Cardiosclerosis היא פתולוגיה של שריר הלב, המתבטאת בצמיחת רקמת צלקת חיבורית המופיעה בשריר הלב. המחלה חמורה, מכיוון שהיא מובילה לעיוות של השסתומים ולהחלפת סיבי שריר. וזה טומן בחובו השלכות קשות.
מדוע הפתולוגיה הזו מתרחשת? אילו תסמינים מעידים על נוכחותו? איך להתמודד עם זה? ובכן, על זה נדבר עכשיו.
Classification
קודם כל, יש לציין שהפתולוגיה המדוברת אינה יחידה נוזולוגית עצמאית, אלא אחד מהזנים של מחלת לב כלילית (CHD).
קרדיו-טרשת, לעומת זאת, נחשבת בדרך כלל לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות. בפדרציה הרוסית, זה הוכנס לפרקטיקה הרפואית בשנת 1999. זוהי ספרייה המחולקת לכותרות, שבה רשומות המחלות, ולכולן נקבע כינוי אלפביתי ומספרי.
הדרגה של האבחנה של קרדיו-טרשת ב-ICD נראית כך:
- מחלות של מערכת הדם - I00-I90.
- Postmyocardial cardiosclerosis – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- מחלת לב טרשת עורקים – I25.1.
- Postinfarction cardiosclerosis – I2020-I2525.
- CAD Chronic – I25.
ובכן, לאחר שקראנו בקצרה את קודי ICD-10 לקרדיוטרשת, נוכל לעבור לנושא חשוב יותר. כלומר, לשקול את סוגיו, הגורמים, הסימפטומים והטיפול שלו.
סוגים וצורות המחלה
אי אפשר שלא לגעת בנושא זה. הקודים לקרדיוסקלרוזיס ב-ICD-10 נדונו לעיל, אך יש לציין כי סיווג זה אינו מכיל מידע על צורות המחלה. ויש רק שניים מהם:
- קרדיוטרשת מוקדית. במקרה זה נוצרים בשריר הלב אזורי צלקת נפרדים בגודל שונה. ככלל, הפתולוגיה של צורה זו מתרחשת כתוצאה מאוטם שריר הלב או דלקת שריר הלב.
- קרדיוסקלרוזיס מפושט. צורה זו מאופיינת בנזק אחיד לשריר הלב ולמוקדים של רקמת החיבור. הם מפוזרים על פני כל שריר הלב. ככלל, קרדיווסקלרוזיס בצורה זו מתרחשת עם IHD.
נהוג גם להבחין בין סוגים אטיולוגיים של המחלה. אבל הם התוצאה של המחלה הראשונית, שגוררת החלפה של סיבים תפקודיים של שריר הלב בצלקות. ב-ICD-10, קרדיו-טרשת של כמה זנים אטיולוגיים מודגשת בנפרד. באופן כללי, יש שלושה מהם:
- צורה טרשת עורקים. מתרחש כתוצאה מההעברהטרשת עורקים.
- פוסט אוטם. נוצר עקב אוטם שריר הלב.
- שריר הלב. האם תוצאה של דלקת שריר הלב וראומטיזם.
חשוב לציין שבמקרים נדירים נצפות צורות אחרות. הם עשויים להיות קשורים לטראומה, ניוון ונגעים אחרים בשריר הלב.
טרשת עורקים
מתרחש עקב פגיעה בעורקים הכליליים. נוכחותה של פתולוגיה זו מסומנת על ידי הסימפטומים של מחלה כלילית מתקדמת:
- כאבים בחזה עקב מתח או פעילות גופנית.
- קוצר נשימה.
- אי נוחות מורגשת בלסת התחתונה, בזרוע ובגב.
- דופק מוגבר. לעתים קרובות מורגשות הפרעות.
- עילפון.
- סחרחורת, בחילות וחולשה.
- תודעה מטושטשת.
- הזעת יתר.
- בצקת של הגפיים התחתונות.
- לאביליות פסיכו-רגשית.
עם התקדמות המחלה, עלולות להתרחש בצקת ריאות או התקפים של אסתמה לבבית, מיימת וצדר, פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה, חסימה פרוזדורית, טרשת עורקים של אבי העורקים והעורקים.
