לתרופה "Diclofenac" השפעה מורכבת, בעלת תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והורדות חום. בשל כך, זוהי אחת התרופות הפופולריות ביותר, שכן היא משמשת כטיפול סימפטומטי. פעולתו מכוונת להפחתה מהירה ויעילה של התהליך הדלקתי, כמו גם ביטול הכאב. אבל לפעולה של "דיקלופנק" יש חיסרון. אם אתה מתעלם מכללי השימוש והמינונים של התרופה, לתרופה יש השפעה הרסנית על הקרום הרירי של איברי העיכול, מה שמעורר התפתחות של סיבוכים חמורים. לכן, כדאי להבין כיצד להשתמש בתרופה בצורה נכונה, בהתאם לצורת השחרור שלה.
טופס יצירה ושחרור
"Diclofenac" היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID),שהיא נגזרת של חומצה פנילאצטית. החומר הפעיל של התרופה הוא נתרן דיקלופנק, שנתן את השם לתרופה. בנוסף, הרכב התרופה מכיל רכיבים נוספים המשפרים את השפעתה, וגם תורמים לפיזור נכון בהרכב התרופה.
חומרים נוספים עשויים להשתנות בהתאם לפורמולציה של התרופה.
אלה כוללים:
- starch;
- methylparaben;
- ethanol;
- dimethyl sulfoxide;
- carbomer;
- פרופילן גליקול;
- נתרן הידרוקסיד;
- סידן פוספט;
- magnesium stearate;
- גליצרין;
- דיסודיום edetat.
התרופה זמינה בצורות שונות, מה שמאפשר לבחור באפשרות המתאימה ביותר, בהתאם למחלה.
הצורות העיקריות של "Diclofenac" עם תכולת החומר הפעיל בתרופה:
- טבליות (25, 50 מ"ג);
- תמיסת הזרקה (25 מ"ג/1 מ"ל);
- נרות רקטליות (50, 100 מ"ג);
- משחות חיצוניות (10.50mg/1g);
- טיפות עיניים (1 מ"ג/1 מ"ל).
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
"Diclofenac", כמו כל NSAIDs, מאופיין באפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בולט. וגם לתרופה יש תכונה אנטי-פירטית בינונית. מנגנון הפעולה של "Diclofenac" מבוסס על דיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים. כמו כן, התרופה מונעת הצטברות טסיות דם.
בעת נטילת התרופה, תסמונת הכאב מופחתת,נוקשות בוקר ונפיחות של המפרקים, כמו גם הפונקציונליות שלהם משתפרת. השימוש בתרופה בתקופת השיקום לאחר ניתוח ופציעה מפחית תסמינים לא נעימים בזמן תנועה ובמנוחה.
הרכיב הפעיל של התרופה חודר במהירות לתוך פלזמת הדם. הריכוז המרבי שלו נקבע 1-2 שעות לאחר היישום. התקשורת עם חלבוני הדם היא 99%.
לנתרן לדיקלופנק רמה גבוהה של חדירה לרקמות ולנוזל הביולוגי הממלא את החללים של המפרקים. הריכוז הגבוה ביותר מושג לאחר 4 שעות לאחר הבליעה. השימוש בתרופה לאחר ארוחה מאט את פעולת התרופה, אך אינו משפיע על יעילותה. הזמינות הביולוגית היא 5%.
זמן מחצית החיים הוא 1-6 שעות בהתאם לצורת התרופה. כ-30% מופרשים בצואה, והשאר עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש דרך הכליות.
היתרון של "דיקלופנק" הוא שהוא לא ממכר ולא משפיע על הנשימה, אבל יש לו השפעה מהירה וחזקה.
אינדיקציות
פעולת "דיקלופנק" אינה משפיעה על התפתחות המחלה, התרופה רק מפחיתה תסמינים לא נעימים. לכן, מותר להשתמש בו רק במסגרת טיפול מורכב בהמלצת הרופא המטפל. לאחר הפסקת התהליך הדלקתי, אסור לשתות את התרופה.
אינדיקציות עיקריות לשימוש:
- מחלות ראומטיות;
- דלקת פרקים שונותאטיולוגיה;
- Ankylosing spondylitis;
- osteochondrosis;
- כאב בעמוד השדרה;
- מחלות גינקולוגיות המלוות בכאב ודלקת (אדנקסיטיס, דיסמנוריאה ראשונית);
- החמרה של גאוט;
- שיקום לאחר פציעה, ניתוח.
