כל פציעה מביאה לאדם הרבה אי נוחות וכאב. נקעים בגידים נסבלים אפילו יותר גרוע, אבל שברים הם הכי לא נעימים, מכיוון שהם מוציאים אדם מקצב החיים הרגיל למשך חודש לפחות. למרות שבמקרה של עקירת עצם, ישנן גם אפשרויות במורכבות משתנה. חשיבות רבה עבור החולה היא שבר פתוח או סגור. חשוב גם היכן הוא נמצא, כי לפציעה ברגל ובעמוד השדרה תהיה השפעה שונה לחלוטין על חייו העתידיים של הנפגע.
הפרת שלמות העצם
ישנן תאונות שונות שבעקבותיהן אדם יכול להיפצע באזור הצלעות. כתוצאה מכך, יש הפרה מלאה או חלקית של שלמות רקמת העצם. כאשר הצלע צומחת יחד, ואין עליה עיוותים, אז מצב זה מתואר כשחבור ראשוני. אם בשלב כלשהו של התחדשות רקמות מתרחשת עקירה, אז זה כבר שבר מאוחד של הצלע.
איך זה קורההיתוך?
עצמות מתאחות בדרכים שונות, בהתאם לחומרת הפציעה. כאשר שברי הצלעות מושווים באופן מלא, זרימת הדם אינה מופרעת, ואז מתרחש ההיתוך הראשוני. אבל יש מקרים שבהם לא ניתן להשוות באופן מלא את החלק הפגוע של העצם עם שברים, והם ניידים יחסית. זרימת דם תקינה במקום הזה היא בלתי אפשרית. במקרה זה, מתרחשת איחוי משני והיווצרות יבלת סחוסית באזור זה.
שיקום העצם מתרחש בשל העובדה שהתאים של שכבות שונות של העצם מתרבים, ומתרחשת התגבשות. אם מסיבה כלשהי התרחשה במקום זה פציעה משנית, אזי הרופא מציין את האבחנה: "שבר צלע מאוחד".
כאשר לאדם יש הפרה של שלמות הצלעות, הדבר עלול להיות מלווה בשטפי דם פנימיים (בדרך כלל זה קורה). וריפוי נמשך מספיק זמן: ראשית, המטומות טראומטיות נפתרות, תאים של האנדוסטאום ותעלות האוורס מתרבים בהדרגה ורקמת החיבור גדלה. אבל כאשר הפרה של רקמת העצם מתרחשת שוב בשלב ההחלמה, הם מאובחנים כשברי צלעות מגבשים.
כמה זמן לוקח לעצמות להחלים?
זמני ההחלמה הארוכים ביותר הם עבור פציעות שברים. רק ביום 5-6 נובטים כלי דם בין שברי עצמות, והחלל מתמלא באוסטאובלסטים, פיברובלסטים.
כל הפרה של שלמות רקמת העצם מתקבעת עם גבס, אבל עם הצלעות הכל שונה. שבר זה לא ניתן לתיקון, ולכן על החולה עצמו להגביל את תנועתו ולהיות זהיר ביותר.
באזור המשוחזר ניתן לראות עיבוי, זה נקרא יבלת. זה לוקח בערך 3 שבועות כדי לשחזר את הצלעות באופן מלא, אם לא היו תזוזות. אבל ייתכן שייקח כמה שנים לבנות מחדש את הקאלוס בעתיד. במקרה זה, אוסטאובלסטים ממשיכים לעבוד, הם סופגים עודף יבלת ושברים.
סיבוכים של שברים בצלעות
סיבוכים בהיתוך עצם יכולים להיגרם על ידי מחלות נלוות. החלמה איטית אופיינית לחולי סוכרת, מתת תזונה או סובלים מבריברי. גם קשישים ונשים בהריון יכולים להתמודד עם בעיה זו. לאדם בסיכון יש סיכוי גבוה יותר לשבר עצם מאוחדת, מכיוון שתקופת השיקום ארוכה, וקשה מאוד לשמור על חוסר תנועה יחסי במשך זמן כה ארוך.
