במובן המסורתי, סימפטום שכיח כמו תחושת צריבה בחזה הוא סימן למחלת לב. אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב הם בדרך כלל המועמדים הראשונים לגורם לתחושת הצריבה בחזה. עם זאת, סימפטום כזה מדבר פעמים רבות לטובת מחלות אחרות, אשר האבחנה המבדלת שלהן מחייבת בירור של אופי תחושת הצריבה, הלוקליזציה שלה ותכונות המראה שלה, זיהוי תלונות והפרעות נלוות.
המשמעות הרפואית של הסימפטום
התסמין של צריבה בחזה הוא הטרוגני מאוד ויכול להיגרם על ידי מחלות של מערכת העיכול, הסימפונות הריאה, הלב וכלי הדם, מערכת השרירים והשלד. פחות נפוץ, מקור הצריבה בחזה הם מחלות עור, כלי לימפה ופתולוגיות אוטואימוניות מערכתיות. לעתים רחוקות יותר, הסיבה היא פגיעה בעצבים ההיקפיים בצורה של הרפס זוסטר, רדיקולופתיה.
רופאי טיפול ראשוני (רופאי חירום ורופאים כלליים), כמו גם רופאים כלליים, קרדיולוגים, מנתחים, רופאי ריאות ונוירולוגים מתמודדים עם סימפטום זה לעתים קרובות יותר מאחרים. תלונות על תחושת צריבה נדירות ביותר בתרגול של המטולוגים ופסיכיאטרים. עבור מומחה, הסיבה הברורה ביותר לתסמין מתגלה בפשטות לאחר תשאול יסודי של המטופל, ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה ופירוש התלונות הנלוות.
תסמין של פרופיל לב
לפי האמונות המבוססות של חולים, צריבה בחזה היא סימפטום של מחלה קרדיולוגית בלבד. למעשה, זה לא נכון, אם כי קרדיולוגים רואים בתלונה זו ספציפית לנגעים איסכמיים בשילוב עם כאבים בחזה. במקרה של התקף של אנגינה פקטוריס או כתוצאה מהתפתחות אוטם שריר הלב, בדיוק מופיעה חבורה מהתסמינים הללו. רק שריפה ללא כאב וקוצר נשימה אינה ספציפית לאירועים כליליים חריפים.
כאשר מופיע אוטם שריר הלב או התקף של אנגינה פקטוריס מורכבת של תלונות בחזה: בצד שמאל, יש כאב שורף לוחץ המתפתח כתוצאה מפעילות גופנית. רק מדי פעם מתרחש התקף לב או התקף אנגינאלי במנוחה. אופי הכאבים והצריבה הללו אינו משתנה בהתאם לתנוחת הגוף, תנועה בחגורת הכתפיים והגו, עומק ההשראה. ואז תחושת הצריבה מטרידה בדיוק מאחורי עצם החזה, בעוד הכאב בעל אופי לוחץ מתמקם הן מאחורי עצם החזה והן בהקרנה של הלב. הכאב עלול להקרין גם לצוואר.ולסת תחתונה, משתקפת לתוך החלל הבין כתף או ישירות מתחת לשכמות השמאלית, קצת פחות לעתים קרובות - לתוך הכתף השמאלית.
אופי הכאב באירוע כלילי חריף תלוי במיקום של איסכמיה או נמק לאורך הדופן הקדמי, הצידי או האחורי של החדר, וכן בהיקף הנגע. בחולים עם נוירופתיה היקפית נלוות (אלכוהוליים או סוכרתיים), כאב וצריבה מתפתחים בצורה קלה. לכן, אנגינה פקטוריס או התקף לב יכולים להיות מלווה בתסמינים החמורים ביותר האופייניים לאי ספיקת לב חריפה, או, עם כמות קטנה של נזק, להמשיך ללא הפרעות משמעותיות כלל.
