עקב מעיכה ממושכת או חוסר תנועה, עלולים להיווצר פצעי שינה בחלקים הרכים של הגוף. איך לטפל במחלה כזו על הישבן? מסתבר שאפשר לא רק לטפל בכיבים, אלא גם למנוע הופעת עור מת ורקמות תת עוריות. לרוב, בעיה זו מדאיגה חולים מרותקים למיטה.
מה גורם לזה
ללא קשר למה בדיוק עורר את הופעת פצע המיטה, אין להשאיר הפרות כאלה ללא השגחה. חשוב לציין שתופעה פתולוגית זו לעולם אינה מתרחשת באופן עצמאי, שכן היא תמיד סיבוך של המחלה הראשונית שהובילה לקיבוע החולה.
טיפול בפצעי שינה בישבן הוא מאבק נגד כיבים ספציפיים, אדמומיות וגירויים קשים בעור. שינויים פתולוגיים כאלה מאובחנים בעיקר אצל קשישים או בחולים לאחר שבץ מוחי, פגיעה בעמוד השדרה ומחלות אחרות.
הגורם להתפתחות פצעי לחץהוא תנוחת שכיבה מאולצת, המלווה בסחיטה בלתי נמנעת של אזורים בודדים של העור. פצעי שינה מתפתחים במהירות במיוחד בחולים עם עודף משקל וסוכרת. עבור אנשים כאלה, לעתים קרובות לוקח 2-3 שעות עד שהסימנים הראשונים של המחלה מופיעים על הישבן. איך לטפל בפצע במיטה במקום כל כך אינטימי? אין הבדלים מהותיים משיטת הטיפול בכיבים בכל חלק אחר בגוף.
איך נוצר פצע במיטה
עקב העומס המתמיד על האפידרמיס, נימי דם קטנים מפסיקים לבצע את תפקידיהם ברמה המתאימה. כתוצאה מכך, טרופיזם של רקמות מופרע, ואז מתחילים להתפתח כיבים. טיפול בפצעי לחץ על הישבן אצל אנשים ללא תנועה קשה מאוד, אך לא ניתן להתעלם מהצורך בטיפול.
עם מיקום קבוע ובלתי משתנה של הגוף, מצבו של החולה מחמיר על ידי פציעות במוח או בחוט השדרה. העור והרקמות הרכות סובלים כל הזמן מקפיצות בלחץ הדם, מערכת העצבים האוטונומית מפסיקה לתפקד במלואה.
מעניין שבאזור הישבן לא רק זרימת הדם מופרעת, אלא גם העצבים. בשילוב של שתי התופעות הללו, מצבו של החולה מחמיר ונוצרים כיבים חדשים. השיטה העיקרית שבה צריך להתמודד עם פצעי לחץ על הישבן, לא משנה כמה זה נשמע פרדוקסלי, היא לחזור לפעילות גופנית.
מי בסיכון
חולים עם עודף משקלנוטים יותר לסבול מפצעי לחץ. אצל אנשים בעלי משקל תקין, התפתחות כיבים אינה מתרחשת כל כך מהר, אולם אם לא ניתן לספק טיפול הולם, המחלה היא בלתי נמנעת. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל ישמור על שלמות האפידרמיס וימנע התפתחות של סיבוכים חמורים.
כיבים מתרחשים בחולים עם דיכוי חיסוני לאחר מחלה ממושכת, כולל חולי לב, נפגעי שבץ והפרעות אחרות במחזור הדם. הרופאים מאמינים כי הגורמים הבאים תורמים לסיבוך של מחלות על ידי הופעת פצעי שינה:
- גיל מתקדם של המטופל;
- פתולוגיות של המוח וחוט השדרה;
- פציעות, פצעים לאחר ניתוח, חבורות מרובות, שברים בעצמות;
- גידולים סרטניים;
- אנמיה בינונית עד חמורה;
- שימוש לרעה באלכוהול ועישון;
- דיאטה שגויה;
- נפיחות ויובש מוגבר של העור;
- חוסר יכולת לשלוט במתן שתן וביציאות;
- אלרגי למוצרי טיפוח.
