פתולוגיות כליות נפוצות למדי. אלה כוללים זיהומים כגון pyelo- ו- glomerulonephritis. בנוסף להם, ישנן פתולוגיות נוספות של מערכת השתן. אחת מהן היא מחלת ברגר. פתולוגיה זו מתייחסת גם לחריגות נפוצות. היא מאובחנת בכ-20% מהמקרים של מחלת כליות בגברים. הפרה זו חלה לא רק על בעיות הנפרולוגיה, שכן יש לה מנגנון חיסוני של התפתחות. ניתן לחשוד בפתולוגיה זו על ידי הסימפטום העיקרי - המטוריה גסה.
מחלת ברגר - מה זה?
פתולוגיה זו היא סוג של גלומרולונפריטיס כרונית. בהשוואה לגרסה יתר לחץ דם ונפרוטית של הקורס, למחלת ברגר יש פרוגנוזה חיובית יותר. למרות שהיא מאובחנת בגיל מוקדם (15-30 שנים), היא מתפתחת לעיתים רחוקות לאי ספיקת כליות חמורה. הביטויים העיקריים של המחלה הם מאקרוהמטוריה ואי נוחות באזור המותני. פתולוגיה זו יכולה להתרחש גם בילדות. באוכלוסיית הגברים, זה מתרחש פי 4 יותר מאשר בקרב נשים. כמו בכל הפתולוגיות, האבחנהמוצג על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD). לנפרופתיה של ברגר יש את הקוד N02, שפירושו "המטוריה מתמשכת וחוזרת".
סיבות להתפתחות מחלות
הגורם העיקרי למחלה הוא תהליך זיהומי. לרוב, פתולוגיה של הכליות מתפתחת לאחר זיהום ויראלי וחיידקי. מחלות פטרייתיות יכולות להיות גם הגורם. בדרך כלל, התסמינים מופיעים מספר ימים לאחר שוך הזיהום בדרכי הנשימה העליונות (ARVI, דלקת שקדים, דלקת הלוע). הגורם המיידי למחלה הוא הצטברות קומפלקסים חיסוניים בדפנות כלי הכליה. במקרים מסוימים קיים קשר בין הפתולוגיה להיסטוריה תורשתית עמוסה (נפרופתיה משפחתית IgA). בנוסף, המחלה קשורה לנטייה גנטית. ניתן להבחין בין הגורמים המעוררים הבאים:
- קירור יתר.
- הפחתת חסינות.
- תהליכים ויראליים וחיידקיים כרוניים בדרכי הנשימה העליונות.
מנגנון התפתחות של מחלת ברגר
הפתוגנזה של המחלה קשורה לשקיעה של קומפלקסים חיסוניים בדפנות כלי הדם. בדרך כלל, המנגנון הגלומרולרי של הכליות אחראי על סינון הדם. הוא מורכב מכלי נפרוטי רבים. לאחר זיהום, מרכיבי התהליך הדלקתי - קומפלקסים חיסוניים - נשארים בגוף ומתיישבים במנגנון הגלומרולרי. כתוצאה מכך מתפתחת גלומרולונפריטיס. כלי הכליה אינם יכולים לתפקד כרגיל בגלל מערכת החיסוןקומפלקסים, וסינון הדם מופרע. בנוסף, התהליך הדלקתי גורם להצטברות נוזלים (בצקת פרנכימית) ומפחית את החדירות של קרום הבסיס. כתוצאה מכך מתפתחות מאקרו ומיקרוהמטוריה. הגורמים לתהליכים אלו הם פגיעה בגלומרולי וחדירת נוזל (דם) דרך קרום הבסיס.
מהם התסמינים של מחלת ברגר?
התמונה הקלינית של מחלת ברגר מזכירה גלומרולונפריטיס חריפה. עם זאת, חשוב להבחין בין מחלות אלו. הסיבה השכיחה ביותר לגלומרולונפריטיס היא זיהום סטפילוקוקלי. גם שיטות הטיפול במחלות אלו שונות. התסמינים העיקריים של נפרופתיה Ig A הם:
- המטוריה. לרוב, סימפטום זה הוא שגורם למטופלים לפנות לעזרה רפואית. המטוריה גסה פירושה הופעת דם בעת מתן שתן. זה מלווה לעתים קרובות באי נוחות.
