חיטוט בתעלת הדמעות בילודים הוא ניתוח עיניים גדול שבמהלכו מסירים את שכבת הג'לטין. היא לא נותנת לדמעות המופיעות בעיניה להיכנס לחלל האף. בדרך כלל ערוץ זה נפתח מעצמו עם הנשימה הראשונה והבכי של הילד. עם זאת, ל-5% מהילודים יש פתולוגיה.
תעודה רפואית
כל תינוק במהלך חייו התוך רחמי, העיניים, דרכי הנשימה והאף מכוסים בסרט ג'לטיני. הוא מונע כניסת מי שפיר ובדרך כלל מתפוצץ בלידה. אם תהליך זה אינו מתרחש, נוצר פקק בתעלת הדמעות. זה מפריע לתהליך הקריעה. הסוד המשוחרר אינו חודר לתעלת האף ומצטבר בשק הדמעות. כתוצאה מכך, האחרון יכול להיות מודלק ומעוות. רבייה באזור זה של חיידקים מובילה להיווצרות מסות מוגלתיות, ונוצרת נפיחות ליד העין עצמה. תופעות אלו ידועות ברפואה בשם המחלה dacryocystitis.
פתולוגיה יכולה להיגרם על ידי עקמומיות מולדת של מחיצת האף. זוהי הסיבה העיקרית, אך לא היחידה, לחסימה של תעלת הדמעות על ידי הפרשות מופרשות ותאי אפיתל מתים. Dacryocystitis מתבטאת בתסמינים הבאים:
- זרימת דמעות מהעין;
- נוכחות של הפרשה מוגלתית;
- נפיחות של העפעפיים;
- נפיחות באזור העיניים.
לאחר אישור האבחנה, הרופא רושם טיפול. בשלבים הראשונים של הפתולוגיה, מדובר בעיסוי ובשימוש בטיפות אנטי דלקתיות. בהיעדר דינמיקה חיובית, מומלץ לבצע חיטוט בתעלת הדמעות. הניתוח מתוכנן לגיל 6 חודשים. טיפול מוקדם מספק השפעה חיובית ב-85-95% מהמקרים. לאחר שנה, הסרט מתחיל להתקשות, מה שמסבך באופן משמעותי את הטיפול. אצל ילדים גדולים יותר, הישנות שכיחה ומצריכה התערבות חוזרת.
סיבות לחסימת צינור הדמעות
Dacryocystitis אינה הסיבה היחידה להתפתחות ההפרעה. בין הגורמים העיקריים המעוררים חסימה של שק הדמעות, הרופאים מזהים:
- הפרעות תורשתיות המועברות ברמת הגן;
- פציעה ונזק מכני;
- סינוסיטיס, בלפריטיס, שחפת;
- חסימה עקב עגבת.
אם אינך פונה לרופא בזמן, הפרשות מוגלתיות עלולות להתפשט לעין השנייה ולהדביק את האוזן. בנוסף, סירוב לניתוח מביא לרוב לאובדן ראייה מופחת או מוחלט.
הכנה להליך
הניתוח שמור בדרך כלל לתינוקות בגילאי 1 עד 4 חודשים. בדיקה בתעלת הדמעות בילודים אינה שונה מהליך זה עבור תלמידי בית ספר או מתבגרים. לפני ההתערבות, יש צורך להראות את הילד לרופא אף-אוזן-גרון. על המומחה לשלול את העקמומיות של מחיצת האף. אחרת, השפעת ההליך לא תעמוד בציפיות.
בנוסף, פעילויות הכנה כוללות:
- בודק קרישת דם.
- ניתוח הפרשת שק דמעות.
- בדיקה על ידי רופא ילדים לבעיות בריאות נלוות.
- פגישת ייעוץ עם אלרגולוג כדי למזער את הסיכון לתגובה אלרגית להרדמה שבה נעשה שימוש.
- מבחן אפוד. במהלך ההליך מחדירים נוזל צבעוני לעין הילד ומחדירים ספוגית לחלל האף. עד כמה התעלה חסומה חמורה, מראה את כמות הנוזלים על הטמפון.
אין להאכיל יילוד כמה שעות לפני הניתוח. כמו כן, מומלץ לחתל את התינוק בחוזקה כדי למנוע תנועה במהלך ההליך. לפני בדיקה, חל איסור מוחלט לקחת תרופות שאינן תואמות את התרופות בהן ישתמשו הרופאים.
שלבי הפעולה
חיטוט בתעלת הדמעות בילודים מתבצע בבית חולים. ההליך עצמו נמשך לא יותר מ-10 דקות, אשפוז לאחריו אינו נדרש. זה מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. בתור חומר הרדמהבדרך כלל משתמשים ב-"Alkain". הפעולה מורכבת מהשלבים הבאים:
- המטופל מונח על הספה ומחדירים חומר הרדמה לעיניים.
- תקן את המיקום, האחות מחזיקה את הראש.
