דיסקינזיה היא הפרה של פעולות מוטוריות של שרירים חלקים של איברים פנימיים שונים של אדם. דיסקינזיה של הקיבה היא אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר בגסטרואנטרולוגיה, המתבטאת בפגיעה תפקודית בתפקוד המוטורי של הקיבה.
מאפייני המחלה
תפקידה העיקרי של הקיבה הוא לקחת מזון מהוושט, לעכל אותו ולדחוף את המסה המתקבלת יותר לתוך המעיים. לכן, הפרה של עבודתו מתבטאת בהאטת מעבר המזון במהלך התכווצות השרירים החלקים. בדרך כלל שרירי הקיבה מבצעים תנועות גליות מלמעלה למטה.
ועם דיסקינזיה של הקיבה (בלטינית dyskinesia; גסטר), המזון הנכנס אליה נע בכיוון ההפוך. כתוצאה מתפקוד לא תקין של האיבר, החולה חווה אי נוחות: בחילות, גיהוקים והקאות.
בזמן זה, המרה שמייצר הכבד, לאחר מעבר כיס המרה, עם התכווצות עם הרפלקסים הנכונים של הצינורות, נכנסת לקיבה דרך מעבר מיוחד - הסוגר. כאן הוא מעורבב עם התוכן (אוכל וכו') לואז לאחר העיכול להיכנס למעיים. שיבוש ברצף זה מתרחש כאשר הסוגר מתכווץ בצורה לא נכונה. זה אפשרי עם מחלות של דרכי המרה, כבד או דיסקינזיה: מרה מצטברת בקיבה וכאשר היא משתחררת בחזרה היא נכנסת לוושט ולחלל הפה. התוצאה היא תחושת מרירות בפה (צרבת).
דיסקינזיה מאובחנת לרוב בילדים וצעירים, כמו גם בחולים עם מחלות תפקודיות ואורגניות של מערכת העצבים המרכזית.
סיבות למחלה
התפתחות המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי גורמים ומחלות חיצוניים ופנימיים:
- נטייה גנטית;
- מחלות מערכת העצבים המרכזית;
- פתולוגיות במערכת העיכול (דלקת כיס המרה, דלקת כבד נגיפית, דלקת מעיים);
- פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
- אלרגיה למזון (לביצים, חלב או דגים);
- מחלות ראומטיות;
- מחלות של הכליות, הריאות או הבלוטות האנדוקריניות (ייצור לא תקין של הורמונים ואנזימים);
- תת-תזונה (צריכה שיטתית של מזון יבש, חטיפים מהירים, צריכה של כמויות גדולות של מזון חריף, מעושן ושומני, פחמימות);
- אלכוהוליזם כרוני ועישון;
- מצבי לחץ;
- אורח חיים בישיבה שגוי;
- מחסור בגוף של ויטמינים, חלבונים ויסודות קורט;
- אקלים חם מדי במדינת המגורים;
- כתוצאה מחשיפה ממושכת לקרינה;
- נטילת תרופות.
עם זאת, לרוב לפתולוגיה של איברים הממוקמים קרוב יש השפעה חדה על התפתחות המחלה:
- כיב קיבה ותריסריון;
- מחלות של דרכי המרה;
- נוכחות של טפילים (תולעים) בקיבה ובמעיים;
- לבלב;
- דלקת הצפק (תהליך דלקתי מוגלתי);
- פקקת של כלי קיבה;
- דלקת ריאות;
- אוטם שריר הלב;
- זיהומים קשים (קדחת טיפוס, וכו');
- פציעות בבטן או בחוט השדרה.
טופסי מחלה
צורות המחלה מחולקות בהתאם לסוג ההפרה של תנועתיות הקיבה:
- דיסקינזיה היפומוטורית של הקיבה - מתבטאת בירידה בפעילות של איבר זה. כתוצאה מכך מצטבר מזון ופסולת בלתי מעוכלת עומדת, מתפתח תהליך התסיסה והצטברות גזים (פנאומטוזיס). זה בא לידי ביטוי בגיהוק כואב ותחושת התכווצות.
- דיסקינזיה היפר-מוטורית של הקיבה - מאופיינת בפעילות מוטורית חזקה ובמצב שבו תוכן הקיבה והתריסריון נזרקת לוושט, המתבטאת בצרבת, גיהוק חומצה ורפלקס גאג עקב עוויתות.
- צורה אטונית - מתבטאת בהפרה של פינוי (סילוק) של המוני מזון מהגוף, המתבטאת בכאב (כובד וכו'), היחלשות השרירים, וכתוצאה מכך עצירות כרונית והצטברות רעלים בגוף. body.
