התרופה "אווסטין" נחשבת לסוכן נוגד גידולים, המתייחס לנוגדנים חד שבטיים. במהלך השימוש בתרופה חלה ירידה בהתקדמות הגרורתית של הפתולוגיה ובחדירות מיקרו-וסקולרית בגידולים ממאירים שונים, במיוחד אלו הקשורים לבלוטת החלב בנשים, במעי הגס וכן בבלוטות הלבלב והערמונית.
הרכב התרופה
Avastin זמין בצורת תרכיז, המיועד להכנת תמיסה לחליטה, עשוי להיות חסר צבע או בעל גוון חום עדין.
החומר העיקרי של התרופה הוא bevacizumab. כלי זה זמין באריזות של 100 מ"ג, כאשר 4 מ"ל מהחומר הפעיל, ו-400 מ"ג / 16 מ"ל.
פעולה פרמקולוגית
"אווסטין" - תרופה נגד גידולים שמאטה את היווצרותם של חדשיםכלי המספקים חומרים מזינים וחמצן לרקמות הניאופלזמה, ובכך מאפשרת העברה של גידול ממאיר משלב אגרסיבי לכרוני. ל"אווסטין" (ביקורות של חולים ורופאים - אישור לכך) יש השפעה מכרעת על גרורות של ניאופלסמות ממאירות שונות.
אופייני לחומר זה להתפשט דרך הרקמות בכמות מינימלית, בנוסף, הוא מופרש מהגוף לאורך זמן, מה שמאפשר לשמור על הכמות הנדרשת של המרכיב העיקרי של התרופה, מתן אותו אך ורק לפי ההוראות - אחת ל-14-20 ימים. התרופה מופרשת לא דרך הכבד או הכליות, אלא דרך כל תאי הגוף במשך 18 יום אצל גברים, ובנשים - 20.
אבל האם אווסטין באמת כל כך טוב? ביקורות מטופלים אומרות כי מדובר בתרופה יעילה מאוד בשילוב עם כימותרפיה לסוגים שונים של סרטן. כלי זה מגדיל משמעותית את תקופת ההישרדות בכל קבוצות החולים, בעוד שהתקדמות המחלה אינה מתרחשת.
"Avastin": אינדיקציות לשימוש
תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בסרטן. רופאים רושמים את זה:
- לסרטן המעי הגס גרורתי. מומלץ להשתמש בתרופה בשילוב עם כימותרפיה המבוססת על "Fluoropyrimidine".
- לסרטן שד גרורתי. משמש כטיפול קו ראשון בשילוב עם Paclitaxel.
- מתיסרטן ריאות לא ניתן לניתוח, גרורתי מאוד או לא קשקשי, סרטן ריאות לא קטן כטיפול קו ראשון בשילוב עם כימותרפיה מבוססת פלטינה.
- לסרטן מתקדם או גרורתי המשפיע על תאי כליה - כטיפול ראשוני בשילוב עם "Interferon alfa-2a".
- גליובלסטומה עם הקרנות וטמוזולומיד בחולים שאובחנו לאחרונה, לבד או עם אירינוטקן בחולים עם גליובלסטומה חוזרת או התקדמות סרטן.
- מטופלים שאובחנו עם ממאירות באברי המין הנשי וסרטן פריטוניאלי ראשוני. במקרה זה, מומלץ לרשום את Avastin כטיפול הטיפול הראשון בשילוב עם Carboplatin ו-Paclitaxel.
בנוסף, התרופה נרשמה יחד עם Carboplatin ו- Gemcitabine עבור מחלה מתקדמת או חולים הרגישים לפלטינה עם סרטן של איברי המין הנשיים או הצפק, שלא קיבלו בעבר טיפול בתרופה זו או מעכב מסוג אחר של VEGF.
איך להקליד נכון "Avastin"?
"אווסטין" (ביקורות של חולים ורופאים מאשרות זאת) היא תרופה טובה, אך יש לתת אותה בצורה נכונה, ורק בפיקוח רופא. אסור בתכלית האיסור להיכנססילון - רק תוך ורידי, ולאחר מכן לאט ככל האפשר. החישוב הוא 5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף אחת לשבועיים.
הכמות הנדרשת של תרכיז מדוללת ב-100 מ ל של 0.9% נתרן כלורי. המנה הראשונה מומלצת למתן שעה וחצי לאחר הכימותרפיה, ואז ניתנת זריקה של Avastin לפני או אחרי ההליך. אם המטופל סבל את ההזרקה הראשונה של התרופה ללא סיבוכים, אזי ניתן לתת אותה עוד תוך שעה, ואת כל ההזרקות הבאות תוך חצי שעה, אך רק אם הזריקה השנייה נסבלה היטב על ידי המטופל.
