שבץ מוחי היא מחלה ערמומית הפוגעת במבני המוח האנושי, וגורמת בו נזק חמור. הפתולוגיה מובילה לכשל בתפקודים שונים של הגוף ולעולם לא נעלמת מעיניהם. שיקום הבריאות במהלך תקופת השיקום, בנוסף לטיפול התרופתי, מקל על ידי פעילות גופנית קבועה, במינון קפדני ונבחר בנפרד. בחומרים של המאמר שלנו, הקורא ימצא תשובות לשאלות רבות. למשל, מהי המהות של טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ מוחי? האם מערך התרגילים שנקבע על ידי הרופא מתבצע רק במהלך תקופת השהות בבית החולים או ממשיך בטיפול בבית? אילו סוגי עומסים ישימים לאבחון כזה? ועוד הרבה יותר.
מה זה שבץ?
שבץ הוא הפרעה חריפה במחזור הדם של מבני המוח, שתסמיניה מופיעים בפתאומיות ומתרחשים במוקדים נפרדים או במבנה הכללי בכללותו.
פתולוגיה זו היא לעתים קרובות קטלנית. על פי הסטטיסטיקה, לאחר מחלת לב כלילית, מחלות כלי דם במוח נמצאות במקום השני בין הגורמים המוביליםתמותה מפתולוגיות של מערכת הדם. אוטם מוחי ודימומים שונים במוח הם גם סוג של שבץ מוחי.
אם ניתן לזהות את ביטויי המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול מיידי, למטופל יש סיכוי לחיים. עם זאת, פתולוגיה מובילה ברוב המקרים להפרה של התפקודים המוטוריים או התחושתיים של הגוף, גורמת להידרדרות בפעילות המוח - הפרה של דיבור, זיכרון, התמצאות במרחב, חשיבה.
תלוי באיזה סוג של שבץ מוחי מאובחן בחולה, גם סיכוייו של החולה להתאושש ולהמשך חיים מלאים משתנים. כך, שבץ איסכמי, המהווה 75-80% במבנה המחלה, קלים יותר לטיפול. שבץ מוחי חמור יותר וקשה יותר לטפל בו.
למה יש צורך בשיקום?
טיפול בחולים שחלו במחלה כזו הוא תהליך מורכב, המורכב משלבים רבים ודורש סבלנות וגישה שיטתית. הטיפול מתחיל בהחייאה, כאשר המטופל מקבל טיפול ישיר כדי לשרוד. יתרה מכך, המומחים של בית החולים הנוירולוגי עוסקים בשיקום תאי המוח הפגועים של המטופל.
יש להבין שההשפעה של טיפול תרופתי אינה בלתי מוגבלת. עם זאת, ישנן טכניקות נוספות שיכולות לזרז את ההתאוששות לאחר שבץ מוחי. טיפול בפעילות גופנית הוא אחד מהם.
שינויים פתולוגיים במבני המוח הם בלתי הפיכים - לא ניתן לשחזר תאים מתים וזה נוירולוגיאין תחליף לגירעון. למרבה המזל, פעילות המוח ופעילות מוטורית לקויה קשורים קשר בל יינתק. לכן, שיקום המיומנויות המנטליות של המטופל יכול להתרחש לאחר החזרת התפקוד המוטורי בגפיים המשותקות או בכל הגוף.
תנועה מונעת קיפאון דם ברקמות משותקות ומשחזרת את זיכרון השרירים, וכן מגייסת פעילות של נוירונים אחרים שאינם מושפעים מתהליכים פתולוגיים. פעילות גופנית במינון תסייע בשיקום תפקוד המוח. לכן, חשוב מאוד, לאחר שחרורו של המטופל מבית החולים, להתחיל מיד בסט תרגילים שמטרתם לשפר את מצב הגוף בכללותו.