התקף לב ותעוקת חזה
תלונות על כאב וצריבה בחזה באזור הלב כאות לנזק לבבי מתרחשות במהלך התקף של אנגינה פקטוריס או התקף לב. במקרה השני, אם הכאב אינו מפסיק לאחר צריכת פי 2 של ניטרטים קצרי טווח, נדרש טיפול רפואי. ובראשון, במקרה של אנגינה פקטוריס, כאשר צריבה וכאב מעוררים תמיד מאותו עומס או שווה ערך, נדרש Nitroglycerin. זוהי תחושת הצריבה בחזה בהליכה או עלייה במדרגות, המלווה בקוצר נשימה ובתחושת לחץ חמור בחזה, היא סימפטום של אנגינה פקטוריס.
תלונה זו מתרחשת כתוצאה מעווית כלילית אפיזודית, שבגללה, במהלך פעילות גופנית, צריכת האנרגיה בלב עולה, ובשל הצר לומן של העורקים, לא ניתן לספק את הכמות הנדרשת של מצע חמצן ואנרגיה. נָתוּןהמצב חולף מעצמו 3-15 דקות לאחר הפסקת העומס או 3-7 דקות לאחר נטילת חנקות קצרות טווח.
הופעה של תחושת צריבה בצד שמאל של בית החזה או מאחורי עצם החזה, יחד עם כאב, מתרחשת עם עומסים סטריאוטיפיים, למשל בהליכה מ-250 ל-500 מטר או טיפוס של 2-3 גרמי מדרגות. המשאב של כל חולה תלוי במעמד התפקודי של אנגינה פקטוריס, אשר נקבע בהתאם לסובלנות הפעילות הגופנית. לעתים רחוקות יותר, כאב אנגינאלי מתרחש עם משבר יתר לחץ דם והתקפיות של טכי-הקצב.
הפרעות במערכת העיכול
צריבה בחזה היא סימפטום למחלות של מערכת העיכול, אם כי חולים רבים משוכנעים שבמחלות קיבה, ושט, כבד ולבלב, הכאב תמיד מציק לקיבה. למעשה, ישנה קבוצה של הפרעות בקיבה ובוושט המוטרדות מצריבה בחזה ומכאבים בחזה. עם זאת, תסמינים אלו קשורים בדרך כלל לדיספפסיה או לטעם רע בפה ולמרירות בבוקר, גיהוקים, בחילות או הקאות.
צריבה באזור האפיגסטרי ובלב, כמו גם בהקרנה של עצם החזה, היא סימפטום כללי ספציפי למחלות של הוושט: דלקת בוושט, מחלת ריפלוקס, גידולים. אז תחושת הצריבה בחזה קבועה או קשורה לאכילה. עם נגעים בוושט, תלונות מתרחשות מיד בזמן בליעת מזון, ועם קיבה, למשל, עם כיב קיבה, כאב וצריבה באפיגסטריוםכאבים בחזה מופיעים 30 דקות או יותר לאחר האכילה.
אימות של תלונות בוושט וקיבה
GERD, דלקת בוושט, דלקת קיבה כרונית או כיבי קיבה נוטים יותר להימצא בחולים המציגים תלונות אלו. פחות שכיח, נקבעת היצרות פילורית, היצרות של הוושט, תסמונת מלורי-וייס, המלווה בהקאות תכופות. במקביל, גידולי הוושט מאופיינים בצריבה בחזה, והפרות של בליעת מזון, והקאות של מזון ללא שינוי (לא מעוכל ולא מטופל).
הקאות בוושט עשויות להיות לא התסמין הראשון של גידול, מכיוון שהוא מתרחש כאשר לומן הוושט חסום. צריבה בנגעים אונקולוגיים של הוושט מופיעה אף מאוחר יותר, מה שמצריך בדיקה והחלטה על הניתוח. תלונות קיבה וושט ניתן לאמת על ידי ביצוע צילום רנטגן גסטרוסקופיה ופיברוגסטרוסקופיה עם ביופסיה חובה.
