בפרקטיקה הרפואית, הסתיידויות מוגדרות כמשקעים של מלחי סידן. יתר על כן, זה יכול להתרחש בחלל של איברים שונים. לעתים קרובות, נמצאות הסתיידויות ברחם.
הרחם הוא איבר חלול לא מזווג המורכב משלוש שכבות. השכבה הפנימית היא רירית הרחם, המיוצגת על ידי שרירים חזקים. השכבה האמצעית הרחבה ביותר היא המיומטריום. החלק החיצוני של מבנה הרחם הוא הצפק.
Description
הסתיידויות ברחם שכיחות פי כמה מאשר בשכבת הצפק או במיומטריום. הם גם נמצאים לעתים קרובות על צוואר הרחם. בכל אחד מהמקרים הללו, הסתיידות היא סוג מסוים של תגובה הגנה של הגוף. מלחים, בעלי תכונות אנאורגניות, עוטפים אזורים בהם נצפית ריקבון של רקמות. זה מונע את התפשטות תהליך הנמק לאזורים אחרים. היווצרות משקעי סידן היא משנית, המחלה במלוא מובן המונח לאהוא.
הסתיידויות נפוצות מאוד ברחם. נתונים סטטיסטיים רפואיים מדווחים כי מרבצי סידן נוצרים בכ-30% מכלל הנשים, וברוב המקרים התהליך ממשיך ללא כל ביטוי חיצוני.
סיבות לחינוך
ניתן לחלק את כל הסיבות למרבצי סידן למספר קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת את מה שנקרא גורמי התרחשות טריגר, כלומר, אלה הגורמים ישירות להיווצרות הסתיידות. ביניהם:
- איבודים של האיברים הממוקמים באגן הקטן, בעלי אופי טראומטי. נגעים כאלה כוללים, בין היתר, ריפוי אבחנתי, הפלות כירורגיות, היסטרוסקופיה ומניפולציות דומות אחרות. הם מובילים להגברת הסבירות לפלישה לרקמות הרחם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. הסכנה הגדולה ביותר היא פעולות חלל המבוצעות באיבר.
- נטייה להתפתחות נגעים זיהומיים ודלקתיים בעלי אופי גנטי ואחר. לדוגמה, אנדומטריוזיס או אנדומטריטיס יכולים להתפתח בהשפעת תורשה עמוסה. אם לאישה יש לפחות קרוב משפחה אחד חולה בקו עולה בעוד חמישה דורות, אזי ההסתברות להסתיידות בנשים עולה ל-30%, אם יש שני קרובי משפחה חולים, אז ההסתברות עולה ל-50%. למרבה המזל, הפתולוגיה אינה עוברת בתורשה באופן דומיננטי או אוטוזומלי רצסיבי. ניתן להעביר רק תכונות של המערכתרפרודוקציות.
- היצרות של תעלת צוואר הרחם ודרכי המין. הפרות כאלה גורמות לדם הווסת ולהפרשות אחרות לריפלוקס חזרה לחלל הרחם, וכתוצאה מכך לקיפאון של חומרים אלו, כתוצאה מכך, הסבירות לפתח נגע זיהומי (לרוב אנדומטריטיס) עולה באופן משמעותי.
- תנאים סביבתיים גרועים במקום מגוריה של האישה. גורמים סביבתיים יכולים להוביל לאדנומיוזיס, שהוא גורם סיכון להצטברות סידן.
- מחזור לא סדיר. בחלל הנרתיק יש מספר רב של חיידקים שונים, שחלקם פתוגניים, המסוגלים להדביק רקמות ואיברים (וירוס פפילומה אנושי, סוכנים הרפטיים, מיקופלזמות, ureaplasmas, staphylococci, streptococci ונציגים אחרים של הפלורה הפיוגנית). כאשר הווסת מתעכבת, מתרחשת סטגנציה בדם, אשר תורמת ליצירת סביבה נוחה להתרבות של גורמים חיידקיים.
- תגובות אלרגיות לגורמים פנימיים וחיצוניים. לרוב, במקרה כזה, הכוונה לגורם המזיני, כלומר תת תזונה וכניסת אנטיגנים למחזור הדם.