טיפול במחלה בשלבים שונים
לפני טיפול בפצעי לחץ בישבן, חשוב לקבוע במדויק את שלב המחלה. ללא קשר לוקליזציה של כיבים על הגוף, הם עוברים מספר שלבים. ראשית, שכבת פני השטח של האפידרמיס של המטופל ניזוקה, קטע הרקמה על הישבן מתנפח והופך צפוף יותר. היפרמיה של האזור הפגוע הופכת בולטת. אני שמןכאשר לוחצים על אזור בריא, העור הופך חיוור, ואז כאשר נחשף לפצע במיטה, לא מתרחשים שינויים, הוא נשאר אדום. בשלב זה, בדרך כלל קל יותר לטפל בפצע לחץ על הישבן מאשר בשלבים מאוחרים יותר.
בשלב השני של המחלה נוצרים הכיבים הראשונים. התהליך הפתולוגי כולל לא רק את שכבות פני השטח, אלא גם את השומן התת עורי. בשלב הבא בהתפתחות פצעי שינה מתרחש נמק חלקי של רקמות. השלב הרביעי הוא המסוכן ביותר, שכן הוא מאופיין בפגיעה לא רק ברקמות הרכות. ללא טיפול מתאים, התהליך מגיע לסחוס ולעצמות.
אין טעם לטפל בפצעי שינה עם חבישות אנטיספטיות בשלב הרביעי. במקרה זה, רק התערבות כירורגית יכולה להפוך לשיטת טיפול יעילה. אחרת, הסיכון לפתח אלח דם עולה על רקע תוספת של זיהום משני, אשר מסבך באופן דרסטי את מהלך המחלה.
טיפול שמרני בשלב הראשון
איך מטפלים בפצע לחץ על הישבן בשיטות שמרניות? הטיפול מתקיים במספר שלבים. תחילה מסירים רקמות מתות (אם יש), ורק לאחר מכן משתמשים בתרופות בעלות אפקט חיטוי ומרפא, המשפרות את אספקת הדם לשרירים ולאפידרמיס. יחד עם זאת, בחירת התרופות תלויה במידה רבה בשלב של מהלך המחלה.
אם רק החלו להופיע פצעי שינה מתחת לישבן או על העצה, יש לטפל בעור בתמיסות חיטוי מספר פעמים ביום. התרופה הנפוצה והזולה ביותר היא קמפור.אלכוהול, שנמכר בכל בית מרקחת. חלופה לו יכולה להיות שמן אשחר ים טבעי. יש לטפל בעור בזהירות, בעדינות ובעדינות רבה, מבלי להפעיל לחץ על האזור הפגוע.
תרופות לפצעי לחץ בשלב השני
חשוב לזכור שבנוכחות פצעי שינה אסור לעשות עיסוי. בשלב הבא, כיבים ושלפוחיות קטנות הופכים בולטים אצל המטופל. בשלב זה ניתן להילחם בפצעי שינה בעזרת מירמיסטין, כלורהקסידין או חומרי חיטוי אחרים וחזקים יותר. פתרונות טיפוליים מורחים על העור מספר פעמים ביום.
בנוכחות כיבים, חבישות עם "Actovegin" או "Solcoseryl" יהיו אפשרות טיפול יעילה. למשחות אלה יש תכונות ריפוי פצעים, הן מתחילות את תהליכי התחדשות הרקמות. בהמלצת רופא, ניתן לרשום למטופל יישומי ספיגה עם תכשירי אנזימים. "מולטיפרם", "הידרוסורב" מתמודדים בצורה מושלמת עם המשימה שלהם - חבישות הנמרחות על האזורים הפגועים פעם אחת ואינן דורשות החלפה קבועה.
טיפולים מתקדמים
דביקות על הישבן אצל חולים מרותקים למיטה לא ניתנות לריפוי בבית. החולה משויך למחלקה הכירורגית. בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה נוצרים פצעים עמוקים, שבהם תרופות קונבנציונליות לפצעי שינה כבר לא יעזרו. על הישבן מוסרים תחילה אזורי רקמה מתים, הפצעים עצמם מטופלים בחומרי חיטוי חזקים ומכוסים בתחבושת. שלא כמו כיבים שטחיים, פצעי שינה עמוקיםמטופלים בחבישות מיוחדות "PAM-T", "Proteox-TM". מגבונים כאלה לא רק מנקים ביסודיות כיבים, אלא גם מקדמים ריפוי מהיר בשל תכולת החומרים הפעילים בהם.