מקובל להשתמש כתוספת לטיפול העיקרי בדלקת חמורה של דרכי הנשימה העליונות (דלקת אוזן תיכונה, דלקת הלוע) כדי להפחית כאב.
לא מומלץ להשתמש ב-"Diclofenac" כתרופה להורדת חום בלבד.
התוויות נגד
לפני השימוש בתרופה, עליך ללמוד היטב את ההערה המצורפת לה. חשוב במיוחד לקחת בחשבון את התוויות הנגד ותופעות הלוואי של דיקלופנק, שיסייעו למנוע סיבוכים בריאותיים חמורים.
אסור להשתמש בתרופה:
- עם אי סבילות אישית לפחות לאחד מהמרכיבים המרכיבים את התרופה;
- כיב מעי או קיבה;
- כבד, אי ספיקת כליות;
- מחלת קרוהן;
- מחלת לב כלילית;
- המטופואטיות;
- קוליטיס כיבית;
- אי ספיקת לב חמורה.
אסור בתכלית האיסור להשתמש ב-"Diclofenac" לאחר השתלת מעקף של העורקים הכליליים.
לכל צורות השחרור של "Diclofenac" יש גם הגבלות גיל לקבלה, אך מידע מדויק יותר ניתן להלן, כאשר מתארים כל אחד בנפרד.
"Diclofenac": הוראות,תופעות לוואי
התעלמות מהתוויות נגד קיימות, כמו גם חריגה מהמינון היומי המותר, מעוררת התפתחות של תופעות לוואי. לכן, אסור לפנות לתרופות עצמיות, שכן רק הרופא המטפל יכול לקבוע את רמת הסכנה בנטילת התרופה, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל.
בטיפול ארוך טווח, תופעות הלוואי הבאות של Diclofenac נצפות:
- סחרחורת;
- migraine;
- רעדת גפיים;
- rash;
- urticaria.
כאשר מופיעים סימני אזהרה, עליך להתייעץ עם רופא כדי למצוא תחליף לתרופה זו. בנוסף, השימוש ב"דיקלופנק" מחמיר את הטחורים, וגם מגביר את הסיכון לאוטם שריר הלב.
הוראות מיוחדות לשימוש:
- קשישים צריכים לקחת תרופה זו בזהירות, החל מהמינון היומי המינימלי;
- התאמת הנורמה נחוצה לחולים הסובלים מאי ספיקת כבד וכליות, שכן ניתן להעלות את ריכוז המרכיב הפעיל בגוף;
- כאשר נוטלים תרופות במשך זמן רב, יש לעקוב אחר הרכב הדם;
- לנשים שמתכננות הריון ועוברות טיפולי פוריות מומלץ להפסיק ליטול תרופה זו;
- במהלך כל מהלך הטיפול, יש להימנע מנהיגה ועבודה הדורשת ריכוז גבוה של תשומת לב;
- לסוכרת, מחלות כלילית ומחלות מוחהטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.
כדורים
צורת הטבליה של התרופה מיועדת למבוגרים וילדים מעל גיל 14. קבלת פנים מומלצת במהלך ואחרי הארוחות, שתייה מרובה של מים.
הרופא רושם את המינון היומי ואת מהלך המתן, בהתאם לחומרת המחלה, מהלך התהליך הדלקתי ותגובת הגוף לתרופה. כל תרופה עצמית מאיימת בסיבוכים חמורים.
טבליות Biconvex מצופות בסרט בגוון כתום בהיר או כהה. אי סדרים של ציפוי הסרט מותרים, וזה לא פגם. יש ליטול את התרופה כמכלול, מבלי להפר את שלמות הממברנה.
כדי להפחית את הסבירות לתופעות לוואי של טבליות דיקלופנק, מומלץ ליטול את התרופה במינון היעיל הנמוך ביותר בתחילת הטיפול.
הנורמה היומית למבוגרים היא 100-150 מ"ג, אותם יש לשתות ב-3 מנות כל 3-4 שעות. כדי להשיג את ההשפעה הטיפולית של טבליות Diclofenac עם תסמינים קלים וטיפול ארוך טווח, מספיק לשתות 75-100 מ"ג ליום.
פתרון להזרקה
צורה זו של התרופה זמינה כתמיסה צהובה שקופה ארוזה באמפולות זכוכית של 2 מ"ל. כל אחד מהם מכיל 50 מ"ג של החומר הפעיל.