השפעת הפעילות הגופנית
כפי שצוין קודם לכן, יש ליישם את אסטרטגיית הטיפול והשיקום בהדרגה, צעד אחר צעד ובשיטתיות. המשמעות היא שיעבור זמן רב עד להשגת המטרה, יידרש רצון ומשמעת הן מצד המטופל עצמו, והן מצד קרובי משפחה או אנשים המטפלים בו. בשלב הראשוני בבית החולים ניתנים תרגילים גופניים וטיפול על ידי רופאים. הליכי החלמה, כגון עיסוי ופעילות גופנית קלה, מתחילים כמעט מהיום הראשון לאחר הופעת המחלה. פיזיותרפיה ותרגילים לאחר שבץ:
- להגן על העור מפני פצעי לחץ, במיוחד ברגליים - באזורי העקב, שבהם יש את המגע הגדול ביותר עם המיטה, והגוף נתון ללחץ מוגבר;
- הקטנת שרירטונוס ומתח כללי המתרחש עם שיתוק עקב שבץ מוחי; במקביל, ריגוש המוגבר חולף בהדרגה;
- שפר את זרימת הדם ברקמות, שחזור הדרגתי של זרימת דם תקינה;
- עזור לחדש תנועות עדינות בידיים ובגפיים העליונות בכלל;
- על רקע אירוע מוחי עלולה להיווצר התכווצות - הגבלת תנועה במפרק עם התקשות השרירים שנמצאים במתח מתמשך. פעילות גופנית מספקת מניעה של תופעה זו.
איפה להתחיל?
לא ניתן לענות באופן חד משמעי לשאלה כמה זמן ייקח לשחזר חלקית את תפקודי הגוף שאבדו בתקופה שלאחר השבץ.
הכל תלוי בסוג הפתולוגיה, גודל הנגע ולוקליזציה במבני המוח וכן בזמן שחלף מרגע התבטאות המחלה ועד למתן טיפול רפואי. בהתאם לכך, ככל שהאינדיקטורים הללו גבוהים יותר, התחזיות גרועות יותר. בכל מקרה, לא צריך לאבד את הלב ולוותר, צריך להילחם על החיים והבריאות. לפני שתמשיך בהליכי ההתאוששות, יש צורך להתייעץ עם רופא - סט תרגילים בכל מקרה יהיה שונה. לדוגמה, טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ איסכמי שונה מפעילות גופנית בפתולוגיה מסוג דימומי.
בתחילה, במקרה של שיתוק של המטופל (שלם או אחד הצדדים) תוך שבוע-שבועיים, מומלץ לפעול על השרירים על ידי שינוי התנוחה. כדי למנוע קיפאון דם ופצעי לחץ, מומלץ לפנות את המטופל כל 2-3 שעות.
לאחר פרק הזמן שצוין, מתחילים סוגים פסיביים של עומסים (עיסוי), הניתנים לביצוע בעזרת צדדים שלישיים. מטרת המניפולציות הללו היא להרפות את השרירים ולהכין אותם לעומסים (פעילים) הבאים.
עיסוי ותרגיל פסיבי
יש כללים מסוימים בעת ביצוע מניפולציות של עיסוי. מלכתחילה, באמצעות תנועות מעגליות, כדאי לחמם את העור ולהבטיח זרימת דם לרקמות. המאמצים לא צריכים להיות מוגזמים, אלא יש צורך בהליך קל ונעים. עיסוי (טיפול בפעילות גופנית פסיבית) של הידיים לאחר אירוע מוחי מתבצע מלמעלה למטה - מהיד ועד הכתף. בהתאם, הרגליים נלושות מכף הרגל ועד לירכיים.
כאשר מעסים את פני הגוף, במיוחד את הגב, הפעילו תנועות פתאומיות יותר עם צביטה והקשה. עיסוי בית החזה, השתמש בלחץ רך, תנועות מתבצעות במעגל מהמרכז החוצה.
