הרדמה נפשית היא דפרסונליזציה דיכאונית המלווה בחוויה כואבת של תגובה רגשית לא שלמה. יחד עם זאת, רגשות קרובים עשויים להיעלם, יש חוסר אמפתיה יחד עם חוסר תגובה רגשית לכל מה שמסביב. למטופלים יש אובדן יחס רגשי לעבודה ולצד האסתטי של הנתפס.
מושגים בסיסיים
הרדמה נפשית היא הפרעת אישיות שבה המטופל מאבד כל עומק עם הצבעוניות של החוויה הרגשית, הופך אדיש לכל דבר. שום דבר לא יכול לרצות אותו, לעניין אותו או להפתיע אותו. מתנות והצלחות של ילדים לא נוגעות באדם שנמצא במצב כזה. שם נוסף להפרעה זו הוא דיכאון הרדמה. ראוי לומר שתופעה זו דומה להרדמה מקומית, כאשר המטופלים רואים, שומעים, מבינים מה קורה מסביב, אך אין תחושות מכל דבר.הם אינם מנוסים כלל, מכיוון שהם מושתקים או נעדרים לחלוטין.
סיבות
מומחים מייחסים את התרחשות הגורמים להרדמה נפשית לצמיחת לוחות זמנים עמוסים, קצב החיים וזרימת מידע אינסופית. לפיכך, אנו יכולים לומר כי הרדמה, ובמונחים פשוטים, דיכאון בנאלי, הופכת למחלה של המאה שלנו. מצבי לחץ, בשילוב עם טראומה נפשית ומחלות, מעוררים מצב שלא ניתן לזלזל בהשפעתו המזיקה, שכן הוא מסוכן מאוד.
תסמינים
בכל מצב ספציפי, עשויה להיות קבוצה של אינדיקטורים, ושונים בחומרתם. תסמיני דיכאון אופייניים של הרדמה נפשית הם:
- התרחשות של היפותמיה או דיכאון מתמשך של מצב הרוח במשך שבועיים או יותר.
- אנהדוניה יחד עם אובדן עניין בפעילויות ובמפגשים חברתיים שהביאו פעם שמחה.
- הופעה של אסטנרגיה (עייפות מוגברת) בצורה של עייפות, חוסר כוח לבצע עבודה סטנדרטית או כל מטלות בית.
תסמיני דיכאון לא טיפוסיים עם הרדמה נפשית
סימנים כאלה הם:
- אובדן ביטחון עצמי יחד עם הערכה עצמית מופחתת.
- עיכוב תהליך החשיבה, בשילוב עם קושי להתרכז וביישות בקבלת החלטות.
- בעל תחושת אשמה לא מבוססת יחד עםביקורת עצמית מתמדת ללא סיבה.
- הופעת מחשבות על מוות וניסיונות התאבדות.
- התרחשות של שינוי פתאומי ודרמטי בתיאבון לשני הכיוונים, בשילוב עם ירידה של חמישה אחוזים או עלייה במשקל הגוף תוך חודש אחד בלבד.
- הפרעת שינה בצורה של יקיצה מוקדמת, נדודי שינה, חוסר צורך במנוחת לילה.
במקרה של שילוב של שני סימנים עיקריים עם שני תסמינים נוספים, אפשר לדבר על נוכחות של דיכאון קל, ועם ארבעה - על התפתחות צורתו המתונה. כאשר נצפים כל שלושת הביטויים העיקריים וחמישה ביטויים נוספים, אזי המחלה נחשבת לחמורה.
שלטים קלאסיים
הרדמה נפשית מבוססת על ביטויים סטנדרטיים, אך עשויה להיות גם בעלת תכונות ספציפיות, למשל:
- קהות רגשית עד להתפתחות של חוסר רגישות מוחלט.
- מודעות למדינה עם החיים הכואבים שלה.
- אובדן החשק המיני.
- שינה קצרה לסירוגין עם התעוררות קשה.
- סלידה מאוכל.
- מחשבות משלו עם תחושות יכולות להיראות כלא טבעיות, זרות.
הנקודה האחרונה שונה מביטוי דומה בסכיזופרניה בכך שאנשים לא מאמינים שמישהו אחר מכניס להם מחשבות לראש. אנשים פשוט מרגישים שהם יוצאי דופן עבור עצמם, אבל הכתיבה של מחשבה נשארת נשמרת במוחו של אדם.
