אם לשפוט לפי פרקטיקה של רופאים בתחום הכירורגיה והטראומה, שבר ברדיוס היד הוא סוג השבר הנפוץ ביותר. פתולוגיה זו מהווה כ-45 אחוז מהמספר העיקרי של הפרות שלמות העצמות. מספר זה מוסבר לא רק על ידי התכונה האנטומית, אלא גם על ידי תנאי הפציעה. ברוב המקרים, כאשר אדם נופל, הוא מוציא את ידו לא מרצונו קדימה.
מבחינה אנטומית, הרדיוס נתמך בהרבה רצועות, אך אינו חזק. השבריריות של המפרק הזה גדלה גם עקב שינויים הקשורים לגיל, ולכן ישנם פנסיונרים רבים בין המספר הכולל של האנשים עם אבחנה זו.
הרדיוס המזווג יוצר יחד עם האולנה שני מפרקים: שורש כף היד והאולנה. הוא ממוקם בעצמות האמה. לרוב בתרגול של טראומטולוגים יש שברים של הקורה במקום טיפוסי. זה מה שמומחים מכנים נזק לאזור הקרוב ביותר למפרק.
סיבות לשברים
מספר הפציעות מסוג זה עולה משמעותית בעונת החורף. קרח ושלג מומס גורמים לאנשים ליפול.ברגע הנחיתה אדם מניח את ידיו קדימה, וכתוצאה מכך נופלת עליהם המכה העיקרית.
ספורט פעיל יכול לעורר שבר כזה, למשל, סקי, החלקה, רכיבה על אופניים, רולר בליידס וכו'.
חובשי אמבולנס מתקנים מספר רב של שברים ברדיוס בתאונות דרכים: אנשים שנפגעו מנסים למצוא תמיכה על ידי מתיחת זרועותיהם קדימה.
עם הגיל, רקמת העצם הופכת דקה יותר, כתוצאה מכך, אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון לשברים במפרק הזה.
סוגי שינויים בעצמות לאחר פציעה
ניתן לחלק את השברים באופן מותנה למספר קטגוריות עיקריות, שיש להן גם תת-קבוצות משלהן.
- שברים ברדיוס הזרוע ללא תזוזה.
- שברים ברדיוס עם תזוזה.
הסוג השני מחולק בהתאם לכיוון השבר (חתיכת עצם שבורה).
- שבר קולס (סוג כפיפה). במקרה זה, השבר מועבר קרוב יותר לחלק האחורי של האמה. אפשרויות כאלה אפשריות לאחר מנוחה עם כף יד פתוחה על הקרקע במהלך הנחיתה.
- שבר סמית (סוג הרחבה). במקרה זה, השבר מתקרב לצד כף היד. אפשרויות כאלה אפשריות לאחר חשיפה למשטח ההפוך של פרק כף היד.
בהתאם לאזור שנפצע, ניתן להבחין בין השברים הבאים.
- באזור הראש או הצוואר של העצם. זהו סוג מסורתי של פציעה שבה נפילה מתרחשת על ידיים מושטות לפניך.
- באזור הצוואר,החלק המרכזי של הרדיוס או האולנה. אבחנה כזו מתבצעת בעיקר לאחר מכה ישירה או נפילה.
- באזור התהליך הסטיילואידי (נמצא במפגש הצוואר והרדיוס). פציעות כאלה מתרחשות בעת נפילה על זרוע מושטת לפניך. במצב זה, שורש כף היד נדחף תחילה החוצה ולאחר מכן אחורה. כתוצאה מכך, העצם ניזוקה ודורשת אימוביליזציה עם סד גבס למשך 5 שבועות. כאשר תהליך הסטיילואיד נעקר, יש צורך "לאפס" את שברי העצמות. הליך זה נקרא מיקום מחדש. מטרת היישום שלו היא לתקן את המשטח המפרק ללא פגמים.
סיווג נזקים
בשל המגוון הרחב, פציעות מסוג זה מקובצות לבלוקים.
הגוש הראשון כולל:
- סוג פתוח - שבר עם פגיעה בעור (במקרים מסוימים בולטים שברי עצם שבורה במקומות כאלה);
- סוג סגור - ללא נזק לעור (במקרים כאלה, האזור הפגוע נקבע לפי צילום רנטגן ותסמינים מקומיים: נפיחות וכאב במגע).
