המונח "תירוטוקסיקוזיס מובהק" מתייחס לתסמונת שתהליך התפתחותה מתחיל על רקע סוגים שונים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס. מנגנון התפתחות המחלה מבוסס על ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, המשפיעים על תפקוד האיברים הפנימיים. כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש לפנות לאנדוקרינולוג. המומחה יוציא הפניה לבדיקה מקיפה ועל סמך תוצאותיה יערוך את משטר הטיפול היעיל ביותר.
פתוגנזה
הורמון בלוטת התריס העיקרי הוא triiodothyronine (T3). זה משפיע כמעט על כל מערכות הגוף. המבשר של triiodothyronine הוא תירוקסין (T4). היווצרותם של הורמונים אלו מגיעה ממולקולות יוד. האחרון נכנס לגוף עם מזון ועובר פיצול. התוצר הסופי של ההמרה הוא יודים. הם נכנסים לבלוטת התריס, מתחמצנים ונקשרים לטירוזין (חומצת אמינו). בְּבנוסף, התרכובת המתקבלת מתחמצנת שוב, וכתוצאה מכך נוצרים T3 ו-T4. האחרונים מצטברים בזקיקים של בלוטת התריס ובמידת הצורך משתחררים לזרם הדם (הורמון מגרה בלוטת התריס - אחראי לכך TSH).
בהשפעת גורמים שליליים שונים, תהליך זה מופרע. במקרה זה, נהוג לדבר על תירוטוקסיקוזיס. זה תת-קליני ומתבטא. תירוטוקסיקוזיס במקרה הראשון מאופיינת ברמה תקינה של T3 ו-T4 וריכוז מופחת של TSH. הצורה המתבטאת של המחלה מלווה ב-TSH נמוך ועלייה ב-T3 ו-T4.
אטיולוגיה
ישנן מספר רב של סיבות המובילות להתפתחות המחלה. לרוב, חולים מאובחנים עם פתולוגיות נלוות של בלוטת התריס, שעל רקע משתנה רמת ההורמונים.
תירוטוקסיקוזיס מפגין בדרך כלל מלווה:
- זפק רעיל מפושט.
- גידולי בלוטת התריס בעלי אופי שפיר.
- מחלות אוטואימוניות.
- תירוטוקסיקוזיס של נשים בהריון.
- פתולוגיות של בלוטת התריס, שהתפתחותן נובעת מצריכה לא מבוקרת של תרופות.
הגורם השכיח ביותר ל-thyrotoxicosis גלוי הוא מחלת Basedow's (זפק רעיל מפושט). בסיכון נמצאים אנשים החיים בתנאי סביבה קשים, כמו גם אנשים שפעילותם המקצועית כרוכה במגע עם יוד רדיואקטיבי.
ביטויים קליניים
תסמינים של תירוטוקסיקוזיס מובהק וחומרתם תלויים ישירות בפעולה של T3 על האיברים הטרופיים. הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה:
- הזעת יתר. זה חם לאדם בכל תנאי אקלים. מטופלים במשרד הרופא מציינים שהם הפסיקו להתלבש חם במזג אוויר קר.
- אי יציבות פסיכו-רגשית. הרוגע מוחלף לרוב בעצבנות ואפילו תוקפנות, שעלולים להיות לא בטוחים עבור אחרים.
- דופק גבוה.
- ירידה דרמטית במשקל.
- עור יבש.
- בצקת.
- חולשה בשרירים.
- תיאבון מוגבר.
- הפרעות בצואה.
בנוסף, ישנם תסמינים ספציפיים של תירוטוקסיקוזיס גלויה:
- Exophthalmos. מונח זה מתייחס למצב שבו גלגלי העיניים של אדם בולטים חזק.
- רעד בקצות האצבעות. מצב זה מתגלה בעת מתיחת הזרועות לפניך.
- עלייה בגודל בלוטת התריס. נקבע על ידי הרופא במהלך המישוש.
- סימני עין. אלה כוללים: עיניים מופתעות פעורות לרווחה, מצמוץ נדיר, הופעת רצועה של לבן במהלך תנועת העין למעלה.
אם אחד מהתסמינים לעיל מתרחש, עליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג.
Diagnosis
לאחר נטילת אנמנזה, האזנה לתלונות וביצוע בדיקה גופנית, הרופאעושה הפניה לבדיקה. בהתבסס על תוצאותיה, האנדוקרינולוג יוכל לא רק להעריך את מידת התפקוד של בלוטת התריס, אלא גם לברר את הסיבה ל-thyrotoxicosis גלויה.
אבחון מחלה כולל את הבדיקות הבאות:
- בדיקת דם ל-T3, T4 ו-TSH.
- בדיקת ספיגת בלוטת התריס לאיתור יוד רדיואקטיבי.
