דלקת מפרקים אוטואימונית היא מחלה המופיעה כתוצאה מהפרעות המתרחשות במערכת החיסון, כאשר הרקמות של האדם עצמו נתפסות כזרות. תאי חיסון נגדם מתחילים לייצר חלבונים מיוחדים הגורמים לתהליך דלקתי במעטפת המפרקים, הסחוס וכלי הדם. ישנן מספר צורות של דלקת פרקים, שרבות מהן אוטואימוניות בטבען. המאמר ידון בגורמים, בסימפטומים ובטיפול במחלה זו.
סיבות למחלה
דלקת במפרקים של מערכת השרירים והשלד היא בעיה דחופה עבור אנשים מודרניים. דלקת מפרקים שגרונית, שהיא סוג של מחלה אוטואימונית, פוגעת בעיקר באנשים בגיל העבודה לאחר ארבעים שנה, ואצל נשים היא מופיעה פי חמישה מאשר בגברים. הגורמים העיקריים למחלות מפרקים נחשבים ל:
- נטייה גנטית הקשורה לטעותמבנה הכרומוזומים. קרובי משפחה בדם נוטים פי ארבעה לפתח דלקת מפרקים שגרונית.
- זיהומים - מחלות ויראליות: אדמת, הרפס, רטרו-וירוס, אפשטיין-בר. כולם מהווים גורם התורם להתפתחות התהליך הדלקתי במפרקים.
- תנאים סביבתיים לא נוחים: קרינה רדיואקטיבית, חשיפה מתמדת לטמפרטורות נמוכות, זיהום כימי.
- מצבי לחץ שיטתיים, עומס רגשי. דלקת מפרקים אוטואימונית אצל מחצית האוכלוסייה הנשית מתרחשת לעתים קרובות במהלך הריון, לאחר לידה, הפלה, במהלך גיל המעבר.
- עלייה מהירה במשקל.
- התמכרות לאלכוהול ולטבק.
כל הגורמים הנ ל תורמים להתפתחות התהליך הדלקתי, בעיקר ברקמת הסחוס של המפרקים.
תסמינים
בשלבים המוקדמים, המחלה לרוב קלה יחסית, ולכן חולים אינם פונים מיד לעזרה רפואית. תסמינים של דלקת מפרקים אוטואימונית נוצרים בהדרגה, והתפתחות תמונה קלינית מלאה של המחלה אורכת מספר שנים. לרוב, ממש בתחילת הופעת המחלה אצל מבוגרים, מפרקים קטנים נפגעים, במיוחד הידיים, ואצל ילדים, להיפך, גדולים. במהלך תקופה זו, למטופל יש רק תסמינים כלליים. אלה כוללים:
- weakness;
- malaise;
- אובדן תיאבון;
- ירידה במשקל;
- טמפרטורה תת-חום.
סימני המחלה העיקריים הם:
- כאבי בוקר ונוקשות מפרקים למשך שעה או יותר.
- כאב ונפיחות.
- נזק סימטרי אופייני למפרקים של צד ימין וצד שמאל.
- תפקוד מוגבל עקב נפיחות מפרקים.
עם התפתחות דלקת מפרקים אוטואימונית, מופיעים סימנים אופייניים של הדמות הבאה:
- עיוות אופייני ביד ובכף הרגל.
- התרחשות של הרס שרירים.
- פירוק מפרקים פגומים, דחיסת סיבים.
בשלבים האחרונים של המחלה אפשריים:
- הופעת גושים שגרוניים שאינם גורמים לכאב.
- בלוטות לימפה נפוחות.
- דלקת של כלי דם.
- תהליכים פתולוגיים בכליות, בריאות.
- בעיות לב.
- אוסטאופורוזיס.
- מחלות של מערכת העיכול.
- נוירופתיה.
- נגעי עיניים.
מחלה אוטואימונית (דלקת פרקים) מובילה לנזק לכל האיברים ולפגיעה במפרקים הקטנים של הגפיים. בשל העובדה שאדם עלול שלא לחוות כאבי פרקים אופייניים במשך תקופה ארוכה, הוא מגיע לרופא כאשר כבר חלו שינויים משמעותיים בסחוס ובמפרקים, דבר שמקשה מאוד על הטיפול.
Diagnosis
בהתחלה, החמרות מופיעות בצורה של התקפות דקות, ולפעמים נמשכות מספר ימים. אבל שינויים חריגים במערכת החיסון מתחילים להתרחש הרבה לפני סימני מחלה ברורים. חשוב מאוד שכאשר מופיעים התסמינים הראשוניים של המחלה, אל תחמיצו אותם וזמן לבקר במרפאה. לעתים קרובות, מטופלים שואלים - מפרקים כואבים, לאיזה רופא עלי לפנות? אם אינך יודע לאיזה רופא לבקר, תמיד תוכל לשאול על כך בקבלה או לגשת לפגישה עם מטפל שיבדוק אותך וייתן לך הפניה למומחים הדרושים: נוירולוג, ראומטולוג, אורטופד ומנתח.. גילוי בזמן של המחלה מאפשר להאט את התפתחותה ולשפר את איכות החיים של החולה. בעת ביקור רופא עם מטופל:
- שיחה שבמהלכה מתבררות תלונות, משך ומאפייני המחלה;
- בדיקה חיצונית ומישוש נעשית;
- לקיחת היסטוריה מלאה.
