מאמר זה יסתכל על הסימפטומים והטיפול של דיברטיקולוזיס סיגמואידי.
לפי הסטטיסטיקה, כל אדם חמישי בעולם מאובחן כחולה במחלה זו. הסימפטומים שלו באים לידי ביטוי, ברוב המקרים, אצל אנשים מבוגרים, וקשורים להפרעות הקשורות לגיל בגוף. לאחר 80 שנה, מתגלה מחלה דומה ביותר ממחצית מהחולים.
Description
דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי נחשב לתהליך פתולוגי, המאופיין ביצירת דיברטיקולה (בליטות דמויות בקע שקיות על דפנות המעי). ככלל, המחלה מתפתחת קרוב יותר לגיל 50, מאחר ובגיל זה מתחילים דפנות המעי הגס הסיגמואידי להיחלש ולהידחס כלפי חוץ עם עלייה בלחץ התוך-חללי.
היווצרות דיברטיקולה אינה בדרך כלל מחלה מולדת, אלא מתבטאת בהשפעת שליליותגורמים, כמו גם תת תזונה. כאשר מציינים היווצרות של דיברטיקולות מרובות במעי הגס הסיגמואידי, מחלה כזו מאופיינת כדיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי (לפי ICD-10, הקוד מוקצה - K57), אך יש להבחין בינה לבין דיברטיקוליטיס, הגורם העיקרי בהתרחשותם תהליכים דלקתיים.
סיבה לפיתוח
הגורם הבסיסי להתפתחות תופעה פתולוגית זו ברפואה הקלינית נחשב לשינויים הקשורים לגיל המובילים לניוון של שרירי דפנות המעי ומעוררים הפרעות ניווניות כלליות בגוף.
גורם נוסף התורם להתפתחות דיברטיקולוזיס הוא החולשה וחוסר הפיתוח של רקמת החיבור, המתרחשת כתוצאה מכשלים נרכשים או מולדים בסינתזה של סיבי קולגן.
בנוסף, שיבושים בתנועתיות המעיים נחשבים לגורם שכיח למחלה זו. הדבר מתבטא כך שעם עלייה בלחץ התוך מעי, סיבי דפנות המעי, כביכול, נמתחים ויוצרים בליטות ספציפיות, הנקראות דיברטיקולה. הם יכולים להיווצר בזמן התכווצויות של שרירי המעי, מה שמוביל למעיכה של הכלים בתוך דפנות המעי ולפגיעה בזרימת הדם בהם. כתוצאה מכך, יש מתיחה וניוון של החללים מסביב לכלים כאלה, מה שמוביל בסופו של דבר לבליטות דומות.
הגורם להיווצרות דיברטיקולום עשוי להיות גורם תורשתי, והסבירות לפתח מחלה זו עולה פעמים רבות אם המשפחה שמה לבמקרים של דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי.
דיאטה גם משחקת תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה. מחקרים מדעיים רבים מאשרים כי, למשל, בהודו ובמדינות אפריקה עם הדומיננטיות הרווחת של מזון מהצומח בתזונה, השכיחות של מחלה כזו נמוכה בהרבה מאשר באירופה, שבה, ככלל, ניתנת עדיפות למזון של מקור מהחי.
סוגי מחלות
בהתאם לגורמים הראשוניים שעוררו התפתחות של דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי, הפתולוגיה מסווגת כמולדת או נרכשת.
בהתחשב באופי הפתולוגיה, דיברטיקולוזיס יכול להיות:
- asymptomatic;
- עם מאפיינים בולטים, אופייניים;
- מסובך.
דיברטיקולוזיס שקרי ואמיתי
בנוסף, המחלה מחולקת לדיברטיקולוזיס שקרי ואמיתי. נכון מתייחס, ככלל, לצורות מולדות של פתולוגיה, המאופיינת בבליטה של כל שכבות המעי, הריריות, השרירים והתת-ריריות שלו. הצורה הכוזבת של דיברטיקולוזיס נרכשת ומתפתחת לאורך החיים. זה יכול להתבטא כבליטה של הקרום הרירי של המעי הגס הסיגמואידי.