- סריקת רדיונוקלידים.
- סינטיגרפיה.
- אולטרסאונד של בלוטת התריס.
כדי לזהות את הסיבה, נקבעת בדיקת דם לנוגדנים עצמיים למיאלופרוקסידאז, קולטני TSH וחומרים מעוררי בלוטת התריס.
בתהליך האבחון המבדל, חשוב להבחין בין המחלה לבין זפק רעיל רב-נודולרי ומחלת גרייבס.
טיפול תרופתי
משטר הטיפול בתירוטוקסיקוזיס גלוי תלוי ישירות בגורם להתפתחות הפתולוגיה, בחומרת מהלך זה, בגיל החולה ובמאפיינים האישיים של בריאותו. ניתן לרשום את כל התרופות רק על ידי רופא, משטר המינון שלהן נקבע גם על ידי מומחה.
משטר הטיפול הקלאסי בתירוטוקסיקוזיס גלויה הוא כדלקמן:
- נוטל תרופות תיראוסטטיות. אלו תרופות המדכאות את ייצור עודף ההורמונים. ככלל, הרופאים רושמים את התרופות הבאות: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. הטיפול נמשך זמן רב (בערך שנה).
- נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים. אמצעים לקבוצה זו מיועדים לנגעים חמוריםבדים. על רקע הקליטה נעצרים תהליכים הרסניים.
- שימוש בתוספי תזונה. הם נקבעים אם תירוטוקסיקוזיס גלוי היא תוצאה של פתולוגיה אוטואימונית. לרוב, הרופאים ממליצים למטופלים להשתמש בתרופה "Endonorm".
- נטילת תרופות המכילות יוד רדיואקטיבי. לאחר השלמת מהלך הטיפול בתרופות אלו, יש לציין טיפול חלופי. זה כרוך בנטילת הורמונים סינתטיים.
במהלך הטיפול, ניתן לרשום בנוסף תרופות מקבוצת חוסמי ה-b. הם תומכים בעבודה של שריר הלב, סובלים על רקע התפתחות הפתולוגיה.
טיפול כירורגי
התערבות כירורגית מסומנת כאשר שיטות שמרניות אינן יעילות. שלב ההכנה הוא נטילת התרופות הנ ל.
במהלך הניתוח, המנתח כרה חלק מהבלוטה או את האיבר כולו (כמות ההתערבות תלויה ישירות בגורם ובחומרת הפתולוגיה). הגישה לחלק הפגוע מתבצעת בצורה פתוחה או באמצעות ציוד אנדוסקופי (זעיר פולשני).
לאחר שעבר ניתוח, על המטופל ליטול הורמונים סינתטיים למשך שארית חייו.
השלכות
התעלמות מפתולוגיה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים קרדיווסקולריים מסכני חיים.
בנוסף, התוצאה של תירוטוקסיקוזיס גלויה עשויה להיותמשבר בלוטת התריס. זהו מצב מסוכן, המתבטא ברעידות, טמפרטורת גוף מוגברת, עוררות יתר, יתר לחץ דם, אנוריה וחוסר תפקוד של שריר הלב. התוצאה של משבר בלוטת התריס יכולה להיות גם אובדן הכרה וגם מוות של אדם.
Prevention
אין אמצעים ספציפיים, שהקפדה עליהם תמנע את התפתחות המחלה. עם זאת, ניתן להפחית את הסבירות ל-thyrotoxicosis גלויה.
כדי לעשות זאת, די לעקוב אחר הכללים הבאים:
- הפסק לעשן ולשתות אלכוהול.
- להשתזף פחות בקיץ. בנוסף, לא רצוי להישאר באור שמש פתוח במשך זמן רב במהלך הפעילות המרבית שלהם.
- תאם את התזונה שלך. התפריט חייב לכלול ירקות ופירות. לא רצוי לאכול מזון מטוגן, מעושן ומתובל. מזון חייב להיות מבושל, מאודה או בתנור. חשוב לזכור שהתזונה צריכה להיות מאוזנת.
כללים אלה חלים על מניעה ראשונית ומשנית כאחד. במילים אחרות, התאמות באורח החיים מפחיתות משמעותית לא רק את הסיכון ללקות במחלה, אלא גם את התרחשותן של החמרות בחולים שכבר אובחנו עם המחלה.
לסיכום
Manifest thyrotoxicosis הוא מצב פתולוגי המופיע על רקע התקדמות מחלות שונות של בלוטת התריס. הוא מאופיין ברמה גבוהההורמונים T3 ו-T4 וריכוז מופחת של TSH. כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, עליך לפנות לאנדוקרינולוג. המומחה יוציא הפניה לבדיקה מקיפה, שעל בסיס תוצאותיה יערוך את משטר הטיפול היעיל ביותר.
