באורטופדיה, לעתים קרובות נעשה שימוש בהליך להחלפת חלק ממפרק פגום. עם זאת, שלא כמו ניתוח מפרק ירך, שאינו כרוך באירועים ונסבל היטב, החלפת ברך קשה יותר ועלולה לגרום לסיבוכים כגון:
- תהליכים זיהומיים באתר הנחת השתל;
- עקירה של התותבת;
- בפיקה, ייתכן קרע או קרע ברצועה;
- פקקת ברגל התחתונה;
- הפרה של שלמות עצם הירך (שבר).
בגלל סוגים אלה של סיבוכים, אנשים משאירים ביקורות כל כך שונות. במקרה זה, ניתוח מפרקי ברך יכול לעבור ללא קשיים.
כדאי לציין שלפני 10 שנים היו יותר חולים עם סיבוכים שונים לאחר שיטה זו של החלפת מפרקים. הכל השתפר עם הזמן.- מדובר בשיפור באיכות התותבת עצמה, כמו גם בתהליך הניתוח. תפקיד חשוב בהחלמה מתבצע על ידי תקופת השיקום ומערך תרגילים הכרחיים להחלמה מהירה. גורמים אלה הפחיתו מאוד את הסבירות לבעיות בתקופה שלאחר הניתוח.
מתי יש צורך בהחלפת מפרקים?
מפרק הברך הוא מפרק מסוג קונדילרי מורכב, שחלקי העצם שלו מכוסים בסחוס מגן, המורכב מסיבי קולגן וכונדרוציטים, שכבת הנבט וחומר הקרקע. הודות לסחוס המפרק ולחומר שהוא מפריש, מתרחשות התנועות הדרושות. הממברנה הסינוביאלית מכסה את כל המשטחים המפרקיים, הודות לסיוע שלו, הנוזל הדרוש למניעת חיכוך במפרק.
עקב מחלות שונות מתחילים תהליכים ניווניים של הסחוס המפרקי ומכאן השינוי בצורת ובכיוון הברך. בנוכחות מחלות כאלה בשלב הראשוני, יש צורך לבצע טיפול תרופתי, שישפר את מצב הסחוס ויסיר את התהליך הדלקתי.
בשלבים המאוחרים יותר, כאשר כבר מתרחשים הרס סחוס וחיכוך, במקרה זה, מומלץ לבצע ניתוח החלפת ברך על ידי התקנת שתל מתכת או פלסטיק במקום המפרק ההרוס.
אינדיקציות להשתלה
- עיוות של המפרק עם הגיל.
- דפורמציה של המפרק, מלווה בדלקת.
- פציעה.
- ארתרוזיס דיספלסטי.
- נוכחות של אזור מת במפרק.
חולים פוטנציאליים הם אנשים שיש להם:
- הגבלת תנועה עם כאבים עזים מתמשכים.
- שינוי משמעותי בצורת המפרק.
סיבות נפוצות
- מקרים שכיחים של אובדן תפקוד תקין של מפרק הברך הם מחלות אופייניות. זוהי דלקת פרקים לאחר פציעה, שבר, קרע או נקע ואחרים.
- עם דלקת מפרקים שגרונית, מתרחשת דלקת ועיבוי של הממברנה הסינוביאלית, עקב כך מתחיל ייצור פעיל של נוזל מפרקים, מה שמוביל להרס המפרק.
- הופעת דלקת מפרקים ניוונית אצל קשישים, המתאפיינת בהידרדרות בניידות ובלאי המפרק.
מה הם היתרונות של השתלת מפרק מלאכותי?
ניתוח החלפת ברך מבוצע כדי להקל או להעלים לחלוטין כאבים עד חמש עשרה שנים. מוחדר שתל מלאכותי במקום המפרק ההרוס, דומה ומתאים מבחינה אנטומית.
לאחר ניתוח מוצלח בברך, החולים מדווחים על טווח תנועה מוגדל. איכות החיים משתנה באופן דרמטי. לכן, אנשים רבים משאירים ביקורות חיוביות. אנדופרסטטיקה של מפרק הברך ברוב המקרים חולפת ללא סיבוכים, מה שמוביל להחלמה מהירה של האדם וחזרה לחיים רגילים.
