נרות "אווסטין" הם תרופת אסטרוגן המיועדת לטיפול במחלות של האיברים האורגניטליים. שחרר את התרופה בצורה של נרות נרתיקיות. הם מתאימים לשימוש מקומי. לאחר מכן, שקול את ההוראות עבור נרות אווסטין.
הרכב התרופה
החומר הפעיל הוא אסטריול, והחומר העזר הוא ויטפסול. נרות זמינות בצורה של טורפדו ובעלות צבע שמנת. תרופה זו שייכת לקבוצה התרופתית של אסטרוגנים.
אינדיקציות לשימוש
בהתאם להוראות, נרות אווסטין נרשמים למטופלים במקרים הבאים:
- טיפול הורמונלי לטיפול בניוון רירית של מערכת גניטורינארית התחתונה הקשורה למחסור באסטרוגן בנשים לאחר גיל המעבר.
- ביצוע טיפול לאחר ניתוח לנשים לאחר גיל המעבר.
- כעזר אבחון.
התוויות נגד לשימוש
לנרות "אווסטין" יש התוויות נגד שונות, ביניהןהבא:
- סרטן שד מבוסס או חשד.
- גידולים מאובחנים או חשודים תלויי אסטרוגן, כגון סרטן רירית הרחם.
- הופעה של דימום מהנרתיק, שיש להם אטיולוגיה לא ברורה.
- היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת.
- פקקת ורידים.
- מחסור בחלבון C.
- נוכחות של תרומבואמבוליזם או מחלת כלי דם במוח
- נוכחות של התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה פקטוריס.
- נוכחות של מחלת כבד חריפה.
- נוכחות של רגישות יתר לחומר הפעיל או לחומר העזר של התרופה.
השימוש בנרות אווסטין צריך להיות זהיר מאוד.
מתי יש ליטול תרופות בזהירות?
בזהירות, יש להשתמש בתרופה המוצגת אם יש אחת מהמחלות או המצבים הבאים, כמו גם אם הפתולוגיות הללו צוינו קודם לכן:
- נוכחות של שרירנים ברחם.
- סיכון לתרומבואמבוליזם.
- נוכחות הדרגה הראשונה של תורשה של סרטן השד.
- נוכחות של יתר לחץ דם עורקי.
- נוכחות של גידולי כבד שפירים, כגון אדנומות.
- נוכחות של סוכרת עם וללא אנגיופתיה.
- מראה של cholelithiasis.
- יש היפרליפופרוטינמיה משפחתית או דלקת לבלב.
- הופעה של צהבת.
- התפתחות של אי ספיקת כבד.
- סובל ממיגרנה או כאב ראש חמור.
- זאבת אדמנתית מערכתית.
- היסטוריה של היפרפלזיה של רירית הרחם.
- נוכחות של אפילפסיה, אסטמה של הסימפונות או אוטוסקלרוזיס.
האם אוכל לקחת נרות בהריון?
נרות "Ovestin" הם התווית נגד לחלוטין במהלך ההריון. אם נוצר הריון במהלך תקופת הטיפול בתרופה זו, יש לבטל מיד את הקורס הטיפולי. מוצר זה גם אינו מומלץ להנקה. החומר הפעיל אסטריול מופרש בחלב האם ועשוי להפחית את ייצורו.
שיטת היישום והמינון של התרופה
נרות "Ovestin" מוכנסים לנרתיק לפני השינה. כחלק מהטיפול באטרופיה של הקרום הרירי של האזורים התחתונים של מערכת גניטורינארית, משתמשים בפתיל אחד ליום במשך השבועיים הראשונים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון. מתחילים להפחית את המינון, בהתבסס על הקלה בתסמינים. לפיכך, כאשר התסמינים מתפוגגים, קח נרות אחת פעמיים בשבוע.
במהלך טיפול לאחר ניתוח בתקופות שלאחר גיל המעבר, נעשה שימוש בפתיל אחד פעמיים בכל שבעה ימים במשך שבועיים לאחר הניתוח. למטרות אבחון, בהיעדר תוצאות של בדיקה ציטולוגית של הרחם, השימוש בנרות אווסטין הוא כדלקמן: נרות אחת כל יומיים במשך שבוע לפני נטילת המריחה הבאה
החמצת תרופה חייבת להינתן באותו יום שבו האישה נזכרת בה. אין לתת את המינון פעמיים ביום. יישומים עוקבים מבוצעים על פימשטר המינון הרגיל. במקרה של המשך טיפול בתסמינים לאחר גיל המעבר, יש להשתמש במינון היעיל הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.
נשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי יכולות להתחיל טיפול בתרופה זו בכל יום. נשים שעוברות מנטילת תרופות הורמונליות אחרות צריכות להתחיל בטיפול באווסטין שבוע לאחר הפסקת התרופה הדומה הקודמת.
תופעות לוואי
כפי שעולה מהוראות השימוש, נרות אווסטין עלולים לגרום לגירוי וגירודים אצל נשים. לעיתים מציינים רגישות יחד עם לחץ, כאב והגדלה של בלוטות החלב. תגובות כאלה הן בדרך כלל קצרות מועד, אך עשויות להצביע על נטילת מינון גבוה מדי.
דימום ומטרורגיה עלולים להתרחש גם. בנוסף, ישנן תופעות לוואי רבות נוספות. לדוגמה, הכבד ודרכי המרה עשויים להגיב בתופעות הלוואי הבאות:
- התפתחות של מחלת אבני מרה.
- הופעה של ניאופלזמות שפירות, ממאירות ולא מוגדרות, כולל פוליפים וציסטות.
דמנציה יכולה להפוך להפרעה נפשית. זה אפשרי אם טיפול הורמונלי מתבצע ברציפות לאחר גיל שישים וחמש. על רקע השימוש בנרות אווסטין, פעילות איברי המין ובלוטות החלב עשויה להיות מלווה בעלייהלִיבִּידוֹ. העור והרקמות התת עוריות עלולים להגיב עם chloasma, erythema multiforme או ארגמן דימומי.
יש עדויות לסיכון מוגבר לסרטן השד או השחלות. בנוסף, קיים סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, מחלות כליליות ושבץ מוחי.
מנת יתר של סמים
על פי הוראות השימוש עבור נרות אווסטין, זה לא סביר עם מתן נרתיקי. נכון, אם כמות גדולה של חומרים תרופתיים נכנסת למערכת המעיים, עלולות להופיע בחילות והקאות. אין תרופת נגד ספציפית. במידת הצורך, יש לבצע טיפול סימפטומטי.
יש להקפיד על אינדיקציות לשימוש בנרות אווסטין.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
בפרקטיקה הקלינית, אין אינטראקציה בין אווסטין לתרופות אחרות. חילוף החומרים של אסטרוגנים יכול לעלות אם הם משמשים בשילוב עם תרופות כגון Phenobarbital ו-Carbamazepine.
Ritonavir עשוי להפגין תכונות מעוררות בשימוש בשילוב עם הורמונים. תרופות צמחיות המכילות סנט ג'ון וורט מסוגלות לגרום לחילוף חומרים של אסטרוגן. חילוף חומרים מוגזם של אסטרוגן עלול להוביל להפחתת ההשפעה הקלינית.
החומר הפעיל של נרות אסטריול יכול לשפר את ההשפעה של תרופות להורדת שומנים בדם ולהפחית את ההשפעה של נוגדי קרישה, הורמוני מין גבריים, תרופות נוגדות דיכאון, ובנוסף,תרופות משתנות והיפוגליקמיות.
תרופות המיועדות להרדמה כללית, יחד עם משככי כאבים נרקוטיים, תרופות חרדה וכמה תרופות להורדת לחץ דם, מפחיתות את היעילות של אווסטין. חומצה פולית יכולה לשפר את ההשפעות של אסטריול.
אינדיקציות לנרות "אווסטין" והתוויות נגד שקלנו. מה עוד כתוב במדריך?
הוראות מיוחדות
לטיפול בתסמיני גיל המעבר, יש ליטול נרות רק עבור סימנים שיש להם השפעה שלילית ביותר על איכות החיים הכללית. במקרים אחרים, יש צורך להעריך את הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי לפחות פעם בשנה. ניתן להמשיך בטיפול כזה רק כל עוד היתרונות עולים על הסיכונים.
לפני תחילת טיפול הורמונלי עם נרות אווסטין לנשים, עליך לאסוף היסטוריה אינדיבידואלית. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו והתוויות נגד לשימוש, נדרשת בדיקה קלינית. קודם כל, כדאי לבחון היטב את מצב אברי האגן ובלוטות החלב.
