המונח "אורוגרפיה תוך ורידי" מתייחס לשיטת האבחון ברנטגן, במהלכה מוזרק למטופל חומר ניגוד. תוצאת המחקר היא סדרה של תמונות, לפיהן הרופא יכול לזהות אפילו את ההפרעות הקטנות ביותר בתפקוד של איברי מערכת השתן. שם נוסף לשיטת אבחון זו הוא אורוגרפיה הפרשה.
מהות השיטה
כל הפרה של תפקודם של איברי מערכת השתן מפחיתה משמעותית את איכות חיי האדם. בעזרת אורוגרפיה תוך ורידית, ניתן לזהות בזמן פתולוגיה בשלב מוקדם של התפתחותה.
מהות השיטה היא כדלקמן: למטופל מוזרק חומר ניגוד, שמתפשט בכלי הדם, חודר בהכרח לכליות ולשלפוחית השתן. בעזרת ציוד רנטגן, הרופא מצלם סדרה של תמונות, שניתוחן מאפשר להעריך את מידת התפקוד של האיברים.
בחירה של חומר ניגוד
לפני ביצוע אורוגרפיה תוך ורידית, על הרופא לברר אם למטופל יש אי סבילות לתרופות מסוימות. זאת בשל העובדה כי בטיחות ההליך תלויה ישירות בבחירת התרופה. יש לבחור אותו רק תוך התחשבות במאפיינים האישיים של בריאות המטופל.
בנוסף, הגורמים הבאים נלקחים בחשבון בעת בחירת חומר:
- אין השפעה מצטברת בתאי הגוף.
- צלילות רדיו טובה.
- רמת רעילות מינימלית.
- אין השפעה על תהליכים מטבוליים.
משך ההליך תלוי ישירות במאפיינים של חומר הניגוד. אם החומר מסוגל להישאר בגוף לאורך זמן, מספר תמונות הרנטגן גדל, מה שמעלה משמעותית את מידת המידע האבחוני. בתהליך של אורוגרפיה תוך ורידית של הכליות וחלקים אחרים של דרכי השתן, הרופא מקבל הזדמנות להעריך לא רק את תפקוד האיברים, אלא גם לנתח את התכונות המורפולוגיות שלהם.
מה מאפשר לך לגלות?
חומר הניגוד, החודר למערכת הדם, נכנס לאגן הכליה לאחר כ-7 דקות. בהדרגה, הם, כמו גם השופכה, מתמלאים לחלוטין בתרופה. 21 דקות לאחר ההזרקה, החומר נכנס לשלפוחית השתן.
תמונות ניגודיות שהתקבלו כתוצאה מהמחקר מאפשרות לנו לנתח את המבנה האנטומי של איברי מערכת השתן, וכןגם להעריך את תפקוד ההפרשה של הכליות. בשל כך, ניתן לזהות בזמן כל תהליך פתולוגי בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו.
אינדיקציות
אורוגרפיה תוך ורידית של הכליות ואיברים אחרים של מערכת השתן נקבעת על ידי רופא אם למטופל יש את התסמינים הבאים:
- טומאת דם בשתן.
- כאבים רגילים בבטן ובגב התחתון.
- שינוי בצבע ובריח של שתן.
- לחץ דם גבוה.
- לקויי שתן.
בנוסף, המחלות והמצבים הבאים הם אינדיקציות לאורוגרפיה תוך ורידית:
- פתולוגיות של הכליות.
- פציעות של מערכת השתן.
- פיילונפריטיס.
- חריגות במבנה איברי השתן.
- ניטור היעילות של התערבות כירורגית.
- מחלות כרוניות בדרכי השתן.
- קוליק כליות.
- ניאופלזמות בעלות אופי שפיר וממאיר כאחד.
- בריחת שתן.
- ניידות כליות.
- יתר לחץ דם.
המחקר נערך גם כדי להבהיר את האבחנה שנעשתה במהלך האולטרסאונד.