תסמינים אופייניים
כדאי להתחיל טיפול במחלה זו כאשר מופיעים תסמינים ראשוניים, אך לפעמים די קשה לזהות דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי, מכיוון שברוב החולים התהליך הפתולוגי יכול להתקדם ללא גלויסימן ומתגלה, לרוב, במקרה במהלך כל הבחינות.
התסמין השכיח ביותר של מחלה זו הוא כאב בבטן התחתונה. כאב במקרה זה יכול להיות בעל אופי שונה מאוד ויכול להיתפס על ידי אנשים כהפרעות במערכת העיכול, ואצל נשים כהפרעות בתחום הרבייה. לעתים קרובות חולים מקשרים אי נוחות עם טעויות תזונתיות ואינם פונים לטיפול רפואי, מכיוון שהכאבים נעלמים בדרך כלל לאחר יציאות.
לעתים קרובות מאוד הסימפטומים של דיברטיקולוזיס סיגמואידי מתפתחים על רקע תסמונת המעי הרגיז. כאשר מתרחש תהליך דלקתי, הסימפטומים של המחלה מתחילים לעלות באופן משמעותי. הכאב בחלק הכסל השמאלי הופך מתמשך ומתמשך, ועוצמתו לאחר פעולת העשיית הצרכים, ככלל, אינה פוחתת.
תסמונת הכאב יכולה להימשך מספר ימים ולהתעצם עם מישוש של האזור ואפילו בזמן תנועות. חוסר היציבות של הצואה יכולה להיות מלווה בבחילות, הקאות, התכווצויות בטן ואי נוחות מתמדת.
אם בשלבים הראשונים של ההתרחשות הסימפטומים של דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי כמעט נעדרים, אז עם הזמן הם מרגישים את עצמם. עקב קיפאון הצואה מתחילה התפתחות סיבוכים של מחלה זו - דלקת של בליטות דפנות המעי (דיברטיקוליטיס). במקרה זה, תסמונת הכאב הופכת קבועה ומלווה בתסמינים בולטים של שיכרון בגוף וחום.
מתימהלך ממושך של דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי והיווצרות של דיברטיקולה גדולה, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- כאבי ציור בבטן התחתונה השמאלית הנגרמים על ידי עווית של המעי הגס הסיגמואידי;
- עצירות או צואה רופפת למשך זמן רב;
- נפיחות בצד שמאל וגזים;
- תחושת כבדות ומלאות בבטן, בעיקר בצד שמאל, שעוברת אחרי הצואה.
חשוב לדעת איך לטפל בדיברטיקולוזיס בסיגמואיד.
השלכות אפשריות
כאשר מתרחשים סיבוכים, מצבו של החולה מתדרדר, המלווה בחולשה חמורה ובחום. אם לא מטופלים, הפתולוגיות הבאות מתפתחות:
- דימום מעיים, המופיע ברוב המקרים באופן פתאומי ונגרם כתוצאה מנזק לכלי הדם הנובע מהיווצרות שחיקות או כיבים בתוך הדיברטיקולום המודלק. המטופל מציין את הופעת הדם בצואה, שכמותו תלויה בגודל הכלי הפגוע. לפעמים דימום יכול להיות כבד מאוד, ואם סימפטום זה הופך לכרוני, החולה מתחיל לפתח אנמיה, סחרחורת, קוצר נשימה, חולשה ודפיקות לב.
- התפתחות של דיברטיקוליטיס. סיבוך זה מעורר על ידי חיידקים המצטברים ומתרבים בצואה. תהליך פתולוגי זה מתבטא בכאבים עזים, היפרתרמיה והופעת אלמנטים ריריים בצואה.
- ניקובdiverticulum, כאשר תוכנו יוצא מהמעי הגס הסיגמואידי אל חלל הבטן ומתחילה דלקת הצפק, מצב מסכן חיים. אם הוא חודר לחלל הרטרופריטונאלי, נוצר פלגמון (שפיכת רקמה).
