במאמר זה נשקול את הוראות השימוש, המחיר והביקורות עבור התרופה "דיפנין". "דיפנין" היא תרופה המיוצרת בטבליות. הוא משמש בטיפול באפילפסיה, הפרעות קצב חדריות, עצביות טריגמינלית. החומר הפעיל העיקרי בתרופה הוא פניטואין.
מה אומר לנו ספר ההוראות של דיפנין?
הרכב התרופה וצורת השחרור
התיאור של "דיפנין" בהוראות השימוש מפורט למדי. היצרן מייצר את התרופה בצורה של טבליות. הוראות שימוש ההרכב של "דיפנין" (אנלוגים יש השפעה דומה) מתאר כדלקמן. המרכיב העיקרי בהרכב הוא פניטונין בכמות של 100 מ"ג לטבליה אחת. טלק, עמילן תפוחי אדמה, נתרן ביקרבונט, מגנזיום סטארט משמשים כרכיבים נוספים.
ההרכב המפורט של "דיפנין" מצוין בהוראות. משוב על השימוש בכלי יוצג להלן.
פעולה פרמקולוגית
לתרופה יש השפעה נוגדת פרכוסים, אנטי הפרעות קצב, מרפה שרירים, משכך כאבים.
"דיפנין" היא תרופה נוגדת פרכוסים יעילה ביותר. עם זאת, הוא אינו גורם להשפעה היפנוטית בולטת בהשוואה לתרופות אחרות המשמשות לטיפול באפילפסיה. הירידה בפעילות העווית נובעת מפעולת המרכיב העיקרי - פניטואין. החומר גורם לעירור של המוח הקטן, ובכך מפעיל מסלולים מעכבים המשפיעים על קליפת המוח.
התרופה "דיפנין" מעלה ביעילות את סף הכאב בביטויים של עצביות טריגמינלית. כאשר נלקח, משך התקף הכאב הנגרם על ידי מחלה זו מצטמצם. בנוסף, העירור ותדירות ההתרחשות של פריקות חוזרות מצטמצמות.
לתרופה יש יכולת להעלות את סף הכאב בביטוי של נוירלגיה טריגמינלית. בעת נטילת התרופה, משך התקף הכאב האופייני למחלה זו מצטמצם, ההתרגשות ותדירות הפרשות החוזרות ונשנות מופחתים.
האפקט האנטי-אריתמי נובע מהיכולת של "דיפנין" להפחית אוטומטיות חריגה של חדרי הלב, לקצר את תקופת ההתנגדות ולהפחית את התרגשות הממברנה.
Pharmakokinetics
התקופה שבה המרכיב הפעיל העיקרי של "דיפנין" נספג בדמו של המטופל משתנה, כלומר ניתן לשינוי. לדוגמה, שים לב לריכוז המרביפניטואין בדם יכול להיות 3-12 שעות לאחר מתן פומי של התרופה. התפלגות הפניטואין מתרחשת בכל האיברים והרקמות. זה משפיע על מערכת העצבים המרכזית וחודר לתוך נוזל המוח השדרתי. שחרור החומר מתרחש יחד עם רוק, מיץ קיבה ומעי, חלב אם וזרע. מכשול בפניטואין הוא גם מחסום השליה. כאשר נוטלים "דיפנין" במהלך ההריון, ריכוזו בדם האם יהיה שווה לריכוז בדם העובר.
מטבוליזציה של פניטואין מתרחשת בהשתתפות אנזימי כבד. זמן מחצית החיים של התרופה מתרחש תוך 24 שעות. אם מהלך הטיפול היה ממושך, ביטול מוחלט של התרופה יתרחש לא לפני שלושה ימים לאחר סיום הצריכה.
זה מתואר בפירוט בהוראות עבור "דיפנין". לאנלוגים של התרופה יש השפעה דומה.
אינדיקציות
בהתאם להוראות השימוש, טבליות דיפנין ניתנות לאשפוז אם יש את האינדיקציות הבאות:
- קצב לב לא סדיר הנגרם כתוצאה מנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית או כתוצאה ממנת יתר של תרופות מקבוצת הגליקוזידים הלבביים.
- נוירלגיה טריגמינלית.
- אפילפסיה. בפרט, עם התקפים אפילפטיים גדולים, המלווים במקרים של אובדן הכרה.