לא מומלץ להפחית את מינון התרופה, גם בנוכחות תופעות לא רצויות, במידת הצורך, הטיפול מופסק או מופסק.
אם מטופל אובחן עם סרטן מעי גס גרורתי, אז המינון המומלץ בתחילה הוא 5 מ"ג לק"ג משקל גוף פעם ב-14 יום או 7.5 מ"ג/ק"ג, אך כל 21 יום. אם הקו השני של הטיפול, אזי המינון גדל פי 2.
אם אישה אובחנה כחולה בסרטן השד, במקרה זה, כזריקה ראשונה, מומלץ לחשב את התרופה ב-10 מ"ג/ק"ג ולהזריק אחת לשבועיים. או בשלוש, אבל במקרה זה, לוקחים 15 מ"ג לק"ג משקל גוף.
אם יש סימנים להתקדמות הפתולוגיה, הטיפול מופסק.
במקרה של סרטן ריאות לא-קשקשי או תאים קטנים, לא ניתן לניתוח, גרורתי או חוזר, הטיפול מתבצע בשילוב עם כימותרפיה עם תרופות Pt (לא יותר מ-6 מחזורים), ולאחר מכןהתרופה משמשת כמונותרפיה.
כאשר מופיעים סימנים של התקדמות סרטן, יש להפסיק את הטיפול ב- Avastin. הוראות השימוש אומרות: אם אין התקדמות, אז החישוב הוא 7.5 מ"ג/ק"ג כל 14 יום, או שהמינון מוכפל וניתן פעם בשלושה שבועות בנוסף ל-Cisplatin או Carboplatin.
עבור קרצינומה של תאי כליה, המינון לא צריך להיות יותר מ-10 מ"ג/ק"ג כל 15 ימים. אם יש סימנים להתקדמות המחלה, הטיפול מופסק.
קשישים לא צריכים להתאים את המינון.
מנת יתר של אבסטין
מינון יתר של התרופה מתרחש לרוב אם המטופל קיבל מינון גדול - 20 מ"ג לק"ג ממשקל גופו של המטופל פעם ב-14 ימים.
במקרה זה, התקפי מיגרנה עשויים להופיע בצורה מורכבת למדי, בנוסף, ישנה עלייה בתופעות הלא רצויות המתוארות להלן. אין תרופת נגד ספציפית, משתמשים רק בטיפול סימפטומטי.
תופעות לוואי של "Avastin"
"אווסטין" היא תרופה טובה מאוד, ברוב המקרים היא עוזרת להאט את התקדמות מחלה קשה, אך לעתים קרובות מאוד חולים חווים ביטויים לא רצויים. במקרים נדירים, הם יכולים להיות די רציניים:
- ניקוב של הקיבה והמעיים.
- דימום פנימי.
- תרומבואמבוליזם עורקי.
- לחץ הדם עולה ומתפתחת פרוטאינוריה. סביר להניח שזו תוצאה של התלות במינון של המטופל.
בנוסף, לחולים שקיבלו מרשם לאוסטין יש תופעות לוואי אחרות:
- פקקת ורידים עמוקים, אי ספיקת לב מורכבת, טכיקרדיה על-חדרית, דימום;
- לוקופניה, נויטרופניה, המוגלובין נמוך, טרומבוציטופניה;
- אי נוחות בצפק, הפרעות עיכול, דם בצואה, פריחה זיהומית בפה, חניכיים מדממות, חסימת מעיים;
- דימום מהאף, חוסר חמצן, תרומבואמבוליזם ריאתי;
- עור יבש, דרמטיטיס, שינוי צבע העור;
- איבוד טעם, ירידה פתאומית במשקל, סינקופה, מיגרנה, שבץ מוחי, תחושת ישנוניות;
- ליקוי ראייה;
- כאב במקום שבו התרופה מוזרקת;
- דימום רחם, דלקות בדרכי השתן, עייפות, התייבשות.
התוויות נגד לשימוש
האם אווסטין מתאים לכולם? ביקורות מטופלים אומרות כי זוהי תרופה מצוינת, אך עדיין יש לה גם התוויות נגד לשימוש, ולפני תחילת הטיפול, הרופא חייב לדבר עליהן. אין לרשום את התרופה במקרים הבאים:
- אם קיימת אי סבילות מיוחדת לחומר הפעיל העיקרי;
- ישנן מחלות זיהומיות בעיניים ובאזור הפריוקולרי;
- ישנם תוך עינייםתהליכים דלקתיים;
- מתחת לגיל 18;
- הריון והנקה.
