הפרעת שינה היא בעיה נפוצה מאוד בעולם המודרני. תלונות דומות מגיעות מכ-10-15 אחוז מהאוכלוסייה הבוגרת, כ-10% מהאנשים על פני כדור הארץ משתמשים בכדורי שינה שונים. בקרב קשישים, נתון זה גבוה יותר, אך הפרות מתרחשות ללא תלות בשנות חייהם, ולקטגוריית גיל מסוימת אופייניים סוגי הפרות משלהם. למשל, פחדי לילה ודליפת שתן מתרחשים בילדים, נדודי שינה או נמנום פתולוגי אצל קשישים. יש הפרעות שהופיעו בילדות מלוות אדם כל חייו. לדוגמה, נרקולפסיה.
הפרות ראשוניות ומשניות
הפרעות שינה מסווגות לראשוניות ומשניות. הראשונים אינם קשורים לפתולוגיה של איברים כלשהם, אך האחרונים מתעוררים כתוצאה ממחלות שונות.
הפרעת שינה יכולה להופיע לעתים קרובות גם עם בעיות במערכת העצבים המרכזית או הפרעות נפשיות.עם מחלות סומטיות רבות, אדם סובל מכאבים, קוצר נשימה, שיעול ואינו ישן בלילה.
ישנוניות מתרחשת לעתים קרובות בחולי סרטן עקב שיכרון. ישנוניות פתולוגית יכולה להיות סימפטום של הפרעות הורמונליות בגידולים, דלקת מוח.
סיווג של הפרעות שינה
רופאים מזהים כמה סוגים עיקריים של הפרעות כאלה. שקול את הנפוץ ביותר.
אינסומניה היא הפרעה המתרחשת בתהליך ההירדמות, ומעוררת נדודי שינה ממושכים. לעתים קרובות הם קשורים למצב פסיכולוגי, כך שהם יכולים להתרחש זמנית וגם לצמיתות.
נדודי שינה נגרמת לרוב מהפרעות שינה הנגרמות מסמים או אלכוהול. נדודי שינה מעוררים: אלכוהוליזם כרוני, שימוש ארוך טווח בתרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, גמילה פתאומית של תרופות הרגעה או כדורי שינה.
זן נוסף נקרא היפרסומניה. זוהי ישנוניות מוגברת. פסיכופיזיולוגי עשוי להיות קשור למצב פסיכולוגי, עשוי להיגרם על ידי אלכוהול או תרופות, מחלות נפש, נרקולפסיה ומצבים פתולוגיים אחרים.
הפרת שינה מובילה לכשלים של ערות והירדמות. פרסומניה נפוצה גם היא, כלומר, תקלה בתפקוד של מערכות ואיברים אנושיים הקשורים להתעוררות או שינה. גורמים להפרעות שינה: ישנוניות, פחדי לילה, בריחת שתן, התקפים אפילפטיים,קורה בלילה.
תסמינים
הסימפטומים מגוונים, בהתאם לסוג הפרעת השינה אצל מבוגרים או ילדים. ראוי לציין שכל בעיית שינה יכולה להוביל בקרוב לשינוי במצב הרגשי, לירידה בקשב ובביצועים. לתלמידי בית הספר עשויות להיות בעיות בלימוד ובשליטה בחומר. לעתים קרובות מטופל פונה לרופא לעזרה, מבלי לחשוד שהסיבות נעוצות דווקא בנדודי שינה.
כעת ננתח את הסימפטומים ביתר פירוט, תוך התחשבות לאילו השלכות הם מובילים. נדודי שינה פסיכוסומטיים או נדודי שינה יכולים להיחשב לא כרוניים אם הם נמשכים פחות משלושה שבועות. אנשים הסובלים מהפרעות שינה - נדודי שינה, בהתחלה לא יכולים להירדם, ואז כל הזמן להתעורר באמצע הלילה. לעתים קרובות הם מתעוררים מוקדם בבוקר במצב שבור, לא ישנים מספיק, וזה מוביל לחוסר יציבות רגשית, עצבנות ועבודה יתר כרונית.
המצב מחמיר בגלל העובדה שמטופלים עם בעיות אלה עם חרדה מתגברת מחכים כל לילה, ומדמיינים למה זה יוביל. בלילה הזמן עובר הרבה יותר לאט, במיוחד כאשר אדם מתעורר לפתע ואז אינו יכול לישון כלל. מצבו הרגשי מדוכא בהשפעת גורמים פסיכולוגיים שונים.