ניתן לרכוש פתרון להזרקה תוך שרירית ללא מרשם רופא. מתאים למבוגרים ומתבגרים מעל גיל 16.
בנוסף להתוויות כלליות, ההשפעה הטיפולית של זריקות דיקלופנק משמשת לפציעות ונקעים של גידים, שרירים, מפרקים, רצועות. בנוסף, התמיסה נקבעת כחלק מטיפול מורכב בדלקת הלחמית שאינה זיהומית, עם דלקת פוסט טראומטית של גלגל העין כתוצאה מניתוח להסרה והשתלה של העדשה.
ההשפעה הטיפולית של הזרקת Diclofenac מושגת על ידי הזרקת התמיסה לאזור העליון של שריר העכוז. אסור להשתמש בתרופה תוך ורידי ותת עורי. לפני השימוש, יש לחמם את התמיסה לטמפרטורת הגוף על ידי החזקת האמפולה בכף היד למשך מספר דקות. זה מאפשר לך לשפר את השפעת התרופה ולהאיץ את חדירת החומר הפעיל לאתר הדלקת.
לאורך כל הקורס, הזריקות צריכות להיות לסירוגין בישבן זה או אחר. יש להשתמש בתמיסה פעם אחת ביום, אך לפי הוראות הרופא, ניתן להכפיל את התעריף החד-פעמי. מהלך הטיפול ברוב המקרים אינו עולה על 3 ימים, אולם בצורות חמורות של המחלה, הקורס מוארך.
כדי למנוע תופעות לוואי מזריקות דיקלופנק, מומלץ להזריק כל יומיים, דבר שיפחית את ההשפעה השלילית של התרופה על איברי העיכול וייצור המרה.
נרות רקטליות
נרות רקטליות מיועדות למבוגרים וילדים מעל גיל 15. הם נרות גליליים לבנים או שמנת, שבתוכם עשוי להיות נקבובימוט ושקע דמוי משפך. תרופות ניתנות לפי מרשם.
המשקל של נרות אחד הוא 2 גרם, ריכוז החומר הפעיל יכול להיות 5 ו-10%. כל אריזה של התרופה מכילה 6-10 נרות, הממוקמות על טבלית קונטור.
בנוסף להתוויות העיקריות של הנר "Diclofenac", אשר פעולתו קשורה לחסימת מתווכים דלקתיים, משמש לטיפול ב:
- prostatitis;
- מחזורים כואבים;
- דלקת של הנספחים, השחלות;
- adnexitis;
- dysmenorrhea;
- טחורים;
- כאבי גב, גב תחתון.
השפעת הנרות מגיעה הרבה יותר מהר בהשוואה לגלולות וזריקות, יש להן אפקט משכך כאבים חזק וחודרות ישירות למוקד הדלקת. הריכוז המרבי של החומר הפעיל נקבע שעה אחת לאחר המתן.
יש להזריק נרות לעומק פי הטבעת מיד לאחר עשיית הצרכים ומיקרוקליסטרים. ההליך הטיפולי מומלץ להתבצע בלילה.
זמן הפעולה של "Diclofenac" הוא 24 שעות עם הכנסת נרות המכילות את החומר הפעיל 100 מ"ג. בעת שימוש בתרופה של 50 מ"ג, יש לתת את התרופה פעמיים ביום כל 12 שעות. בצורות חמורות של המחלה מותרת העלאה בשיעור היומי ל-150 מ"ג.
משך הטיפול הממוצע הוא 5 ימים. אך לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, ניתן להמשיך בטיפול. תופעות לוואי של נרות"דיקלופנק" הוא האטה במהירות התגובות הפסיכומוטוריות וירידה בריכוז.
יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות למשך 3 שנים מתאריך ההנפקה. אם קפסולת המגן נשברה במהלך האחסון, לא ניתן להשתמש בתרופה לטיפול.
משחה לשימוש חיצוני
במקרה זה, התרופה היא משחה לבנה עם גוון קרמי קל עם ריח קל ספציפי. התרופה ארוזה בצינורות של 30 גרם. הריכוז של החומר הפעיל הוא 1 או 5%. מומלץ למבוגרים וילדים מעל גיל 14.
פעולה מקומית של משחת דיקלופנק משמשת לפציעות שונות של רצועות, מפרקים, גידים, עקב חבורות, סימני מתיחה ומאמץ גופני מוגזם. יעיל גם להשתמש בצורת תרופה זו לדלקת שגרונית מקומית.
