הפרעות ומחלות במערכת העיכול מלוות בכאב או אי נוחות בבטן, בחילות וגיהוקים, הקאות, טעם רע בפה או קושי בבליעה. חלק מהתסמינים הללו מופיעים כתוצאה מטעויות בתזונה, בעוד שאחרים הם סימנים למחלה. פרסום זה יעזור להבין את משמעות הסימפטומים ואת הטקטיקה של המטופל שחש בהם.
הודעה למטופלים
היסטוריה טובה, אובייקטיבית וכנה היא המרכיב העיקרי של אבחנה מדויקת. אבחון מחלות של מערכת העיכול ודיספפסיה מחייב הערכה מספקת של התסמינים. זה לא מקובל ללכת למומחה ופשוט להתלונן על סוג של הפרה, מה שמאלץ את הרופא לשלוף מהמטופל עם מלקחיים את שאר המאפיינים של התסמינים. וגרוע מכך, כאשר מטופלים, בשל חוסר רצונם להבין ובשל האפשרות להעביר משימה זו לרופא, אינם טורחים לציין את נסיבות הופעת תלונותיהם. כל הרגעים הללו מסבכים את עבודתו של הרופא ולעכב את ריפוי החולה.
טרמינולוגיה
כדי להבדיל בין מחלות של מערכת העיכול ולפרש את המשמעות של בחילות וגיהוקים, יש צורך לתת הבנה ברורה של מונחים אלה. בחילות הן תחושת כבדות באזור האפיגסטרי ובחזה, אי נוחות בפה ובגרון עם תחושת לחץ מלמטה למעלה והתגלגלות בבטן העליונה, לעיתים מלווה בהפרשת רוק חזקה, גיהוקים ושיהוקים, לעיתים קרובות לפני הקאות.
גיהוק הוא מצב של הפרדת גז או חלק קטן מתכולת הקיבה מהפה, המלווה בטעם לוואי לא נעים.
הקאות הן הפרדה אקטיבית של תוכן הקיבה או התריסריון לתוך הוושט וחלל הפה כתוצאה מפריסטלטיקה הפוכה.
דיספגיה - בעיות בבליעה או בליעת מזון, תחושה של קושי להזיז מזון במורד הגרון או החזה, כאב, צריבה, שיהוקים או בחילות בעת הבליעה.
אובייקטיביות של סימפטומים
תחושות של בחילות וגיהוקים, הקאות, דיספאגיה או כאבי בטן לא מטרידות אותך כל הזמן, אלא מופיעות בתנאים מסוימים. יש לציין אותם בבירור בעת פנייה לרופא, אך חשוב מכך, יש לעקוב אחריהם עוד לפני ביקור אצל מומחה. אחרת, לזכור ולנסות לחשוב על נסיבות הופעת התסמינים, אתה יכול להטעות את הרופא ולשלוח אותו למסלול הלא נכון. לכן, מצבים שבהם מופיעים תסמינים כמו בחילות וגיהוקים צריכים להיות במעקב על ידי המטופל.
צריך לפנותתשומת לב למועד הופעת התלונה: לפני ארוחות במצב של רעב, במהלך הארוחות או זמן מה לאחר האכילה. אופי התסמין חשוב, כלומר הוא קבוע או התקפי, מתבטא בכל תנוחה או אינו תלוי בתנוחת הגוף, חולף מעצמו או מצריך נקיטת אמצעים כלשהם. כשזה מגיע להקאות, חשוב לשים לב באיזה צבע הקיא, כמה פעמים זה קורה וכמה הפרשות יוצאות בכל פרק.
גיהוק, כמו כל שאר התסמינים, דורש גם פירוט מעמיק. יש צורך לעקוב אחר התנאים בהם היא מתפתחת, זה קורה עם מילוי רגיל של הקיבה תוך שמירה על תחושת רוויה לא מלאה או כאשר היא מתמלאת יתר על המידה. יש לשים לב האם הגיהוק מלווה בשיהוקים וכאבים בבטן, תחושת טעם בפה או ריפלוקס של תוכן לחלל הפה, באיזה מרווח זמן מהאכילה זה מתרחש.
מקור גיהוק האוויר
תסמינים כמו בחילות וגיהוקים מלווים זה את זה לעתים קרובות, אם כי יש סיכוי גבוה יותר שהמטופל יהיה מוטרד מגיהוקים. אבל רבים לא פונים למומחה רק בגלל גיהוק באוויר, גם אם זה מביא אי נוחות. הסיבה היא שתסמין זה מתבטא לעתים קרובות לאחר שיכרון אלכוהול, ומצוי כזה של חולים, בשל יחסם המיוחד לבריאות, לעולם לא יפנה לרופא מסיבה זו. אפילו המראה השיטתי של ההקאות אינו מדאיג אותם, שכן הם מתרגלים לכך ואף לעיתים גורמים לכך באופן מלאכותי על מנת לצרוך יותר.אלכוהול.