- התחלה מוקדמת או מאוחרת מדי של פעילות מינית. שתי האפשרויות אינן רצויות לבריאות האישה. עם התחלה מאוחרת של פעילות מינית, האגרסיביות של מיקרואורגניזמים עולה. עם מוקדם מדי - תהליכים דיסטרופיים מתחילים באיברי האגן. כתוצאה מכך, הסיכון להסתיידות עולה.
- משלוח מאוחר. עשוי להשפיעלרעה על מצב הרחם, לעתים קרובות לגרום לשינויים אנטומיים שעלולים להוביל למוות של רקמות הרחם (שלם, חלקי).
- שינויים פתולוגיים במערכת האנדוקרינית. אלה כוללים גם סוכרת, הפרעות בהיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, היפרתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת התריס ופתולוגיות אחרות.
- שינויים פתולוגיים במערכת הרבייה. קודם כל, מחלות זיהומיות הן גורמים מעוררים: adnexitis, endometritis ואחרים.
- צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי. עלולות להתרחש הסתיידויות על הצלקת, שנוצרה כתוצאה מפעולות בטן באיבר.
- ירידה בחסינות מקומית כללית. סביבה לא טובה, מתח, מאמץ גופני כבד (מעורר ייצור מוגזם של קורטיקוסטרואידים), מחלות נשימתיות נגיפיות תכופות, היפותרמיה.
תגובת הגנה של הגוף
כפי שכבר צוין, הסתיידויות ברחם הן תגובה הגנה של הגוף. מנגנון היווצרות משקעי סידן מבוסס על פלישה לרקמות הרחם בעלות אופי זיהומי או ויראלי. ברגע שאיבר ניזוק על ידי מיקרואורגניזם או וירוס, הסבירות לפתח דלקת מוגלתית עולה באופן דרמטי. במקרה כזה, נדרשת אנקפסולציה של רקמות נמקיות. תפקיד זה מבצעות הסתיידויות של הצלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי.
גורמים עקיפים
הקבוצה השנייה של הגורמים לפתולוגיה מיוחסת בדרך כלל לגורמים שקובעים בעקיפין את תחילת התהליךהיווצרות פיקדונות. ביניהם:
- התעללות באלכוהול, עישון. גורמים אלה משפיעים לרעה על מצב הרקמות, חסינות.
- תזונה לא הגיונית שמפחיתה חסינות.
- איבוד אינטנסיבי של יוני סידן ממבני עצם.
- השמנה. עודף משקל הוא גורם סיכון מוגבר.
- עלייה ברמות של מלחי סידן בדם. מצב זה אינו נורמלי, הוא טומן בחובו התפתחות הסתיידות לא רק ברחם, אלא גם באיברים ורקמות אחרות. גורם זה הוא לעתים קרובות פרובוקטיבי בהיווצרות הסתיידויות בבלוטות החלב, בלוטת הערמונית, הכליות, הריאות ואבי העורקים. הרחם במקרה זה נתון להפרות בתדירות נמוכה יותר, עם זאת, בכל מקרה כזה, אנו יכולים לדבר על נגעים מרובים של האיבר.
- מצבים מלחיצים. על רקע לחץ, החסינות הכללית, המקומית יורדת, מכיוון שיש ייצור מוגבר של קורטיזול, אדרנלין, נוראפינפרין על ידי בלוטות יותרת הכליה.
הגורמים המפורטים אינם היחידים שמעוררים התרחשות של הסתיידויות. יש לקחת זאת בחשבון בעת קביעת האטיולוגיה של המחלה.
מה זה הסתיידות, עכשיו זה ברור. שקול את הסימפטומים.
סימפטומטיקה
הסתיידויות ברחם כמעט אינן מראות תסמינים. נוכחות של כאבי משיכה חלשים בבטן התחתונה עשויה להעיד על תהליך שקיעת מלח.
אבל, ככלל, ברוב המקרים, משקעי סידןהתגלו במקרה במהלך מחקר עבור פתולוגיות או מצבים אחרים. לרוב, עם הסתיידות, מתגלים תסמינים של הפתולוגיה הבסיסית, שהפכה לפרובוקטור של היווצרות הסתיידויות.
במקרה זה, רשימת התסמינים האפשריים היא נרחבת מאוד. התרגול מראה כי לרוב הסיבה היא דלקת רירית הרחם ואנדומטריוזיס. שתי המחלות הללו הן שגורמות להופעת הסתיידות.