- בדיקה מיוחדת מוחדרת לתוך תעלת הדמעות של יילוד כדי לעזור להרחיב את הצינורות.
- ייתכן שיידרש סיוע נוסף מבדיקה דקה יותר כדי לפרוץ את סרט הג'לטין.
- הצינורות נשטפים בחומר חיטוי.
- בשלב הסופי, מבחן המערב חוזר על עצמו.
כמה שעות לאחר סיום ההליך, ההורים יכולים לקחת את המטופל הקטן הביתה. אם מתגלה נגע זיהומי חמור, התינוק נשאר בבית החולים למשך מספר ימים עד להחלמה הסופית.
תקופת התאוששות
כדי למנוע סיבוכים לאחר בדיקה, יש צורך להשתמש בטיפות אנטיביוטיות למשך זמן מה. השם, המינון ומשך השימוש נקבעים על ידי הרופא. תוך שבוע לאחר הניתוח, מומלץ גם לעסות את תעלת הדמעות. על שלבי יישומו יימסרו על ידי הרופא במהלך הייעוץ.
כל השבוע שלאחר ההתערבות, עלול להיות דימום קל מהאף, הגודש שלו. אלו הן תופעות נורמליות למדי ואינן סיבה לפאניקה. דלקות ודמעות אמורות להיעלם מעצמן תוך כ-10-15 ימים. מותר לילד להתרחץ מדי יום, ואין לאסור עליו לשפשף את עיניו. אם אי נוחות בעיניים נמשכתיותר משבועיים, מופיעים תסמינים נוספים של חולשה, יש צורך להתייעץ עם רופא. רק במקרה זה ניתן למנוע התפתחות של בעיות בריאותיות קשורות.
סיבוכים אפשריים
חיטוט של צינור הדמעות הוא הליך פשוט למדי. עם זאת, זה מרמז על התערבות, ולכן לפעמים לא ניתן להימנע מסיבוכים. יתרה מכך, כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי ויכול להגיב לפעולה בדרכו שלו.
ככלל, נוצרים סיבוכים עקב הפרה של טכניקת הגישוש. צלקת עלולה להיווצר במקום בו נוקב במקור צינור הדמעות. בין שאר הסיבוכים הרופאים מזכירים את הדברים הבאים:
- lacrimation;
- גירוי של הקרום הרירי של העפעף והתפתחות של דלקת הלחמית;
- אדמומיות של גלגל העין;
- הפרשה של הפרשה מוגלתית או עכורה מתחת לעפעפיים;
- קדחת, צמרמורת;
- הופעת תהליך ההדבקה בתעלת הדמעות;
- הילד הופך רדום ומצב רוח, עלול לסרב לאכול.
איך ילדים מגיבים להרדמה? על פי הסטטיסטיקה, לכל חולה עשירי יש בחילות והקאות תוך 10 ימים לאחר הניתוח. רק ל-1% מהילדים יש תגובה אלרגית להרדמה.
סיכונים ותחזיות
הורים רבים מבלבלים לעתים קרובות בין החסימה של צינור הדמע לבין דלקת הלחמית. לשתי הפתולוגיות יש תמונה קלינית דומה. במקביל, מתחיל טיפול לא נכוןדלקת הלחמית, אשר מקלה על תסמינים רק לזמן קצר. הגורם למחלה הבסיסית אינו מסולק.
ההשלכות של טיפול מסוג זה מתבטאות בהצטברות של מסות מוגלתיות, בהידרדרות ברווחתו של הילד. אז התמונה הקלינית משלימה על ידי נפיחות חמורה והופעת חותם. אצל חולה קטן הטמפרטורה עולה, הוא הופך חסר מנוחה וקפריזית. רק פנייה לרופא עיניים יכולה לתקן את המצב, לקבוע את הצורך בהתערבות כירורגית.
תכונה ייחודית של dacryocystitis היא הפרשת מוגלה מאחת או משתי העיניים בו-זמנית. כאשר עיסוי צינור הדמע אינו מביא להקלה, יש צורך בניתוח. אינדיקציה לחיטוט נחשבת גם כהיצרות של צינור הדמע, נוכחות של דלקת כרונית באזור זה ודמעות רבות. ככלל, להליך יש פרוגנוזה חיובית, חולים קטנים מחלימים במהירות.
צריך התערבות מחדש
כדי להחזיר את החסינות של צינורות הדמעות בילודים, די בהליך בדיקה אחד. עם זאת, הזנחת המלצות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח עלולה לעורר הישנות. תופעה זו מלווה לרוב בהידבקויות. כמו כן, מומלצת התערבות שנייה אם לאחר הראשונה לא חל שיפור במצבו של חולה קטן תוך 30 יום.
ההליך השני לחיטוט בתעלת הדמעות בילדים זהה למעשה לראשון. זה מתבצע על פי אותו עיקרון. בְּבמקרים מסוימים, הרופא מחליט להחדיר צינורות סיליקון מיוחדים לתעלות. הם מונעים סתימה של צינורות הדמעות. הצינורות מוסרים לאחר כחצי שנה. הטיפול בילד כל הזמן הזה מתבצע על פי אותה תוכנית כמו לאחר הפעולה הרגילה.