- טיפול ומניעה של התקפים אפילפטיים בנוירוכירורגיה.
התוויות נגד לנטילה
כפי שמציינים מהוראות השימוש, "דיפנין" אסור לחולים שיש להם:
- פורפיריה (אחד מזני הפתולוגיה הגנטיתכבד).
- תסמונת אדמס-סטוקס.
- רגישות מוגברת לחומרים המרכיבים את התרופה.
- כבד, אי ספיקת כליות.
- Cachexia. זהו דלדול מסוכן ביותר של הגוף. הוא מתפתח על רקע מחלות בעלות אופי גידול.
- בלוק אטריו-חדרי (2 ו-III מעלות).
ניתן לרשום "דיפנין" בזהירות יתרה ובהשגחה צמודה של הרופא המטפל לילדים עם ביטויים של רככת, חולי סוכרת, קשישים, חולים שאובחנו עם אלכוהוליזם כרוני, פגיעה בתפקודי כבד וכליות.
שיטות יישום ומינון
בהתאם להוראות השימוש, יש ליטול "דיפנין" במהלך הארוחה או מיד לאחריה. ציות להמלצה זו תמנע גירוי אפשרי של ריריות הקיבה.
המינון בשלב הטיפול הראשוני לחולים בוגרים הוא 3-4 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל. קבלה פעם ביום. עם הזמן, כדי להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי, ניתן להגדיל את המינון. לרוב, מינון התחזוקה הוא ברמה של 200-500 מ"ג ליום. הקבלה יכולה להתבצע פעם אחת או יותר במהלך היום.
בטיפול בילדים, המינון הראשוני צריך להיות 5 מ"ג לקילוגרם ממשקל המטופל. קבלת הפנים מתבצעת פעמיים ביום. לאחר מכן, המינון עולה, אך אינו יכול להיות יותר מ-300 מ"ג ליום. רָמָהמינון תחזוקה - 4-8 מ"ג/ק"ג ליום.
תופעות לוואי
בחלק זה נבחן את תופעות הלוואי. בסוף המאמר נדבר על המחיר והאנלוגים של דיפנין.
הוראות שימוש וסקירות מאשרות שההשפעות הלא רצויות הבאות עשויות להתפתח במהלך הטיפול בתרופה:
- הפרעות במערכת ההמטופואטית: אגרנולוציטוזיס, אנמיה מגלובלסטית, טרומבוציטופניה, לויקופניה וכו'.
- הפרעות במערכת העיכול ומערכת העיכול: בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, עצירות, היפרפלזיה בחניכיים, דלקת כבד רעילה, נזק לרקמת הכבד אינן נכללות.
- הפרעות במערכת העצבים יכולות להתבטא בחולשת שרירים, שינויים במצב הרוח, נדודי שינה, אטקסיה, ניסטגמוס, קשיי נשימה, בלבול, תסיסה, חוסר קואורדינציה, כאב ראש, סחרחורת.
- ביטויים אלרגיים שונים בצורת חום, פריחה בעור, במקרים נדירים - דלקת עור סגולה או שורית, מלווה בצהבת. ראוי לציין שלעיתים תגובות מהדרמיס מלוות בפריחות דומות לאלו המופיעות עם קדחת ארגמן וחצבת.
זה מאושר על ידי הוראות השימוש והביקורות של Difenin.
מנת יתר
מנה של 2-5 גרם היא קטלנית לאדם. תסמיני מינון יתר מופיעים כ:
- ניסטגמוס (בריכוז של 20 מיקרוגרם של חומר פעיל למיליליטר של פלזמה בדם).
- אטקסיה(בריכוז של החומר הפעיל 30 מק"ג/מ"ל).
- Dysarthria (בריכוז של החומר הפעיל 40 מק"ג/מ"ל).
במקרה של מנת יתר, תופעות של רעד, היפר-רפלקסיה, נמנום, דיבור מעורפל, בחילות, הקאות, יתר לחץ דם, תרדמת אינן נכללות. מוות מתרחש כתוצאה מהתפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם ואי ספיקת נשימה חריפה.
הטיפול במנת יתר כולל נטילת פחם פעיל במינון המומלץ להרעלה, משלשלים וטיפול סימפטומטי. נכון לעכשיו, תרופות נוגדות ספציפיות לתרופה אינן ידועות. בתקופה החריפה, המטופל צריך להבטיח את התחזוקה הדרושה של תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, הנשימה. דיאליזה מוצגת בהתאם להוראות השימוש של דיפנין (דיפנין).
