כריתה של המעי הגס הסיגמואידי מתבצעת עבור פציעות וגידולים הפוגעים במעי הגס. ברוב המקרים, ניתוח כזה מתבצע בדחיפות. ישנן מספר דרכים לבצע פעולה זו. לרוב זה נעשה בשיטת מיקוליץ' או הרטמן. יש חשיבות רבה להכנה לניתוח. רק אם כל התנאים מתקיימים, ניתן למנוע השלכות שליליות.
מידע כללי
מהו ניתוח כריתת מעי הגס בסיגמואיד? מונח זה מתייחס לחתך של חלק מאיבר. בפתולוגיות מסוימות, יש להסיר חלק מהמעי הגס הסיגמואידי.
הבחירה בשיטת ההסרה תלויה בסוג הפתולוגיה. לדוגמה, כריתה לפרוסקופית של המעי הגס הסיגמואידי מתבצעת באמצעות טכניקה רפואית מיוחדת הנקראת לפרוסקופ. המנתח מבצע מספר חתכים בטבור כדי להחדיר את המכשירים. הטכניקה הלפרוסקופית נחשבתפחות טראומטי ועדין יותר מניתוח פתוח.
מהו המעי הגס הסיגמואידי?
אורך הממוצע של המעי בגוף האדם הוא 4 מטרים. המעי הגס הסיגמואידי תופס כ-1/8 מהחלק. חלק זה של המעי ממוקם על הגבול בין חלל הצפק לאגן הקטן - בפוסה הכסל השמאלית. מאחורי המעי הגס הסיגמואידי נמצאים כלי הכסל החיצוניים, שריר הפיריפורמיס השמאלי ומקלעת העצה השמאלית. מלפנים - שלפוחית השתן אצל גברים והרחם אצל נשים, וכן לולאות של המעי הדק. בשל קרבתו של המעי לאיברים אלו, הפעולה נחשבת לקשה מבחינה טכנית. בשל מיקומו, המעי הגס הסיגמואידי מורגש בקלות.
Diagnosis
מה זה ומה ייחודו? הרופא יכול לקבוע מספר פרמטרים בבת אחת: עובי האיבר, העקביות המשוערת, עוצמת הפריסטלטיקה ומרקם פני השטח. במצב נורמלי, קטע זה של המעי צפוף למדי, אינו מרעיש, עוביו מגיע ל-2.5 ס מ. יחד עם זאת, הוא יכול להיות די נייד. אם הרופא מזהה גוש או גידול במישוש, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות. למטופל רושמים בדיקת דם, רדיוגרפיה, סיגמואידוסקופיה ואירוטוסקופיה. נשים נשלחות בנוסף לבדיקה אצל גינקולוג, מאחר שמחלות נשיות רבות דומות במראהן לפתולוגיות של המעי הגס הסיגמואידי.
אינדיקציות
באילו מקרים מתבצעת כריתה של המעי הגס הסיגמואידי? המבצע מתוכנן למפתחים גידולים, פוליפוזיס מתקדם, נוכחות של תצורות שפירות גדולות, מה שעלול להוביל לאחר מכן לסיבוכים. כמו כן, אינדיקציה לפעולה זו היא הפרה של עצבוב, הגורמת לעלייה בנפח המעי ולנגעים כיבים של הריריות. צורך חירום בהתערבות כירורגית עלול להתעורר במקרה של טראומה לבטן ולאיברים פנימיים.
שלב ההכנה
בואו נסתכל על זה מקרוב. לפני הניתוח על המטופל לעבור הכנה מסוימת. כדי למנוע את האפשרות של זיהום במהלך ההתערבות, יש צורך לנקות את המעיים. זה ימנע סיבוכים נוספים. לניקוי, חוקנים מיוחדים עם חומרים משלשלים שמים. התרופות והמינון שלהן נבחרים על ידי הרופא בנפרד. שלב ההכנה נמשך בדרך כלל כל היום.
תזונה מיוחדת ניתנת כמה ימים לפני ההתערבות הכירורגית לכריתה של המעי הגס הסיגמואידי. הדיאטה בדרך כלל לא כוללת שימוש במזון קשה לעיכול ומוצק. אתה יכול לאכול דייסת חלב, מרקים ומנות נוזליות אחרות.
