CHAIT של בלוטת התריס - מה זה ועד כמה מסוכנת פתולוגיה כזו? למעשה, מחלה זו נחשבת נפוצה למדי, וכמעט כל אחד יכול להיפגע.
דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית של בלוטת התריס (CHAT) היא מחלה דלקתית הנגרמת על ידי שינויים אוטואימוניים. הגוף, המגיב לתהליכים מסוימים, מתחיל לייצר נוגדנים לתאי בלוטת התריס, מה שמוביל בהדרגה להרס שלהם. על רקע מצב זה, ייצור הורמוני בלוטת התריס במערכת האנדוקרינית מואט, וכתוצאה מכך תת פעילות של בלוטת התריס חולפת.
CHAIT של בלוטת התריס - מה זה
אדם בריא מייצר חסינות לחיידקים ווירוסים פתוגניים, עם זאת, עקב הפרעות תפקודיות שונות, מתרחשות תגובות אוטואימוניות. הסיבות הספציפיות להתפתחות תהליך כזה עדיין נותרו בגדר תעלומה, אך הרופאים זיהו את הקשר של פתולוגיה זו עם נטייה גנטית. אלה עם היסטוריה משפחתית של מחלה אנדוקרינית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח CAI של בלוטת התריס.
למה זה מופיע?
הגורמים הבאים מסוגלים לעורר התפתחות של מחלה זו:
- זיהומים ויראליים והצטננות;
- עששת;
- סינוסיטיס כרונית, דלקת אוזניים, דלקת שקדים;
- תנאים סביבתיים מזיקים;
- טיפול ארוך טווח ביוד;
- סוכרת;
- טיפול ביוד רדיו;
- חשיפה לקרינה;
- בעיות מערכת כרוניות;
- הלם רגשי מוגזם.
קבוצות סיכון
ישנן מספר סיבות לשינויים מפוזרים בבלוטת התריס כמו CAI.
- כשלים הורמונליים. סיבה זו היא הנפוצה ביותר. במקרה זה מתרחשים שינויים מפוזרים בבלוטת התריס ב-CAI בהתאם לסוג העלייה. יתרה מכך, תהליך זה יכול להיות שינוי אחיד ולא אחיד באיבר או ברקמות שלו.
- מחסור ביוד. גורם זה משפיע גם על הופעת הפתולוגיה. זה קורה לעתים קרובות באזורי מגורים מסוימים, במיוחד באזורים אנדמיים. תושבי מקומות כאלה נמצאים בסיכון מוגבר.
- פעילות לקויה של המערכת האוטואימונית. מקור הדלקת בתאי בלוטת התריס. תהליך זה מלווה בסטיות בעבודה של מערכת החיסון. במצב כזה, זה לא עובד נכון, תופס את האיבר כזר. במקרה זה נוצרים בגוף נוגדנים התוקפים את בלוטת התריס. אם המערכת החיסונית פועלת כהלכה, זה לא יכול לקרות.
- אוכל לא בריא. על רקע מחסור מתמיד במזון הכרחינפח היוד בגוף משתנה בהדרגה. אם אדם אוכל מזונות מסוימים במשך זמן רב, שינויים חריגים בבלוטת התריס מצוינים. הם פועלים על התאים ההורמונליים המיוצרים כתוצאה מכך. צריכה מופרזת של תירס, סויה, שעועית, לפת, כרובית וכרוב לבן עלולה לתרום להתפתחות הפתולוגיה.
CHAIT של בלוטת התריס מתגלה לרוב בנשים בגילאי 40-50. באשר לגברים, הם נחשפים לפתולוגיה זו בערך פי 10 פחות. תופעה זו מוסברת על ידי השפעת האסטרוגנים על הגוף הנשי והפרעות של כרומוזום X. HAIT מהווה כ-30% מכלל המחלות של המערכת האנדוקרינית.
תמונה קלינית
CHAIT של בלוטת התריס היא מחלה שיכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין למשך תקופה ארוכה. בהדרגה, עם התפתחות המחלה, נפח האיבר הפגוע עלול לגדול, המלווה בדחיסה חזקה של הוושט, כלי הדם, קנה הנשימה וקולטני העצבים.
הסימן העיקרי ל-HAIT של בלוטת התריס בשלב זה הוא תחושה לא נעימה של חפץ זר בגרון. זה הופך להיות קשה לאדם לבלוע, כאב באזור הצוואר ניתן לראות עם סיבובים פתאומיים של הראש. תחושות לא נעימות מתעצמות לפעמים בזמן המישוש. בנוסף, אנשים הסובלים ממחלה זו מתלוננים לעיתים קרובות על חולשה כללית, כאבי מפרקים ושרירים ועייפות מהירה מדי.