לאחר הליכי עיסוי, מתחילים עומסים פסיביים. אלה כוללים כיפוף והרחבה לסירוגין של הגפיים - ידיים ורגליים. מנגנון ביצוע התרגילים הוא כדלקמן. המטופל מונח על גבו, והאיבר מורם ומכופף במפרק, כך שכאשר אינו כפוף, הוא מחליק לאורך פני המיטה. באמצעות תרגילים אלה, טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ לרגליים, כמו גם לידיים, משחזר בהדרגה את הזיכרון המוטורי של הגוף. אינדיקטור חשוב להצלחה במקרה זה הוא האופי השיטתי של ההליכים - התרגילים מתבצעים במשך 40דקות פעמיים ביום, החל מהשבוע השני - שלוש פעמים ביום.
חינוך גופני מנטלי
כפי שצוין לעיל, תנועת הגפיים נשלטת על ידי זיכרון השריר. כדי לשחזר אותו, יש צורך בהתעמלות מנטלית יומית. התוכנית הבאה מומלצת. בעת ביצוע תרגילים גופניים, יש צורך לחזור על הפקודה בקול רם פעמים רבות. לדוגמה, כאשר מכופפים את הזרוע, אמור: "אני מכופף את היד, אני מזיז את האצבעות וכו'." אם קשה למטופל בשלב זה לבטא מילים, אנשים קרובים צריכים לעשות זאת עבורו. טכניקה זו טובה גם מכיוון שהיא מאמנת את מכשיר הדיבור של המטופל. טיפול בפעילות גופנית מנטלית לאחר אירוע מוחי (בבית צריך להיעשות באופן שיטתי וקבוע) מוביל לאחוזי החלמה טובים.
לאורך כל מהלך הטיפול, יש צורך לשבח את המטופל על כל פעולה מצידו, לעודד ולהרגיע אותו בכל דרך אפשרית, להכשיר אותו לתוצאה חיובית של המצב. לעתים קרובות, מטופלים עם אבחנה דומה נרתעים מלעסוק בחינוך גופני, חווים מצבי דיכאון ואינם מאמינים בכוחם שלהם. זו העמדה הלא נכונה. גישה פסיכולוגית היא המפתח להצלחה בכל עסק. חשוב להסביר לאדם שתוצאת הטיפול תלויה רק בו, ואף אחד מלבדו לא יכול לעזור לו.
שחזור דיבור
התוצאה של שבץ מוחי יכולה להיות לא רק הפרה של התפקוד המוטורי, אלא גם הפרעת דיבור של המטופל. כשלים כאלה בגוף נמשכים זמן רב, בין מספר חודשים למספר שנים, ומצריכים צעדי החלמה מתמידים. זה הכרחי מהמטופלהתמדה, רצון מתמיד להתאושש ופעילות גופנית שיטתית. אי אפשר להפסיק שיעורים בכל מקרה, ואז במוקדם או במאוחר תופיע התוצאה והדינמיקה החיובית.
תרגילים עבור המנגנון המפרקי מכוונים לשחזר את התפקוד האבוד של תאי עצב הממוקמים באזור מרכז הדיבור. ראשית, כדי שהדיבור של המטופל יחזור לקדמותו, עליו לשמוע אותו כל הזמן מאחרים. המשימה של קרובי משפחה וחברים היא לדבר כל הזמן עם אדם שעבר אירוע מוחי, כך שבעתיד יוכל לשחזר צלילים בעצמו.
אם הדיבור אבד לחלוטין, יש להתחיל בהגייה של צלילים בודדים, אחר כך הברות, ואז מילים, שעוצמתן צריכה לגדול כל הזמן עם הזמן. בשלב הסופי, כדאי לקרוא שירה ולבטא פתילי לשון. תוצאות טובות בטיפול ניתנות על ידי מוזיקה. שימושי למטופל להקשיב לשירה, וגם לנסות לשיר שירים בעצמו - קודם פשוט, אחר כך יותר רציני
תרגילי ביטוי. שחזור זיכרון
כתוצאה משבץ מוחי, ישנה הפרה של הניידות של שרירי הפנים, ואחריה הקפאתם. תופעה זו מביאה לאובדן יכולת הדיבור של האדם. סט תרגילים מסופק לאימון מכשיר הדיבור. למטופל מומלץ:
- דחף את הלשון קדימה ככל האפשר;
- גלגל את השפתיים לצינור, חשוף את השיניים;
- ללקק שפתיים עם הלשון משמאל לימין ומימין לשמאל;
- ביס לסירוגין העליון ושפתיים תחתונות.