לרוב רושמים תרופות מיוחדות לפני הניתוח. אלו הם מעכבים, משתנים ותרופות לנרמל לחץ. תרופות אלו מפחיתות את הסיכון לסיבוכים בלב. מספר שבועות לפני הניתוח מומלץ להפסיק נטילת תרופות בעלות השפעה אנטי דלקתית - איבופרופן, נורופן, אספירין.הם משנים את תפקוד הטסיות ומשפיעים על קרישת הדם. עדיף גם להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת תוספי תזונה וויטמינים. לפני כריתה של המעי הגס הסיגמואידי, עדיף להפסיק לקחת אותם.
לפני הניתוח יש להיבדק על ידי רופא מרדים. הוא מעריך את מצבו של המטופל ורושם הרדמה מתאימה. בהכנת המעי לכריתה, לא מומלץ לאכול כל מזון, ולשתות מים לפני הניתוח.
מתודולוגיה
איך מתבצעת כריתה של המעי הגס הסיגמואידי? מהלך הניתוח תלוי בסוג הפתולוגיה. במקרה של וולוולוס במעיים, שעורר התפתחות גנגרנה, לרוב נקבע ניתוח לפי הרטמן או מיקוליץ'.
מהי המומחיות שלה? כריתת המעי הגס הסיגמואידי על פי הרטמן כרוכה בהסרת החלק המת של הסיגמואיד, תפירת הקצה המרוחק ומשיכה נוספת של החור העובר. שיטה זו משמשת בדרך כלל לחולים מבוגרים ותשושים.
כריתה של המעי הגס הסיגמואידי לפי מיקוליץ' מתבצעת בשני שלבים. ראשית, חלק מהמעי הגס הסיגמואידי מוסר. הקצוות שלו נתפרים במשך 5 ס מ. לאחר מכן, הם נתפרים בצורה של רובה ציד כפול קנה לתוך דופן הצפק. לאחר 3.5 חודשים, פיסטולה של המעי נסגרת.
שיטת הניתוח נקבעת על פי אופי התפתחות הפתולוגיה. אם נמצא גידול בשליש האמצעי של הסיגמואיד, ייתכן שתידרש הסרה מלאה של המעי הגס הסיגמואידי.
תקופה שלאחר הניתוח
מהי התכונה שלו? איך כדאילהיות תזונה לאחר כריתה של המעי הגס הסיגמואידי? מוצרים מוגמרים למחצה, מזון מטוגן ושומני הם התווית נגד לחולים. עדיף לבשל אוכל בסיר אדים או בסיר בישול איטי.
דיאטה לאחר כריתה של המעי הגס הסיגמואידי כרוכה בשימוש במזון נוזלי בעיקר: דגנים, מרקים קלים ופירה. אתה יכול להכניס מזון מוצק בהדרגה לתזונה שלך. התפריט מתוכנן כך שהגוף יקבל את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים לשיקום המטופל. לאחר כריתה, יש לשלול מזון משומר, מזון מעושן ואלכוהול. כ-10 ימים לאחר הניתוח, ניתן להתחיל לצרוך מוצרי חלב דלי שומן, ביצים ובשר. חודש לאחר מכן ניתן לשלב מנות קבועות בתפריט. התנאי העיקרי הוא שהאוכל יהיה קצוץ היטב.
התוויות נגד
למי אסור לעבור ניתוח כמו כריתה של המעי הגס הסיגמואידי? התוויות נגד הן גורמים הגורמים לסיבוכים בתהליך הסרת קטע מהמעי הגס הסיגמואידי, כמו גם מקשים על זיהוי איברים וכלי דם קרובים. אי אשפוזים כוללים גם גידולים גדולים והשמנת יתר חמורה. גם התערבויות כירורגיות והידבקויות אחרונות לא מאפשרות לבצע את הניתוח.
השלכות ותחזית
יש לתת תשומת לב מיוחדת להיבט זה. אילו סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח? כריתה של המעי הגס הסיגמואידי היא התערבות המאופיינת בסיכון גבוה לדימום פנימי כתוצאה מטיפול לקוי בכלי הדם. הגורם להשלכות שליליות יכול גם להיות שגויהכנה לפני ניתוח, ניקוי לקוי של המעי והידוק התפרים שבור במהלך ריפוי הגדם. גם ניקוז לא מקצועי של הצפק יכול לגרור קשיים מסוימים. לפעמים מופיעות הידבקויות במעיים לאחר הניתוח, וכתוצאה מכך חסימה.
האם כריתת מעי הגס סיגמואידית עוזרת? רופאים בדרך כלל נותנים פרוגנוזה חיובית. ההסתברות למוות שואפת לאפס. עם אונקולוגיה, בדרך כלל לא מתרחשות הישנות. התנאי העיקרי לניתוח מוצלח הוא מקצועיות גבוהה של המנתח והרופא המטפל.