כדי לקבוע אבחנה, קרדיולוג בוחן את ההיסטוריה של המטופל. חשוב לשקול האם היה לו טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, הפרעות קצב, התקפי לב קודמים וכו'. הוא גם יצטרך לעבור את הבדיקות האבחוניות הבאות:
- בדיקת דם ביוכימית. עוזר לזהות רמות מוגברות של בטא-ליפופרוטאין ונוכחות של היפרכולסטרולמיה.
- EKG. דרוש לזיהוי של אי ספיקה כלילית, הפרעות קצב, צלקות לאחר אוטם, היפרטרופיה בינונית והולכה תוך לבבית.
- אקוקרדיוגרפיה. מאפשר לך לקבוע הפרות של התכווצות שריר הלב.
- Veloergometry. בעזרתו ניתן להבהיר עד כמה חזק תפקוד לקוי של שריר הלב, וכן את מצב הרזרבות התפקודיות של הלב.
ניתן להפנות את המטופל גם לבדיקות תרופתיות, פוליקרדיוגרפיה, MRI לבבי, ventriculography, ניטור א.ק.ג 24 שעות, אנגיוגרפיה כלילית וריתמוקרדיוגרפיה. וכדי להבהיר האם יש תפליט, מבצעים צילום חזה, אולטרסאונד של חללי הבטן והפלאורל.
פוסטינפארקקרדיוסקלרוזיס
ממשיך לדבר על הסימפטומים של מחלה זו, כדאי לשים לב לצורה זו של זה. מנקודת מבט רפואית, פתולוגיה זו היא אחד מהזנים של IHD. קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם מתבטא בתסמינים של אי ספיקת לב:
- עלייה בלחץ בורידי הריאה, הנימים והעורקים, מלווה בעלייה בחדירותם.
- הורדת סובלנות פעילות גופנית.
- עייפות.
- נשימה קשה עם צפצופים יבשים.
- בצקת ריאות מכתשית.
- אסתמה לבבית מופעלת על ידי מתח נפשי או פיזי.
- קוצר נשימה חמור, אקרוציאנוס, זיעה קרה.
- עור חיוור. יתכן שיש גוון אפרפר של השלמה.
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- היחלשותועלייה בדופק היקפי.
- הורדת לחץ דם.
כדי לבסס את האבחנה של Cardiosclerosis של אטיולוגיה שלאחר אוטם, הרופא, בנוסף לנטילת אנמנזה ולימוד תסמינים, מפנה את המטופל למחקרים המפורטים לעיל. אבל, בנוסף אליהם, ניתן להקצות גם אחד מהבאים:
- לב PET. עוזר להעריך תזונת שריר הלב, נוכחות של אזורי חוסר, כמו גם לקבוע את מידת כדאיות התא.
- בדיקה גופנית. מאפשר לך לזהות העברה למטה או שמאלה של פעימת הקודקוד והיחלשות בחלק העליון של הטון הראשון. במקרים נדירים מתגלה אוושה סיסטולית על המסתם המיטרלי.
- מבחני מאמץ (מבחן הליכון וארגומטריית אופניים) וניטור הולטר. מחקרים אלו עוזרים לזהות איסכמיה חולפת.
אקוקרדיוגרפיה אינפורמטיבית במיוחד במקרה זה. זה עוזר לזהות היפרטרופיה של חדר שמאל, התרחבות, מפרצת כרונית של הלב והפרעות התכווצות.
שריר הלב
וכדאי לדבר על המחלה הזו בנפרד. Myocarditis cardiosclerosis היא פתולוגיה המובילה לאי ספיקת לב. במקרה זה, רקמת שריר הלב מתה ומוחלפת ברקמה סיבית. עם הזמן הלב מסתגל אליו, וזה גורם לעלייה בגודלו. כתוצאה מכך - הפרה של זרימת הדם ואי ספיקה.
בדרך כלל, מטופלים מתלוננים על התסמינים הבאים:
- סחרחורת.
- קוצר נשימה.
- דופק גבוה.
- מהיר מדיעייפות.
- כאבי לב בעלי אופי לוחץ או דוקר.
- הגדלה או ירידה בדופק.