בנוסף למחלות נלוות, עשויות להיות סיבות נוספות לאיחוי לקוי של הצלעות.
אם למטופל יש שברים מרובים, בעיות חמורות בזרימת הדם או זיהומים ברקמות הרכות, היווצרות הקאלוס איטית יותר וההתחדשות מואטת. במקום זה, יכול להתרחש שבר מאוחד של הצלע. הסיבה עשויה להיות אוסטאוסינתזה שגויה או פעילות מוגזמת של המטופל.
אם עד שהכל יגדל ביחד,נותרו כאבים או נפיחות, קיימת אפשרות שהתרחשה עקירה וההחלמה לא הולכת כמו שצריך.
מה לעשות עם פציעה בצלעות?
אם לאחר פציעה או נפילה החולה אינו יכול לנשום ללא כאב, בהחלט ייתכן שיש לו שבר. ניתן לראות כל שבר בשלמות העצם בצילומי רנטגן.
עד שהמטופל יגיע לחדר המיון, עליך למרוח קר על האזור החבול. אפשר לשתות חומר הרדמה, לתקן את הנקודה הכואבת בחוזקה עם מטלית או לבוש צמוד ולעשות כמה שפחות תנועה לאחר מכן. לאחר קבלת טיפול רפואי, יש צורך להקפיד על אורח חיים רגוע.
אם במהלך תקופת השיקום לאדם יש חשד לשבר מאוחד של הצלע מימין או שמאל, אז אתה צריך לפנות בדחיפות לבית החולים. שם הוא יבוצע צילום רנטגן ותוצע תוכנית פעולה נוספת.
זמן התאוששות
תקופת ההחלמה תלויה במורכבות המשמרת:
- שבר שלם כולל קו שבר אחד או יותר.
- כאשר תת-פריוסטיאל - יש הרס חלקי של רקמת העצם.
- האפשרות הקלה ביותר היא סדק.
אגב, לפי הסטטיסטיקה, הצלעות בצד שמאל נשברות הרבה פחות מאשר בצד ימין.
אבל משך ההחלמה מושפע גם משבר מאוחד. מה זה אומר? כפי שכבר הוזכר, באתר של איחוי רקמות (קונסולידציה), מתרחש קרע חוזר של מבנים, ולכן הוא נקרא קונסולידציה.
אבחון מדויק
בזכות צילום הרנטגן אפשר לראות את כל הנזקים בצלעות, אבל לפעמים לא הכל כל כך ברור. ייתכן שברי צלעות מאוחדים בצד שמאל לא יהיו גלויים בסריקת AP. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת צילום צד. והנקודה היא לא המקצועיות של הרופא, אלא העובדה שבזווית מסוימת הפתולוגיה אינה נראית לעין, ולשם כך צריך לצלם מספר תמונות. ועם הקרנה צדדית, הצלעות יכולות לחפוף זו לזו בתמונה, ואז צריך לצלם עוד צילום כדי לראות את הצלע מזווית אחרת, ורק אחרי זה לעשות תיאור צילום רנטגן.
ניתן לראות שבר מאוחד של הקטע האחורי של הצלע גם בצילום ישיר. אבל הקטעים האחוריים צרים יותר מהחלק הקדמיים, הם נותנים צללים עזים יותר בתמונה. וכדי לזהות פציעה כזו, יש צורך לצלם לא רק תמונה ישירה קדמית, אלא גם בהקרנה אלכסונית. כדאי גם לזכור שפציעות מסוג זה מוצגות בצורה טובה יותר בימים 2-3, ייתכן שלא יבחינו בהן מיד.
טיפול לאחר פציעה
ההבדל בין הטיפול בשבר ראשוני לשבר מאוחד קטן.