לעתים קרובות לאחר שהלחץ נסוג, גם השינה מתנרמלת. לעתים קרובות, בעיות בהירדמות הופכות להרגל, המצב רק מחמיר, נדודי שינה מתמידים מתפתחים.
נדודי שינה שנגרמיםאלכוהול או תרופות, לעתים קרובות מוביל לעובדה שהשלב של שנת REM מופחת, בגלל זה, המטופל מתחיל להתעורר באופן קבוע בלילה. אם הפסקת השתייה לטווח ארוך, הגוף יחזור לקצב תקין בעוד כשבועיים.
כאשר הפרעת שינה במבוגרים היא תוצאה של נטילת תרופות חזקות המשפיעות על מערכת העצבים, ההשפעה של תרופה כזו פוחתת עם הזמן, והגדלת המינון יכולה להביא רק לשיפור זמני במצב. בעיות שינה עלולות להחמיר למרות שהמינון גדל. במצב זה, אדם מתעורר לעתים קרובות, גבול ברור בין שלבי השינה נעלם.
במחלות נפש, נדודי שינה מלווה בתחושת אי שקט רב בלילה, כמו גם בשינה שטחית ורגישה מאוד. אדם מתעורר לעתים קרובות, מרגיש עייף ורדום במהלך היום.
האבחנה של "הפרעת שינה" נעשית עם מה שנקרא תסמונת דום נשימה בשינה. בשלב זה, זרימת האוויר בדרכי הנשימה העליונות נפסקת זמנית, הפסקה כזו עלולה להיות מלווה באי שקט או נחירות. הרופאים מבחינים בין דום נשימה חסימתי בשינה, המתרחשת עקב סגירת לומן של דרכי הנשימה העליונות, לבין דום נשימה בשינה מרכזי, הקשורים בדרך כלל להפרעות במרכז הנשימה.
תסמונת רגליים חסרות מנוח יכולה גם להוביל לעיתים קרובות לאינסומניה. זה מתרחש עמוק בשרירי השוק, ומחייב כל הזמן את הגוף להזיז את רגליו. רצון בלתי נשלט כזה מתעורר לעתים קרובות לפנילישון.
סיבה נוספת להפרעות שינה נעוצה בתנועות הכיפוף הבלתי רצוניות המתרחשות בלילה ברגל, ולפעמים בבוהן או כף הרגל. כיפוף זה יכול להימשך כשתי שניות, וחוזר על עצמו לאחר חצי דקה.
נרקולפסיה
בנרקולפסיה, ההפרעה מאופיינת בהתקפים פתאומיים של הירדמות במהלך היום. הפרעות כאלה הן בדרך כלל קצרות מועד, ועלולות להתרחש בזמן נסיעה בתחבורה ציבורית, לאחר אכילה, עקב עבודה מונוטונית, ולעיתים עקב פעילות גופנית ממושכת.
נרקולפסיה מלווה לעתים קרובות בהתקפי קטפלקסיה. זה נקרא אובדן חד של טונוס השרירים, שבגללו החולה עלול אפילו ליפול. התקף קשור בדרך כלל לתגובה רגשית בולטת, כגון צחוק, כעס, הפתעה או פחד.
הפרעות בערנות ובדפוסי שינה מובילים לרוב לאינסומניה. זה קורה בעת שינוי אזורי זמן או לוח זמנים קבוע של עבודה אינטנסיבית במשמרות. בעיות כאלה נעלמות לאחר יומיים או שלושה.
בפרקטיקה הרפואית קיימת גם תסמונת של איחור בתקופת שינה, המאופיינת בחוסר יכולת פיזית להירדם בשעות מסוימות. בשל כך, לא ניתן לקבוע משטר רגיל של מנוחה ועבודה בימי עבודה. חולים עם הפרעה כזו מצליחים להירדם לא מוקדם יותר משתיים לפנות בוקר או אפילו לפנות בוקר. רק בסופי שבוע או בחופשות אין להם בעיות שינה.
רק לעתים נדירות פונים למומחה בעת זיהוי תסמונת של שינה מוקדמת. אמנם כלפי חוץ הואאולי לא מעורר דאגה כלל. החולה נרדם מהר, עובר לילה טוב, אבל מתעורר מוקדם מדי ואז הולך לישון מוקדם. הפרעות כאלה מתרחשות בדרך כלל אצל אנשים בגיל מתקדם ואינן גורמות להם אי נוחות רבה.
לעתים נדירות, אבל עדיין יש תסמונת של שינה ללא 24 שעות, שבגללה אדם לא יכול לחיות במצב של יום רגיל. היום הביולוגי של חולים כאלה עולה ל-25-27 שעות. הפרעות אלו פופולריות בקרב אנשים עם הפרעות אישיות ועיוורים.