- קצב לב לא סדיר. הם מתבטאים באקסטרה-סיסטולה, פרפור פרוזדורים וחסימת לב.
- מפרצת. זהו שמה של ההתרחבות והבליטה לאחר מכן של הרקמה מדופן הלב. אם מפרצת נקרעת, אי אפשר למנוע מוות.
כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, הרופא עורך בדיקת שמע, שלאחריה הוא מפנה אותו לא.ק.ג ו-MRI כדי לקבל תמונה של הלב במספר מישורים. זה יאפשר לך ללמוד את מצבו, כמו גם לבחון את השסתומים, הקירות והחדרים.
סיבות אחרות למחלה
מהם התנאים המוקדמים לפתולוגיות הקשורות לטפסים לעיל ברור. אבל אתה צריך לדעת שיש גורמים אחרים לקרדיוטרשת. תנאים מוקדמים נדירים יותר להתרחשות מחלה זו כוללים:
- חשיפה לקרינה. הוא יכול לחדור לתוך עובי הרקמות ולהשפיע על מערכות ואיברים שונים. אם שריר הלב מוקרן, המבנה מחדש של התאים מתרחש ברמה המולקולרית.
- סרקואידוזיס. מחלה זו היא מערכתית, ולכן היא יכולה להשפיע על רקמות שונות בגוף. אם סרקואידוזיס מקבל צורה לבבית, אז נוצרות גרנולומות דלקתיות בשריר הלב.
- המוכרומטוזיס. זה מאופיין בתצהיר פעיל של ברזל ברקמת הלב. עם הזמן, זה נותן אפקט רעיל. התוצאה היא דלקת, אשרהופך לרקמת חיבור מתרבה.
- סקלרודרמה. רקמת חיבור מתחילה לצמוח מהנימים. ושריר הלב עשיר בהם. הלב מתחיל להגדיל ככל שהדפנות מתעבות, אך אין עדות להרס או דלקת של קרדיומיוציטים.
וכמובן, הרפואה מכירה מקרים שבהם למטופל היה קרדיו-טרשת אידיופתי. זוהי פתולוגיה שנוצרה ללא סיבה נראית לעין. מדענים מציעים שהתנאים המוקדמים הם מנגנונים שעדיין לא התגלו.
אולי, ישנם גורמים תורשתיים המעוררים את הצמיחה של רקמת חיבור בשלב מסוים בחיים. אבל הסתברות זו נדונה עד כה רק על ידי מומחים.
טיפול עם מרחיבי כלי דם
נאמר רבות לעיל על הקודים של קרדיו-טרשת לפי ה-ICD, הסימפטומים של פתולוגיה זו ושיטות אבחון. עכשיו אנחנו יכולים לדבר על איך בדיוק מתייחסים לזה.
צריך להזכיר נקודה אחת מיד. קרדיווסקלרוזיס היא מחלה קשה מאוד. טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל! רק הרופא הוא שקובע אילו תרופות ייקחו להקלה על הסימפטומים, תוך התחשבות בתוצאות האבחון ובמקרה הפרטני של המטופל.
ככלל, מרחיבי כלי דם נרשמים לעתים קרובות. תרופות אלו משפרות משמעותית את זרימת הדם המקומית. בדרך כלל למנות אמצעים כאלה:
- Cavinton. משפר את חילוף החומרים במוח ואת זרימת הדם. מגביר את צריכת חמצן וגלוקוז על ידי רקמת המוח. מגביר באופן משמעותי את ההתנגדות של היפוקסיה לנוירונים ומפחית צבירהטסיות דם, מדללות את הדם. מגביר את זרימת הדם במוח. מגביר את אספקת הדם באותם אזורים איסכמיים שבהם יש זלוף נמוך.
- "Cinatropil". תרופה משולבת בעלת אפקט מרחיב כלי דם, אנטי-היפוקסי ונוטרופי. משפר את חילוף החומרים במערכת העצבים המרכזית, את זרימת הדם והגמישות של ממברנות אריתרוציטים, מפחית את ההתרגשות של המנגנון הוסטיבולרי.