הוראות מיוחדות לכניסה
בחר את המינון הנדרש בזהירות רבה. יש לזכור כי מינון מוגבר יכול לעורר עלייה לא פרופורציונלית בריכוזי הדם. 7-10 ימים לאחר תחילת הטיפול באפילפסיה בתרופה זו, יש לבצע ניתוח לקביעת ריכוז החומר בדם המטופל.
אין להשתמש ב-"Difenin" למונותרפיה של היעדרויות, כמו גם לטיפול משולב עם התפתחות מקבילה של היעדרויות והתקפים טוניים-קלוניים.
מומחים אינם ממליצים על שימוש בתרופה בחולים עם פורפיריה מאובחנת, מכיוון שהחמרה אפשריתמחלות.
קורסים ארוכים של טיפול יכולים לעורר ירידה בצפיפות העצם, התפתחות של אוסטאופורוזיס, אוסטאופניה, אוסטאומלציה. בהקשר זה, לאורך כל מהלך הטיפול בדיפנין יש צורך לשלוט ברמת הזרחן והסידן בדם המטופל. צריכה מקבילה מומלצת של תרופות עם תכולה גבוהה של ויטמין D.
כאשר מטפלים בחולים ילדים במהלך תקופה של גדילה אינטנסיבית, הסיכון לפתח השפעות שליליות מרקמת החיבור עולה.
במהלך הטיפול, תחילה חודשי, ולאחר מכן כל 6 חודשים, נדרשות בדיקות דם קליניות, פוספטאז אלקליין, אנזימי כבד. חשוב לשלוט על מצב בלוטת התריס. עם ביטול פתאומי של Difemin, עלול להתרחש התקף אפילפטי.
אם יש סימנים המעידים על רגישות יתר למרכיבי התרופה, או סימנים להתפתחות של תסמונות סטיבנס-ג'ונסון או לייל, יש להפסיק את התרופה.
טיפול בקשישים וחולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי כולל התאמות מינון.
ריכוז הפניטואין בדם גדל באופן משמעותי בהרעלת אלכוהול חריפה. אם השיכרון הוא כרוני, הוא פוחת. במהלך הטיפול, על המטופל להימנע ממשקאות המכילים אתיל. יש לקבל גם אנלוגים.
הוראות לשימוש עבור "דיפנין" מדווחות שהטיפול עשוי להיות מלווה בהשפעות רעילות ממערכת העצבים המרכזית.
בנדירבמקרים של נטילת דיפנין או תרופות אנטי-אפילפטיות דומות, למטופל עלולות להיות מחשבות אובדניות. יש צורך להזהיר את המטופל על כך מראש.
ברקע נטילת פניטואין בסרום הדם, ריכוז ה-T4 עשוי לרדת, ריכוז הגלוקוז, GGT (גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז) ופוספטאז אלקליין עשוי לעלות.
"דיפנין" מסוגל לעורר התפתחות של היפרגליקמיה אם נצפה ריכוז רעיל של המרכיב העיקרי בדם. בהקשר זה, אסור ליטול אותו על רקע עוויתות או היפוגליקמיה הנגרמת על ידי הפרעות מטבוליות. השימוש בתרופות אנטי אפילפטיות מגביר את הסיכון לפתח מחלה כמו דלקת עור פילינג חמורה. המחלה מלווה באאוזינופיליה, חום, ביטויים מערכתיים. זה לא נכלל בהתפתחות של מצבים מסכני חיים, מוות. הביטוי של סימנים כאלה כרוך בבדיקה מלאה של החולה ובביטול מוחלט של דיפנין.
התרופה יכולה לעורר התרחשות של צהבת, לויקוציטוזיס, הפטומגליה, אאוזינופיליה. עלייה ברמת הטרנסמינאזות אינה נכללת. אם מופיעים תסמינים של מחלות אלו, מומלץ להפסיק את נטילת התרופה.
המערכת ההמטופואטית עשויה להגיב לטיפול בדיפנין עם טרומבוציטופניה, לויקופניה, גרנולוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, פנציטופניה. במקרים מסוימים מתרחש מוות. דווחו מקרים של מחלת הודג'קין, פסאודולימפומות, היפרפלזיה שפירה של בלוטות לימפה, לימפדנופתיה.