הפרעות במערכת הנשימה
צריבה בחזה בעת שיעול או נשימה היא סימפטום של נזק לריאות, לסמפונות או לקרום הצדר. לרוב, תלונה כזו נגרמת על ידי נוכחות של דלקת ריאות. במקרה זה, דלקת מתפתחת באזור שולי קטן של הריאה, המלווה בנזק סימולטני לצדר. משמעות הדבר היא שיחד עם דלקת ריאות מופיעה תחילה דלקת רחם יבשה, ולאחר מכן מפריעה.
צריבה וכאב בחזה במקום הנגע, אשר מחמירים על ידי השראה עמוקה או שיעול, הם סימן לפלאוריטיס יבש או נפיחות של הצדר. במקרה של פיתוח נוסףדלקת רחם אקסודטיבית, הכאב שוכך, נראה שהמטופל משתפר. עם זאת, במציאות, פליטת נוזלים מחמירה את מצב הבריאות, אם כי יש פחות תלונות.
סרטן חלל החזה
בתסמין כמו תחושת צריבה בחזה, הסיבות יכולות להיות מגוונות מאוד, עד להתפתחות גידול של הצדר, הסימפונות, השד, הוושט או הריאה. לכן, במקרה של תלונה כזו, המטופל דורש מחקר מעמיק של התסמין ובדיקה מתאימה. יחד עם זאת, קיים ברפואה כלל לא מדובר שאומר שבכל המקרים הלא ברורים יש לחשוד בסרטן.
למרות שביטוי זה נשמע דרמטי, עם זאת, בשלב האבחנה המבדלת, אם לא מתגלים שינויים בבדיקות מעבדה ובאלקטרוקרדיוגרמה, יש להדריך אותו לקראת ביצוע FEGDS וצילומי רנטגן. האחרונים נחוצים כדי לא לכלול כיבים ודלקת ריאות, והם גם מסוגלים לספק מידע על נוכחות של גידול במערכת העיכול או הסימפונות הריאה.
התראה נגד סרטן
במקרה של מחלות אונקולוגיות, עלולה להיות תחושת צריבה בחזה מימין או מאחורי עצם החזה, לרוב בעלת אופי קבוע, שיש לה תלות ברורה בשלבי הנשימה או צריכת המזון. לפעמים תחושת הצריבה מטרידה אותך ללא הרף ואינה תלויה בתנועה. לעתים קרובות מאוד, במחלות אונקולוגיות, זה מופיע ברגע שבו הגידול מהמוקד הראשוני שלח גרורות והתפתח באתר ההקרנה, סוחט את הרקמות שמסביב או יוצר פיסטול.העבר.
לדוגמה, גידולים של הוושט מופיעים לראשונה לא עם תחושת צריבה בחזה, אלא עם בעיות בליעה, גיהוקים ולעיתים צרבת קלה. תחושת הצריבה עצמה מתחילה להפריע ברגע שבו, עקב חסימה מתמדת של לומן הוושט ואגירת מזון, מתרחבים האזורים הסמוכים לו. כמו כן, הופעת סימפטום זה נצפה במקרה של היווצרות של צינור פיסטול המחבר בין הוושט לקנה הנשימה.
תסמינים כמו בעיות בליעה וירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין הם סימני אזהרה מוקדמים לגידול במערכת העיכול. צריבה בחזה במצב זה אינה התסמין העיקרי, כי לרוב היא מופיעה די מאוחר. עם זאת, הופעת סימפטום כזה מחייבת בדיקה וזיהוי של הגורם שגרם לו.
צריבה במחלות נוירולוגיות
בנוסף למחלות אונקולוגיות, סימפטום כמו צריבה ועקצוץ בחזה מאפיין גם פתולוגיות נוירולוגיות. לדוגמה, זה נצפה עם הרפס זוסטר, radiculopathy, נגעים של עמוד השדרה, neuralgia intercostal. ככלל, מופיעים כאן כאבי חזה, שהם חדים, דוקרים או חותכים, תלויים בתנוחת הגוף, או מתגברים עם התנועה. רק מדי פעם הכאב קבוע ויכול לחקות התקף אנגינאלי, מכיוון שהוא מופיע לאחר פעילות גופנית.