כדי לעצור נמק של רקמות, משתמשים בג'לים מיוחדים סופגים, במיוחד Purilon. תרופות כאלה מיושמות מיד לאחר ניקוי כירורגי של הפצע. מוצרים דמויי ג'ל סופגים עודפי נוזלים, מה שיוצר תנאים אידיאליים לריפוי. תחבושות עם "Purilon" מוחלפות כל 3-4 ימים.
שיטות נוספות
מה לעשות בכל מקרה לגופו וכיצד לרפא במהירות פצעי שינה על הישבן, מחליט הרופא. טיפול יעיל מרמז לא רק על שימוש בתרופות מקומיות להתחדשות רקמות רכות, אלא גם בתרופות מערכתיות. תרופות כאלה מפעילות את זרימת הדם לאזור הפגוע. עם פצעי שינה עמוקים על הישבן, חולים רושמים טבליות או זריקות של Actovegin, Pentoxifylline. במידת הצורך, הטיפול מתווסף בשימוש באימונומודולטורים המיועדים לחיזוק חסינות מקומית.
ככל שהמטופלים מתאוששים ומרגישים טוב יותר, נרשמים קומפלקסים של ויטמין-מינרלים. כדי למנוע תופעות לוואי, יש לקחת בחשבון את גילו ומשקלו של האדם.
כדי לעורר את התחדשות האפידרמיס והרקמות התת עוריות, לעתים קרובות נעזרים בהליכים פיזיותרפיים. השפעה טובה, על פי המטופלים, מסוגלת לייצר לייזר, Darsonval - טיפול ותדר גבוה במיוחדאינדוקטותרמיה. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, פצעים מטופלים באולטרסאונד ובאלקטרופורזה המבוססת על תמיסות עם אנטיביוטיקה.
אם הטיפול השמרני נכשל בשלב השלישי והרביעי, נדרשת מניפולציה כירורגית. לאחר שהרופא מטפל בפצע, הוא מנסה להתאים את קצוותיו. ההליך מתבצע בדרך כלל באמצעות שתל אוטומטי - קטע של אפידרמיס בריא שהוסר מהמטופל. עד כה, טיפול כזה לא תמיד מביא את התוצאה הרצויה. לעתים קרובות, דחיית העור מתרחשת עקב חוסר היכולת להשיג סטריליות מוחלטת של כיבים ולמנוע התפתחות של זיהום. השתלת רקמות חוזרת על פי אותו עיקרון.
האם אני צריך מזרן מיוחד לחולים מרותקים למיטה
בטיפול ומניעה של פצעי לחץ, המשטח עליו המטופל צריך לשכב משחק תפקיד עצום. על מנת למנוע הופעת כיבים בגוף המטופל, יש להקפיד מראש על רכישת מזרון מיוחד למטופלים מרותקים למיטה. מפצעי שינה, מכשור רפואי כזה משמש לא רק למטרת מניעה, אלא גם בטיפול בפצעי לחץ קיימים כבר בשלבים ההתחלתיים.
הודות למזרן, ניתן למנוע הופעת כיבים בחולים לא רק באזור הסאקרו-גלוטאלי, אלא גם באזורי לוקליזציה נפוצים אחרים. המקומות שבהם נוצרים פצעי שינה הם:
- חלק האחורי של הראש;
- להבי כתף;
- עקבים.
אם החולה שוכב על הצד לאורך זמן, זה אפשריניוון של רקמות הכתף, הברך, מפרק הקרסול, עצם הירך. המזרן מסייע בפיזור שווה של העומס על הגוף והקל על מצבו של המטופל, מספק נוחות והרפיית שרירים.
סוגי מזרנים
בטיפול ומניעה של פצעי שינה מבוקשים במיוחד דגמי סלולר ובלונים של מזרונים אורטופדיים מפצעי מיטה למטופלים מרותקים. המוצרים נבדלים בשני קריטריונים עיקריים:
- לפי מידת הניידות מתחת למטופל;
- לפי צורת התאים.