הגוש השני נוסף:
- שברים ללא תזוזה של שברים (במקרים כאלה נוצר שבר בעצמות, ופציעות מסוג זה הן השכיחות ביותר ואינן מצריכות התערבויות נוספות מלבד קיבוע);
- שברים ברדיוס הזרוע עם תזוזה (פתולוגיה זו היא פציעה מסובכת ולאחר מיקום מחדש, הסבירות לעקירה חוזרת גבוהה).
לגוש השלישיעיין ב:
- שברים תוך-מפרקיים (כתוצאה מנזק כזה, אזור שורש כף היד והצוואר מכוסה);
- שברים חוץ מפרקיים.
סימנים של פציעה פתולוגית
לפעמים יש לאבחן שבר ברדיוס היד על סמך תסמינים עקיפים, מכיוון שאין סימנים ברורים.
ייתכנו תלונות:
- כאב חד בשורש כף היד;
- חולשה כללית, בחילות, חולשה של המטופל ואפילו אובדן הכרה;
- קושי או איבוד מוחלט של תנועה ביד, באצבעות - עקב כאבים עזים;
- היווצרות המטומה, נפיחות בעקום הזרוע וביד: תסמינים כאלה הם תוצאה של דימום בתוך השרירים;
- מתרסק כשמנסים להזיז את פרק כף היד.
במקרים קשים, ניתן לזהות פציעה בשורש כף היד על ידי עיוות חזותי של העצם. סימנים כאלה מלווים בשבר של המטאפיפיזה הדיסטלית. העיוות יכול להיות בצורת כידון או בצורת מזלג.
יש לחשוד בשבר אם קיים יותר מתסמין אחד. העיקריים שבהם הם כאב ונפיחות. כדי לזהות אבחנה מדויקת, יש צורך בביקור אצל טראומטולוג או מנתח. במקרה של שבר ברדיוס הזרוע, הטיפול נקבע מיד.
עזרה ראשונה לשבר ברדיוס
הפעולה העיקרית שיש לבצע לאחר פציעה היא יצירת מנוחה ליד. זה נעשה עם תוצרת ביתסד, אשר מוחל ממפרק המרפק אל האמה. כדי להפחית את הכאב, אתה יכול לתקן את המברשת. כל חפץ מוצק שטוח יכול לשמש כצמיג: חתיכת דיקט, לוחות, קרטון וכו'.
לפני בדיקת רופא יש להחזיק את היד בגובה החגורה או להרים למעלה - זה יפחית את הנפיחות והכאב. יש למרוח קר על האזור הפגוע דרך הבד: קרח, בקבוק מים ועוד דברים דומים.
Diagnosis
אבחנה מדויקת של שבר ברדיוס היד מתרחשת לאחר בדיקת רנטגן. התמונה יכולה לקבוע את נוכחות הנזק, סוגו וסוגו. כמו כן, לאחר הבדיקה, הרופא מציע את הזמן המשוער של לבישת קיבוע גבס.
במצבים קשים, נדרשת אבחון נוסף של MRI או CT. מחקרים כאלה מבוצעים על מנת לקבוע את אופי והיקף הפציעה הקשורה.
ריפוי פציעות
משך הטיפול בשבר ברדיוס הזרוע תלוי לחלוטין בשיטה. ביניהם:
- שמרני;
- התערבות כירורגית.
שיטות שמרניות
סיוע מסוג זה מורכב מקיבוע הזרוע הפגועה באמצעות סד גבס. השיטה השמרנית משמשת לשבר של המפרק ללא עקירה. גבס יכול להיות מחומרים סטנדרטיים או פולימר. הסוג השני של התחבושת יקר, אבל הוא יכול להיחשף למים.
לאחר מריחת סד גבס, יש צורך להגיע למרפאה מספר פעמים בשבוע עבורבדיקה נוספת. הטראומטולוג יעקוב אחר מצב התחבושת והזרוע. לאחר ירידת הבצקת (כ-7-12 ימים לאחר הפציעה), מתבצעת בדיקת רנטגן שנייה. אבחנה זו מונעת תזוזה מקרית של העצם ומאפשרת לקבוע בצורה מדויקת יותר את זמן לבישת הקיבוע.
