אבצס היא דלקת של רקמות הריאה עם ההמסה שלהן והיווצרות מסות מוגלתיות בחלל. פתולוגיה זו מתרחשת עקב התפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הקוראים כבר למדו מהי מורסה בריאות. איך זה בא לידי ביטוי וכיצד לטפל - קרא למטה.
אטיולוגיה של אבצס ריאתי
לרוב הקבוצות הבאות של אנשים מפתחות אבצס:
- אנשים עם סרטן, שחפת ריאות ודלקת ריאות. החמרה של מחלות אלו גורמת לרוב לאבצס.
- אנשים מבוגרים הסובלים מסוכרת.
- אלה שיש להם מחלות לב וכלי דם והרגלים לא בריאים.
סיבות למחלה:
- שאיפה על ידי הקאות במהלך השינה. מתרחש אצל אנשים תחת השפעת אלכוהול. כניסת הקאות לדרכי הנשימה תורמת להתרבות המהירה של מיקרואורגניזמים.
- סיבוך של תהליכים דלקתיים של איברי אף אוזן גרון הוא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות ריאות והמורסה שלהם.
- בליעה של גוף זר לתוך דרכי הנשימה. בליעת חרוזים קטנים או צעצועים על ידי ילד יכולה גם לעורר פתולוגיה זו, אך יש לציין שבמקרה זה המחלה מתפתחת אצל ילד בגיל הרך.
- התקף לב פורסם.
- פקקת של כלי דם גדולים של הריאה.
- אלח דם (מחלה זיהומית המאופיינת בכניסה של פתוגנים לדם).
- ירידה בכוחות החיסון של הגוף, היפותרמיה.
- פציעה בריאות.
- פציעות באיבר הנשימה בזמן הניתוח, נזק לרקמות, חבלה מכאנית של האיבר.
כל ספירת הסיבות למורסה בריאות יכולה לתרום להתרחשות מחלה זו. אמצעי המניעה היחיד במקרה זה הוא ניטור שנתי של מצבך ומעבר של כל בדיקות החומרה הדרושות.
תסמינים
תסמינים במקרה של אבצס בריאות תלויים ישירות בשלב המחלה. זאת בשל ההבדלים בסימני הפתולוגיה ובמידת חומרתם. בשלב הראשוני של המחלה, כאשר רק נוצרת מורסה מוגלתית ברקמות הריאה, התסמינים מתקדמים ולעיתים קרובות מאוד דומים לסימנים של דלקת ריאות ריאות. לתקופה זו של התפתחות אבצס הם האופייניים ביותר:
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- שיעול מאופיין כיבש, קוצר נשימה הופך תכוף יותר;
- מצב חום מתפתח כסימפטום של שיכרון גוף;
- כאב מתגבר באזור החזה עם שיעול חד ונשימות עמוקות.
ככל שהמורסה מתפתחת יותר, כך יחמירו הסימפטומים לעיל של שכרות:
- כאבי ראש מופיעים;
- מטופל מתלונן על חוסר תיאבון, בחילה;
- חולשה כללית.
כאשר מקשיבים למטופל, ניתן לראות שהחזה עולה בצורה א-סימטרית בשאיפה. בנוסף, עוצמת התסמינים תלויה בגודל ובמספר המורסות שנוצרו, כמו גם בסוג הגורם הסיבתי של הזיהום שנוצר. להתפתחות של אבצס ריאתי אין מסגרת זמן ברורה ויכולה להתרחש במהירות מיומיים או יכולה להימשך עד שבועיים.
התחלת השלב השני של המחלה, כלומר פתיחת מורסה עם יציאה בו-זמנית של תוכן דרך הסמפונות, מאופיינת בהחמרה חדה של מצב החולה. התסמין העיקרי שמעיד על שלב זה הוא הופעת שיעול רטוב פתאומי עם הפרשות ליחה אינטנסיביות (נפח הליחה תלוי בגודל המורסות הקיימות ויכול להגיע ל-1 ליטר).
עם שחרור הריאות מתוכן מוגלתי, התסמינים מתחילים לרדת בהדרגה:
- הטמפרטורה יורדת;
- התיאבון מנרמל.
במקרים מסוימים, למשל, כאשר מורסה ממוקמת בחלק התחתון של הריאה (מה שמקשה על ניקוז ההסתננות) אועקב טיפול לא דומה, המחלה לובשת צורה כרונית ויש לה את התסמינים הבאים:
- תשישות;
- חולשה כללית;
- שיעול עם ליחה מדי פעם;
- תקופות של החמרה עוקבות אחרי תקופות של שיפור ולהיפך.
Stages
אבצס של הריאה היא מחלה חולפת למדי. ניתן לחלק את התפתחותו לשלושה שלבים עיקריים:
- היווצרות ותפילה;
- עימות (פריצת דרך);
- התאוששות.
היווצרות מורסה ריאתית מוגלתית, בהתאם לסוג הפתולוגיה, יכולה להתרחש תוך יומיים עד עשרה ימים. בצורות חמורות, זה נמשך עד חודש. בשלב זה מתרחשת שיכרון חמור ומופיעים תסמינים כגון חום, כאבים בחזה במקום הדלקת, קוצר נשימה, שיעול, חולשה ואובדן תיאבון.