הזיכרון נפגע באירוע מוחי, ואחת המשימות החשובות ביותר בשיקום היא שחזור של סוג מסוים של פעילות עצבית זו. לצד הטיפול התרופתי, מומחים מבצעים תיקון תפקודי ומשקם עם המטופל. הטכניקה כוללת אימון המוח על ידי שינון מספרים, מילים, שירים.
בנוסף, למשחקי לוח יש השפעה חיובית על שחזור הזיכרון. ככלל, טכניקת המשחק המשמשת בשיקום נותנת תוצאות טובות - המטופל מתרכז בפעולה המתבצעת מחד, ודעתו מוסחת מהמצב ומהמציאות הסובבת מאידך.
טעינות ריאקטיביות
כאשר התוצאות הראשונות מופיעות והמטופל מקבל אמון ביכולותיו שלו ובתוצאה חיובית של המחלה, ניתן לעבור בהדרגה לפעילות גופנית פעילה. בתקופה זו, ככלל, החולה משתחרר, ושינוי מצב בית החולים לקירות בית עוזר לשפר את מצב הרוח ולהעלות את "רוח הלחימה" של האדם.
תרגילי טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ מוחי (בבית) מגוונים למדי. בהתחלה, זה יכול להיות שיעורים במיטה, ואז - בישיבה ובעמידה. לאחר הצלחה בשלבים אלו, ניתן לעבור להליכה. יצוין כי בכל מקרה, עוצמת העומסים עשויה להיות שונה, ויש לחשב אותה על ידי הרופא בהתאם להיסטוריה של המטופל.
העומס צריך להיות יומי ולקחת מרווחים נפרדים במהלך היוםמספר שעות.
תרגיל טיפולי בישיבה מורכב מסט של התרגילים הבאים:
- אימון של שרירי העין יכול להתבצע על ידי סיבוב גלגלי העיניים לכיוונים שונים - באלכסון, מימין לשמאל, מלמעלה למטה, פתיחה וסגירה של העפעפיים, תרגילים כאלה עוזרים לנרמל לחץ;
- סחיטה תסייע בהפגת המתח לאחר התרגילים הנ"ל, עם חזרה של 10-15 פעמים;
- שרירי צוואר מתיחה מאפשרים סיבוב ראש בכיוונים שונים ובקצבים שונים;
- לאחר אירוע מוחי, יש צורך לפתח את המיומנויות המוטוריות של האצבעות, לאמן רפלקסי אחיזה. מרחיבים משמשים למטרות אלה;
- ניתן לאמן את שרירי הרגליים והרגליים על ידי מתיחה וכיווץ שלהם.
ברצף, בישיבה, אפשר לעבור לתרגילי משרעת נוספים - הרמת הגפיים, לבד או בעזרת חגורה.
תרגיל בעמידה
יש לציין שתנוחת עמידה מציעה יותר הזדמנויות לפעילות גופנית ולאימון של הרגליים והידיים.
התעמלות משקמת מבוססת על תרגילים בסיסיים:
- הרמת הידיים: תנוחת ההתחלה של הגוף ישרה, הידיים בתפרים, הרגליים ברוחב הכתפיים. יש צורך להרים את הידיים בזמן השאיפה, להוריד אותן למטה בזמן הנשיפה. יש לחזור על הקורס 4-6 פעמים.
- סקוואט בלי להוריד את העקבים עם מתיחת הידיים קדימה. מטרת התרגיל היא לשמור על שיווי משקל ולאמן את שרירי הרגליים. התרגיל חוזר על עצמו 4-8 פעמים.