אפשרויות צליל חלופי
האם ניתן להימנע מניתוח? אפשרות החיטוט החלופית היחידה היא לעסות את צינורות הדמעות בילודים. מטרת הליך זה היא לשבור את הסרט הג'לטיני, אשר מעורר סתימה. רופא ילדים צריך לספר לך יותר על זה. לפני ביצוע מניפולציות, עליך לשטוף את הידיים היטב כדי לא להדביק את עיני הילד.
טכניקת עיסוי תעלות הדמעות ביילודים מסתכמת בכללים הבאים:
- ראשית עליך לנגב את עיניו של התינוק עם צמר גפן טבול בתמיסה של "Furacilin". לשם כך, יש להמיס טבליה אחת של המוצר ב-100 מ"ל מים חמים. חשוב להשתמש בספוגית חדשה לכל עין, ועדיף לנגב מהקצה החיצוני לפנים.
- לחץ בעדינות על האזור שמעל לצינור הדמע והחלק את האצבעות לבסיס האף.
- חזור בערך 10 פעמים.
- יש להסיר בזהירות את הפרשות המופיעות במהלך ההליך בעזרת צמר גפן נקי.
- בשלב הסופי מומלץ להפיל תרופות אנטי דלקתיות לעיני הילד.
עיסוי זה מומלץ על ידי רופאים במהלך האכלה. מומלץ פרוצדורה ליוםחזור עד 6 פעמים במהלך שבועיים. אם לאחר תקופה זו הסימפטומים של dacryocystitis לא נעלמים, תצטרך לעשות בדיקה של צינורות הדמעות.
ראוי לציין שלא כדאי להיעזר בשיטות עממיות לטיפול בפתולוגיה. מנגנון הראייה של הילד עדיין לא מפותח היטב, והעור סביב העיניים רגיש מאוד. השימוש במתכוני רפואה אלטרנטיבית יכול רק להחמיר את המצב, להשפיע לרעה על רווחתו של היילוד.
ביקורות הורים
למרבה הצער, הורים רבים מנסים לטפל בדלקת דקריוציסטיטיס בעצמם, בהנחיית העצות של קרובי משפחה או חברים. גישה זו מאוד לא רצויה. התקדמות המחלה והיעדר טיפול מוכשר יכולים רק להחמיר את המצב. אם בשלב הראשוני ניתן לעצור את ביטויי הפתולוגיה באמצעות עיסוי, אז עם צורות מתקדמות אי אפשר יותר בלי עזרה של חיטוט בתעלות הדמעות.
למבוגרים יש דעה משלהם לגבי הליך זה. רובם חיוביים לגבי זה. אכן, סאונד הוא הליך פשוט למדי המאפשר להתמודד עם חסימת שקי הדמעות. זה לוקח רק כמה דקות למומחה מנוסה לבצע את זה, והתוצאה מצדיקה את הזמן המושקע. לאחר מספר ימים, ההשפעה החיובית של ההתערבות הופכת בולטת.
דעות שליליות אינן עוקפות את החיטוט בתעלות הדמעות של העיניים. עם זאת, לרוב, הם קשורים לתהליך הכנת יילוד להליך. כמה שעות לפני יש צורך לא להאכיל את התינוק. אם ילד גדול יותריכול להסביר מדד כזה, אז המצב הרבה יותר גרוע עם הנקה.
הנקודה השלילית השנייה נוגעת להחתלה. זה לא סוד שהורים מודרניים מסרבים לאירועים אלה. מיד לאחר בית היולדות הם מלבישים את ילדיהם בבגדיהם הרגילים ואינם משתמשים בחיתולים. לכן, תינוקות רבים, בהיותם "מחוברים", מתחילים להיבהל ולצעוק עוד יותר. עם זאת, רופאי ילדים מציעים פתרון משלהם לבעיה הנוכחית - שימוש ב"שק שינה". מוצר זה זמין כעת בכל חנויות הילדים. בהיותו בו, הילד מרגיש בנוח לחלוטין, וידיו אינן מפריעות למניפולציות של הרופא.
לסיכום
חיטוט הוא הליך יעיל. עם יישום נכון, הסיכון לסיבוכים מצטמצם לאפס. יחד עם זאת, ההסתברות לתוצאה חיובית היא מקסימלית. עם זאת, לפני ההליך, הרופאים מייעצים לנסות להחזיר את הפטנציה של צינור הדמעות בדרכים שמרניות, כגון עיסוי. אם, למרות כל הסבל, עיניו של התינוק ממשיכות לדמעות, מופיעה הפרשה מוגלתית, אי אפשר בלי התערבות כירורגית. בידיו של מומחה מנוסה, ההליך אינו גורם לאי נוחות משמעותית והוא נסבל היטב גם על ידי ילדים צעירים מאוד.