יש לקבוע תור לרופא נשים במרפאה לפני לידה אם יש חשד להתפתחות פתולוגיה
סימנים עיקריים לדלקת
הסימנים העיקריים לתהליך הדלקת בקרומים הריריים של הרחם הם:
- כאב בבטן התחתונה, שיכול להיות בעוצמה משתנה. כאשר התהליך מסובך, כאבים של אופי יורה, כואב, מושך שוררים. חומרת אי הנוחות תלויה ישירות במידת האגרסיביות של הפתוגן העיקרי, במצב החסינות הכללי ובמיקום הנגע. אי נוחות יכולה להקרין להקרנה של הרחם, הגב התחתון, הרגליים, אזור המפשעתי.
- מראה של הפרשות מדממות שיש לה ריח לא נעים. במקרים מסוימים, וזה נדיר ביותר, האקסודט עשוי להיות מורכב כולו מוגלה. ככלל, להפרשה יש ריח רקוב חד וצבע של בשר שיפוע. הם מצויים בשפע בטבע.
- הפרת מחזור הווסת עד עיכוב של שבוע. המצב הזה אינו נורמלי.
- מוגבה לחום ומעל טמפרטורת הגוף. אם המחלה היא כרונית, עלולה להתרחש היפרתרמיה קלה יחסית.
- תסמינים של שיכרון כללי: הקאות, בחילות, סחרחורת, כאבי ראש.
- סטיות בתפקוד הרבייה של נשים. פוריות אינה נכללת, אך עשויה להיות מופחתת.
לרוב, משקעי סידן מתרחשים על רקע של רירית הרחם כרונית ארוכת טווח, ולכן התמונה הקלינית יכולה להיות מטושטשת. במקרים כאלה יש לקבוע תור דחוף לרופא נשים במרפאת הלידה.
אבחון של הסתיידויות
גינקולוגים עוסקים באבחון סטיות, אך זו אינה משימה ראשית. המשימה העיקרית היא לזהות את הפתולוגיה הבסיסית, שהייתה הפרובוקטור של תהליך היווצרות הסתיידויות. לרוב, פתולוגיה כזו היא אנדומטריטיס, אך לא בכל המקרים. לכן, יש לבדוק את המטופל בקפידה.
לקיחת היסטוריה
הפגישה הראשונית כרוכה באיסוף של היסטוריה אישית ומשפחתית. על המטופלת לתאר את תלונותיה, את חוק ההתיישנות על המראה שלהן, אופי.
סוגי לימודים
לאחר מכן, נדרשת בדיקה דו-ידנית, בדיקה של איברי המין בעזרת מראות. נדרש גם:
- בדיקת מעבדה כללית של דגימות דם לזיהוי התמונה הקלאסית של דלקת, המלווה בעלייה ברמת הלויקוציטים, קצב השקיעה שלהם.
- מחקר ביוכימי של ורידיםדם.
- בדיקת איברים הממוקמים באגן הקטן באמצעות אולטרסאונד. ניתן יהיה להבחין בהסתיידויות של הרחם באולטרסאונד.
- צילום רנטגן של האיברים הממוקמים באגן הקטן. ניאופלזיות שפירות וממאירות יכולות להסתייד.
- ELISA, אבחון PCR. מאפשר לזהות את הגורם הסיבתי העיקרי של הפתולוגיה, אם יש לה אטיולוגיה זיהומית.
- מריחות מתעלת צוואר הרחם, הנרתיק.
- תרבויות בקטריולוגיות לנוכחות חומרי הזנה.
המחקרים האלה מספיקים כדי לזהות את הגורמים הבסיסיים להסתיידויות. במקרים מסוימים, CT, MRI מסומנים.
האם אפשר להסיר הסתיידויות בחלל הרחם? בוא נבין את זה.
Therapy
הסתיידויות אינן כפופות לטיפול. יש צורך בטיפול בפתולוגיה הבסיסית. הסתיידויות אינן מחלה, הן אינן נושאות סכנה בפני עצמה, אלא רק מעידות על הימצאות המחלה. אזורים מסויידים אינם נוטים להתקדמות, כך שלא ניתן להסיר אותם, אלא לחיות איתם בשלווה.
עכשיו התברר מהן הסתיידויות.