לאחר מכן, בדיקות המעבדה הבאות מתבצעות כדי לאבחן דלקת מפרקים אוטואימונית:
- בדיקת דם קלינית - מאפיין אופייני הוא קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר, עם התפתחות המחלה מתרחשת ירידה בהמוגלובין.
- בדיקת דם ביוכימית - מזוהה פסולת חנקן, תפקוד הכבד, הלבלב, חילוף החומרים של הפחמימות מוערך, בדיקת קרישת הדם.
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים - נוכחותם וריכוזם מזוהים.
- C-reactive protein מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי.
בנוסף, מחקרי החומרה הבאים נקבעים כדי לבצע אבחנה מדויקת של דלקת מפרקים אוטואימונית:
רנטגן היא אחת משיטות האבחון החשובות: היא קובעת נוכחות של נזק בפציעות; שינויים הקשורים לדַלֶקֶת; עיוות מפרק; התפשטות רקמת העצם; שינויים בחלל המפרק
- אולטרסאונד - משמש לעתים קרובות יותר ליצירת שינויים במפרקים גדולים.
- CT - מאפשר לראות את מצב הרקמות הרכות.
- MRI - בשימוש נרחב לניטור שינויים ברצועות, דיסקים בין חולייתיים, מבני שרירים.
- סינטיגרפיה - שיטה זו משמשת לעתים קרובות לאבחון דלקת פרקים (ICD-10 קוד M05-M99) ומסוגלת לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.
- ארתרוסקופיה - נעשית לעתים קרובות על הברך.
- ניקוב - בוצע כדי ליטול נוזל סינוביאלי לצורך המחקר הבא שלו.
לאחר שהתוצאות של כל המחקרים מוכנות, התייעצות עם מומחים צרים, מתבצעת אבחנה מדויקת ונקבע טיפול מתאים.
שיטות טיפול
המשימות החשובות ביותר בטיפול בדלקת פרקים הן:
- הפחתת דלקת באזור הסינוביאלי כדי לשמור ולנרמל את יכולת המפרק הדינמית.
- מניעת התפתחות של תהליך הרסני.
שיטות לטיפול בדלקת מפרקים אוטואימונית כוללות מגוון פעילויות מגוונות:
- הקלה בתסמינים - לרוב אתה צריך להתמודד עם תחושות כואבות. הם מוסרים היטב על ידי NSAIDs.
- טיפול בסיסי - מתחיל מיד לאחר גילוי המחלה. עם מרשם נכון של תרופות, ניתן להקל על דלקת ולהשיג הפוגה לתקופה ארוכה. יעיל במיוחדתרופות קו ראשון כמו מתוטרקסט, תרופות קו שני פחות יעילות ומשמשות לאי סבילות לראשונים.
- טיפול מקומי - שפשוף במשחות ואמצעים אחרים, למשל קומפרסים למפרקים עם Dimexide.
- פרוצדורות פיזיותרפיות - העלמת דלקת, הפחתת כאב. בשימוש בשלבים שונים של המחלה.
- התערבות כירורגית - בשימוש נדיר ביותר בהיעדר השפעת טיפול שמרני.
- תרופות עממיות - משמשות רק לאחר התייעצות עם רופא. לעתים קרובות מאוד מרפאים מסורתיים ממליצים על ברדוק ועלי דפנה.
- תזונה תזונתית היא תנאי בלתי משתנה למאבק המוצלח בדלקת פרקים.
טיפול תרופתי
הקבוצות הבאות של תרופות משמשות לטיפול בהפרעות מפרקים אוטואימוניות:
- העיקריים שבהם - עוזרים להאט תהליכים הרסניים ודלקתיים במפרקים: "כלורבוטין", "ציקלופוספן", "פלאקווניל". כדי לדכא כשל אוטואימוני, תרופות נבחרות על ידי אימונולוג. הם עוזרים לשחזר תהליכים חיסוניים.
- מקומי - תרופות המשמשות לשימוש חיצוני. הם מקלים על דלקת, נפיחות, מפחיתים כאב במפרק הפגוע. לשם כך, נרשמים קומפרסים עם Dimexide למפרקים שנפגעו מדלקת פרקים, כמו גם הידרוקורטיזון, נובוקאין.
- סימפטומטי - תרופות לא סטרואידיות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. אלו כוללים:איבופרופן, וולטרן, קטונל.
הטיפול מצריך שימוש ארוך טווח בתרופות שיש להן תופעות לוואי חמורות. לכן, יש צורך במעקב מעבדתי מתמיד אחר השפעותיהם וזיהוי בזמן של תופעות לוואי. כדי להגיע להצלחה, חשוב מאוד לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל ולטפל בו בביטחון.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול המורכב בדלקת פרקים (ICD-10 קוד M05–M99) של המפרקים. חלקם משמשים בתקופה החריפה של המחלה. טיפולים במפרקים דלקתיים:
- אלקטרופורזה עם גלוקוקורטיקואידים;
- קרינה אולטרה סגולה.