כשרופאים מאבחנים פציעות כאלה, הם מתקנים את העצמות בעזרת גבס, מסרגות, ברגים - הכל תלוי במורכבות. אבל אם ההיתוך שגוי, וזה התגלה לפני היווצרות הקאלוס, אז הרופאים צריכים לשבור את העצם, וליצור שבר מאוחד מלאכותי של הרקמות הצומחות יחד. הליך קיבוע נוסףזהה למקרה הקודם.
צלעות שבורות כמעט אף פעם לא מתוקנות, גם אם מתרחש שבר בצלעות מאוחדות. הטיפול תלוי בחומרת הפציעה. לכן, עם שבר חוזר במקום היווצרות הקאלוס, ייתכן שיהיה צורך להפחית את שברי העצמות. קיבוע הצלעות מתבצע רק במקרים שבהם יש שברים מרובים.
שבר בצלעות מסוכן מכיוון שהלב והריאות נמצאים בקרבת מקום, ושברי עצמות עלולים לפגוע באיברים פנימיים אלה. לכן המטופל זקוק לחוסר תנועה מירבי כדי שלא יפגע בעצמו עוד יותר. הרופאים מוודאים שלרקמות המושפעות יש אספקת דם תקינה.
החיים מאז הפציעה
אם מטופל נפצע עם צלע סדוקה, השיקום מתבצע על בסיס אשפוז. כאשר השברים מורכבים, החולה מאושפז בבית החולים על מנת להעניק סיוע מוסמך. ככלל, מבוצעת הרדמה מקומית או חסימה וגוסימפטית על פי וישנבסקי. האפשרות השנייה קשה לביצוע ויש לה מספר התוויות נגד.
מתחם הטיפול כולל גם משככי כיח, משככי כאבים, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים, שמטרתם לשפר את אוורור הריאות.
אם יש שטפי דם קטנים בצדר, הם יכולים להיפתר מעצמם. כאשר hemothorax בא לידי ביטוי חזק, אז יש צורך לנקב את חלל הצדר. לפעמים הליך זה צריך להתבצע מספר פעמים.
שבר צלע מאוחד עשוי להתרחש בכתוצאה מפציעה או תאונה חוזרת. אם עדיין לא חלה החלמה מלאה, והפציעה נגרמה מחדש, עלול להיות סיבוך עם דלקת ריאות במתח. במקרה זה, בהרדמה מקומית, מתבצע ניקוז של חלל הצדר. הצינור מוחדר לתוך החתך, ואת הקצה השני מורידים לתוך כלי עם נוזל. הניקוז מוסר לאחר מספר ימים, כאשר האוויר כבר לא יעזוב את החלל, והריאה תתיישר.
מצב המטופל
גם אם אין נזק לאיברים הפנימיים, החולה עדיין חש כאב בעת שיעול ואפילו בעת נשימה. אם הסדק נמצא בחלק הקדמי של הצלעות, אז הכאב עז, אם החלק הפנימי של הצלעות פגום, הוא פחות בולט.
השינה בתקופה זו קשה, המטופלים מנסים לנקוט בעמדה המאפשרת להם לצמצם את תנועותיהם למינימום, הם עצמם מקבעים את בית החזה בידיים ורוכנים לעבר צלעות שבורות.
תחושות כואבות אינן מאפשרות לאדם לנשום כרגיל, הנשימות הן שטחיות, כך שהחזה זז באופן מינימלי. העור סביב השבר מתנפח, ואם הוא מושפע מכנית מופיעות גם חבורות. אם נפגעו מספר צלעות, צורת החזה עשויה להשתנות.
במקרה של שברים עם פגיעה באיברים פנימיים, שיעול עלול לגרום להופעת דם, הפרעה חדה בנשימה. כאשר אבי העורקים וכלי הדם נפגעים, יש אובדן גדול של דם. כאשר נחשפים ללב, מוות יכול להתרחש, כמו עם נזק לכבד.