- אבצס בחלל הבליטה הפתולוגית של המעי. אם היווצרות זו פורצת לתוך המעי, נצפה שיפור במצבו של המטופל. במקרה של פריצת דרך לאחד האיברים השכנים, מתחילה היווצרות של פיסטולה פנימית. עם פיסטולה enterovaginal, החולים חווים הפרשות בשפע עם ריח לא נעים ותערובת של צואה ממערכת המין. פיסטולות במערכת העיכול מתבטאות בהקאות חוזרות, ושלפוחית השתן מעוררת דלקת שלפוחית השתן תכופה, המאופיינת בהפרשת חלקיקי צואה ומוגלה בשתן.
- חסימת מעיים, המתפתחת כתוצאה מדיברטיקוליטיס ארוכת טווח והיווצרות הידבקויות במעי.
איך לזהות דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי (קוד ICD-10 - K57)?
אמצעי אבחון
התפתחות מחלה זו מאיימת בסיבוכים מאוד לא נעימים וחמורים, לכן, אבחון נכון ובזמן יעזור לנקוט באמצעים על מנת למנוע מצבים מסכני חיים.
כאשר בודקים מטופל, מומחה צריך לשים לב למספר גורמים ספציפיים: גיל, תלונות אופייניות, אורח חיים, נטייה לפתח עצירות, תזונה. הרופא גם בודק את המטופל, מזהה אזורים כואבים האופייניים לתהליך פתולוגי כזה בעזרת מישוש.
קביעת התמונה הקלינית של הפתולוגיה וזיהוי דיברטיקולוזיס יסייע גם בהיסטוריה מפורטת.
כדי לבצע אבחנה, רושמים לאדם גם מספר בדיקות חומרה ומעבדה. הרשימה שלהם כוללת:
- קולונוסקופיה, שהיא שיטת מחקר המאפשרת להעריך את מצב חלל המעי מבפנים. הליך זה מתבצע באמצעות בדיקה גמישה מיוחדת המצוידת במצלמת וידאו בסופו. הבדיקה מוחדרת למעי דרך פי הטבעת. התמונה מוצגת על המוניטור, ולמומחה יש הזדמנות להעריך חזותית את מצב המעי, לקבוע נוכחות של דיברטיקולה ולקחת שבר רקמה למחקר ספציפי.
- איריגוסקופיה היא בדיקה שבה נלקחת צילום רנטגן של המעי, שמולא קודם לכן בחומר ניגוד. אם קיימות דיברטיקולות במעי הגס הסיגמואידי, חומר כזה ממלא אותן, ובתמונה בליטות סקולריות כאלה מומחשות היטב.
- לפרוסקופיה, שהיא שיטת אבחון וטיפול בו זמנית. במהלך הליך זה מנתחים מבצעים שלושה דקירות בדופן הבטן של המטופל, דרכם מחדירים מצלמה מיניאטורית המאפשרת לבחון את פני האיברים ובהגדלה לזהות אפילו את השינויים הקלים ביותר בדפנות המעי. במידת הצורך, מומחה יכול להסיר את הדיברטיקולום. ההליך מבוצע בהרדמה כללית.
- במקרים מסובכים מסוימים, נרשמות צילומי רנטגן של איברים פנימייםחלל הבטן או טכניקות הדמיה כגון MRI וטומוגרפיה ממוחשבת.
טיפול בדיברטיקולוזיס סיגמואידי
שיטות הטיפול בפתולוגיה תלויות בשלב המחלה, התפתחות הסיבוכים, מצב בריאותו וגיל החולה, הרגלי תזונה ואורח חיים. צורות לא מסובכות של דיברטיקולוזיס מטופלות באופן שמרני, והטיפול בשלבים חמורים של המחלה כרוך בניתוח.
שיטות טיפול שמרניות בדיברטיקולוזיס סיגמואידיות מרמזות על גישה משולבת הכוללת תזונה מיוחדת ושימוש בתרופות. למטופל רושמים:
- אנטיבקטריאלים עם ספקטרום רחב (פניצילינים, צפלוספורינים).
- תרופות נוגדות כאב ומשככי כאבים המבטלות עוויתות של שרירי המעיים ("דרוטאברין", "מבברין", "נו-שפא" וכו').