הגורם השכיח השני לגיהוק קל הוא אכילה ממהרת ובמהלך שיחה ערה, שתיית משקאות מוגזים, אכילת יתר בבטן מלאה. כמו כן, לעתים קרובות נצפית בליעת אוויר במהלך האכילה, מה שמקל על נוכחותן של שיניים מושפעות או נפולות, כאשר הלעיסה מתבצעת בעיקר בצד אחד, וחלק מהאוויר נשאב בהדרגה אל חלל הפה דרך פינת הפה. פֶּה. ערבוב עם בולוס המזון, הוא נבלע עם מזון, וכאשר החמין נמרח בקיבה, הוא משתחרר וגורם לגיהוק.
Cardia failure
בחילות וגיהוקים יכולים להיגרם מאי ספיקה של סוגר הוושט הלבבי. זהו מצב של סגירה לא מלאה של השריר הטבעתי המפריד בין הוושט לקיבה, מה שעלול להוביל להתפתחות מחלת ריפלוקס. אי ספיקת קרדיה מחייבת שמירה על תנוחת גוף זקופה במשך שעה אחת לאחר האכילה. יש צורך להוציא עבודה פיזית והתכופפות קדימה מיד לאחר האכילה. זה הכרחי רק כדי למנוע GERD, אם כי גיהוק עצמו לא יעזור. סירוב לדבר בזמן אכילה, בליעת מזון שנלעס ביסודיות במנות קטנות, שיניים תותבות יסייעו להיפטר ממנו או להפחית אי נוחות.
תוכן גיהוק
הסיבה להתפרצות התוכן נעוצה גם באי ספיקה של פתח הלב. עם זאת, במקרה זה, לא רק אוויר מופרד, אלא גם כמות מסוימת של תוכן קיבה.או 12 כיב תריסריון. ההפרשה, בדרך כלל נוזלית או עיסה, נכנסת לוושט ואל חלל הפה ללא התקף של בחילה. זה קורה לאחר שיהוקים או התכופפות קדימה, לחיצה על הבטן לאחר אכילה. להפרשה יש טעם לא נעים, התלוי בסוג האוכל שנאכל יום קודם ובזמן הארוחה.
אם גיהוק מופיע במהלך ארוחה או 5-15 דקות אחריה, ייתכן שאין לזה טעם לוואי. לפעמים ייתכנו גיהוקים ובחילות לאחר שתיית אלכוהול, אבל זה סימן לדיספפסיה אפיזודית, לא למחלה. הטעם החמוץ של ההפרשה נצפה לאחר הטיפול במיץ קיבה. הוא נזרק לוושט ולחלל הפה לאחר אכילה עם אי ספיקת לב. יש לתקן סימפטום זה מכיוון שהתוצאה היא סיכון גבוה ל-GERD ודלקת בוושט.
מחלת ריפלוקס
בחילה וגיהוק מר הוא סימפטום ספציפי שיש לו מנגנון התרחשות מעניין. הוא מתפתח עקב ריפלוקס של תכולת התריסריון לתוך הקיבה, וממנו אל הוושט וחלל הפה. תחושת המרירות בפה מתפתחת עקב מרה, הנזרקת כלפי מעלה בכמות מינימלית, תחילה עקב ריפלוקס תריסריון ולאחר מכן קיבה ושט. בחילות במקרה זה נצפתה עקב גירוי של הקיבה על ידי מרכיבי התוכן של התריסריון 12. זה מטופל על ידי הפחתת ההפסקות בין הארוחות ל-4-6 שעות. אכילת ארוחות קטנות 6-8 פעמים ביום.
היצרות פילורית
באמור לעילמחלות, התסמין העיקרי הוא בחילות וגיהוקים לאחר אכילה, שהטיפול בהם אינו דורש תרופות ופעולות, אלא משמעת התזונה. בין המחלות שעלולות לגרום להופעת סימנים אלו, יש לציין מחלת ריפלוקס, אי ספיקה לבבית ו-GERD, גסטריטיס. יחד עם זאת, מדובר בהקאות שנצפות לעיתים רחוקות למדי ואינן קבועות לאחר כל ארוחה.
על רקע שלהם, היצרות פילורית היא פתולוגיה חמורה. זה מתפתח עקב היצרות של חלק המוצא של הקיבה והגבלת התפוקה שלו. זה נצפה בחולים לאחר ניתוח או כתוצאה מכיב של אזור הפילורי. תסמינים דומים יכולים לתת היצרות ציטרית של כיב התריסריון. עם מחלות אלו, בחילות וגיהוקים מתמשכים, שיהוקים והקאות מטרידים.