יש ליטול אותם עם קרדיו-טרשת בקורסים תקופתיים, טבליה אחת 2-3 פעמים ביום. התקופה הראשונה של הטיפול נמשכת בדרך כלל 2-3 חודשים.
תרופות לב
הקרנות הללו קיימות אינספור, וכולן מחולקות לקבוצות. חלק מהתרופות מווסתות את זרימת הדם ושולטות בטונוס כלי הדם, אחרות מפחיתות כאב, חלקן פועלות ישירות על השריר, מספקות השפעות אנטי-טרשתיות והיפוליפידמיות וכו'.
קרדיוסקלרוזיס של הלב היא מחלה מורכבת, לכן רושמים תרופות מקבוצות שונות, והנה הפופולריות ביותר:
- קורגליקון. גליקוזיד בעל השפעה אינוטרופית חיובית. יש לו מקור צמחי, הבסיס של התרופה הוא תמצית של עלי שושנת מאי. מגביר את הרגישות של רצפטורים לב-ריאה, מגביר את הפעילות של עצב הוואגוס.
- "אספארקם". ממלא את המחסור במגנזיום ואשלגן בגוף, מווסת תהליכים מטבוליים, מפחית את המוליכות והעירור של שריר הלב, מבטל את חוסר האיזון של האלקטרוליטים.
- "דיגוקסין".הבסיס של תרופה זו הוא תמצית של שועל צמר. משפר את תפקוד הלב ומאריך את הדיאסטולה. מגביר את התכווצות שריר הלב, וכתוצאה מכך, את נפח הדקות והשבץ.
- Verapamil. חוסם תעלות סידן, בעל השפעות נגד יתר לחץ דם, אנטי קצב ואנטי אנגינאלי. זה משפיע הן על שריר הלב והן על המודינמיקה ההיקפית. מפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב, מפחית את הטון שלו. אם יש הפרעת קצב על-חדרית, אז יש לה גם אפקט אנטי-אריתמי.
יש ליטול תרופות אלו 1 טבליה 1-2 פעמים ביום. הקורס הוא בדרך כלל 1-2 חודשים.
סוכנים נגד טסיות
תרופות אלו משמשות גם לטיפול בטרשת עורקים מוקדית ומפושטת. הם אינם מאפשרים אגרגציה (הדבקה) של טסיות דם, וזה מה שמוביל להיווצרות קרישי דם בכלי הדם. התרופות הטובות ביותר בקטגוריה זו הן:
- "Cardiomagnyl". תרופה זו לא רק מעכבת הצטברות טסיות, היא גם בעלת השפעות נוגדות חום, משככות כאבים ואנטי דלקתיות.
- "Aspecard" ו-"Aspirin". שתי התרופות הללו הן אנלוגים. יש להם אותה השפעה כמו Cardiomagnyl. ההשפעה נוגדת הטסיות בולטת במיוחד בטסיות הדם, מכיוון שהן אינן יכולות לסנתז מחדש COX.
יש ליטול תרופות אלו 1 טבליה 1-2 פעמים ביום. לכל שלוש התרופות הללו יש השפעה דילולית טובה על הדם, וגם משפרות את זרימת הדם בכלי הדם ובלב.
תרופות אחרות
ממשיכים לדבר על מה זה - קרדיווסקלרוזיס, וכיצד לטפל במחלה זו, יש צורך לרשום קבוצות אחרות של תרופות שנקבעו להקלה על הסימפטומים.
עם הפתולוגיה הזו, לעתים קרובות נרשמים נואוטרופיים, שיש להם השפעה ספציפית על תפקודים נפשיים גבוהים יותר:
- "פזאם". יש לו גם אפקט מרחיב כלי דם ואנטי-היפוקסי. משפר את זרימת הדם, מפחית את ההתנגדות של כלי המוח ואת צמיגות הדם, משפר את האלסטיות של ממברנות אריתרוציטים.
- "Piracetam". יש לו השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים במוח ופעילות אינטגרטיבית. משפר את זרימת הדם והחיבורים בין ההמיספרות, מייצב תפקודים מוחיים.
יש לשתות תרופות אלו באופן שוטף, טבליה אחת 2-3 פעמים ביום.
גם תרופות המשפרות את קצב הלב נרשמות לעתים קרובות. אלה כוללים את Kordaron ו-Coronal.