כל שלוש הצורות של המחלה יכולות להוביל לא רק להפרות של תהליך העיכול, אלא להפוךהסיבה להיעדר רכיבי תזונה חיוניים בגוף, התפתחות בריברי והידרדרות הבריאות.
סיווג סוגי דיסקינזיות
התפתחות דיסקינזיה אצל מבוגרים וילדים מתעוררת לעתים קרובות על ידי שינוי בנפח הקיבה (השמטה, התרחבות), מיקומה כאשר מתרחש הפרעה בתפקוד האיברים.
השמטות הן משני סוגים:
- primary - לאנומליות מולדות;
- משנית, כאשר תנוחת הקיבה משתנה עקב גורמים כלשהם (הריון וכו').
האחרונה יכולה להתרחש מכמה סיבות:
- עם אטוניה חריפה או paresis של השרירים - דפנות הקיבה דחוסות / לא מכווצות בפתולוגיה באופן רפלקסיבי (עם דלקת, התקף לב, לאחר ניתוח או כתוצאה מפציעה);
- פנאומטוזיס היא הצטברות של נפח גדול של גזים בגוף עקב פעילות שלילית של חיידקים, שבהם משתנה תפקוד ההתכווצות שלו.
ישנם מספר סוגים של דיסקינזיה בקיבה הנבדלים במהלך והתפתחות המחלה:
- קרדיו-ספזם, שבו יש התכווצות חדה של הלב, עקב הפרה של תפקוד הבליעה ומופיעים כאבים עזים באזור הרטרוסטרנל;
- pylorospasm מאופיין בהופעת עוויתות באזור הפילורי של הקיבה, וכתוצאה מכך הפרה של פינוי התוכן, המלווה באי נוחות, גיהוקים וטעם חומצי בפה;
- טטאני - התפתחות של עוויתות בצורה של עוויתות, אשרמעורר כאבים עזים ותסמונת קיבה-לב;
- התרחבות חריפה של הקיבה - מתרחשת כאשר טונוס הדפנות יורד עם אכילת יתר מתמדת, היווצרות גזים מוגזמת או כתוצאה מהתערבות כירורגית;
- aerophagia - הפרעות בעבודת הקיבה מתרחשות עקב המהירות הגבוהה של אכילת מזון יחד עם בועות אוויר.
תסמינים של דיסקינזיה בקיבה
התגלויות המחלה מגוונות, העיקריות שבהן הן:
- כאבים והתכווצויות בבטן (באזור האפיגסטרי, היפוכונדריום, ליד הטבור);
- מתקפה יכולה להימשך בין 2-3 דקות למספר שבועות;
- כאבים שונים (התכווצויות, לחיצות, כאבים);
- ביטויים של גזים;
- עצירות רגילה או שלשול;
- תחושת כובד בבטן;
- שיהוקים, גיהוקים חמוצים, צרבת, בחילות;
- מקיא מסה ירקרקה בשפע, חוזר על עצמו מעת לעת.
אצל מטופלים רבים ניתן להבחין בהתקפי כאב או הקאות על רקע התפתחות של מתח או טראומה פסיכולוגית, חוויות רגשיות חזקות. התסמינים בדרך כלל משתפרים בלילה.
אבחון של מחלה
כדי לקבוע את הצורה המדויקת של דיסקינזיה בקיבה, עליך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ולעבור בדיקה מלאה:
- בדיקה ומישוש של הבטן - מאפשרת לקבוע את הכאב או ההתרחבות של האיבר;
- לקחת בדיקות דם (ביוכימיות), שתן וצואה;
- אלקטרוגסטרוגרפיה (להפרעות מוטוריות)– מאפשר לקבוע את הפוטנציאלים החשמליים במהלך התכווצות שרירי הקיבה (מתבטאת שונות חזקה);
- פלואורוסקופיה - עוזר לזהות עווית, פילורוספזם, קרדיו-ספזם, צניחה;
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד);
- גסטרוסקופיה - בדיקה ויזואלית של מערכת העיכול באמצעות בדיקה עם מצלמה;
- esophagogastroduodenoscopy (במקביל, נלקחת ביופסיה לבדיקת רקמות וקביעת הפרעות אורגניות).
בדיקה מאפשרת לקבוע את צורת המחלה, את דרגת המחלה ולהבהיר את הטיפול הבא.