סיבוכים הקשורים לניתוח פרקים
ניתוח ברכיים קשור גם למספר סיכונים, כמו כל התערבות כירורגית אחרת. סיכונים כאלה כוללים איבוד דם, החמרה של מחלות כרוניות, פקקת בגפיים התחתונות, תהליכים זיהומיים במקום ההשתלה ובדרכי השתן אפשריים אצל קשישים. זה הפך נדיר לאחרונה.
אחת האפשרויות הגרועות ביותר היא היווצרות של תהליך זיהומי, שהטיפול בו די קשה ויקר מאוד. לעתים קרובות, עם סיבוך מסוג זה, רק הוצאת גוף זר מהגוף, במקרה זה, אנדופרוסטזה, יכולה לעזור. יש אחוז של אנשים שרגישים יותר לזיהום מאחרים, אלה כוללים אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, עודף משקל, חולים שצריכים ליטול תרופות הורמונליות.
Lifetime
התותבת המותקנת יכולה להחזיק מעמד עד חמש עשרה שנים, במקרים מסוימים אף יותר, אולם עם בלאי וכאשר השתל משוחרר מתאפשרת ניתוח שני במפרק הברך, כלומר החלפה או מחדש -אנדופרסטטיקה. במקרה של כאבים לפני תום תקופת עשר השנים או התרופפות, יש צורך גם בניתוח.
תהליך ניתוח מפרקים
משך ניתוח ההשתלה יכול להיות 2-3 שעות. לפני הניתוח, מניעה חובה של הופעתזיהומים. לפני הניתוח המטופל מקבל הרדמה בעמוד השדרה.
כדי להתקין את האנדופרסטזה יש צורך להסיר את החלק ההרוס של המפרק ואת הפיקה, הרופא מיישר גם את הציר העקום של הרגל, ובמידת הצורך משחזר את הרצועות.
תותבות מודרניות, עשויות מחומרים איכותיים ולא קורוזיביים, מאפשרות לרגל להתכופף עד 150 מעלות. חלקם לאחר הניתוח השאירו משוב חיובי. החלפת אנדופרוסטזה של מפרק הברך מאפשרת לכופף את הברך ב-75 מעלות כבר לפני השחרור. עם זאת, לעולם אין לשכוח את תקופת השיקום, שבלעדיה הטיפול לא יסתיים.
יהיה חשוב להזכיר לכם שהניתוח ברוב המקרים מתבצע בהרדמה מקומית, כלומר במצב ערות. עם זאת, תוכל להביע את רצונך בפני הרופא המרדים או המנתח כי תינתן לך הרדמה כללית, במידת האפשר. אתה צריך להיות מאוד אמיץ וסבלני כדי להקשיב בשלווה לצלילים המלווים את ההליך האנדופרסטטי.
תקופה לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, חוסר התחושה והתפקוד של הגפיים התחתונות נחשב לנורמה. במהלך ההתערבות, החולה מאבד כמות גדולה של דם, מעבירים עירוי תחליפי דם, ניתנות התרופות הדרושות לשיכוך כאבים ואנטיביוטיקה.
לאחר מכן, למשך מספר ימים, מצב הסימנים החיוניים של המטופל (דופק, לחץ, א.ק.ג, שינוי בספירת דם).
אם אין הידרדרות ונורמליזציה של המצב, החולה מועבר תוך יום מטיפול נמרץ למחלקה פשוטה.
שיקום לאחר ניתוח מפרק ברך
לאחר התקנת האנדופרסטזה, תקופת השיקום נמשכת בממוצע כ-3 חודשים, אך היא יכולה להיות ארוכה יותר, תלוי במצב המטופל.
המלצת חובה היא פעילות גופנית יומיומית ופעילות גופנית לאחר ניתוח מפרק ברך כדי לשחזר את תפקודה.
לרוב, המטופל מבלה את תקופת השיקום במרפאה מתמחה (כחודש).
שלבי תקופת השיקום
לאחר הניתוח על המטופל לשהות כחודשיים במרפאה ולבצע את מערך התרגילים שציינת הרופא. עם עליית הקצב יראה שיפור בפעילות המוטורית של המפרק שיביא לחזרה מהירה למהלך החיים הרגיל. אפשר גם שחרור מהמרפאה.