עם בצקת, שהיא אחד התסמינים של הפתולוגיה המדוברת, משתנים כמו Veroshpiron ו-Furosemide עוזרים להתמודד. יש ליטול אותם 1 טבליה פעם אחת ביום למשך 2-3 שבועות.
בנוסף לאמור לעיל, עם קרדיו-טרשת, אתה בהחלט חייב לשתות טוניק. כלומר, ויטמינים מקבוצה B. צריכה קבועה שלהם מגבירה את החסינות ואת ההגנה של הגוף. זה נחוץ כאשר הוא נחלש עקב מחלה.
אוכל
אחת מנקודות המפתח של טיפול יעיל בקרדיוסקלרוזיס היא דיאטה. אתה לא יכול ליצור עומס על האיברים הפנימיים עם מזון.לכן, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:
- אכלו 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.
- אל תחרוג מצריכת הקלוריות היומית של 2500-2700 קק"ל.
- סרבני מלח. או לפחות שמור את זה למינימום.
- לבשל אוכל אך ורק לזוג. מטוגן, תבשיל, אפוי וכו' אסורים.
- כלול מקסימום של יסודות קורט וויטמינים בתזונה היומית שלך. זה אומר לאכול יותר ירקות ופירות טריים. במיוחד אלה עם תכולה גבוהה של סידן ומגנזיום, הכרחי לשיפור תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
תצטרך גם לוותר על המוצרים הבאים:
- מזון עשיר בכולסטרול (נקניק, דגים, שומן חזיר, בשר).
- אלכוהול.
- כמה ירקות ועשבי תיבול: צנוניות, בצל, אפונה, פטרוזיליה, שעועית, כרוב ושום.
- אנרגיה, תה חזק, קקאו, קפה.
- ביצים ומוצרי חלב.
אתה עדיין צריך להפחית את כמות הנוזלים שאתה שותה. ליום - לא יותר מ-0.5 ליטר. מה ניתן לצרוך עם קרדיווסקלרוזיס? למעשה, זה באמת אפשרי לעשות דיאטה מלאה. וזה מה:
- פירות: דובדבנים, תפוחים, קלמנטינות, קיווי, בננות וענבים. ניתן להשתמש בהם להכנת לפתנים, ג'לי, פודינג וכו'.
- אגוזים.
- ירקות מלבד אלו הרשומים למעלה.
- דייסת אורז וכוסמת עם חלב דל שומן.
- מיצי פירות, במיוחד גזר, תפוח ותפוז.
- בשר, עוף ודגים עם מינימום שומן (נדיר).
כללי עשה ואל תעשה מפורטים יותרנעשה על ידי רופא. הוא ידון עם המטופל בנושא התזונה בלי להיכשל.
תחזית
כבר נאמר לעיל רבות על קודי ICD עבור קרדיו-טרשת, התסמינים והגורמים למחלה זו, כמו גם כיצד יש לטפל בה. לסיום, כמה מילים על התחזית.
במקרה זה, השינוי במצבו של החולה, כמו גם יכולתו לעבוד, תלוי בחומרת הפתולוגיה ובאופי הביטוי שלה. אם היא אינה מכבידה על ידי הפרעות במחזור הדם והקצב, אז המחלה תתקדם בצורה טובה יותר.
אבל אם יתרחשו סיבוכים, הפרוגנוזה תחמיר. מסבך באופן משמעותי את מהלך המחלה extrasystole חדרית, פרפור פרוזדורים ואי ספיקת מחזור הדם. כמו כן, סכנה משמעותית היא טכיקרדיה התקפית חדרית, חסימה פרוזדורית ומפרצת, שכבר הוזכרה קודם לכן.
מומלץ בחום לבצע מניעת פתולוגיה. אם מופיעים תסמינים מדאיגים, יש לפנות מיד לרופא, וכן לטפל באופן מיידי ופעיל בטרשת עורקים, אי ספיקה כלילית ודלקת שריר הלב.
אנשים שיש להם בעיות במערכת הלב וכלי הדם או נטייה לפתח אותן צריכים לעבור בדיקה קבועה אצל קרדיולוג כל חצי שנה.