- נוטה ימינה ושמאלה עםמושך את היד הנגדית.
- פיתולי פלג גוף עליון, שהם פיתולים איטיים של פלג גוף עליון. התרגיל חוזר על עצמו לפחות 5 פעמים.
- כדי למתוח את המפרקים, הם מבצעים סיבובים עם היד והרגל, מכניסים את הידיים למנעול מאחורי הגב.
- כדי לאמן את שתי הידיים והרגליים בו-זמנית, תרגיל כזה עוזר - בזרוע מושטת, הניפו את הרגל באמפליטודה קטנה הצידה. במקרה זה, מומלץ לאחוז בתמיכה ביד הפנויה ולא לעצור את הנשימה. המניפולציה חוזרת על עצמה 7-8 פעמים עם כל רגל.
סימולטורים
אחרי שאדם שעבר אירוע מוחי מתחזק מעט ומתרגל לעומס הפעיל, ניתן לעבור לאימון על סימולטורים מיוחדים. השימוש במכשירים אלו לא רק יחזק את המחוך השרירי וישקם את התפקוד המוטורי, אלא גם ישפר את המצב הרגשי הכללי של המטופל.
בתקופת השיקום יש לבצע את השיעורים רק בפיקוח רופא ובאמצעות מדי לב - מכשירים שניתן להשתמש בהם למעקב אחר ביצועי הלב.
בהתאם למטרה הפונקציונלית של הסימולטור, כל המכשירים ישולבו על תנאי למספר קבוצות.
- האנכיייזר הוא מכשיר שנותן מיקום אנכי לגוף של אדם שאינו יכול לעשות זאת בעצמו. סימולטור כזה תומך באדם ומכין אותו בהדרגה ל"הליכה זקופה".
- Lokomat הוא סימולטור שלד למי שלומד ללכת שוב.
- מיני-סימולטורים - מכשירים לאימון גפיים ושיקום מיומנויות מוטוריות של אצבעות.
- ציוד אימון אקטיבי-פאסיבי עוזר לשחזר את תפקוד המפרקים של הגפיים העליונות והתחתונות.
- אופני כושר מגבירים את הסיבולת ומשפרים את מצבו הכללי של המטופל.
כללים חשובים
שיקום הוא שלב חשוב להפליא בתהליך הטיפול, ולכן אין זמן לבזבז. ישנם כמה כללים, אשר יישומם יסייע להשיג הצלחה ולהשיג תוצאות טובות בשיקום גופו של אדם חולה.
קודם כל, עליך לדבוק בקפדנות בעצת הרופא שלך. זה אומר שאתה לא יכול להיות עצמאי. זכור, רק מומחה בעל השכלה וניסיון בעבודה יכול לבחור נכון ולחשב את כמות ועוצמת הפעילות הגופנית בכל מקרה, כלומר, לגבש תוכנית טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ מוחי. מכלול התרגילים הוא אינדיבידואלי לחלוטין.
בהיותך פעיל, אתה לא יכול לעבוד יותר מדי. התחל עם תרגילים קלים ועבר בהדרגה לתרגילים קשים יותר. חשוב להבין שמטרת הפעילות הגופנית היא לא לבנות שריר, אלא לעודד תאי מוח חדשים לעבוד.
לפני ביצוע פעילות גופנית כלשהי (אקטיבית או פסיבית), חשוב ביותר לחמם את העור כך שכל הרקמות יקבלו זרימת דם. זה נכון במיוחד עבור חולים מרותקים למיטה.
אנשים שקרובים לאדם חולה צריכים לעקוב אחר מצב רוחו, לדרוש ממנו בעדינותבצע את הוראות הרופא, חוגג כל התקדמות.
אל תשכח מאמצעי שיקום שיטתיים ושיטתיים. פעילות גופנית צריכה להיות יומיומית. זמן הוא התרופה הטובה ביותר.
