דלקת מפרקים מוגלתית היא דלקת של כל מבני המפרקים הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים. ככלל, "גיבורי האירוע" הם סטרפטו וסטפילוקוקוס, אך לעיתים מצטרפת אליהם פלורה אנאירובית. הפתוגן יכול להיכנס למפרק דרך פצע, דקירת מחט, דרך זרימת הדם והלימפה.
הגדרה
דלקת מפרקים מוגלתית היא תהליך דלקתי חריף מוגבל של אטיולוגיה מיקרוביאלית המתפתח בחלל המפרק. עם טיפול בטרם עת או באיכות ירודה, זה יכול לגרום לתוצאות קשות ארוכות טווח, כגון ארתרוזיס והתכווצויות. בנוסף, התפשטות הזיהום מעבר לגבולות המפרק עלולה לאיים על הופעת פלגמון ומורסות. במקרים מתקדמים, אלח דם ואוסטאומיאליטיס אפשריים.
הטיפול בפתולוגיה זו, ככלל, נעשה על ידי מנתחים או טראומטולוגים. המשימה העיקרית שלהם היא לפתוח את חלל המפרק ולהבטיח יציאת נוזל נגוע, כמו גם לרשום טיפול אנטיביוטי הולם.
אטיולוגיה
דלקת מפרקים מוגלתית יכולה להתפתח בכל מפרק, אבלהמושפעים לרוב הם הכתף, הברך, הקרסול ועצם הירך, מכיוון שהם רגישים ביותר לפציעה וחווים עומסים כבדים. המאפיינים המבניים של הקפסולה מספקים הצטברות ארוכת טווח של מוגלה ללא כל ביטוי. לאור זאת, נוזלים נגועים חודרים לכל רקמות המפרק, כולל סחוס ועצמות. זה מוביל לאחר מכן לסיבוכים חמורים.
אספקת דם טובה וניקוז לימפה תורמים להתפשטות הדלקת לאזורים סמוכים, אשר מאיימת בעתיד לפתח אלח דם ודלקת אוסטאומיאליטיס מוגלתית. האשמים במחלה ברוב המקרים הם סטרפטוקוק וסטפילוקוק, קצת פחות שכיחים הם גונוקוקוס, E. coli, Salmonella, Klebsiella ו-Proteus.
בין גורמי הסיכון הם זיהום חמור של פצעים חודרים של המפרקים, היסטוריה של שברים פתוחים, ירידה בחסינות מקומית וכללית ותשישות של הגוף בכללותו.
צפיות
דלקת מפרקים מוגלתית היא משני סוגים, תלוי מה בדיוק גרם לתגובה הדלקתית:
- לא טראומטי.
- טראומטית.
בנוסף, דלקת פרקים נבדלת לפי זמן ההתרחשות:
- דלקת מפרקים ראשונית, כאשר התהליך הזיהומי החל ישירות בחלל המפרק. ייתכן שזו תוצאה של שבר, נקע, טראומה או פציעה.
- דלקת פרקים משנית. אפשרי אם הזיהום חדר למפרק ממקום אחר בגוף.
דלקת מפרקים מוגלתית של מפרק הכתף
אומרתריטיס מתרחשת במקרה של פציעות חודרות או זיהום בדרך ההמטוגנית או הלימפוגנית. הסימן הראשון למחלה הוא כאב בעת תנועה, נגיעה והחלקה של המפרק.
עם הזמן, דלקת מפרקים בכתף מוגלתית הופכת גלויה לעין בלתי מזוינת, כאשר נוזלים מצטברים בשק המפרק ומעוותים אותו. מתחת לאצבעות הרופא מרגיש עירוי מוגלה. אם מצטבר מספיק נוזלים, הוא יכול להמיס את הקפסולה ולזרום לתוך מעטפות השרירים, מתחת לפשיה. במקרה זה, תצטרך לטפל בפלגמון הכתף והצוואר.
היציבה האופיינית של הקורבן יכולה להוות נוכחות של פתולוגיה. הוא מציל את האיבר, למעשה אינו משתמש בו, הכתף מורידה, והזרוע עצמה מונחת הצידה וכפופה במרפק.
דלקת מפרקים במפרקי הגפיים התחתונות
דלקת מפרקים מוגלתית של מפרק הברך מתפתחת לאחר זיהום ברקמות בחיידקים פתוגניים. 80 אחוז מכלל הזיהומים נגרמים על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס, מנינגוקוקוס או Pseudomonas aeruginosa. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורה ושיכרון חמור. הברך מתנפחת, כל השקעים והבליטות הפיזיולוגיים מוחלקים, לפעמים נוצרות פיסטולות מוגלתיות במקומות של דילול רקמות.
דלקת מפרקים מוגלתית בקרסול מתפתחת לרוב על רקע מחלות דלקתיות מערכתיות כמו זאבת, גאוט או מחלת בכטרוו. פתולוגיה זו מאופיינת בעלייה בטמפרטורה המקומית והכללית, נפיחות של המפרק,אדמומיות של העור. לפעמים עשויים להופיע גם מעברים פיצולים. במקרים מתקדמים, הנפיחות מתפשטת לכף הרגל, ושברי מוגלה יוצרים פסים.
דלקת מפרקים מוגלתית של מפרק הירך, או קוקסיטיס, מתרחשת עם מחלות אוטואימוניות, הפרעה במטבוליזם של חומצת שתן, נוכחות של תהליך דלקתי כרוני בגוף, וגם כתוצאה מעומס יתר במפרקים. השיכרון החזק ביותר, חום, בחילות והקאות, כמו גם כאבים בתנועה במפרק ובנגיעה בו, אדמומיות העור מעל המפרק מגיעה לידי ביטוי.