- מיקרוהמטוריה היא סימפטום שנשאר בלתי נראה לאדם ומתגלה רק בדגימות מיוחדות.
- כאב באזור המותני. לרוב הם כואבים עמומים בטבע. בניגוד לתהליכים דלקתיים אחרים בכליות (pyelonephritis), אי נוחות נצפית בשני הצדדים.
- יש בעבר זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- חולשה כללית.
- פרוטינוריה - הופעת חלבון בשתן. זה מצוין במקרים נדירים, עם מהלך לא טיפוסי של המחלה.
דיאגנוסטיקה של Igא-נפרופתיה
קריטריון האבחון העיקרי למחלת ברגר הוא מהלך כרוני. בדרך כלל, התסמינים מטרידים את החולה 2-3 פעמים בשנה, לאחר ההדבקה. כמו כן, חשוב לציין שהמחלה שפירה. למרות המטוריה לסירוגין, מצב הכליות נשאר תקין. בניגוד לתהליכים דלקתיים אחרים (pyelo-, glomerulonephritis), CRF מתפתח רק לעתים רחוקות עם מחלת ברגר.
אבחון מעבדה כולל KLA, OAM ודגימות שתן מיוחדות (Nechiporenko, Zimnitsky). הם נחוצים כדי לזהות אריתרוציטים וליקוציטים. בהתאם לכך, מיקרו ומקרוהמטוריה נבדלים. בניתוח הכללי של שתן, חלבון עשוי להיות נוכח. כדי לבדוק אם יש הפרה של תפקוד הכליות, על החולה לתרום דם מוריד לצורך ביוכימיה. בניתוח זה, חשוב לדעת את רמת הקריאטינין, שנותרה תקינה במחלת ברגר. כדי לקבוע אבחנה סופית, מבוצעת בדיקה לנוכחות Ig A בדם. במקרים נדירים מבוצעת ביופסיה של כליה, שבה נמצאים קומפלקסים חיסוניים במנגנון כלי הדם. אולטרסאונד מבוצע גם לאבחנה מבדלת.
דלקת אימונולוגית של הכליה: טיפול
למרות המהלך השפיר של המחלה, יש צורך בטיפול במהלך הישנות. זה נחוץ לא רק כדי להקל על הסימפטומים של פתולוגיה, אלא גם כדי למנוע סיבוכים ולשמור על תפקוד הכליות. הטיפול מתחיל בתברואה של מוקדי זיהום. לרוב, אנטיביוטיקה נקבעת עבור זה (תרופות "אמוקסיצילין","Cefazolin") וסוכנים אנטי-ויראליים (תרופות "Viferon", "Genferon"). בנוסף, יש צורך ב-NSAIDs כדי להקל על דלקת במנגנון הגלומרולרי של הכליות. התרופות הנפוצות ביותר הן Canephron, Ibuprofen. במחלות כליה, תרופות צמחיות יעילות. כמו כן, נקבעים מרתחים וחליטות מיוחדות (סביבון, קונוסים ליבנה, דובי).
אם המחלה קשה לטיפול, יש הישנות או סיבוכים תכופים, אז מבוצע טיפול הורמונלי. בדרך כלל רושמים את התרופה "Prednisolone", כמו גם סוכנים ציטוסטטיים. במקרים מסוימים, יש צורך בטיפול נוגד טסיות, אמצעי לשיפור זרימת הדם (תרופה "Kurantil").
מניעת מחלת ברגר
יש לזכור שמחלת ברגר מתייחסת לפתולוגיות כרוניות. לכן, על מנת למנוע החמרות, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה. חשוב לחטא את מוקדי הזיהום (דלקת שקדים, סינוסיטיס) בזמן, לא להיחשף להיפותרמיה. כמו כן, חולים צריכים לעבור מעת לעת קורסים של רפואת צמחים, לתמוך במערכת החיסון.