בעת מריחת המשחה, העור משמש מעין "מאגר" להצטברות התרופה, אשר לאחר מכן משתחררת בהדרגה וחודרת לאזורים דלקתיים עמוקים יותר. ריכוז החומר הפעיל בדם בעת השימוש במשחה נמוך פי 100 מאשר בנטילת הפה.
מומלץ למרוח את המוצר 3-4 פעמים ביום. במקרה זה, יש לשפשף אותו קלות לתוך העור. כמות המשחה תלויה באזור האזור המודלק (2-4 גרם), הנפח שווה לגודל של דובדבן, זה מספיק כדי להפיץ את המוצר על פני שטח של 400-800 ס מ. התעריף היומי לא יעלה על 8 גרם משך זמןשימוש שנקבע על ידי רופא, אך לא יותר משבועיים בשימוש יומי.
חיי המדף של התרופה הם שנתיים מתאריך ההנפקה, תוך שמירה על שלמות הצינורית.
טיפות עיניים
צורה זו של "Diclofenac" היא תמיסה ברורה עם תכולת רכיבים פעילים של 0.1%. הכלי נמכר בבקבוקים מיוחדים המצוידים במתקן-טפטפת, המאפשר שימוש בתרופה ללא קושי רב.
טיפות עיניים מיועדות למבוגרים וילדים מגיל שנתיים ומעלה. הריכוז המרבי של נתרן דיקלופנק נקבע בלחמית ובקרנית 30 דקות לאחר היישום. ריכוז משמעותי של התרופה אינו נכנס למחזור הדם.
ההתוויה לשימוש בטיפות עיניים היא:
- מניעת דלקת במהלך ניתוח קטרקט (טיפה אחת 3-5 פעמים ביום);
- הפחתת כאב ופוטופוביה לאחר כריתת קרטקטומיה למשך 24 שעות (טיפה אחת שעה לפני ואחרי הניתוח כל חצי שעה, ולאחר מכן טיפה אחת 4 פעמים ביום);
- עיכוב מיוזיס במהלך הניתוח (טיפה אחת כל 30 דקות 2 שעות לפני הניתוח ואחרי טיפה אחת 3 פעמים עם אותו מרווח זמן).
משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל.
אלגוריתם להליך הטיפולי:
- שטוף ידיים ביסודיות.
- הסר את הפקק מהצינור וחתוך את קצה הטפטפת במספריים מבלי לפגועשרשור.
- הטה את הראש לאחור.
- משוך את העפעף התחתון כלפי מטה באצבע המורה, הבט למעלה.
- הביאו את השפופרת של התרופה לעין, סובבו את המארז למטה ולחץ עליו בעדינות, טפטפו טיפה אחת.
- סגור את העין, צבט את הפינה הפנימית של העין למשך 1-2 דקות, דבר שימנע דליפה של התרופה.
- מבלי לפתוח את העיניים, ספוג עם צמר גפן.
- לאחר מכן, פתחו את העיניים ושטפו ידיים.
ההליך צריך להתבצע מבלי לגעת בעפעפיים ובריסים. לאחר מכן, לא מומלץ לצאת החוצה למשך 1-1.5 שעות.
בקבוק שנפתח ניתן לאחסן בטמפרטורה של 15-25 מעלות לא יותר מ-4 שבועות.
"Diclofenac" במהלך ההריון וההנקה
בתקופת ההיריון ובמהלך ההנקה, השימוש בתרופה אסור. הפעולה של "Diclofenac" מסוכנת במיוחד בשליש השלישי של ההריון. זה יכול לאחר מכן להאט את מהלך הלידה כתוצאה מהחלשת התכווצות של הרחם, כמו גם לעורר דימום רב במהלך הלידה.
במידת הצורך, השימוש ב-"Diclofenac" במהלך ההנקה צריך להפסיק זמנית את ההנקה למשך כל תקופת הטיפול.
Diclofenac היא תרופה חזקה ויעילה שיכולה לשמש כעזרה ראשונה להקלה מהירה על הכאב. אבל הוא לא מסוגל לחסל את הגורם העיקרי לדלקת, לכן מותר להשתמש בו רק בשילוב עם אמצעים אחרים כחלק מטיפול מורכב. לא שווה את זהשכח שהפעולה של "דיקלופנק" עלולה לגרום לתופעות לוואי, ולכן יש להשתמש בה אך ורק על פי עצת רופא.