התוויות נגד
אורוגרפיה תוך ורידית, כמו כל שיטת מחקר אחרת, אינה מבוצעת בנוכחות מחלות ומצבים מסוימים.
הנוהל לאמוקצה ב:
- אי ספיקת כליות (הן חריפה והן כרונית);
- פתולוגיות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, כמו גם של הכבד;
- ספסיס;
- bleeding;
- thyrotoxicosis;
- קדחת;
- pheochromocytoma;
- אלרגיות לחומרי ניגוד;
- גלומרולונפריטיס;
- הפרעות קרישה של רקמת חיבור נוזלית;
- מחלת קרינה;
- הריון;
- הנקה.
בנוסף, אורוגרפיה תוך ורידית נעשית לעתים רחוקות אצל קשישים ואנשים הנוטלים תרופות מסוימות לסוכרת.
בנוכחות התוויות נגד לעיל, הרופא מחליט אם לרשום שיטות אבחון אחרות, כגון CT או MRI.
הכנה
כדי לקבל את התוצאות המהימנות והאינפורמטיביות ביותר, על המטופלים לפעול לפי ההמלצות שלהלן לפני ההליך:
- כמה ימים לפני המחקר, תרום חומר ביולוגי (דם, שתן) לניתוח כללי, בצע אולטרסאונד של מערכת השתן.
- למשך 2-3 ימים, יש צורך להוציא מהתזונה מזונות המשפרים את תהליך היווצרות הגזים בקיבה, וכן מנות שהשימוש בהן מוביל לעצירות.
- מומלץ להגביל את כמות הנוזלים הנכנסת לגוף (לא יותר מ-1.2 ליטר מים ב-12 שעות) יום אחד לפני ההליך.
- יום לפני האירועמחקר, עליך להכין את הארוחה האחרונה לא יאוחר מ-18 שעות. הארוחות צריכות להיות קלות לעיכול.
- בערב לפני אורוגרפיה תוך ורידי, כמות קטנה (1-3 מ"ל) של חומר ניגוד מוזרקת למטופל. לאחר מכן, מתבצעת שליטה על שלומו. אם קיים סיכון גבוה לתגובה אלרגית, על המטופל להתחיל ליטול אנטיהיסטמינים מספר ימים לפני ההליך.
- בערב לפני הבדיקה נותנים למטופל חוקן ניקוי.
- רצוי לעבור את ההליך על בטן ריקה. כמו כן, יש לשלול או להגביל את מי השתייה למינימום.
בילדים, ההכנה לאורוגרפיה תוך ורידית דומה.
אלגוריתם להליך
מיד לפני הבדיקה, הרופא בודק שוב את המטופל כדי לזהות התוויות נגד אפשריות. כמו כן, המומחה מבהיר האם פעל לפי הכללים להכנה לאורוגרפיה תוך ורידית של הכליות ואיברי שתן אחרים.
המחקר מתבצע בחדר הרנטגן לפי האלגוריתם הבא:
- המטופל מונח על הספה. לאחר שהניח אמצעי הגנה על גופו, הרופא מצלם סדרה של תמונות סטנדרטיות.
- לאחר מכן, המטופל מוזרק עם חומר ניגוד (בדרך כלל לווריד הממוקם בעיקול המרפק). התרופה אינה מזיקה, אך כאשר היא חודרת לזרם הדם, עלולה להופיע אי נוחות. בהקשר זה, החומר מנוהל באיטיות רבה (בתוך 2-3 דקות). במקביל, מתבצע מעקב אחר רווחתו של המטופל.
- לאחר כ-5-10 דקות, מבוצעות מספר צילומי רנטגן. ההליך חוזר על עצמו במרווחי זמן מסוימים, אשר נקבעים על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של בריאות המטופל.
- כדי להעריך את הדינמיקה של תפקוד הכליות, כמו גם את הניידות שלהן, ייתכן שיידרש שלב נוסף במחקר. זה כרוך בצילום סדרת תמונות, כשעה לאחר הזרקת חומר ניגוד. בנוסף, הרופא עשוי להפנות את המטופל לצילום רנטגן בעמידה.