תכונות של פעולות
יש קשר בין בריאות המעיים לרוב המחלות. כשלים בעבודת המחלקות שלה עלולים להוביל לתוצאות לא נעימות כמו כאבים, נפיחות ואפילו קוצר נשימה. שיטות טיפול כירורגיות משמשות רק אם שיטות אחרות אינן מביאות לתוצאות חיוביות. בעת ביצוע מספר פעולות, כגון כריתת פיסטולה, הסרה חלקית של המעי הגס וטיפול בדלקת הצפק מוגלתית, עולה הסבירות לזיהום של אתר הניתוח. זה יכול לגרום לזיהום של מערכת המעיים ובהמשך להתבטא בצורה של דלקת.
כריתה של כל חלק במעי היא מוצא אחרון. זה נקבע במקרה של גידול סרטני במעי הגס או הסיגמואידי. החלק הפגוע של המעי מוסר, והקצוות החופשיים נתפרים יחד. אם יש התוויות נגד לניתוח כזה,נעשה שימוש בקולוסטומיה. עם סוג זה של התערבות כירורגית, פיסטולה משמש, אשר הוצא החוצה. אליו מצטרפת שקית קולוסטומיה לעשיית צרכים מלאכותית. זמן מה לאחר מכן, ניתן לבטל פגם זה על ידי ביצוע פעולה שנייה לשיקום תפקוד המעי.
פיסטולה לאחר ניתוח
אז מה אתה צריך לדעת על זה? טיפול בפיסטולה יכול להתבצע הן באופן שמרני והן בניתוח. האפשרות הראשונה כוללת שימוש בשטיפות אנטיספטיות מיוחדות, כמו גם נטילת אנטיביוטיקה. בדרך כלל נהלים כאלה אינם נותנים את האפקט הרצוי.
הניתוח יעיל יותר. לרוב, הניתוח כולל פתיחת האזור המודלק וניקוז חללים עם הצטברות מוגלה. הרקמות סביב הפיסטולה שנכרתה משוחזרות למשך כשבוע. בפעם הראשונה לאחר הניתוח יתכן דימום קל. הישנות הם נדירים למדי, והם מטופלים בהתערבות כירורגית חוזרת. השחזור מהיר למדי ברוב המקרים.
גמילה מאוחרת
מכיוון שהמטרה העיקרית של המעי הגס הסיגמואידי היא לספוג לחות מהצואה, כאשר חלק זה של המעי מוסר, הצואה עלולה להפוך לנוזלית וכמעט בלתי ניתנת לשליטה. הדבר עלול לגרום לאי נוחות מסוימת. לאחר הניתוח, תצטרך לשנות באופן קיצוני את התזונה. תקופת השיקום המאוחרת מחייבת הגבלות מסוימות. בדרך כלל למטופל רושמים דיאטה עם תכולה מינימלית של רעלים. לא צריך להיות שום דבר חריף בתפריט,שומני, מעושן ומתובל. רופאים אינם ממליצים לאכול קטניות, גס מסיבים צמחיים, משקאות מוגזים, חלב מלא. זה יקטין את ייצור הגז.
מסקנה
בסקירה זו בדקנו בפירוט מהי כריתה של בלוטת הסיגמואיד, באילו מקרים היא מבוצעת ואילו סיבוכים יכולים להיות לאחר ניתוח זה. ההליך יכול להתבצע הן מתוכנן והן על בסיס חירום במקרה של פציעה. ישנן מספר שיטות לביצוע ניתוח מסוג זה. הפרטים של הניתוח נקבעים על ידי הרופא בהתבסס על מאפייני הגוף של המטופל. עם הכנה נכונה לניתוח, אין כמעט סיבוכים. לאחר ההתערבות אפשריות השלכות כגון דימום תוך בטני, דלקת הצפק (עם תברואה באיכות ירודה של חלל הבטן או אטימות לא מלאה של התפרים), כמו גם מורסות וחסימת דבק מוקדמת. במהלך השיקום מומלץ להפחית את העומס על הגוף ולשנות את התזונה. הדיאטה לאחר כריתה של חלק זה של המעי אינה כוללת שימוש במזונות חריפים, מטוגנים, מעושנים, מלוחים, כמו גם אלכוהול.
למרות שניתן למנוע סיבוכים לאחר ניתוח, עדיף לא להביא דברים לפני הניתוח. אל תפנו זמן לעצמכם, עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, התייעצו מיד עם רופא.