בשלב הראשוני של CAITI של בלוטת התריסמתרחשת תירוטוקסיקוזיס, המתאפיינת בעלייה בנפח הורמוני בלוטת התריס בגוף. מצב זה מתפתח על רקע שחרור מאגרי T4 ו-T3 מזקיקי בלוטת התריס פגומים.
תסמינים של תירוטוקסיקוזיס ב-CAI הם לרוב התופעות הבאות:
- אובדן תיאבון;
- ירידה חריגה במשקל;
- הקאות ובחילות;
- לחץ דם גבוה;
- נפיחות בפנים;
- הצהבה של העור;
- הזעת יתר;
- טכיקרדיה;
- עיניים בולטות.
תכונות של זרימה
עם CAI, לתירוטוקסיקוזיס יש אופי חולף, ועם הזמן מופיעות במקום תת פעילות של בלוטת התריס ופתולוגיה של בלוטת התריס. תופעה דומה מתרחשת על רקע מוות של אזור גדול בבלוטת התריס - התהליך יכול להימשך 5-15 שנים. סימנים אופייניים למחסור ב-T4 ו-T3 בולטים יותר בהשפעת גורמים מזיקים: עודף עבודה, מתח, תקופה של החמרה של מחלות כרוניות.
כאשר תסמיני בלוטת התריס של CAI הם כדלקמן:
- לחץ דם נמוך;
- אריתמיה;
- דיכאון, עצבנות;
- נפיחות בפנים;
- רעד של רגליים או ידיים;
- ציפורניים שבירות, נשירת שיער מוגזמת;
- התנגדות לאינסולין;
- עלייה חריגה במשקל שקשה להיפטר ממנה.
Classification
בשל המוזרויות של התמונה הקלינית, הפתולוגיה האוטואימונית מותניתמחולק למספר סוגים:
- עם CAI סמוי של בלוטת התריס, אין כמעט תסמינים. האיבר עצמו בגודל רגיל או מוגדל מעט, הפעילות אינה מופרעת.
- הסוג ההיפרטרופי של CAITI של בלוטת התריס מלווה בשינויים מפוזרים המכסים את האיבר הפגוע, או היווצרות של צמתים ברקמותיו. שילוב של זפק נודולרי ודיפוזי סביר למדי. עם הצורה ההיפרטרופית של HAIT, העבודה של בלוטת התריס, ככלל, אינה סובלת. לעתים רחוקות ביותר, תירוטוקסיקוזיס מתגלה בשלב הראשוני, אשר בסופו של דבר זורם להיפותירואידיזם.
- מגוון אטרופי של CAITS אינו מעורר הגדלה של בלוטת התריס. התמונה הקלינית מאופיינת בסימנים של תת פעילות בלוטת התריס. מגוון זה נחשב לצורה החמורה ביותר של פתולוגיה, לרוב מאובחנת בקרב קשישים ונערות צעירות לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי.
שלבים של HAIT
ניתן לחלק את התפתחות הפתולוגיה הזו למספר שלבים עם תסמינים אופייניים:
- שלב בלוטת התריס - הפעילות התקינה של בלוטת התריס נשארת, לאדם אין כמעט סימנים למחלה, מצב הבריאות הכללי נשאר זהה.
- השלב התת-קליני מאופיין בעלייה בייצור של הורמונים מעוררי בלוטת התריס על ידי בלוטת יותרת המוח. הם, בתורם, תורמים לייצור מוגבר של T4 ו-T3, שבגללם כמות התירוקסין מגיעה לרמות נורמליות.
- שלב התירוטוקסי מאופיין בתסמינים אופייניים של תירוטוקסיקוזיס. לתוך מחזור הדםזקיקים רבים של בלוטת התריס פגועים חודרים, אשר ממשיכים לייצר הורמונים. במקביל, המערכת החיסונית מתחילה לייצר כמות מוגברת של נוגדנים, מה שמחמיר את מהלך ה-CAI.
- שלב תת פעילות בלוטת התריס מתרחש על רקע מחסור ב-T4 ו-T3. ישנם שינויים בבלוטת התריס בהתאם לסוג ה-HAIT, פעילותו מואטת, שטח רקמת הבלוטה יורד. שלב זה יכול להימשך לכל היותר שנה, ולאחר מכן העבודה של האיבר הפגוע מתייצב. למרות שבמקרים מסוימים מצב זה יכול להימשך לכל החיים.
CHAIT מסוגל לזרום באופן שיטתי מצורה אחת לאחרת או להתבטא רק כסימנים של תת פעילות בלוטת התריס וטירוטוקסיקוזיס. חומרת הסימפטומים של הפתולוגיה נקבעת על פי גיל המטופל ונוכחות של מחלות נלוות.