למטופלים שמסוגלים להתהפך ללא סיוע, מודלים סטטיים מתאימים יותר. מזרון כזה מקבל צורה נכונה מבחינה אנטומית, המתאים לגוף האדם. לתאים מיוחדים יש אפקט טיפולי ומניעתי, המונעים ריסוק רקמות. היתרונות של דגמים כאלה כוללים מחיר נמוך, תפעול ותחזוקה פשוטים.
בניגוד לאפשרויות סטטיות, אפשרויות דינמיות מסוגלות לשנות גובה והרמה, תוך יצירת תנאים להפעלת תהליכי זרימת הדם על ידי שמירה על לחץ משתנה במזרן. סוג זה של מוצר מיועד לאנשים מרותקים למיטה שאינם מסוגלים להתהפך בכוחות עצמם.
מזרנים צינוריים (בלון) עשויים מתאים ארוכים. עם מזרון הבלון מצורפת קומפרס מיוחד השואב אוויר מהחדרים כל 10 דקות וממלא את התאים בזה אחר זה. מזרונים צינוריים מתאימים לאנשים שמנים שמשקל גופם עולה על 120 ק ג.
מבנים סלולריים במראה דומיםחלות דבש. כאשר המדחס פועל, אוויר נכנס לתאים בזה אחר זה. התאים אינם ממולאים באופן שווה, אלא בתבנית דמקה. מזרונים סלולריים מומלצים למטופלים שאינם קמים מהמיטה במשך יותר מ-3 חודשים.
מזרונים מתאימים לטיפול בפצעי לחץ על הישבן בבית או בין קירות מתקן רפואי מתמחה. החומרים מהם עשויים הינם היפואלרגניים ועמידים בפני לחות. לרוב, המוצרים עשויים מקצף פוליאוריטן ופוליוויניל כלוריד, כך שקל לנקות אותם ולייבש אותם במהירות, מה שחשוב במיוחד בשימוש על ידי מטופל שאינו מסוגל לשלוט בתהליכי מתן שתן ועשיית צרכים. היצרנים הפופולריים ביותר של מזרונים אורטופדיים לחולים מרותקים למיטה הם החברות הבאות:
- Invacare (ארה"ב);
- Redactron (הולנד);
- Eurocare (בלגיה);
- Bronigen (גרמניה);
- OSD(איטליה);
- חמוש (רוסיה).
Prevention
מניעה וטיפול בפצעי לחץ בישבן בבית דורשים מאמץ ניכר מהאדם שלקח אחריות על הטיפול והתחזוקה של חולה מרותק למיטה. יחד עם זאת, ההמלצות שהרופאים נותנים למניעת היווצרות כיבים הן די פשוטות:
- שנה את תנוחת המטופל לפחות כל שעתיים.
- אם עדיין לא נוצרו כיבים על עור המטופל, יש לבצע עיסוי קל בקביעות באותם חלקי הגוף המועדים ביותר לפצעי לחץ.
- בדוק את המטופלאתה צריך כל יום להתחיל טיפול בזמן עם סימני המחלה הראשונים.
- החלפה שבועית של מצעים היא חובה. אם אדם אינו מסוגל לשלוט על תפקוד אברי האגן, המיטה מוחלפת לפי הצורך.
למטופלים מרותקים למיטה, חשוב לבחור את המצעים הנכונים. יש לתפור את הסדין רק מבדים טבעיים ולהתאים באופן בלעדי לגודל המזרון. לפני הנחת המטופל על המיטה, יש צורך ליישר את כל הקפלים.
כאשר מופיעים פצעי שינה, דחוף לבדוק את תזונת המטופל. למרות העובדה שאין דיאטה ספציפית לכיבים בעור, כל עצות המומחים מסתכמות בצורך לצרוך כמויות מוגברות של חלבון. התפריט היומי של המטופל צריך לכלול עוף, הודו, ארנבת, דגים, מוצרי חלב דלי שומן. אם החולה אינו מסוגל ללעוס ארוחות סיביות בעצמו, הוא ניזון מתערובות תזונה מרוסקות.
חשוב לחשוב על מניעת פצעי לחץ על הישבן כבר מהימים הראשונים למיטה. די קשה לעצור היווצרות כיבים בגוף, אבל עם כל ההמלצות והמעקב המתמיד אחר מצבו של החולה, יש כל סיכוי להימנע מבעיות כאלה.