ואז מגיע שלב הנתיחה. מוגלה פורצת דרך הסרט ומתחילה לצאת דרך דרכי הנשימה. ברגע זה, מצב הבריאות הופך לקשה מאוד, מופיע שיעול חזק עם שחרור פעיל של ליחה מוגלתית ומעיבה, שנפחו יכול להגיע ליטר אחד ואף יותר.
לאחר מורסה בריאות, עוקף שלב זה, המטופל מתחיל להרגיש טוב יותר. קוצר נשימה ושיעול יורדים, הטמפרטורה יורדת והתיאבון חוזר. הזמן להחלמה מלאה תלוי באיכות הניקוז ובחומרה הכללית של המורסה עצמה. במקרים הקשים ביותר, עם טיפול לא נכון או לא יעיל, המחלה יכולה להתפתח עד לשלב שבוהסרת האונה הפגועה של הריאה.
Diagnosis
בעת אבחון אבצס ריאתי (דיפרנציאלי), המנתח בוחן בקפידה את ההיסטוריה של המטופל ואת זמינות הנתונים על התהליך הדלקתי, כמו גם את מנגנוני התפתחותו. המומחה גם משתמש בשיטות הבאות כדי להשיג את כל המידע הדרוש על האטיולוגיה של ההפרה:
- ניתוח של אופי התלונות של המטופל.
- צילום רנטגן למורסה בריאות. שיטת בדיקה זו היא סוג חומרה קלאסי של אבחנה מבדלת של מצב זה ממצבים סמוכים. התמונות שהתקבלו מציגות בבירור את הגבולות והמבנה של הריאה, מה שמאפשר לקבוע בבירור את מידת התפתחות המורסה הרקמה ואת מיקומה. בזמן ההליך, על המטופל לעקוב אחר כל הנחיות רופא המעבדה כדי לקבל תמונות באיכות גבוהה.
- תגובת שרשרת פולימראז לשחפת. כדי לערוך בדיקה, דם נלקח מהמטופל, ואז הוא נבדק על נוכחותם של תאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים בדגימות של חומר ביולוגי. היעילות של שיטה זו טמונה באפשרות לאבחון מוקדם של מחלות, כלומר לפני הופעת תסמיני המחלה.
- נאספים המונים מוגלתיים. מבוצעת ברונכוסקופיה. זוהי שיטת חשיפה לחומרה, המורכבת מהחדרת ברונכופיברוסקופ לחלל הפה והגרון לצורך בדיקה יסודית יותר. הוא משמש במקרים בהם מורסה בריאות נגרמת על ידי כניסת גוף זר לדרכי הנשימה האנושיות. ההליך מתבצע על בטן ריקה. אחרי מומחהאבחנה מבדלת, נבחרות כל השיטות הדרושות לפעולה טיפולית כדי לחסל את המורסה של רקמות הריאה.
טיפול
צריך להתחיל כמה שיותר מוקדם, רק במקרה הזה אפשר להחלים בבטחה, אחרת זה יהפוך למורסה ריאתית כרונית. הבעיה העיקרית היא שזה בעייתי לזהות פתולוגיה בשלבים הראשונים.
ניתן לעשות את הטיפול בכמה דרכים:
- לוקח תרופות;
- שימוש בשיטות שמרניות;
- ניתוח.
כדי להגיע לתוצאה בת קיימא יותר, ניתן לשלב מספר כיוונים בטיפול, הדבר החשוב ביותר הוא שגוף המטופל מוכן להשפעה כזו. טיפול רפואי כרוך בשימוש באנטיביוטיקה. תרופות מסוג זה נחוצות על מנת להילחם בחיידקים שגרמו להתקדמות המחלה.
לרוב רושמים למטופל תרופות למתן דרך הפה, אך במקרים מסוימים זה יכול להיות זריקות הניתנות לווריד או תוך שריר. אם למטופל יש שלב חמור של המחלה, המטופל רושם קורס הזרקה של טיפול אנטיביוטי. לעתים נדירות משתמשים בתכשירי טבליות בשלב החריף של המחלה, לרוב הם נרשמים בשלב ההחלמה.
מה לקחת?
בממוצע, הטיפול במורסה בריאות נמשך כ-4 שבועות, הכל תלוי בחומרת המחלה ובמצבו הכללי של החולה. בנוסף, ניתן ליישם אותםסוגי התרופות הבאים:
- חומרי חיטוי;
- תרופות מצפה;
- טיפול בחמצן;
- תרופות לניקוי רעלים;
- אימונומודולטורים.
חומרי חיטוי עוזרים להילחם בחיידקים וחיידקים שונים. תרופות מכחיחות מנקות את הריאות ועוזרות למטופל להרגיש טוב יותר, לשחזר את תפקוד הנשימה מהר יותר.
אימונומודולטורים מגבירים חסינות, גוף חלש מתחזק ומתנגד ביעילות רבה יותר למחלה. תרופות ניקוי רעלים עוזרות להפחית את רמת הרעילות בגוף לאחר שימוש ממושך בתרופות התורמות להצטברות רעלים בגוף.