לאחר שהייה במרכז שיקומי (בעוד 2-3 חודשים), מומלץ למטופל להמשיך בפעילות גופנית בצורת שחייה, הליכה ויוגה. כדאי לזכור שפעילות גופנית מוגזמת היא התווית נגד.
תרגילי התאוששות
שיקום לאחר ניתוח מפרק הברך כולל סט תרגילים המסייעים להתגבר על נוקשות התנועה, להגביר את כוח השרירים במפרק ולהפחית את הכאב.
התחל עםקצבים ועומסים קטנים, עוברים בהדרגה למורכבים יותר, לפי תיקון הפיזיותרפיסט. מומלץ להימנע מספורט פעיל מדי כדי שלא יהיה טראומטי למפרק החדש.
סט של תרגילים הכרחיים לביצועים יומיים (4-5 פעמים ביום):
- מפרק הקרסול - כיפוף-מתיחה עם עלייה הדרגתית בקצב, החל מ-5 ועד ל-12.
- כווץ את שרירי הירך הקדמיים למשך 5 שניות.
- כווץ את שרירי הירך האחורי למשך 5 שניות.
- הרמת הרגל במצב מיושר.
- מתח את שרירי הישבן למשך 5 שניות.
- הרחבה-כיפוף של הגפה התחתונה במפרק הברך.
- קח את הירך הצידה.
- הרם את הרגל המיושרת לרמה של 45 מעלות והחזק אותה במצב תלוי עד 5 שניות.
- הנד את הרגל במצב מיושר לרמה של 45 מעלות והחזק במצב זה עד 5 שניות.
- שימוש במנגנון Dikul.
התוויות נגד לתותבות
התוויות נגד מוחלטות:
- אין אפשרות לטיול עצמי.
- מחלות לב ו-CVS.
- טרומבוגנזה עם דלקת.
- הפרעה פתולוגית בתפקוד הנשימה, אי ספיקת נשימה כרונית.
- תהליכים מדבקים.
- ספסיס.
- אלרגיה.
- פתולוגיות נוירו-שריר.
- הפרעות נפשיות.
צפיותאנדופרוסטזות
תותבות מודרניות בעלות תפקיד מגן והן מחולקות באופן הבא:
- total;
- תותב ישירות על פני המפרק;
- bipolar;
- חד-מוט.
התותב מקובע בכמה דרכים:
- cement;
- hybrid;
- ללא מלט.
כדי שהתותב המושתל ישמש לאורך זמן, בייצור נעשה שימוש באיכות גבוהה נגד קורוזיה ועמיד בפני שחיקה, והכי חשוב, חומרים תואמים ביו:
- ceramics;
- polyethylene;
- סגסוגות מתכת;
- צמנט עצמות.
כדי להחליט על ניתוח, אנשים רבים צריכים לנתח ביקורות שונות. אנדופרוסתטיקה של מפרק הברך מתבצעת על ידי רופא תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הפיזיולוגיה של המטופל.
מדיניות תמחור
ניתוח מפרקי הברך במוסקבה, ישראל, טורקיה, ליטא, גרמניה מתבצע על ידי מומחים מוסמכים שיודעים את עסקיהם.
ישנן לא מעט מרפאות המתמחות ישירות בביצוע ניתוח להחלפת המפרק או חלקיו, כולל אלו המבצעות ניתוח מפרק ברך. עלות האנדופרסטז מתאימה לאיכות החומרים מהם היא מורכבת ולחברה המייצרת אותה. יחד עם זאת, ביקורות על מרפאות זרות לרוב טובות בהרבה (במיוחד לגבי תקופת השיקום). עם זאת, ברוסיה, התערבות זו מתבצעת בשיארמה.
תודות לניסיון רב שנים והכשרה גבוהה, הרופא יבחר את התותבת הביולוגית המתאימה ביותר ויבצע ניתוח מפרק ברך ללא סיבוכים. המחיר של הליך זה תלוי במורכבות הניתוח ובעלות התותבת.
