כיום, יחסי מין לא מוגנים נפוץ בקרב זוגות לא נשואים כאשר הריון אינו רצוי. ישנם גם מקרים של כפייה לקיים יחסי מין, התוויות נגד לסבול. בהקשר זה, שיטות מניעה לשעת חירום הן הרלוונטיות. לעתים קרובות האוכלוסיה ואפילו חלק מהעובדים הרפואיים אינם מודעים במלואם לעקרונות מניעת הריון, ולכן קיים סיכון למתן סיוע מוסמך בטרם עת.
ישנן מספר שיטות למניעת הריון לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. אחת מהן היא שיטת Yuzpe, המורכבת מנטילת גלולות משולבות למניעת הריון.
היסטוריה של אמצעי מניעה לשעת חירום
במשך עשורים רבים, מדענים חקרו את הסבירות להפריה לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, והגיעו למסקנה שעם קיום יחסי מין לא סדיר, אחוז ההתעברות הוא 20-25% במהלך מחזור אחד, כלומר 20-25 זוגות מתוך 100 נכנסות להריון לאחר סקס כזה.
כל בחורה, אישה צריכה לדעתתנאי התפיסה:
- תקופת הביוץ - התקופה הטובה ביותר, מתרחשת עם מחזור סדיר ביום ה-14;
- הפריה - 5 ימים לפני שחרור הביצית מהזקיק הדומיננטי, יום אחד לאחר מכן: אם מוקדם יותר - הזרעונים של הזרע של הגבר מתים, אם מאוחר יותר - תא הביצית מת;
- יש להעביר ביצית מופרית על ידי החצוצרות, מחוברת היטב לדפנות חלל הרחם, ולא אמורים להיות תהליכים דלקתיים באיברים אלה;
- יש 14 ימים בין קיום יחסי מין להריון.
גם בימי קדם, נשים ניסו דרכים שונות למנוע התעברות - אמבטיה חמה, כביסה עם מרתחים של צמחים שונים, שיטות מכניות - הקפצות, התעטשות לאחר סקס. השימוש המתועד המוקדם ביותר באמצעי מניעה היה במצרים, שם ייצרו לראשונה נרות נרתיקיות קוטלי זרע מרוחות בדבש.
כרגע, למניעת הריון לאחר מעשה אין שום קשר לשיטות העבר, רק השם נשאר, והטקטיקות אינן טראומטיות, אינן מאיימות על בריאות האישה. הטכניקה נקראה על שם רופא מקנדה, אלברט יוזפה, ונמצאת בשימוש מאז 1977. תרופות שנלקחות בדרך זו מסווגות כאמצעי מניעה הורמונליים (COCs).
עקרונות למניעת הריון
- אמצעי מניעה לשעת חירום צריכים להיות נגישים, בטוחים,יעיל.
- רכיב - אסטרדיול, לבונורגסטרל, טופס שחרור - טבליות.
- לכל התרופות יש את אותה השפעה, ומאפשרת לאישה לבחור בעצמה.
- סיכון להריון בנטילה תוך 3-5 ימים עד 3%.
- קבלת כספים לא יאוחר מ-5 ימים לאחר שפיכה.
- אפשרות לשימוש עבור אנשים עם התוויות נגד למניעת הריון הורמונלית.
אמצעי מניעה הורמונליים משולבים למניעת הריון בשיטת Yuzpe נלקחים בתוך 72 השעות הראשונות לאחר השפיכה. תרופות נלקחות, הכוללות 100 מיקרוגרם של אסטרדיול, 500 מיקרוגרם של לבונורגסטרל פעמיים 12 שעות לאחר המנה הראשונה. האמצעים שננקטים במקרה זה הם כל COC במינון נמוך. לדוגמה, באמריקה ובקנדה, נשים לוקחות 4 טבליות של Ovral, בגרמניה - Tetragynon, בארצנו - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, 5 טבליות כל אחת - "מרסילון", "נובינטה", "לוגסט".
מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה דרך הפה
הדרך שבה שיטת היוזפה פועלת בפועל תלויה במועד נטילת התרופות. אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים יכולים למנוע או לעכב את הביוץ, אך אם כבר התרחש הריון, אמצעי מניעה מקבוצה זו אינם משפיעים עליו, כלומר, הפלה אינה נכללת. להיפך, מערכות תוך רחמיות משפיעות על ההתעברות עד למפגש הביצית וזרע.
אם נשווה את השימוש ב-COC כאמצעי מניעה לשעת חירום עם הפלה רפואית, אז במקרה הראשון, השיטה יעילה בתקופה שלפני התפתחות ההריון, והשנייה היא שיטה ללידת אישה מ- תחילת ההתעברות. אמצעי מניעה לשעת חירום פועלים עד 5 ימים לאחר שפיכה, והפלה רפואית - לאחר 5 ימים, כאשר ביצית מופרית מוטבעת בדופן חלל הרחם.