אבחון של HAIT
קודם כל, המטופל נבדק ונחקר על ידי אנדוקרינולוג, ולאחר מכן הוא ממשש את בלוטת התריס ואוסף את כל ההיסטוריה הנדרשת. במהלך המחקר עשויה להתגלות עלייה בנפח האיבר, דחיסותו, היווצרות צמתים, כאב בצוואר התחתון.
בעזרת בדיקות מעבדה לריכוז הורמוני בלוטת התריס ניתן לקבוע את שלב ה-CAITI. עם תירוטוקסיקוזיס, רמת ה-T4 וה-T3 תוגדל פי כמה, וה-TSH נשאר בכמויות תקינות. שלב תת פעילות בלוטת התריס ממשיך עם ריכוז מופחת של תירוקסין, כמו גם רמה מוגברת או תקינה של הורמון מגרה בלוטת התריס.
בדיקת ELISA מאפשרת לזהות נוגדנים ל-thyroproxidase, קולואידיםאנטיגנים, תירוגלובולין, רקמות בלוטת התריס. תוצאות ספירת הדם המלאה מראות מספר מוגבר של לימפוציטים וריכוז מופחת של לויקוציטים.
הבהרת האבחנה
אולטרסאונד מבוצע כדי לקבוע את המצב הכללי וגודלה של בלוטת התריס. אם יש בו אטמים, מבצעים ביופסיית שאיבת מחט עדינה, הדרושה כדי לחקור את רקמות הצומת ולגלות תאי גידול.
ניתן לאשר את האבחנה על ידי זיהוי נוגדנים נגד ATPO, סימנים של תת פעילות של בלוטת התריס והיפואקוגניות של בלוטת התריס.
בנוסף, נדרשת אבחנה מבדלת של פתולוגיה אוטואימונית של זפק רידל, זפק נודולרי, סרטן איברים ודלקת בלוטת התריס של דה-קווין.
טיפול ב-CAITS של בלוטת התריס
יש צורך בטיפול ספציפי רק בשלבי בלוטת התריס והיפותירואיד של המחלה. ואכן, בשלב התת-קליני ובשלב בלוטת התריס, בלוטת התריס נשארת תקינה, האדם אינו מרגיש אי נוחות.
עם ריכוז מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, לא רושמים למטופל תרופות תיאוסטטיות, המעכבות את הייצור המוגזם של T4 ו-T3, שכן הגורם הראשוני לבעיה הוא בהחלט לא תפקוד יתר של בלוטת התריס. היפותירואידיזם מטופל באמצעות אנלוגים של תירוקסין. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו הן "L-thyroxine" ו-"Levothyroxine". הטיפול ההורמונלי מתבצע אך ורק בפיקוח אנדוקרינולוג. חשוב מאוד לבדוק באופן שיטתי את רמות ההורמונים בדם. המינון המתאים נבחר בהתאםעל בסיס אינדיבידואלי, בהתאם לגיל המטופל, משקלו, רווחתו הכללית וכן נוכחות של פגמים במערכת הלב וכלי הדם.
תכונות של טיפול
כדי להוריד את מספר הנוגדנים, רופאים לרוב רושמים אדפטוגנים ומדכאים חיסוניים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו Nise, Diclofenac ונורופן יכולות להפחית כאב ולהפחית דלקת. אם HAIT ממשיך במקביל לדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים - דקסמתזון ופרדניזולון. אם הפעילות של איברים ומערכות אחרים מופרעת, מתבצע טיפול סימפטומטי.
אם בלוטת התריס גדלה מהר מדי, מפעילה לחץ על מבנים סמוכים, ממוקמת בצורה לא תקינה, או שיש לה יותר מדי צמתים גדולים, המטופל אמור לעבור ניתוח, הכולל הסרה חלקית או מלאה של האיבר הפגוע.
תחזית נוספת
CHAIT של בלוטת התריס מאופיין בדרך כלל בקורס פרוגרסיבי. בתנאי שהטיפול התומך יתבצע בזמן, האיזון ההורמונלי משוחזר וביצוע כל הנחיות האנדוקרינולוג, בכ-85% מכלל המקרים ניתן להגיע לתוצאה חיובית ולשלב ארוך של הפוגה.
כושר העבודה של אנשים הסובלים מ-CAI מסוג תת-קליני נשמר לפחות 20 שנה לאחר הופעת המחלה. אם המטופל לא מקבל טיפול הולם, ישצורה מתמשכת של תת פעילות בלוטת התריס, קיימות סטיות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העיכול, מופיעה סוכרת.