הם מקלים על דלקת וכאב.
בשלבים אחרים של המחלה, רשום:
- מגנטותרפיה;
- קרינת לייזר;
- טיפול באור באמצעות מנורות;
- עיסוי ועיסוי עצמי;
- אמבטיות בוץ;
- הידרותרפיה.
התעמלות מתקנת חשובה מאוד למפרקים שנפגעו. זה עוזר לשפר את הניידות שלהם, מונע היווצרות של הידבקויות. המטופל צריך לבצע תרגילים מדי יום מתחילת האבחון, למעט זמן החמרה של המחלה. בנוסף, מטופלים עם דלקת פרקים בעלת אופי אוטואימוני צריכים לקבל קורס שנתי של טיפול ספא, והשימוש בתרופות חיוניות אינו מבוטל.
דיאטה לדלקת פרקים
חשוב מאוד לשים לב מתיהפרעות אוטואימוניות, תזונה מוגבלת, לא רק במהלך החמרה של המחלה, אלא גם במהלך הפוגה. תזונה תזונתית כוללת אי הכללת מזונות שומניים ומטוגנים מבשר ודגים, מרק חזק, מזון משומר ומוצרים מוגמרים למחצה מהתזונה. יש צורך להפחית את צריכת המלח והסוכר. הימנעו מאכילת תירס, מוצרי חלב מלאים, דייסת חיטה ולחם שיפון.
שימושי למנות דלקת פרקים, המורכבות ממוצרים צמחיים, דגי ים ונהרות דלי שומן, עופות רזים, ארנבת ועגל. לשתייה השתמשו בחליטות של ורד בר ועשבי תיבול, משקאות פירות מפירות יער, תה ירוק, מעט מים מינרליים ללא גז.
רפואה מסורתית
אם המפרקים שלך מעוותים ואתה סובל מכאבים עזים, אתה יכול להתייעץ עם רופא ולנסות להשתמש בתרופות עממיות במקביל לנטילת תרופות. יש הרבה מתכונים, הנה כמה:
- קוצצים את שורש הברדוק, לוקחים כפית ושופכים חצי ליטר מים רותחים. עטפו את המיכל והתעקשו למשך יום. שתו כמויות קטנות למחרת. המשך טיפול למשך שבוע.
- 50 גרם עלי ברדוק מרוסקים במטחנת בשר יוצקים חצי ליטר וודקה, מנערים ומניחים במקום קר. בלילה, הכינו קרם על המפרקים הפגועים. הכאב שוכך בהדרגה.
- 100 גרם של דשא cinquefoil מתעקשים שבועיים בליטר וודקה. נער את התוכן מעת לעת. סחוט את התמיסה המוגמרת וקח 30 גרם שעה אחת לפני הארוחות.
- קצוץ עלי דפנה.יוצקים כף אבקה עם ליטר מים רותחים, מחזיקים על אש נמוכה 10 דקות, מוציאים ומשאירים לשמונה שעות. מסננים את המרק שנוצר וקחו 30 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
- מתפוחי אדמה טריים מגוררים, צור קומפרס על הג'וינט הפגוע בלילה.
כל ההליכים צריכים להתבצע באישור הרופא.
טיפול כירורגי
מומחים פונים לניתוח לדלקת פרקים רק כאשר נוסו כל שיטות הטיפול השמרני. בהתערבות כירורגית, השימוש בשתי טכניקות הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר:
- סינובקטומי - הסרת הסינוביום המפרקי;
- החלפת מפרק כוללת עם אנדופרוסטזה.
ההחלטה על החלפת המפרק מתקבלת על ידי האורטופד יחד עם הראומטולוג. הפעולה מתבצעת כאשר המפרק מעוות מאוד ואיבד את יכולתו המוטורית. והדבר החשוב ביותר הוא הרצון של המטופל לעבור את הניתוח. במקרה זה, התקופה שלאחר הניתוח מוצלחת הרבה יותר. תותבת מלאכותית יכולה להחזיק בין 5 ל-15 שנים. על המטופל לטפל במפרק החדש ולהגביל את הניידות שלו.
מסקנה
מחלה כרונית של רקמות מפרקים, אשר לוכדת לאחר מכן מבני סחוס ועצם, היא מחלה קשה מאוד. בהיעדר טיפול מתאים, הוא מתקדם כל הזמן ומוביל לנכות. רק טיפול מורכב והיענות המטופל לכל המלצות הרופא מובילים להפוגה. עכשיו אתה יודע אם המפרקים כואבים, כדילאיזה רופא לפנות. אין לדחות את הביקור במרפאה. טיפול עצמי, כמו גם נסיגה בלתי מורשית של תרופות, אינו מקובל למחלה זו. הם יגרמו להידרדרות בבריאות ולהתקדמות המחלה.