שיטות כירורגיות
הטיפול בשבר עקירה ברדיוס היד מתבצע בניתוח. כמו כן, התערבות כזו דורשת פציעות תוך מפרקיות מרובות ומורכבות. טראומטולוגים, בהרדמה מקומית או הולכה, משחזרים בקפידה את העצם, ממקמים מחדש את השברים.
ברפואה, מיקומים מחדש מחולקים ל-2 קבוצות.
- סגור. שיטה זו נחשבת לשמרנית יותר, מכיוון שהקטנת השברים אינה מצריכה ניתוח ומתבצעת באופן ידני על ידי מומחים בהרדמה מקומית. ביצוע התנועות הדרושות, טראומטולוגים מעמידים את העצם במצב הנכון. מניפולציה זו דורשת ריכוז ודיוק גבוהים. החזרת הרדיוס למיקומו האנטומי היא תהליך חשוב ביותר, שמימושו השגוי מאיים בסיבוכים חמורים.
- פתוח. מניפולציה זו מתבצעת בניתוח בהרדמת הולכה. טראומטולוגים מבצעים חתך על האזור הפגוע כדי לקבל גישה ישירה לשברים. מטרת התהליך היא לבטל את העקירה ולתקן את השברים במיקום הנכון באמצעות עיצוב מסוים. פעולה זו נקראת אוסטאוסינתזה. לאחר הליך זה, הנפיחות והכאב של האזור הפגוע מופחתים,תהליך השיקום לאחר שבר ברדיוס הזרוע.
שיטות אוסטאוסינתזה
בהתאם למיקום הפציעה, הזמן שחלף מאז הפציעה ומידת העקירה, הרופאים מבחינים במספר שיטות של אוסטאוסינתזה.
- באמצעות מחטים.
- עם צלחת כיסוי. שיטה זו מתאימה לאזור פרק כף היד.
- בעזרת מנגנון איליזארוב (מנגנון הסחת דעת). שיטה זו משמשת לשברים קטנים מרובים ולפיצול עצמות חמור.
לאחר מתן סיוע והנחת סד גבס, חלק מהמטופלים חווים כאב במקום של שבר ברדיוס היד. עיתוי ההיתוך תלוי ביישום הנכון של המלצות הרופא, בחומרת הנזק ובמאפיינים האישיים של האורגניזם. לעתים קרובות בפעם הראשונה המפרק מתנפח. הרופאים ממליצים לשמור את הזרוע מורמת ולקחת משככי כאבים.
אמצעי שיקום
טיפול בשבר ברדיוס היד ותזמון ההיתוך לאחר הסרת הגבס תלויים ביישום נכון של אמצעי שיקום. זה מורכב בפיתוח של מפרק המרפק ושורש כף היד. אם השיקום מתבצע בצורה לא נכונה, תוך התעלמות מעצת הרופא המטפל, היד עלולה לאבד את מלוא יכולתה.
כל פציעה ספציפית דורשת סדרה ספציפית ואינדיבידואלית של תרגילים ופעילויות. ברוב המקרים, עם שבר ברדיוס הזרוע, נקבעת פיזיותרפיה,תרגילים טיפוליים ועיסוי באזור הפגוע.
סיבוכים והשלכות אפשריות
לאחר נפילה עם תמיכה על הידיים, כדאי לשים לב לתסמינים שהופיעו. אם יש כאבים, נפיחות של מקום הפגיעה, קרפיטוס עצם ופגיעה בתנועה, יש לחשוב על שבר ולהתייעץ עם רופא לאבחון. בהיעדר תגובה בזמן, ניתן להגיע לסיבוכים. וכמה מהם מובילים לנכות.
סיבוכים של שבר ברדיוס כוללים את הדברים הבאים.
- קרע של עצבים. אלמנטים אלו בגוף האדם אחראים על רגישות (חום, קור, תחושת חפצים) ותנועה.
- פציעה בגיד. הם מבצעים תנועות כיפוף והרחבה, רפלקס אחיזה.
- קרע בשרירים. לאחר נזק כזה, יכולים להיווצר התכווצויות וקיצור של אורך הגפה.
- עם שברים פתוחים, ייתכן זיהום של הפצע, מה שמוביל לאחר מכן לאוסטאומיאליטיס.
- שינוי מראה המברשת (במקרה של איחוי עצם שגוי).
כדי למנוע כל אחד מהמצבים האלה, עליך להתייעץ עם רופא בזמן כדי לאבחן נזק.