ההליך אינו קשור להופעת כאב. אי נוחות קלה עלולה להיות מורגשת רק כאשר המחט מוחדרת לווריד. בנוסף, עם הכנה נכונה של המטופל לאורוגרפיה תוך ורידי, סיבוכים שונים מתרחשים לעתים רחוקות. עם זאת, תמיד יש ציוד עזרה ראשונה בחדר הרנטגן למקרה חירום.
סיבוכים אפשריים
הכנה נכונה היא המפתח לבטיחות ההליך. אבל במקרים בודדים, ההשלכות הבאות עשויות להופיע:
- טעם מתכתי בפה. מצב זה מתרחש מיד לאחר סיום המחקר והוא לזמן קצר.
- פריחה בחלקים שונים בגוף, המעידה על התפתחות תגובה אלרגית.
- צמא, יובש בפה. מצבים אלה מופיעים בסוף ההליך ויש להם ביטוי בולטתו.
- נפיחות של השפתיים. סיבוך זה לאחר אורוגרפיה תוך ורידי הוא נדיר ביותר.
- טכיקרדיה. מצב פתולוגי המאופיין בקצב לב מוגבר מתפתח בתגובה לצריכת חומר ניגוד. טכיקרדיה היא קצרה. הוא נעלם די מהר, והמטופל מציין את הנורמליזציה של קצב הלב.
- לחץ דם נמוך. מצב דומה מתרחש כבר בתהליך ביצוע המחקר ונמשך זמן מה לאחר השלמתו.
- אי ספיקת כבד. פתולוגיה היא תוצאה מסוכנת ביותר והקשה ביותר של אורוגרפיה תוך ורידי. כמעט בלתי אפשרי לחזות את התרחשותו. זאת בשל העובדה שנרשמו מקרים שבהם התרחש כישלון בחולים שמעולם לא היו להם תלונות על תפקוד הכבד.
חלק מהסיבוכים לעיל עלולים לגרום נזק חמור לגוף. בהקשר זה, על כל מטופל להבין כי יש להתייחס לכללי ההכנה להליך באחריות, בהתאם לכל המלצות הרופא המטפל. בנוסף, עליך לפנות רק לאותם מוסדות רפואיים המעסיקים מומחים מוסמכים. רופאים מוסמכים תמיד מקדישים תשומת לב מיוחדת להכנה ומספרים למטופל מראש כיצד מתבצעת אורוגרפיה תוך ורידית ולאילו תחושות לצפות במהלך המחקר ולאחר סיומו.
עלות
אינדיקטור זה תלוי באזור המגורים, רמת המוסד הרפואי, כישוריהם של מומחים וסוג חומר הניגוד המשמש. במוסקבה, העלות של הליך אחד יכול לנוע בין 3,500 ל 10,000 רובל. בחלק מהמרפאות במטרופולין המחיר אפילו גבוה יותר. באזורים מרוחקים, העלות הממוצעת של אורוגרפיה תוך ורידית היא 5,000 רובל.
ביקורות
מומחים אומרים שההליך אינו קשור להתרחשות של אי נוחות חמורה. אם לשפוט לפי הביקורות, אורוגרפיה תוך ורידית היא מחקר שבמהלכו חלק מהמטופלים חשים בחילה קלה וסחרחורת במהלך מתן חומר ניגוד. זה נדיר ביותר שמתרחשים סיבוכים כלשהם לאחר השלמת ההליך. עם הכנה מתאימה, הסיכון לתופעות לוואי ממוזער.
לסיכום
אורוגרפיה תוך ורידית היא שיטת אבחון המאפשרת להעריך את מידת התפקוד של איברי מערכת השתן. המהות שלה היא כדלקמן: למטופל מוזרק חומר ניגוד לכלי היקפי הממוקם בכיפוף המרפק ונלקחת סדרה של צילומי רנטגן במרווחי זמן קבועים. התמונות המתקבלות נותנות לרופא המטפל את ההזדמנות לזהות פתולוגיות של איברי השתן בזמן.