תנאים לאי-אפשרות של השתלת עוברים בהשפעת אמצעי מניעה משולבים - ירידה במספר הקולטנים להורמונים סטרואידים, היעדר תעלות גרעיניות בשלב ההפרשה של המחזור החודשי, חלקי בלוטה לא אחידים, סטרומליים של רירית הרחם, שינוי בכמות האיזוציטראט דהידרוגנאז.
קריטריונים לקבילות של רישום הגנה לאחר-קויטלית
ישנן 4 קטגוריות של מצב גופה של אישה שקובעות אם ניתן להשתמש באמצעי מניעה לשעת חירום.
קטגוריה 1 - ללא התוויות נגד (במהלך הנקה, הריון חוץ רחמי בעבר, שימוש חוזר באמצעי מניעה, אונס).
קטגוריה 2 - התוצאה הצפויה עולה על הסיכונים של רישום התרופה (מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - שבץ מוחי, התקפי לב; אנגינה פקטוריס, כאבי ראש מיגרנה, פתולוגיה בכבד).
קטגוריה 3 - הסיכונים בנטילת אמצעי מניעה עולים על התוצאות של שימוש בתרופות.
קטגוריה 4 - התוויות נגד מוחלטות לשימוש באמצעי מניעה חירום (הריון אושר על ידי עלייה בגונדוטרופין כוריוני אנושי בתוצאות דם, שתן, אולטרסאונד).
אינדיקציות לשימוש
- סקס לא מוגן (ללא קונדום, לא לקחת אמצעי מניעה).
- נזק למניעת הריון (סרעפת, קונדום).
- גירוש המערכת התוך רחמית.
- אינדיקציות להסרת סליל.
- שימוש בקוטלי זרע בלבד.
- שימוש לקוי באמצעי מניעה אוראליים משולבים.
- שימוש אחרון בתרופות שיכולות להשפיע על התפתחות העובר - טרטוגנים.
- אחרי האונס.
- יחס ראשון.
- נטילת אמצעי מניעה עם פרוגסטין באיחור של יותר מ-3 שעות.
- שימוש בשילוב להזרקה באיחור של 7 ימים.
- הסרה מוקדמת של אמצעי מניעה מחסום.
- הפרה של טכניקת מריחה של קוטל זרע, היווצרות לא מספקת של סרט על דפנות הנרתיק.
- סקס במהלך הביוץ.
תנאים מיוחדים לרישום תרופות
- הנקה - אין להאכיל את התינוק 6 שעות לאחר נטילת הגלולות.
- קיום יחסי מין לא מוגנים לפחות 110-120 שעות לפני השימוש באמצעי מניעה - מומלץ מיקום תוך רחמי.
- פעולות מרובות ללא הגנה - שימוש באמצעי מניעה לשעת חירום אפשרי במקרים כאלה.
- אמצעי מניעה חוזרים - ללא התוויות נגד, המלצת רופא למניעת הריון מתוכננת.
- אמצעי מניעה לשעת חירוםלפני סקס - המלצה להשתמש בשיטות אחרות למניעת הריון.
- קיום יחסי מין בתקופה שבה לאישה לא יכולה להיכנס להריון - עם מחזורי מחזור בירוש - שימוש חובה באמצעי מניעה לשעת חירום לכל קיום יחסי מין לא מוגנים.
- השפעת תרופות אחרות על אמצעי המניעה - על הרופא להסביר למטופלת את תכונות האינטראקציה של אמצעי מניעה עם התרופות שהיא עדיין נוטלת.
התוויות נגד להליך
- האישה מעל גיל 35.
- כאב ראש חמור למיגרנה.
- הריון.
- פתולוגיה של הכבד.
- עישון במשך זמן רב.
- תסחיף ריאתי, היסטוריה של דימום רחם.
תופעות לוואי של שיטות
אמצעי מניעה לשעת חירום מביאים לגוף האישה מכה חזקה על הרקע ההורמונלי. תופעות הלוואי העיקריות הן בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, כאבים באזור החזה. מחזור לאחר אמצעי מניעה חירום יכול להגיע מוקדם מאוד או להיפך, מאוחר. אולי התפתחות של דימום ברחם, אי סדירות במחזור, תגובות אלרגיות.
שיטת Uzpe: ביקורות נשים
סקס נשי נוקט לעתים קרובות בשימוש באמצעי מניעה "אש" לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. ביקורות על אמצעי מניעה לשעת חירום הן חיוביות, במיוחד נמצאות לעתים קרובות בבלוגים, בפורומים שונים, בברשתות חברתיות. כל זה נובע מהעובדה שיעילות המינוי של שיטה זו גבוהה למדי - ב-70-98% מהמקרים לא מתרחש הריון, מה שעומד בבסיס הביקורות על שיטה זו.
לכן, אמצעי מניעה לשעת חירום הם היבט חשוב במניעת הריון לא רצוי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. משוב חיובי ממטופלים שמשתמשים בשיטה זו בחיים נובע מהיעילות הגבוהה של השיטה.