סוג זה של דיכאון הוא קללהבדיל מאסתניה. במצב השני, אנשים מתעוררים עם מאגר כוח מסוים, שמתרוקן מהר מאוד. עם הרדמה נפשית, התמונה יכולה להיות בדיוק הפוכה: הבוקר מתחיל בחולשה, ורק בערב הפנים הופכות פעילות. הליבה של התסביך הסימפטומטי הוא אובדן התגובות הרגשיות לאותות העולם החיצון, כמו גם רגשות כלפי אחרים. הרדמה נפשית מייסרת מטופלים קשות ומביאה להם סבל רב.
טיפול
דיכאון יכול להפוך לכרוני, מה שמקשה על החזרה. זה יכול להקל על הגישה למחלות שונות, לסבך את מהלכן, ועלול להוביל לאלכוהוליזם או התמכרות לסמים. הרס כואב, יחד עם אובדן הצבעים והמשמעות של העולם הסובב, הלקאה עצמית - כל זה לפעמים דוחף אנשים להתאבד.
יש לטפל בדיכאון הרדמה בהקדם האפשרי. הרדמה נפשית בינונית ומתונה מטופלת על ידי רופאי משפחה, פסיכותרפיסטים, פסיכולוגים בעלי הכשרה מיוחדת. עם התפתחות שלב חמור (במיוחד עם כוונות אובדניות), תידרש פיקוח חובה של פסיכיאטר. המומחה בהחלט יעזור לקבוע במדויק את חומרת ההפרעה שנוצרה ולרשום את כל האמצעים התומכים והתרופות הנדרשות.
כיווני טיפול
כחלק מטיפול בהרדמה נפשית, מתבצעות הפעולות הבאות:
- מעורבות מטופלים להשתתף באופן פעיל בתהליך הריפוי.
- יישום מניעהאמצעי נגד אפשריים.
- שיחה בנושאים מרגשים והיפנוזה.
- ביצוע טיפול קוגניטיבי.
- הזמנת המשטר בצורה של עבודה אפשרית, מנוחה טובה עם שינוי קבוע של תקופות כאלה.
- אורח חיים בריא בצורה של ויתור על הרגלים רעים בשילוב עם פעילות גופנית, טיולים בחוץ ואימון אוטומטי.
תרופות
הם נרשמים אך ורק על ידי רופאים. סוג ומינון התרופה נבחרים בנפרד. תרופות נוגדות דיכאון נפוצות הן:
- מעכבי מונואמין אוקסידאז, כגון Nialamide או Fenalzine.
- שימוש במעכבי סרוטונין סלקטיביים בצורה של Fluvoxamine, Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine ו-Citalopram.
כדאי לציין שהשימוש במעכבי MAO יחייב דיאטה מיוחדת בשל חוסר התאמתם למזונות מסוימים. אי עמידה בתנאי זה עלול לגרום לעלייה חדה בלחץ התוך עיני יחד עם אנגינה פקטוריס ומשבר יתר לחץ דם. יש להוציא יין אדום מהתזונה המזינה, יחד עם בירה, מוצרים העשויים באמצעות שמרים, שוקולד, בשרים מעושנים, קטניות, גבינה ושמנת.
לאחר הנסיגה של תרופות אנטי פסיכוטיות
תסמונת גמילה אנטי-פסיכוטית מופיעה לעתים קרובות במצבים שבהם הטיפול התרופתי נמשך פחות משישה חודשים. שיא תסמיני הגמילה מתרחשים בדרך כלל תוך ארבעה ימים לאחרהחלטה שלאחר מכן שבועיים מראש.
ביטויים שליליים של הרדמה נפשית לאחר ביטול תרופות נוירולפטיות בולטים ביותר על רקע הפסקה חדה בטיפול, כמו גם במהלך העברה של מטופל מתרופה אנטי-פסיכוטית בעלת עוצמה נמוכה לאנלוגית ובמקרה של הפסקה בו-זמנית של מתקנים.
מנגנוני תסמונת הגמילה מבוססים על התפתחות של מתח פרמקודינמי עקב התאמה של מערכות מתווכים, בעיקר כולינרגיות. בנוסף, להפסקת ההשפעה המרגיעה של נוירולפטיקה יש תפקיד מסוים.