בתקופת הטיפול מומלץ לערוך בדיקה רפואית תקופתית, תדירות כזו היא אינדיבידואלית. יש ליידע את המטופלים על הצורך ליידע את הרופא על כל שינוי בבלוטות החלב. יש לבצע בדיקה, לרבות שיטות הדמיה מתאימות כגון ממוגרפיה, על פי תקני הבדיקה המקובלים כיום.בהתאם למקרה הספציפי. זה מאשר את הוראות השימוש עבור נרות "Ovestin" לנשים.
מה יכולות להיות הסיבות להפסקה מיידית של התרופה?
יש להפסיק את הטיפול בפתילות אם המטופל חווה את המצבים הבאים:
- הופעה של צהבת או הידרדרות בתפקוד הכבד.
- עלייה בלחץ.
- הופעת כאבי ראש מיגרנה.
- הריון.
סכנה לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם וקרצינומה במהלך הטיפול
כחלק ממניעת גירוי רירית הרחם, המינון היומי של תרופה זו לא יעלה על נרות אחת, המכילה 0.5 מיליגרם של אסטריול. אין להשתמש במינון המרבי הזה במשך יותר מארבעה שבועות. ראוי לציין, מחקר אפידמיולוגי אחד מצא שאסטריול אוראלי במינון נמוך לטווח ארוך הגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
סיכון זה עולה ככל שמשך הטיפול עולה וחוזר לקו הבסיס שנה לאחר הפסקת התרופה. הסיכון לגידול זעיר פולשני ומובחן מאוד מוגבר בעיקר. התרחשות של דימום נרתיקי בכל המקרים מחייבת בדיקה נוספת חובה. יש ליידע את המטופלים על הצורך לפנות לרופא במקרה של דימום נרתיקי. הוראות לנרות "Ovestin" לנשים מזהירות על כך.
סכנה לפתח סרטן שד במהלך הטיפול
טיפול הורמונלי יכול להגביר את הצפיפות הממוגרפית, מה שהופך את הגילוי הרדיולוגי של סרטן השד לקשה יותר. מחקרים קליניים הראו שלנשים שטופלו באסטריול יש סיכוי נמוך יותר לעלייה בצפיפות הממוגרפית מאשר נשים שטופלו באסטרוגנים אחרים.
הראיות שהוצגו תומכות בסיכון מוגבר לסרטן השד בנשים שמקבלות טיפול משולב עם אסטרוגנים ופרוגסטוגנים. בנשים שמקבלות טיפול משולב באסטרוגן ופרוגסטוגן במשך יותר מחמש שנים, ישנה עלייה של פי שניים בסיכון לסרטן השד. לפיכך, רמת הסיכון תלויה ישירות במשך הטיפול ההורמונלי.
לא ידוע בדיוק אם אווסטין מהווה סיכון זהה לחולים. אבל, בכל זאת, חשוב שהסיכון ללקות בסרטן השד יידון בהכרח עם המטופלת ויתאם עם היתרונות של טיפול הורמונלי. תופעות הלוואי של נרות אווסטין יכולות להיות חמורות מאוד.
האם ניתן לטפל בסרטן השחלות באמצעות התרופה?
סרטן השחלות מופיע בתדירות נמוכה בהרבה מסרטן השד. טיפול ארוך טווח באסטרוגן, למשל למשך חמש שנים, קשור לעלייה קטנה בסיכון ללקות בסרטן השחלות. תוצאות של מספר מחקרים מצביעות על כך שטיפול הורמונלי משולב מגביר במידה מועטה את האפשרות לסרטן השחלות. עם זאת, לפני הקצאת נתוניםנרות צריכים ליידע את המטופל לגבי הסיכונים האפשריים.
תרומבואמבוליזם ורידי
נרות אווסטין יכולות להגביר את הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי או תסחיף ריאתי פי אחד וחצי. סיכון דומה רלוונטי בנטילת אסטרוגן בקשישים, ובנוסף, במקרה של התערבויות כירורגיות נרחבות, עם השמנת יתר או בנוכחות לופוס אריתמטוס.