- פרוקינטיקה מגרה מוטורית.
- אנזימים לנרמל עיכול ("Festal", "Pancreatin").
- משלשלים המכילים לקטולוזה (Duphalac).
- תרופות המשחזרות פלורת מעיים ("Bifidumbacterin").
- תרופות להקלה על גזים ושלשולים ("Sulgin").
בצורות מורכבות של המחלה, מתבצעות הפעילויות הבאות:
- שטיפת קיבה.
- חוקן סיפון.
- טיפול בעירוי עם תמיסות גבישיות.
טיפול כירורגי מתבצע במקרים בהם מתפתחים סיבוכים מסוכנים שכאלה,כמו דימום כבד, חסימת מעיים, דלקת הצפק.
טיפול בדיברטיקולוזיס בסיגמואיד בבית יכול להיות יעיל מאוד.
דיאטה לדיברטיקולוזיס
כדי לשפר את מצבו של החולה, נקבעת דיאטה מיוחדת, שבה נוכחותם של סיבים צמחיים שולטת. התזונה נוצרת על בסיס פירות וירקות, דגנים, אורז חום וקטניות. על מנת למנוע גירוי במעיים, מומלץ לאפות, לאדות או להרתיח את המוצרים. מה עוד אומרת הדיאטה לדיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי?
לאכול צריך להיות חלקי, לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. תזונאים ממליצים גם להקפיד על תזונה נפרדת, התורמת לספיגה טובה יותר של המזון בגוף.
דיאטה לדיברטיקולוזיס כוללת סובין ודגנים מלאים. יש צורך להגביל את השימוש בקונדיטוריה, במוצרים חצי מוגמרים, בצ'יפס, במוצרי קמח.
חלב מלא, משקאות מוגזים, שוקולד, קפה ותה חזק, אלכוהול אינם נכללים לחלוטין מהתזונה. דיאטה בטיפול בסיגמואיד דיברטיקולוזיס חשובה מאוד.
בנוסף, יש צורך לכלול בתפריט משלשלים טבעיים: משמש מיובש, שזיפים מיובשים, חליטות צמחים, מוצרי חלב מותססים. כמו כן, מומלץ לצרוך שום, המסייע בניקוי המעיים ומנטרל חיידקים פתוגניים רבים.
סלטים יומיומיים מומלצים של ירקות טריים בשמן צמחי ובגדולכמות נוזל. שימושיים לדיברטיקולוזיס הם גם מיצי ירקות או פירות סחוטים טריים וכלים נוזליים. כמות גדולה של סיבים מכילה אגוזים, סובין, דגנים, קישואים, אספרגוס, כרוב, גזר, תרד.
שקול גם את הטיפול בדיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי באמצעות תרופות עממיות.
תרפיה עם תרופות עממיות
טיפול באמצעות מרשמים לרפואה מסורתית מקל מאוד על מצבו של המטופל, אך יש להשתמש בהם לאחר התייעצות עם הרופא. נעשה שימוש בתרופות העממיות הבאות:
- שמן זית או פשתן. הם עוזרים להקל על עצירות ולהפחית דלקת. במקביל, מומלץ ליטול כל יום כף שמן אחת במהלך היום ולפני השינה, ולהשתמש בו גם להלבשת סלטים. באילו עוד תרופות עממיות לדיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי משתמשים?
- תה צמחים. להכנתו מערבבים בפרופורציות שוות עלי סרפד יבשים, פרחי קמומיל, תועלת, זרעי שמיר וירכי ורדים. יוצקים כף מתערובת זו לתרמוס ומוזגים 200 מ"ל מים חמים, ולאחר מכן מותר להתבשל במשך שעה. לאחר מכן יש לסנן את העירוי ולשתות 100 מ"ל בבוקר ובערב.
- מרתח של קליפת בוקיצה. כף אחת של קליפה מרוסקת מוזגת ל-200 מ"ל מים ומרתיחה במשך 20 דקות, לאחר מכן יש לסנן את המרק ולקחת כל יום למשך 100 מ"ל.
בדקנו את הסימפטומים והטיפול בדיברטיקולוזיס סיגמואידי.