הפרעת שינה בגיל המעבר אינה נדירה. עם גיל המעבר מתבטאת תסמונת הרגליים חסרות המנוחה. במהלך תקופה זו, רמת הורמון המין הנשי העיקרי, אסטרוגן, יורדת בחדות. זה מה שגורם לנדודי שינה ובעיות שינה אחרות. רופאים ממליצים במהלך גיל המעבר ללכת לישון מוקדם, תוך ביטול כל מקורות האור המיותרים, להתחיל להכין את הגוף לשינה מ-7 בערב. אם אתה עדיין צריך לעבוד בערב, נסה להשתמש באור כיווני על ידי כיבוי התאורה המרכזית בחדר.
בעיות של ילדים
הפרעות שינה בילדים נגרמות לרוב ממספר אבחנות. אחד מהם הוא סמנבוליזם, שמתבטא בילדות, יכול ללוות את החולה כל חייו.
מהות המחלה נעוצה בחזרה לא מודעת של פעולות מסוימות במהלך השינה. אנשים כאלה יכולים לקום בלילה, להסתובב בחדר, לבצע איזושהי פעולה, ממש לא מבינים זאת. הם לא מתעוררים באותו הזמן, וניסיונות להעיר אותם יכולים להוביל לכךפעולות שמסוכנות לחייהם ולבריאותם. לרוב, מצב זה נמשך לא יותר מרבע שעה. לאחר מכן, האדם חוזר למיטה וממשיך לישון, או מתעורר.
לרוב לילדים יש פחדי לילה המתרחשים בשעות הראשונות לשנתו של המטופל. הוא עלול להתעורר בבהלה באמצע הלילה. מצבים כאלה מלווים בנשימה מהירה, טכיקרדיה (דופק חזק), הזעה, בזמן שהאישונים מורחבים. רק לאחר שנרגע והתעשת, המטופל יכול להירדם. בבוקר, ייתכן שסיוט הזיכרונות לא יישאר בכלל.
בריחת שתן בלילה מתרחשת בשליש הראשון של השינה. הפרעת שינה כזו אצל ילדים שייכת לקטגוריה של פיזיולוגיות, אם הן קטנות מאוד, ופתולוגיות, אם הילד למד ללכת לשירותים בעצמו.
אבחון נדודי שינה
כדי לדעת מה לעשות עם הפרעות שינה, חשוב לבצע אבחון נכון. עד כה, פוליסומנוגרפיה נותרה אחת משיטות המחקר הנפוצות ביותר. הוא מבוצע במעבדה מיוחדת בה שוהה המטופל ללילה.
הסומנולוג עורך מחקר. כעת ברור איזה רופא מטפל בהפרעות שינה. אם יש לך בעיות כאלה, עליך לפנות למומחה ספציפי.
במהלך תהליך האבחון המטופל ישן במעבדה מיוחדת, ושנתו מנוטרת על ידי מספר רב של חיישנים המתעדים פעילות לבבית, פעילות ביו-אלקטרית של המוח, תנועות נשימה של בית החזה, שאיפה ונשיפה במהלךזרימת אוויר בשינה, תהליך החמצון של הדם.
כל מה שקורה במחלקה מתועד במצלמת וידאו, תמיד יש רופא תורן בקרבת מקום. בדיקה מפורטת ומפורטת כזו מאפשרת ללמוד לעומק את מצב המוח, כיצד פועלות כל מערכות הגוף בכל אחד מחמשת שלבי השינה, לקבוע אילו חריגות מהנורמה קיימות, ובהתאם, למצוא את הגורמים לבעיות שלך..
שיטת אבחון נוספת נקראת מחקר חביון שינה ממוצע. הוא משמש בדרך כלל לישנוניות יתר, הוא חשוב ביותר בקביעת נרקולפסיה.
מהות המחקר היא חמישה ניסיונות להירדם, שמתבצעים בהכרח בשעות הערנות הרגילה לאדם. כל ניסיון מקבל 20 דקות, ההפסקה ביניהם היא שעתיים.
תשומת לב מיוחדת בשיטה זו ניתנת לזמן השינה הממוצע - זה הזמן שלוקח למטופל להירדם. הנורמה היא 10 דקות. אם זה בטווח שבין 5 ל-10 דקות, אז זה ערך גבולי, ופחות מ-5 דקות זה כבר ישנוניות פתולוגית.