אפיון סימפטומים של היצרות פילורית
עם היצרות של החלק הפילורי של הקיבה, קשה למזון להיכנס לתריסריון עקב היצרות ציקטרית. כתוצאה מכך, התוכן המעובד על ידי מיץ קיבה מתעכב ולעיתים קרובות נזרק בחזרה לוושט. זה יכול לקרות בזמנים שונים לאחר הארוחות. וככל שהוא מאוחר יותר, הסימפטום בולט יותר. לדוגמה, גיהוק של ביצים רקובות ובחילות עם הקאות הם סימנים נפוצים של היצרות פילורית.
בדרגה הראשונה של היצרות, יש גיהוקים ואי נוחות בבטן בשעות הראשונות לאחר האכילה. סימנים אלה פחות בולטים או כמעט נעדרים בארוחות תכופות במנות קטנות. עם הדרגה השנייה של היצרות, כאשר האוכל נשאר זמן רב יותר בקיבה, יחד עם גיהוקים עם אוויר וחמוץ,מתפתחים כבדות בבטן, אי נוחות, לפעמים בחילות ושיהוקים. הקאות הן נדירות, אם כי הן עשויות להתרחש עם אכילת יתר.
עם הדרגה השלישית של היצרות, זמן אגירת המזון בקיבה כבר משאיר 6-8 שעות, ובפרק זמן זה הוא עלול להירקב. בין התלונות, חולים מצביעים לעתים קרובות על בחילה וגיהוק אוויר עם ריח רקוב, גיהוק של תוכן עם טעם רקוב. יש הקאות חוזרות ונשנות כמעט תמיד: הן מתפתחות לאחר כל ארוחה לאחר 4-8 שעות מהאכילה. בהקאה, מזון מעובד עם ריח רקוב ולעתים צואה. הדרגה הרביעית של היצרות פילורית מבחינת הסימפטומים כמעט זהה לדרגה השלישית. הטיפול מצריך התערבות כירורגית, ובדרגה הראשונה ולעיתים גם בשנייה לתיקון ארוחות חלקיות תכופות למדי במנות קטנות.
דיספגיה
דיספגיה של הוושט, או אורופגינל, היא קבוצה של הפרעות בליעה שבהן קשה להעביר רק מזון מוצק או כל מזון דרך הוושט והלוע. זה מתפתח עקב פתולוגיות נוירולוגיות, למשל, לאחר סבל מאוטם מוחי עם אובדן תפקוד הבליעה. הסיבה צריכה להיות היצרות של הוושט לאחר ניתוח, כוויה כימית או גידול ניאופלזמה.
בכל המקרים הללו, יש גיהוק מזון ובחילות, אם כי התסמין האחרון נדיר. ככלל, לבחילות עדיין אין זמן להתפתח, שכן כאשר מזון שנלעס נכנס לוושט או ללוע, מופיעים שיהוקים והקאות. עוזר להקל על האכילהשתיית מים או טחינת מזון עם נוזלים. יש לבלוע אותו במנות קטנות.
דיספגיה של הוושט
עם היצרות חמורה של הוושט, החולה מסרב לאכול עקב בחילות וגיהוקים בעת הבליעה. רק חלק קטן של מזון, שהוא יוכל לבלוע, יגיע לקיבה ויתעכל. בהקשר זה, אחד התסמינים העיקריים הוא ירידה מהירה במשקל עקב חוסר האפשרות של תזונה מספקת. לעתים קרובות מאוד, בנוכחות של היצרות גידול של הוושט, דם עלול להופיע בהקאה עקב טראומה מכנית לניאופלזמה.
בחילות מתמשכות וגיהוקים לאחר אכילה, הקשורים לחוסר יכולת לבלוע או קושי בהעברת מזון לקיבה, אלו הם התסמינים החמורים ביותר שלא ניתן להתעלם מהם עקב הצמיחה המהירה של גידולי אפיתל. זה יכול להוביל למצב שבו לא ניתן לטפל במחלה מאובחנת נכון עקב טיפול מאוחר.
המלצות
כל אחד מהתסמינים לעיל דורש תשומת לב מהמטופל תחילה, ולאחר מכן מהרופא. ובעיקר חשוב לשים לב אליהם כשהם חוזרים על עצמם באופן שיטתי. הקאות לאחר אכילה או בחילה לאחר אכילה הם תסמינים המאפיינים פוטנציאל מחלות גידול של הלוע, הוושט או הקיבה. ולמרות שהם לא בסיסיים, זה לא מקובל כל הזמן להשלים עם הקאות ולהתרגל, בלי לדעת את מקורן. כדי לגלות את הגורם לתסמינים אלה יאפשר בדיקה אנדוסקופית של הקיבה עם ביופסיה של הקרום הרירי. שֶׁלוֹתועלת האבחון גבוהה ביותר, לכן יש לבצע FEGDS מוקדם ככל האפשר.