טיפול בחמצן עוזר במהירות לגוף להתאושש, יש לו גם השפעה חיובית על הגוף ישירות במהלך הטיפול. במהלך ההליך, הגוף רווי בחמצן. הטיפול יכול להתבצע עם או בלי אינהלציות. במקרה הראשון, באמצעות מסכות מיוחדות, צינורות או צנתר לאף, ריאות המטופל רוויות בתערובות גז מיוחדות. במקרה השני, ההליך מבוצע תת עורי ולמעלה. הוא משמש למטרות מניעה וחיזוק כללי.
טיפול שמרני
המשימה העיקרית של הטיפול השמרני במורסה בריאות (מהי מורסה בריאות, אתם כבר יודעים) היא הסרת כיח מוגלתי מהאיבר. בנוסף לתרופות כייחות, ניתן לרשום למטופל את סוגי הפיזיותרפיה הבאים:
- תרגילי נשימה;
- עיסוי חזה עם רטט;
- ברונכוסקופיה;
- ניקוז תנוחתי.
בנוסף, ניתן לרשום למטופל עירוי דם, שיזרז את החלמת הגוף. תרופות אנבוליות חלבון וסטרואידים עוזרות לתאי האיבר הפגוע להתחדש מהר יותר.
התרופות היעילות ביותר מסוג זה הן אשלגן אורוטאט ואלבומין. סידן כלורי עשוי להינתן תוך ורידי. בנוכחות חללים עם לומן הסימפונות, הריאות מתנקות מליחה מוגלתית באמצעות ניקוז יציבה. לאחר הליך זה, טיפול אנטיביוטי הוא חובה באזור הפגוע.
Surgery
אם הטיפול הנ ל לא נתן תוצאה חיובית, ניתן לעזור למטופל רק בעזרת התערבות כירורגית. כדאי לשקול את העובדה שעם מורסות גדולות, הליכים פיזיותרפיים אינם מקובלים (יש סבירות גבוהה לקרע של הצדר). תהליכים כאלה רק יחמירו את המצב, מכיוון שהזיהום יכול לעבור לריאה בריאה או לאיברים אחרים הממוקמים בקרבת מקום. עדיף לא לסכן את בריאות המטופל ולהמשיך מיד לניתוח.
אם החולה חש חולשה חמורה או שיש לו אי ספיקת נשימה, מומחים מבצעים שאיבת הפרשה וטראכאוסטומיה. מורכבות הטיפול נעוצה בעובדה שהמטופל עלול לחוות עמידות לטיפול אנטיביוטי, וכתוצאה מכך המורסה תתקדם במהירות.
אם המטופל מסומן לניתוח, אזאתה יכול להציל אדם רק על ידי הסרת חלק מהריאה. כריתה מגזרת מתבצעת אם הנזק לאיבר אינו משמעותי. אם נצפים נגעים נרחבים על הריאה, יש עמידות לטיפול אנטיבקטריאלי, יש צורך להסיר את האיבר לחלוטין.
דיאטה
למדנו מהי מורסה בריאות. עם מחלה כזו, חשוב להקפיד על תזונה שמחזקת את הגוף, עוזרת להחלים מהר יותר ולהשיג דינמיקה חיובית. במהלך הטיפול, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:
- עליך לשכוח מהשימוש במלח או להפחית את הכמות היומית שלו למינימום. מלח מגביר את העומס על הלב, ויש להימנע מכך לאורך כל הטיפול.
- בשום מקרה אסור ליטול משקאות אלכוהוליים, שרק מחמירים את עמידתו של המטופל.
- מזון חלבון ממקור מן החי חייב להיות נוכח בתזונה היומית.
- בנוסף, צריך לאכול כל יום מזונות עשירים בסידן, כמו חלב, קפיר, יוגורט, גבינת קוטג', גבינה וכו'.
- אכלו כמה שיותר ירקות ופירות טריים, במיוחד אלה המכילים ויטמינים A ו-B.
- יש לכלול גם שמרים בתזונה, הם שמכילים ויטמין B, חומצה פולית, שומנים ומינרלים שונים שעוזרים להילחם במחלות מוגלתיות.
סיבוכים
מהי מורסה בריאות - עכשיו זה ברור. מחלה זו יכולה להשפיע על הצדר וחלל הצדר, בוכתוצאה מכך pyopneumothorax ו pleurisy. סיבוך כזה עלול לגרום לדפנות כלי הדם להימס בהשפעת מוגלה ולגרום לדימום בריאות. בנוסף, ייתכן זיהום של הריאה הסמוכה והתפתחות של אבצס בה.
מכיוון שזרימת הדם משפיעה על כל מערכת בגוף, זה יכול להיות עניין של זמן עד שהזיהום יתפשט ללא טיפול. אלח דם ו-pneumopericarditis נמצאים ברשימת הסיבוכים העיקריים של אבצס ריאות. הסיבוך החמור ביותר שיכול להיות הוא מוות (תוקן ב-5-10% מהמקרים).