בנוסף, אם למטופל יש סיכון לפתח שבץ מוחי, אזי זריקת Avastin ניתנת רק לאחר בדיקה קפדנית של המטופל ומגיעה למסקנה שהתרופה תועיל.
הוראות מיוחדות
הטיפול בתרופה צריך להתבצע רק על ידי רופא שיש לו ניסיון בביצוע זריקות תוך עיניות.
לאחר הפעלת התרופה, לא מומלץ לנהוג ברכב ולבצע עבודות הקשורות למנגנונים במשך זמן מה, והכל בגלל שעלולה להתפתח לקות ראייה חולפת.
"אווסטין" (היצרן מציין זאת בהוראות) יש לאחסן רק במקרר, ובשום מקרה אסור להקפיא. זמין במרשם רופא בלבד.
איך אווסטין יוצר אינטראקציה עם תרופות אחרות?
התרופה "אווסטין" אינה תואמת לתמיסות דקסטרוז. כמו כן, התרופה עלולה להגביר את הסיכון לתגובות שליליות אם נלקחת יחד עם תרופות כאלה:
- "Sunitinib malate" - אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית עלולה להתפתח;
- פלטינה וטקסאנים - התפתחות אפשרית של סיבוכים של פתולוגיות זיהומיות, נויטרופניה חמורה, סיכון מוגבר למוות;
- "Panitumumab" ו-"Cetuximab" - מגביר את ההשפעה הרעילה של תרופות ומוביל למוות.
"Avastin" ברפואת עיניים
לאחרונה דיווחה העיתונות כי התרופה "אווסטין" משמשת רופאי עיניים לטיפול במחלות עיניים ונותנת תוצאות טובות מאוד. אבל האם זה? מה היצרן אומר על זה? האם תרופה זו יכולה לא רק לעצור את צמיחת הגידול, אלא גם לרפא מחלות של איברי הראייה?
כן, למעשה, יש מידע שחלק מהמטופלים, לאחר ששמעו על היתרונות של התרופה לעיניים, החליטו ועשו הזרקה של "אווסטין" לגוף הזגוגית, אך התוצאות היו מצערות. התרופה לא הביאה להם שום תרופה, להיפך, היא הובילה לכך שאנשים פשוט התעוורו. רוש הדגישה שוב ושוב שלא ניתן להשתמש באווסטין ברפואת עיניים, מטרתו שונה.
התרופה מיועדת להפחית את עוצמת הצמיחה של כלי דם המזינים את הניאופלזמה הממאירה, ובכך להפחית את עוצמת התפתחות הגידול. לכן לפני תחילת הטיפול והקשבה להמלצות שאינן נתמכות, עדיף להתייעץ עם רופא.
"Avastin": אנלוגים
לגבי האם יש תחליפים שיהיו בהרכבם אותו חומר בסיסי, לאוסטין אין אותם. ישנם אנלוגים לפי מנגנון הפעולה, והם גם נותנים תוצאות טובות בהאטת צמיחת כלי הדם והתפתחות גידולים סרטניים. אלה כוללים:
- "Arzerru".
- "Campas".
- "Rituximab".
- "Mabtheru" ואחרים
אבל יש לזכור שהרופא צריך לבחור אנלוגי.
"Avastin": ביקורות של מטופלים ורופאים
"אווסטין" (הוראות שימוש מאשרות זאת) היא התרופה היחידה המכילה בוואציזומאב בהרכבה, עוזרת להאט את צמיחת כלי הדם המזינים את הגידול ובכך להאט את התקדמות המחלה. רוב הרופאים שצפו בדינמיקה של המחלה בחולה מסויים אומרים שלאחר כמה זריקות ניכרת האטה בצמיחת הגידול, העיקר לקחת את התרופה בצורה נכונה ולא לשלב אותה עם תרופות שב שילוב, עלול לגרום נזק חמור למטופל.
לסיכום, אפשר לומר בוודאות ש"אווסטין" (יצרן - F. Hoffmann-La Roche) מצוין, מה שעוזר להאריך את החיים של חולים עם גידולים סרטניים. אבל רק זה חייב לשמש תחת פיקוח קפדני של רופא, אחרת ההשלכות עלולות להיות בלתי הפיכות ולהסתיים בעצב.