במקרה שאווסטין נרשם כחלק מטיפול לאחר הניתוח, יש לשקול את כדאיות מניעת הפקקת. אם לאחר תחילת הטיפול באווסטין, המטופל מפתח תרומבואמבוליזם, יש להפסיק מיד את הטיפול בתרופה זו. יש להודיע לה לפנות מיד לרופא אם היא חשה לפתע סימנים של תרומבואמבוליזם, למשל, עשויה להיות נפיחות כואבת של הרגליים יחד עם כאבים פתאומיים בחזה, קוצר נשימה וכן הלאה.
תכונות התרופה "אווסטין" והשפעתה על הגוף
אסטרוגנים עלולים לגרום לאגירת נוזלים, ולכן נשים הסובלות מתפקוד כליות לקוי, במקרה של טיפול בנרות אווסטין, צריכות להיות תחת השגחה רפואית. אסטריול פועל כאנטגוניסט חלש של גונדוטרופין ואינו יכול להשפיע באופן משמעותי על המערכת האנדוקרינית.
תפקוד קוגניטיבי אינו משתפר עם טיפול הורמונלי בחולים. ישנן עדויות לסיכון מוגבר לדמנציה בנשים שהחלו טיפול משולב מתמשך בתרופה זו לאחר גיל שישים וחמש. זה מצוין בהוראות.
אנלוגים של נרות "Ovestin"
אחד האנלוגים הוא תרופה בשם "Ovipol Clio". לתחליף זה יש את אותה צורת שחרור ושיטת שימוש כמו Ovestin. תרופה זו ניתנת למטופלים כחלק מטיפול הורמונלי בתקופה שלאחר הניתוח על רקע שלאחר גיל המעבר. לאנלוג הזה יש התוויות נגד רבות, ובנוסף, תופעות לוואי.
התרופה "Estrokad" היא אנלוגי לייצור גרמני. הוא מיוצר גם בצורה של נרות נרתיקיות. החומר הפעיל הוא אסטריול. נרות אחת מכילה 500 מיקרוגרם של החומר הפעיל. אנלוגי זה אסור בהחלט בהריון.
אנלוגי של הנרות "Ovestin" "Estrogel" זמין בצורה של ג'ל המיועד לשימוש מקומי. תרופה זו, כמו אווסטין, שייכת לקבוצה התרופתית של אסטרוגנים. בתפקיד החומר הפעיל במקרה זה, נעשה שימוש בחומר הנקרא אסטרדיול.
ביקורות על התרופה "Ovestin"
למרות הרשימה הגדולה של התוויות נגד שונות, ישנן ביקורות חיוביות רבות על תרופה זו. למשל, יש המדווחות שבזכות הנרות הללו, נשים מצליחות במקרים מסוימים להיכנס להריון. העובדה היא שלפעמים רופאים רושמים נרות אלה כדי לדלל הפרשות נשיות שונות, וכתוצאה מכך קל יותר לזרעונים זכריים לחדור לתוך הרחם. במצבים כאלה יש לציין כי הריון מתרחש לאחר החודש השני לטיפול בנרות אווסטין
כמו כן, אנשים רבים כותבים שנרות אלו יעילות מאוד על רקע טיפול הורמונלי לטיפול בנייוון של הקרום הרירי של האזור התחתון של מערכת גניטורינארית, הקשורים למחסור באסטרוגן בנשים לאחר גיל המעבר. נשים גם כותבות בביקורות שלהן שהנרות האלה הם קטנים בגודלם, מה שהופך אותם קלים לשימוש.
החסרונות, קודם כל, כוללים את העובדה שנרות אווסטין הם תרופה הורמונלית ולכן יש להם הרבה התוויות נגד. במשך זמן רב, מטופלות חוששות להשתמש בתרופה זו, מכיוון שקיימים סיכונים להתפתחות אפשרית של סרטן השד. לא מוסיף לפופולריות של תרופה זו ולעלות שלה, שהיא כאלף וחצי רובל.
לכן, בהתבסס על המשוב, נוכל להסיק את המסקנות הבאות. התרופה הזו שנויה במחלוקת למדי: מצד אחד היא עוזרת לנשים להתמודד ביעילות עם בעיות גינקולוגיות שונות, ומצד שני היא תרופה הורמונלית שאינה יכולה להיות בטוחה לבריאות.
בדקנו אנלוגים לנרות Ovestin, הוראות שימוש וסקירות.
