. לכן, ניתן לבצע אבחנה סופית רק על ידי אי הכללה של פתולוגיות אחרות.
כאשר יש חשד ללישמניאזיס, האבחון העורי מתחיל בהיסטוריה אפידמיולוגית יסודית. נחקרת העובדה שהחולה היה באזור הידוע בהתפרצויות המחלה.
הבדיקות לאימות האבחנה הן כדלקמן:
- בדיקת חומר שנלקח מכיבים ופקעות;
- בדיקת דם (לפי רומנובסקי-גימסה);
- ניקור מח עצם;
- ביופסיה של הכבד, בלוטות הלימפה, הטחול;
- דגימות ביולוגיות;
- בדיקות סרולוגיות (ELISA, RSK).
שיטות טיפול
כפי שהוזכר קודם לכן, אנטיביוטיקה אינה יעילה בטיפול בפתולוגיה. הם נקבעים רק במקרה אחד - אם זיהום חיידקי מצטרף ללישמניאזיס. עבור צורות שונות של המחלה, שיטות משלהם להתמודדות עם המחלה נבחרות. אם חולה מאובחן עם לישמניאזיס עורית, הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות מקומיות. הצורה הקרבית זקוקה לסדרה של זריקות.
מחלות קלות למעשה אינן מצריכות טיפול מיוחד. מחלה כזו חולפת מעצמה לאחר פרק זמן מסוים. יחד עם זאת, זה לא משאיר שום השלכות לא נעימות.
אם למטופל יש רמת חסינות נמוכה, יש לרשום לו טיפול טיפולי. מאז המחלה היא די קשה. היעדר אמצעים טיפוליים הכרחיים טומן בחובו השלכות חמורות על המטופל, ולעיתים אף מוות.
מחלה חמורה וכרוכה בניתוח. במהלך הניתוח מסירים את הטחול של המטופל.
טיפול בפתולוגיה של העור
שיטות השליטה תלויות בצורה, בשלב ומהלך של פתולוגיה כמו לישמניאזיס. הטיפול עשוי לכלול את השיטות הבאות:
- טיפול תרופתי;
- שיטה כירורגית;
- טיפולי פיזיותרפיה;
- כימותרפיה.
השיטה הניתוחית משמשת אם יש נגע אחד קטן על פני העור. כיב כזה נכרת בניתוח.
ניתן להשתמש בטכניקות הפיזיותרפיה הבאות למטרות טיפוליות:
- ביטול פתולוגיה בלייזר;
- קריוליזה - הנגע נהרס בקור;
- טיפול חשמלי - קרישה חשמלית.
טיפולים רדיקליים משולבים עם תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.
הטיפול התרופתי מבוסס על התרופות הבאות:
- מטרונידזול. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל כ-10 ימים. התרופה נלקחת באופן perinatally שלוש פעמים ביום. מנה בודדת - 250 מ"ג.
- תרופות של אנטימון מחומש. לעתים קרובות אלה תרופות: "Solyusurmin", "Glukontim". הם נקבעים עבור חוסר היעילות של התרופה "Metronidazole", בשימוש במשך 2-3 ימים. תרופות אלו ניתנות באופן מקומי ותוך-שרירי. המינון המומלץ הוא 400-600 מ"ג ליום.
- "Pentamidine". תרופה זו היא התרופה המועדפת. משתמשים בו פעמיים בשבוע ב-2-4 מ"ג/ק"ג.
- משחות חיטוי מקומיות, מחטאות. הם משמנים את האזורים הפגועים. יעיל בפתולוגיה כזו "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) משחה.
- פורצילין. מומלצים קרמים מפתרון זה.
טיפול תרופתי מתבצע לעתים קרובות בקורסים מסוימים. ביניהם בהחלט מומלץ לעשות הפסקה הנמשכת כ-2-3 שבועות. המינונים של התרופות המפורטים לעיל הם ממוצעים. במהלך הטיפול, הנורמות נבחרות עבור כל מטופל בנפרד.
בשלבים הראשונים של המחלה מזריקים תרופות אנטי פרוטוזואליות ("Solyusurmin", "Glukontim") ישירות לאזור הפגוע. רצוי לבצע הזרקות כאלה במשך כ-3-5 ימים.
טיפול בצורת קרביים
בצורה זו של פתולוגיה, 3 קבוצות של תרופות מבוקשות:
- אמצעי אנטימון מחומש. לעתים קרובות, הטיפול כולל "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". התרופות ניתנות תוך שרירית או תוך ורידי.המינון של תרופות אלו תלוי בגיל. המנה המקסימלית מורכבת מ-20 זריקות.
