מצב טרום סרטני מסוכן (בשלושים אחוז מהמקרים הוא מתפתח לאונקולוגיה) מאופיין בהפרה של שכבות האפיתל ברמה התאית. המחלה היא פתולוגיה עם גדילת תאים מופרעת, פגיעה ברקמות ובריריות של איבר המין הנשי. שינויים אלה הם נזק שטחי ועמוק יותר.
מהי המחלה הזו?
דיספלסיה של צוואר הרחם היא פתולוגיה של המבנה התאי של השכבה העליונה של רקמת צוואר הרחם. הוא מאופיין במצב טרום סרטני.
כדאי לציין שההפרה אינה שחיקה, אלא פועלת כמחלה עצמאית. דיספלזיה היא שינוי ברקמות ברמה התאית, בעוד ששחיקה היא נזק מכני לרקמות עם עקירה של גבולות האפיתל הגלילי. עם זאת, מקרים מתקדמים של שחיקה הופכים לגורם להופעת דיספלזיה עם התפתחות שלאחר מכן של גידולים סרטניים ממאירים.
טיפול בזמן ימנע התפתחות של תאים סרטניים ויתרום להחלמה מלאה.
דיספלסיה מנקודת מבט של רופא
דיספלזיה צוואר הרחם היא שינוי במבנה התאיםצוואר הרחם, המתרחש בהשפעת גורם פתוגני. המצב מסוכן מכיוון שעם חסינות מוחלשת, דיספלזיה זורמת לשלבים רציניים יותר ובסופו של דבר לצורה ממאירה. לעתים קרובות, דיספלזיה היא אסימפטומטית וניתן לזהות אותה רק במהלך בדיקה גינקולוגית.
המשימה של רופא שבודק מטופלים באופן קבוע היא להעריך חזותית את הסימנים לנוכחות של תאים שהשתנו על פני צוואר הרחם, וגם לבצע בדיקת פאפ. תוצאות בדיקת ה-PAP יראו נוכחות או היעדר תאים חריגים בדגימה. במקרה שקיימים תאים שהשתנו, ויש גם סימנים חזותיים של דיספלזיה, על הרופא להפנות את המטופל לקולפוסקופיה. במהלך קולפוסקופיה, מומחה משתמש במיקרוסקופ כדי לחקור את התגובה של תאים לתמיסות מיושמות שונות. כך מתגלה גודל האזור שהשתנה ומידת הדיספלסיה מוערכת.
בשלבים הראשוניים של דיספלזיה, יש לבצע ניטור קבוע של החולים. אם יש סימנים של דיספלזיה מדרגה שלישית או שיש חשד לשינוי ממאיר, על הרופא לבצע ביופסיה, שבה נלקחת חלק מהרקמה שהשתנתה לניתוח היסטולוגי. עם דיספלזיה בדרגה III מאומתת, מומלץ טיפול כירורגי. אם התגלו תאים ממאירים בניתוח היסטולוגי, המטופל מופנה לאונקולוג להמשך טיפול.
סיבות
הגורם העיקרי לדיספלזיה צוואר הרחם הוא פפילומה מסוג 16 או 18,שהוא אונקוגני. בנוכחות נגיף זה, דיספלזיה מופיעה לאחר שנה וחצי.
להלן יש השפעה רבה על התרחשות מחלה זו:
- הפלות רגילות.
- נטילת תרופות הורמונליות.
- רמות גבוהות או נמוכות של הורמונים בגוף.
- זיהומים כרוניים באיברי המין.
- חניכה מינית מוקדמת.
- שימוש בניקוטין.
- דיאטה לא מאוזנת.
- גורמים גנטיים.
- פציעות של הקרום הרירי של צוואר הרחם.
- חיי מין מופקרים.
- הריונות ולידות רבים.
- מחלה אונקולוגית של ראש הפין של בן הזוג.
- תהליכים פתולוגיים של הרחם.
- לידה מתבגרת.
- חסינות נמוכה.
תסמינים
דיספלסיה צוואר הרחם נחשבת בדרך כלל למחלה מסוכנת ורצינית לאיברי הרבייה הנשיים, שלעיתים קרובות יש לה סימנים של מחלות אחרות ויכולה לחלוף ללא סימנים במשך זמן רב. במקרה זה, עלולים להיות לחולה תסמינים האופייניים למחלות אחרות.
יש שלוש תקופות. התסמינים העיקריים של דיספלזיה צוואר הרחם, שבאמצעותם ניתן לזהות מחלה זו, מופיעים בשלב השלישי. עם זאת, גם אז, התסמינים אינם בולטים ואינם מאפשרים במאה אחוז לזהות דיספלזיה. ידועים מספר סימנים, שבגללם ניתן לזהות מחלה זו, למרות שהיא כמעט א-סימפטומטיתדליפה.