צריבה בחזה מימין, כמו גם כאבים בחזה בהקרנה של השכמות או לאורך עמוד השדרה -תסמינים אופייניים של נגעים של מערכת השרירים והשלד: אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס מעוות, דלקת ספונדיליטיס, ספונדילופתיות. יחד עם זאת, הסימפטומים מיוחסים בו זמנית לנוירולוגיה, מהסיבה שכתוצאה ממחלות אלו מתרחשת דחיסה של שורשי עצבי עמוד השדרה.
האופי הדוקר של הכאב עם קשר ברור לתנועה הוא ספציפי לרדיקולופתיה. תסמינים רדיקליים אחרים יכולים להיקבע גם על ידי נוירולוגים, שכל אחד מהם ספציפי לאתר נגע מסוים. לעתים קרובות אין ספק אם כאב וצריבה בחזה מימין או מאחורי עצם החזה הם סימן למחלה נוירולוגית, שכן האבחנה היא לעיתים ברורה. ללא קשר לכך, המטופל זקוק לא.ק.ג ולבדיקות מעבדה.
זה הכרחי כדי לשלול נזק ללב, כמו גם לאבחון לא ספציפי של מחלות זיהומיות, לוקמיה או hematosarcomas. רבים מהחולים במחלות המטולוגיות ממאירות מאשרים שמחלתם זוהתה ללא תלונות כתוצאה מספירת דם מלאה במהלך בדיקה שגרתית או בדיקה רפואית.
טיפול במחלות מיוחדות
לאחר בדיקת מטופל עם תלונה על צריבה בחזה, נקבע טיפול בהתאם להפרות שנמצאו. אם התסמינים קשורים לאוטם שריר הלב, נעשות הכנות להתערבויות התערבותיות, במקרה של אנגינה פקטוריס, משטר הטיפול מותאם. אם מתגלים גידולים של השד, הריאה, הסימפונות, הצדר, הלוע, הוושט או הקיבה,בדיקה מקיפה הדרושה לתכנון היקף הפעולה.
במקרה של דלקת ריאות, כאשר שאלת מקור התסמין מוסרת על ידי ביצוע צילומי רנטגן וספירת דם מלאה, נקבע טיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה. במקרה של מחלה נוירולוגית מתאימות פיזיותרפיה והרדמה. יתרה מכך, בתרגול היומיומי, פירוט סימפטום לרוב אינו גורם לקשיים, שכן התלונות הנלוות מאפשרות בדרך כלל לבצע אבחנה מהירה ומדויקת.
CV
הגורמים לתסמין כמו תחושת צריבה בחזה מגוונים מאוד. ביניהן מחלות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעיכול. לעיתים, צריבה היא סימן למחלות אונקולוגיות, נוירולוגיות ומחלות עור. יחד עם זאת, חשוב להבין כי על מנת לפרש את הסימפטום, יש צורך ללמוד את התלונות הנלוות, כמו גם את התנאים והדפוסים של התרחשות הצריבה, התמשכותה או אופייה הפרוקסיזמי. סימפטום מבודד של צריבה בחזה הוא נדיר במיוחד והוא מעיד על נגע עור שכמעט תמיד קל לזהות אותו.
צריבה היא סימפטום, ולא ניתן לדבר על טיפול כלשהו ללא אבחנה מספקת. הטקטיקה הנכונה היא לפנות למומחה ולבדוק על מנת לזהות סיבה ספציפית. אתה יכול להתחיל טיפול מיד אם יש סיבה ברורה לתסמין. עם זאת, אם אין השפעה, יש לפתור שאלות אבחון עד לביצוע אבחנה ספציפית והתסמין ייעלם לחלוטין בתוצאה של טיפול.