תסמינים
דלקת פרקים מוגלתית חריפה מתחילה בפתאומיות. המפרק הפגוע מתנפח, הופך חם למגע, העור מעליו היפרמי, מתוח ומבריק. באותו רגע, המטופל מתחיל לחוות כאב במהלך התנועה, המתעצם עם הזמן ורוכש אופי "יורה". כל מגע הופך כואב, אדם לא יכול לשים בגדים על האיבר הפגוע. אם לא נעשה דבר, אז תוך כמה ימים הנפיחות תתפשט מעל ומתחת למפרק.
בנוסף למקומיים, ישנם תסמינים כלליים. ביניהם שוררים שכרות, חום גבוה, צמרמורות, בחילות והקאות. אובדן הכרה אפשרי, כאבי ראש. דופק מהיר, הנשימה עמוקה וכבדה.
Diagnosis
כדי לקבוע אבחנה, בנוסף לבדיקה ולקיחת היסטוריה, יש צורך לבצע מחקרים מעבדתיים ומכשירים. בבדיקת הדם הכללית, טיפוסיתמונה דלקתית: עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, שינוי בנוסחת הלויקוציטים לרטיקולוציטים, מספר עצום של נויטרופילים. כמו כן, מומלץ לנקב את המפרק ולתת את הנוזל שנוצר לבדיקה מיקרוביולוגית. מוגלה עובר מיקרוסקופ, מוכתם בצבעי אנילין ונזרע על מצע מזין. חמישה ימים לאחר מכן, הרופא מקבל מסקנה המעידה על הפתוגן ורגישותו לטיפול אנטיביוטי.
ללימודים אינסטרומנטליים, רדיוגרפיה נקבעת. התמונה מציגה בבירור נפיחות של הרקמות, רוחב חלל המפרק, נוכחות של שחיקה ואוסטיאופורוזיס. אם דלקת פרקים רק החלה, ייתכן שצילומי רנטגן לא יהיו אינפורמטיביים. במקרים כאלה, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד או CT. בנוסף לכל האמור לעיל, יש צורך לקבוע פגישת ייעוץ עם מומחה למחלות זיהומיות כדי לשלול זיהום כללי.
דלקת מפרקים מוגלתית: טיפול
גם אם יש חשד לדלקת מפרקים מוגלתית, החולה חייב ללכת לבית החולים. מיד, מבלי להמתין לתוצאות בדיקות המעבדה, נקבע טיפול אנטי-מיקרוביאלי רחב טווח כדי לכסות את כל הפתוגנים האפשריים. גישה זו מונעת סיבוכים רציניים.
ראשית, מוצע לנסות טיפול שמרני. אם יש מוגלה מועטה או ללא מוגלה, מוחל גבס על הגפה כדי לקבע אותה במצב אחד, ואז מזריקים אנטיביוטיקה תוך מפרקית.
אם יש אמפיאמה של הקפסולה או גלויה לעין בלתי מזוינת,שהצטברו הרבה נוזלים במפרק, ובמקרה זה יש לציין ניתוח ארטרוטומי וניקוז מיידי. עם קבלת מטופל עם פצעים חודרים של המפרקים, מתבצע תחילה הטיפול הכירורגי הראשוני באזור הפגוע, הסרת לכלוך וגופים זרים, תיקון כל הכיסים והדליפות האפשריות, ורק לאחר מכן מתבצעת צינור ניקוז. ממוקם.
Prevention
כמניעה של דלקת מפרקים מוגלתית, מומלץ לבצע ניתוחים לאוסטאומיאליטיס בזמן, לפתיחת מורסות וליחה המופיעות באתרי הפציעות בזמן. בנוסף, חובה להקפיד על תנאי הטיפול במחלות זיהומיות ובשום מקרה לא לבטל את התרופה בעצמך. זה יכול לגרום לעמידות למיקרואורגניזמים ולהקשות על טיפול נוסף.
אם אתה עדיין פצוע, עליך לשטוף היטב את הפצע, לטפל בקצוות ביוד או בירוק מבריק ולמרוח תחבושת נקייה. האיבר חייב להיות מקובע היטב וכבר בצורה זו פנו לעזרה רפואית. זה יקל על עבודת הרופא ויעזור לעכב את הופעת הדלקת.
סיבוכים
הסיבוך האימתני ביותר של דלקת מפרקים מוגלתית הוא אלח דם בצדק. זהו מצב שממש מאיים על חייו של אדם, שכן הוא עלול להסתיים אנושות. אבל, בנוסף לזיהום כללי, ישנן מספר מחלות הקשורות לפתולוגיה זו.
הצטברות מוגלה בשק המפרק עלולה להוביל להמסה ולהיווצרות של ליחה, פיסטולות ודלקותexudate. בנוסף, לא רק רקמות רכות, אלא גם עצמות יכולות להמיס, והתוצאה של דלקת מפרקים כזו תהיה עיוותים ועיוותים של הגפיים. התכווצויות, שנוצרות עקב המיקום הכפוי של המפרק, במקרים החמורים ביותר עלולים להוביל לאובדן תפקוד ולנכות.
לכן, חשוב ביותר לפנות לעזרה רפואית בזמן. אל תנסה לסבול כאב או לעזור לעצמך בשיטות עממיות. זה רק יכול להחמיר את המצב. לא משנה כמה יראה אתה מרגיש למראה אדם עם מחט או אזמל, במקרה של מחלות דלקתיות חריפות, עדיף לא לדחות את הטיפול.