התסמין הבסיסי ביותר של דיספלזיה צוואר הרחם הוא כאב תכוף, אי נוחות ותחושות לא בריאות בבטן התחתונה, כאבים בזמן קיום יחסי מין, שמתחזקים במהלך המחזור החודשי.
דרגות של דיספלזיה
בהתאם לנזק ברירית, קיימות דרגות כאלה של דיספלזיה צוואר הרחם:
- הדרגה הראשונה או הקלה ביותר של פתולוגיה. מכסה תאי אפיתל הממוקמים בשכבות העליונות, לא יותר מ-1/3 מהנפח. לרוב אין לו תסמינים, קשה לאבחן. קשה מאוד לקבוע את המחלה בשלב זה. ביותר מחמישים אחוז מהמקרים, הוא חולף מעצמו לאחר הסרת הנגיף מהגוף. לאחר 1-2 שנים, 9 מתוך 10 נשים כבר לא מאובחנות בבדיקות דם. 11% מהמטופלים מתקדמים לשלב השני.
- דרגה שנייה או מתונה של פתולוגיה. מכסה מחצית מנפח התאים הפגועים. ב-70% מהמקרים, ההחלמה מתרחשת תוך מספר שנים לאחר תחילת הטיפול. 22% מהמטופלים מתקדמים לשלב השלישי.
- דרגה שלישית או מורכבת של פתולוגיה. פגע בכל האפיתל של צוואר הרחם. תאים מושפעים אינם מתפשטים לאיברים אחרים, רקמות, כלי דם. בהיעדר טיפול מתאים מתפתחת מחלה אונקולוגית שמובילה עוד לאי פוריות, הסרת השחלות, הרחם.
ההשלכות של דיספלזיה צוואר הרחם בשלב הראשון ברוב החולים חולפות מעצמן. הודות לחסינות חזקה, לאחר שישה עד שנים עשר חודשים, הנגיף מפסיק להתגלות בגוף האדם. למעט מאוד חולים אין תנועההמחלה לא מתפתחת, וב-11% המחלה מתפתחת מהשלב הראשון עד השני.
בשלב השני, החולים יכולים גם לעשות תרופות עצמיות לאחר סילוק נגיף הפפילומה מהגוף, ניתן לעקוב גם אחר מהלך יציב לטווח ארוך של המחלה, אך בכ-22% מהנשים חולפת הדיספלסיה. לשלב השלישי. לאחר מכן, מופיעה היווצרות תאים ממאירים (סרטן) בדיספלזיה של צוואר הרחם, לרוב תהליך זה לוקח בין שנתיים לעשר שנים, אך אפשרי גם מהלך מהיר של המחלה תוך מספר חודשים.
התסמינים העיקריים הם כתמים ללא קשר למחזור החודשי של האישה. בשלבים המאוחרים יותר, יש עלייה בטמפרטורה, כאבים עזים, נפיחות, תשישות כללית של הגוף. עם זאת, ההסתברות למעבר לשלב השלישי של דיספלזיה צוואר הרחם היא בין עשרה לשלושים אחוזים. זה נובע מקטגוריות גיל שונות, שיטות למניעת הריון, אורח חיים.
הריון ומחלת נשים
תקופת ההיריון היא שלב חשוב מאוד בחייה של אישה, ואם גינקולוג מגלה בשלב זה שיש לה אבחנה כמו דיספלזיה צוואר הרחם, הדבר עלול לגרום לדאגה. אבחנה זו נפוצה למדי, אך לעיתים רחוקות יכולה להזיק לילד שטרם נולד. פתולוגיה זו אינה משפיעה על העובר והתפתחותו, כמו גם על תפקוד השליה.
בתורו, הריון גם לא יכול להשפיע על הפתולוגיה. יתרה מכך, במהלך הבדיקה, אישה בהריון עלולה לחוות פסאודו-שחיקה, שעלולה להתפתח בהשפעת שינויים באיזון הורמונלי נשי. עם פסאודו שחיקה, תאים שהיו בעבר בתעלת צוואר הרחם נעקרים לכיוון הנרתיק. פסאודו שחיקה מזכירה קורולה הממוקמת במרכז הרחם. אם לפני ההתעברות של ילד, כתוצאה מבדיקות, לאישה לא הייתה דיספלזיה ברחם, אז אין צורך לעבור בדיקות.