- דיאמידינים ארומטיים. אלו הן התרופות "Pentamidin", "Stilbamidin". כספים כאלה נקבעים לטיפול לא יעיל בתרופות לעיל של אנטימון מחומש. המטופל יצטרך לעבור 3 קורסים. שביניהם יש הפסקה של 10 ימים.
- "Amphotericin B". אנחנו מדברים על תרופה זו אם כל התרופות שהוזכרו לעיל אינן נותנות את האפקט הטיפולי הדרוש. משך הטיפול יכול להיות כ-8 שבועות.
הטיפול עשוי לכלול:
- תרופות אנטיבקטריאליות: Metacycline, Rifampicin;
- אנטי פטריות: Ketoconazole;
- תרופות אנטי-מיקרוביאליות: Furazolidone.
רפואה מסורתית
השיטות שבהן משתמשים מרפאים כדי לחסל פתולוגיה יכולות להיות יעילות. יש לזכור רק ששיטות כאלה אינן יכולות להחליף את הטיפול שנקבע על ידי הרופא למחלה "לישמניאזיס עורית". טיפול בתרופות עממיות צריך לשמש כשיטות נוספות להתמודדות עם פתולוגיה.
לצורת העור של המחלה, מומלץ:
- שימוש בטוניקה. זה שימושי לקחת טינקטורות של aralia, גפן מגנוליה, ג'ינסנג, eleutherococcus, leuzea. הם מחזקים בצורה מושלמת את ההגנות של האורגניזם כולו, תורמים לבריאות הכללית. רצוי להשתמש בכל אחת מהתרופות פעמיים ביום טיפות של 30.
- מיץ סחוט טרי. זה מאוד שימושי עבור חולים לשימושמשקאות עשויים מגזר, תפוחי אדמה, כרוב.
- מרתחים, חליטות של שיבולת שועל. תה צמחים מעלי דומדמניות, ורדים, יערה.
- קומפרסים על פקעות. בשיטה זו משתמשים רק אם השחין לא נפתחו. עבור קומפרסים, מרתחים מרוכזים של פרחי טנזיה, קליפת ערבה משמשים.
- שרף מחטניים - אשוח, אשוח, אורן. בצורת עוגה, יש למרוח אותה על האזור הפגוע ולאבטח אותה בתחבושת.
הקפד להתייעץ עם הרופא שלך בעת השימוש בשיטות אלה. חלק מהתרופות מכילות התוויות נגד ובמקום תרופה הן יכולות להביא לתוצאות לא נעימות.
מניעת מחלות
האמצעים העיקריים למניעת המחלה הם הרס מקורות הזיהום - מכרסמים ויתושים - באזורי הרבייה שלהם.
חיסון מקומות בהם מתגוררים מכרסמים מתבצע ברדיוס של 15 ק מ מהיישוב בו מתבצעת מניעה. מרחק זה מתאים למרחק הטיסה של יתושים.
כדי למנוע את התפשטות פתולוגיית העור, יש צורך למנוע רבייה של בעלי חיים חסרי בית. מומלץ שחיות מחמד ייבדקו כל הזמן לאיתור זיהום.
אמצעי מניעה מערכתיים כוללים:
- ייפוי אזורי מגורים. יש לסלק אתרי רביית יתושים וחולדות.
- מומלץ לחסל את המזבלות.
- שמור על מרתפים מפני הצפות.
- תקן את כל הצינורות בזמן.
- יש לבצע חיטוי מניעתי של מגורים ומרתפים באופן קבוע.
הגן על הביתמחרקים מוצצי דם רשתות יתושים צפופות מאפשרות. בנוסף, מומלץ להשתמש בחומרים דוחים. שיטות פשוטות כאלה יסייעו במניעת התרחשות של לישמניאזיס.
טיפול מונע בעת ביקור במקומות מסוכנים מבוסס על טיפול חיסוני ספציפי. לרוע המזל, עד היום לא פותח חיסון יעיל נגד המחלה.
מסקנה
ברוב המקרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית. אם אנחנו מדברים על לישמניאזיס עורית, זה מוביל רק לעתים רחוקות למוות. אם כי לעתים קרובות משאיר צלקות מעוותות. בהיעדר טיפול מתאים, הצורה הקרבית מובילה כמעט תמיד למוות כתוצאה מתשישות חמורה או אי ספיקת איברים. ניתן להימנע מכך, אך רק על ידי התחלת המאבק בפתולוגיה לא נעימה בזמן תחת הדרכה של רופא מוסמך.