דיאטה
בכל צורה של המחלה, בין אם זו דיסקינזיה של הקיבה, המעיים, דרכי המרה או איברים אחרים, עליך להקפיד על דיאטה:
- הארוחה מתבצעת באופן חלקי (במנות קטנות), יש לא לכלול אכילת יתר;
- אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום;
- מזון חריף, מעושן, שומני, מזון חריף וכו' אינם מומלצים;
- אין משקאות אלכוהוליים מותרים;
- צריך להגביל מזון עתיר סיבים (ירקות, פירות יער ופירות, לחם, דגנים ופסטה, קטניות ואגוזים).
כדי להחזיר את התפקוד התקין והאיזון, מומלץ להקפיד על דיאטה מחמירה במשך שבועיים, תוך צריכת מזון רק בצורת טחון או מחית (בשר בצורת בשר טחון); לדלל מיצי פירות במים, ולא לכלול מיצי ירקות מהתפריט; הוסף ירקות קצוצים.
איך לטפלדיסקינזיה בקיבה
טיפול מורכב כולל את הכיוונים העיקריים:
- דיאטה;
- medication;
- פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית;
- phytotherapy;
- במקרים קיצוניים, ניתוח.
רשימת התרופות כוללת את קבוצות התרופות הבאות:
- תרופות הרגעה - תרופות נוירוטרופיות ופסיכוטרופיות נרשמות לשיקום מערכת העצבים ולנרמל מיומנויות מוטוריות;
- M-cholinolytics - מאפשרים תיקון של תפקוד ההתכווצות של הקיבה בתסמונת היפר;
- עם דיסקינזיה היפו-מוטורית של הקיבה - אמצעי להמרצת התכווצות דפנות השרירים ("אופילין", "קפאין");
- עם צורה אטונית - תרופות כדי להתחיל פריסטלטיקה ("Prozerin");
- אנזימים מיוחדים ("אצידין-פפסין") נרשמים כטיפול חלופי.
פיזיותרפיה בטיפול בדסקינזיה
לשיטות פיזיותרפיות יש השפעה חיובית בטיפול בדסקינזיה בקיבה, ועוזרות להקל על התכווצויות וכאבים.
אירועים ראשיים:
- אלקטרופורזה באזור הקיבה עם נובוקאין עוזרת להקל על הכאב;
- אפליקציות בוץ;
- הליכי חימום (אוזוקריט, טיפול בפרפין וכו');
- diathermy - חימום חומרה וגירוי מחזור הדם באמצעות זרם חשמלי חילופין בתדר גבוה, המקדם תיקון רקמות;
- אמבטיות מים מינרלים;
- UHF ומיקרוגל.
במהלך תקופת הטיפול, הרופאים מייעצים למטופלים להימנע מכל הגורמים השליליים שיכולים לעורר החמרה במצב. אלה כוללים בעיקר הפרה בתפריט הדיאטה ומתח עצבי. יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לאכול נכון ולהימנע מכל מצבי לחץ.
דיסקינזיה בילדים
המחלה נחשבת נדירה בילדות. עם זאת, דיסקינזיה של הקיבה מתבטאת לפעמים בילדים בחודשי החיים הראשונים (לעיתים קרובות יותר אצל בנים). בשלב הראשוני, המחלה לרוב אינה באה לידי ביטוי.
תסמינים של המחלה שקיימים בילדים:
- כאב בבטן, גיהוק עם ריח של ביצים רקובות;
- ילד מסרב לחלוטין לאכול;
- עלול לגרום לעצירות;
- הקאות פתאומיות (מסה ירקרקה);
- הפרעה בדרכי הנשימה (מתרחשת עקב עלייה בריכוז הגזים והלחץ על הסרעפת) - עלולים להופיע כשלים בנשימה וכאבים באזור הרטרוסטרנל;
- תחושת מעיכה בבטן.
בדיקה ואבחון בילדים מתבצעים באותן שיטות כמו אצל מבוגרים. הטיפול במחלה מתבצע באופן דומה, אולם יישום המלצות לתזונה תזונתית נופל כולו על כתפי ההורים. אתה יכול לאכול ילד רק במנות קטנות ולעתים קרובות, תוך הקפדה על ההגבלות לעיל ועצות הרופאים.
תחזיות וסקירות
אם כל ההמלצות של הרופאים מתבצעות, ברוב המקרים הפרוגנוזה בטיפול בדסקינזיה בקיבהחִיוּבִי. הידרדרות הבריאות יכולה להתרחש רק אם החולה סובל ממחלה זו במשך שנים רבות ומסרב לקבל טיפול.
לפי המשוב מהמטופלים, לאחר מהלך הטיפול, מצב הבריאות משתפר, כל אי הנוחות והכאב נעלמים. בכפוף לכללי התזונה התזונתיים, ניתן למנוע הישנות של המחלה לאחר מכן.