אם אישה בהריון לא נבדקה ל-HPV במשך זמן רב, אז במקרה זה, בכל טווח של הריון, הגינקולוג מחויב לקחת חומר לניתוח. אם התוצאה שלילית, השליטה הבאה על הפתולוגיה של הרחם חייבת להתבצע רק שנה אחת לאחר לידת הילד. אם התוצאה מצביעה על נוכחות השלב הראשון של המחלה, אזי יש צורך בקולפוסקופיה ובדיקה על ידי גינקולוג שנה לאחר הלידה. אם מתגלה דיספלזיה בשלב של חומרה בינונית, ניתנת קולפוסקופיה, ויש לבצע בקרה חיצונית מיד לאחר לידת הילד.
ניתן גם לזהות שלב חמור של דיספלזיה צוואר הרחם. הריון ונשאות במקרה זה צריכים להתרחש תחת פיקוחו של מומחה. הגינקולוג בוחר תאים שעברו שינוי פתולוגי לבדיקה במעבדה. אם כתוצאה מהבדיקות אושרה האבחנה, אז כל 3 חודשים חוזרים על הקולפוסקופיה עד לעצם הלידה. אם אישה מאובחנת כחולה בסרטן צוואר הרחם במהלך ההריון, יש צורך בייעוץ דחוף עם אונקולוג.
Diagnosis
כדי לאבחן דיספלזיה צוואר הרחם, מתבצעת תחילה בדיקה חיצונית על ידי מומחה, וכן בדיקה פנימית על כיסא גינקולוגי, הרופא מעריך את הקרום הרירי, אזור הגרון, צבענרתיק, אחידות של האפיתל. לאחר מכן, מתבצעת ניתוח ציטולוגי של כתם צוואר הרחם, וככל שדרגת הדיספלסיה גבוהה יותר, כך התוצאה תהיה מדויקת יותר. התהליך אורך מספר שניות ואינו כואב לחלוטין. בדיקה זו יכולה לזהות תאים סרטניים.
עם זאת, יהיה צורך במחקר נוסף כדי לבצע אבחנה.
קולפוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא קולונוסקופ, בו מתבצעת בדיקה מבפנים. מכשיר עם מצלמה מוחדר לנרתיק ותמונה הכוללת נראית בהגדלה של פי 30. אם מתגלים סימנים של דיספלזיה צוואר הרחם, מוקצים מחקרים נוספים.
איך מתבצעת ביופסיה? נלקחת פיסת רקמת צוואר הרחם לבדיקה. ככלל, ההליך אינו כואב, אך בחולים רגישים מדי, הביופסיה נעשית בהרדמה מקומית. ביופסיה מאפשרת ללמוד את מבנה התאים, סידור השכבות, הרכבם וכמותם. סוג זה של מחקר הוא תוצאה של 100% לביצוע אבחנה. בנוסף, הרופא רושם בדיקת דם ושתן כללית, שבה יוערך הרכב הדם.
בהתאם לשלב ולאחר האבחון, במקרים מסוימים, הרופא רושם טיפול בגלי רדיו לדיספלזיה צוואר הרחם.
טיפול תרופתי
עם גישה בזמן לרופא נשים, דיספלזיה צוואר הרחם נקבעת בשלבים המוקדמים. הגורם לדיספלזיה הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV), אשר מעורר פתולוגיה זו. עם דיספלזיה I ו-IIתואר, טיפול תרופתי משמש לעתים קרובות, שכן ריפוי עצמי של רקמות אפשרי. לא תמיד ניתן להשיג את האפקט הרצוי. עם קבלת שתי תוצאות חיוביות של מחקרים ציטולוגיים עם מרווח של 3-4 חודשים ואישור האבחנה, נקבעת התערבות כירורגית. טיפול בדיספלזיה בדרגה III מתבצע על ידי גינקולוג-אונקולוג בניתוח. לאחר מכן, נקבע טיפול שיקומי, שתוצאתו תלויה בשלב, בגיל ובמאפיינים האישיים של המטופל. טיפול אנטי דלקתי נועד לדכא את מקור הזיהום. לעתים קרובות יש הפחתה בנגע או ביטול מוחלט.
במהלך הטיפול, הרופא המטפל מנסה להשיג את התוצאות הבאות:
- להקל על דלקת מרקמות מושפעות;
- שיקום המיקרופלורה של הנרתיק;
- לשחזר תפקוד תקין של רקמת אפיתל;
- להגדיל את התנגדות הגוף (חסינות).
במהלך הטיפול התרופתי, ממריצים חיסונים, מינרלים וויטמינים תפקיד חשוב, המגבירים את עמידות הגוף.
חומרי חיסון כוללים:
- "Isoprinosine", אינטרפרון-אלפא 2 ו-"Prodigiosan". הם מסייעים בחיזוק המערכת החיסונית ומפעילים את הייצור של תאי חיסון הנלחמים בנגיפים ובחיידקים.
- קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המכילים ויטמינים A, E, C, חומצה פולית וסלניום. הקומפלקסים מנרמלים את תהליכי חלוקת התאים, אינם מאפשרים לרקמות האפיתל להתמוטט ולתרום להחלמתם.
- ויטמין E וסלניום מאטים את המוליזה של תאי דם אדומים ומעכבים את החמצון של חומצות שומן.
- ויטמין C מווסת את קרישת הדם, מונע התפתחות של תגובות רגישות יתר, מנרמל את החדירות של דפנות נימים ומפחית דלקות.
תרופות אנטי-ויראליות ואנטיביוטיקה נרשמות על ידי רופא במקרים חמורים, טיפול עצמי אינו מקובל. השימוש בטיפול תרופתי בתהליכים ניאופסטיים אינו יעיל. ב-65-70% מהמקרים של מחלה נשית לא נעימה זו, יש צורך בניתוח ולאחריו נרשמים טיפול תרופתי.
מהו טיפול עממי והאם יש התוויות נגד?
רצוי לטפל בדיספלזיה צוואר הרחם באמצעות שימוש בתרופות עממיות רק בשלב הראשון. בשלבים אחרים, ניתן להשתמש בהם בשילוב עם תרופות. אי סבילות אישית, הריון והנקה יכולים לשמש התווית נגד לשימוש בהם. לפעמים תרופות עממיות אינן תואמות לתרופות.
חליטות לשימוש דרך הפה
לרחם העליון יש איכויות אנטי-גידול חזקות וחטאות. בפנים, מומלץ לקחת את חליטת האלכוהול שלו. טיפול אלטרנטיבי בדיספלזיה צוואר הרחם מתבצע בדרכים הבאות.
לבישול, מלאו את הדשא בוודקה בשיעור של 100 מ ל ל-1 כף. ל. צמחים ומתעקשים עד 30 ימים. לאחר התקופה שצוינה, ניתן ליטול את התרופה, מדוללת קודם לכן בכמות קטנה של מים, פעמיים עד שלוש ביום.
כדי להכין עירוי תרופתי נוסף, תצטרך לקחת ויטקס (2 חלקים), שורש ברדוק (חלק אחד), אסטרגלוס (חלק אחד) ופרחי תלתן (חלק אחד). עבור 5 כפיות. עשבי תיבול יצטרכו 1 ליטר מים. לאחר מילוי הצמחים בנוזל, יש להרתיח אותם על אש נמוכה במשך מספר דקות. לאחר תנו לו להתבשל בכלי אטום. פתרון זה מיושם שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מסננים אותו לפני השתייה.
שטוף, אמבטיות וקרמים
אם עולה השאלה מה לעשות עם דיספלזיה צוואר הרחם בבית, אז אתה יכול לשים לב לכביסה. בעזרתו, לטיפול יעיל, מומלץ להוסיף למים חליטות צמחים ומרתח. כדי לעשות זאת, השתמש celandine. יש לשפוך את הצמח המיובש במים רותחים בשיעור של 1 כוס לכל כף דשא. לאחר מכן השאירו בכלי סגור.
במקום מרתח, ניתן להשתמש גם בשמן. כדי להכין אותו, אתה צריך להשאיר את העשב עם תוספת של שמן צמחי חם (1 כוס לכל 3 כפות של celandine) במשך כשעה, ולאחר מכן לסנן. הוסף את התערובת המוגמרת למי השטיפה או השתמש כדי להשרות טמפון.
לאמבטיות בתוספת תה ירוק תהיה השפעה טובה. זה יכול לשמש גם עבור שטיפה. עבור 3 כפות תה תצטרך 250 מ ל מים רותחים. לא כדאי להכין את העירוי לעתיד, מומלץ להכין טרי לכל פרוצדורה.
עבור קרמים מקומיים, השתמש באשחר הים. יש צורך לעמוד במשך שבוע עד שבועיים את הפרחים, מלאים בשמן זית מחומם. הכלי הזה מאיץתהליך התחדשות הרקמות ועוזר להקל על דלקת. מרכיב יעיל נוסף לתחליבים הוא מיץ אלוורה.
הפרשות שונות מהנרתיק המכילות דם או מוגלה, ועלייה פתולוגית שלהן יכולה להיות סימן רציני לדיספלזיה צווארית. כדאי לשים לב גם לגירוד ולכאב במחלה זו, כמו גם לתחושת צריבה. כל זה הוא סימן רציני ומאותת על הצורך בביקור דחוף במוסד מיוחד. בריאות האישה דורשת תשומת לב מיוחדת.