טיפול בנדודי שינה והשלכותיה
רופא נוסף שעוסק בבעיות שינה הוא נוירולוג. הטיפול בהפרעת השינה שהוא ירשום יהיה תלוי בגורמים שזוהו. אם מתגלה פתולוגיה סומטית, הטיפול יכוון להילחם במחלה הבסיסית.
אם עומק השינה ומשך הזמן שלה יורדים בגלל גיל המטופל, אז תהליך כזה נחשב טבעי, מצריך בדרך כללרק שיחת הסבר עם המטופל.
אם אתה לא יכול לישון
חשוב לוודא שהמטופל יעמוד בכללים הכלליים של שינה בריאה לפני תחילת הטיפול בכדורי שינה. אסור לאדם לנסות להירדם בהתרגשות יתר או כשהוא כועס, לא לאכול הרבה לפני השינה ולא לשתות אלכוהול בלילה, לא לשתות תה חזק וקפה כמה שעות לפני השינה, לא לישון במהלך היום. שמרו על כושר גופני טוב, התעמלו, אך אל תעשו פעילות גופנית בלילה. שמור על חדר השינה שלך נקי ומסודר.
אם יש לך בעיות שינה אז מומלץ ללכת לישון ולקום בערך באותה שעה ואם עדיין לא מצליחים להירדם תוך חצי שעה אז כדאי לקום ולעשות דברים מופשטים. הרצון לישון צריך להופיע מעצמו. מומלצים טיפולים מרגיעים ליליים כמו אמבטיה חמה או הליכה. טכניקות הרפיה ופסיכותרפיה עוזרות להתמודד עם נדודי שינה.
תרופות לנדודי שינה
גלולות להפרעות שינה הן לרוב תרופות בנזודיאזפינים. במהלך ההפרעה בתהליך ההירדמות, נקבעות תרופות בעלות משך פעולה קצר. אלה כוללים Midazolam ו- Triazol. עקב צריכתם, הסבירות לתופעות לוואי עולה - אמנזיה, בלבול, עוררות יתר.
תרופות ארוכות טווח כוללות Flurazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide. הם מתקבליםעם יקיצות תכופות, הם עלולים לגרום לנמנום במהלך היום. זולפידם וזופיקלון, הנחשבים לבעלי זמן פעולה ממוצע, יעזרו להתמודד עם זה. הסיכון להיות תלוי בהם נמוך בהרבה.
תרופות נוגדות דיכאון נלקחות לעתים קרובות עבור נדודי שינה. הם אינם ממכרים, הם טובים לאנשים מבוגרים הסובלים מכאבים כרוניים או דיכאון. אלה הם Mianserin, Amitriptyline, Doxepin. יש להם גם מספיק תופעות לוואי.
במקרים חמורים של הפרעות שינה משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות עם אפקט הרגעה. אלה הם Promethazine, Levomepromazine, Chlorprothixen. קשישים מקבלים לעתים קרובות תרופות מרחיבות כלי דם. Papaverine, חומצה ניקוטינית, Vinpocetine יכולים לעזור לך להירדם. זכור כי נטילת כדורי שינה כלשהם יכולה להיעשות רק לפי הוראות הרופא, ולאחר סיום הקורס, עליך להפחית בהדרגה את המינון כדי להיפטר מההתמכרות.
זמינים גם כדורי שינה ללא מרשם שיכולים לעזור עם נדודי שינה. אבל צריך גם לקחת את זה בזהירות. דונורמיל יכול לעזור, שיאריך את תקופת השינה, Melaxen, אשר יפצה על המחסור בהורמון המלטונין בגוף. בצורה של טיפות, Sonilyuks משתחרר, אשר יש לו אפקט הרגעה. זהו גם כדור שינה ללא מרשם. עוזר להתגבר על חרדה ורגשות תוקפנות.
אחד האמצעים הפופולריים והנפוצים ביותר - "Valocordin". למרות שנמכר ללא מרשם, הוא מכילברביטורט. עוזר להתמודד עם כאבים בלב, ריגוש יתר פסיכומוטורי.
מניעת נדודי שינה
ריפוי נדודי שינה אינו קל, ולכן הוא יעיל למניעת הפרעות שינה.
כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב בקפדנות אחר המשטר, ללכת לישון בזמן ולקום בבוקר, לתת לגוף לחץ פיזי ונפשי בינוני. השתמש בזהירות בתרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו גם לשלוט בצריכת אלכוהול, כדורי שינה ותרופות הרגעה.
מניעת היפרסומניה תהיה מניעת פציעות מוח טראומטיות, כמו גם זיהומים עצביים, שעלולים לגרום לישנוניות יתר.