מומלץ בזמן נטילת התרופההימנעו מלנהוג במכונית ומנגנונים מורכבים, כמו גם מפעילויות שעלולות להיות מסוכנות.
לשימוש במהלך הריון והנקה
לאורך כל מהלך הטיפול בתרופה יש צורך באמצעי מניעה. במהלך ההנקה, התרופה אינה מומלצת. כך כתוב בהוראות השימוש לתרופה "דיפנין".
בגיל מבוגר ובילדות
ילדים מתחת לגיל 3 שנים, התרופה אסורה בהחלט. יש לטפל בחולים מבוגרים בזהירות רבה. נדרשת התאמת מינון.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
פניטואין משפר משמעותית את ההשפעה המעכבת של תרופות אחרות על מערכת העצבים המרכזית.
ניתן להבחין בעלייה בריכוז המרכיב העיקרי בדם בעת נטילת דיפנין עם טרזודון, טולבוטמיד, סולפונאמיד, סולפינפירזון, סוצ'ינימיד, סליצילטים, אסטרוגנים, פלוקסטין, אומפרזול ", "מתילפנידאט", "איזוניאזיד", "Halothane", חוסמי קולטני היסטמין H1, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amphotericin B "," Amiodarone ". ההשפעה הטיפולית של "דיפנין" במקרה זהעולה, הסיכון לתופעות לוואי עולה.
פניטואין מסוגל לשנות את ההשפעה הטיפולית של תרופות אנטי-פטרייתיות, ויטמין D, ריפמפיצין, קווינידין, אמצעי מניעה דרך הפה, אסטרוגנים, פורוסמיד, דוקסיציקלין, דיגיטוקסין, דיקומרול, גלוקוקורטיקוסטרואידים, קלוזפין.
צריכה מקבילה עם "Acetazolamide" מעוררת רככת, אוסטאומלציה.
שימוש במקביל בתרופות אציקלוביר מפחית את היעילות של פניטואין.
ריכוז החומר העיקרי עשוי לרדת בעת נטילת תיאופילין, פירידוקסין, ויגבאטרין, סוקראלפט, רזרפון, חומצה פולית, קרבמזפין, דיפמין.
ריכוז החומר העיקרי עלול לעלות בעת נטילת Cimetidine, Phenylbutazone, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramine, Disulfiram, Nifedipine, Diltiazem.
שימוש במקביל בפניטואין ואקמול מפחית את היעילות של האחרון.
הוראות שימוש עבור "Difenin" מאשרות זאת.
מחיר ותנאי מכירה
התרופה ניתנת בבתי מרקחת אך ורק על פי מרשם שהונפק על ידי רופא.
עלות התרופה עשויה להשתנות בהתאם לאזור המכירה ולמספר הטבליות באריזה. מחיר ממוצע לחבילה"דיפנין", המכיל 20 טבליות, משתנה ברמה של 50 רובל. זה לא מצוין בהוראות השימוש של דיפנין. לפי ביקורות, המחיר מקובל על רבים.
אנלוגים
אנלוגים מבניים של "דיפנין" אינם קיימים כרגע. אנלוגים לפי מנגנון הפעולה כוללים תרופות כמו Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. ההחלטה להחליף את התרופה באנלוגיה יכולה להיעשות אך ורק על ידי הרופא המטפל.
Storage
שמור את התרופה במקום יבש וחשוך הרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת אחסון - מ-5 עד 30 מעלות צלזיוס. בכפוף לתנאי האחסון המומלצים, התרופה שומרת על תכונותיה למשך 4 שנים מתאריך ההנפקה.
ביקורות על "Difenin"
מטופלים המטופלים בדיפנין משאירים בעיקר משוב חיובי. יצוין כי גם שימוש ארוך טווח בתרופה אינו משפיע על יעילותה הטיפולית. התקפי אפילפסיה למעשה מופחתים במהלך הטיפול בתרופה.
עם זאת, חלק מהמטופלים מדווחים על בריאות לקויה בעת החלפת התרופה ומעבר מ-phenytoin לתרופות אנטי-אפילפטיות דומות. ההשפעה הטובה ביותר מושגת בטיפול משולב באמצעות תרופות שונות.
סקרנו את הוראות השימוש עבור Difenin, מחיר, ביקורות ואנלוגים.
