בואו נשקול מהי דלקת הצפק במעיים. חלל הבטן מכיל איברים חשובים, שביניהם למעיים תפקיד מיוחד. הציפוי הפנימי של חלל הבטן יוצר מערכת סגורה סטרילית שיכולה להשפיע לרעה על פתוגנים, לנטרל אותם. במקרה של הפרה של שלמות המעי או סטריליות הצפק, נוצרים תנאים נוחים להתפתחות התהליך הדלקתי.
זהו תהליך מפוזר או מקומי של דלקת של הכיסוי הסרוסי של הצפק (חלל הבטן). סימנים קליניים של דלקת הצפק במעי הם כאבי בטן, מתח שרירים של דפנות הבטן, בחילות והקאות, היפרתרמיה, אצירת גזים וצואה ומצב כללי חמור. אבחון הפתולוגיה מבוסס על מידע מהאנמנזה, קביעת תסמינים חיוביים של הצפק, נתוני רנטגן, אולטרסאונד, בדיקות פי הטבעת והנרתיק ובדיקות מעבדה.הטיפול בדלקת הצפק המוגלתית של המעי הוא בדרך כלל כירורגי (לפרוטומיה, תברואה של חלל הבטן) עם ניקוי רעלים הולם לפני ואחרי ניתוח וטיפול אנטיבקטריאלי.
דלקת הצפק היא סיבוך חמור של מחלות דלקתיות והרסניות בחלל הבטן, המלווה בתסמינים כלליים ומקומיים חמורים, התרחשות של אי ספיקת איברים מרובה. התמותה הכוללת מדלקת צפק גסטרואנטרולוגית היא כ-20-30%, ובצורות חמורות יותר - 40-50%. בואו נסתכל מקרוב על מהי דלקת הצפק במעי.
תכונות של פתולוגיה
המאפיינים הספציפיים של תהליך פתולוגי זה נובעים ממבנה חלל הבטן. הצפק נוצר על ידי שתי יריעות סרוסיות, העוברות אחת לתוך השנייה - פריאטלית וקרבית. הם מכסים את הקירות של חלל הבטן והאיברים הפנימיים. הצפק הוא קרום חדיר למחצה, המתפקד באופן פעיל, המבצע פונקציות חשובות רבות:
- מחסום (הגנה אנטי-מיקרוביאלית ומכאנית של איברים פנימיים);
- resorptive (ספיגה של מוצרי תמוגה, אקסודאט, רקמות נמקיות, חיידקים);
- exudative (תהליכים של הפרשת נוזל סרוזי) וכו'
תכונה הגנה חשובה של הצפק היא יכולתו לתחום את התהליך הדלקתי בצפק עקב הידבקויות וצלקות סיביות, וכן מנגנונים תאיים והומוראליים. במחלות מעיים, איבר זה מתפתחמיקרופלורה פתוגנית החורגת מקירותיה ומעוררת זיהום של הצפק.
דלקת הצפק מסוג אספטית מתעוררת על ידי גירוי רקמות על ידי חומרים אגרסיביים של הגוף עצמו - שתן, דם, מרה, קיבה או מיץ לבלב. הוא מקבל במהירות אופי חיידקי, שכן לאחר מספר שעות הרקמות הצפקיות נחשפות לחיידקים פתוגניים. וריאציה של דלקת הצפק של המעי האספטית היא דלקת הצפק של בריום, המתפתחת עקב שחרור בריום מהמעי.
זה מתאפשר בעת ביצוע מחקרי רנטגן באמצעות חומר ניגוד, המכיל בריום. סוג זה של מחלה נדיר, אך כל חולה שני מת ממנה. ידועה גם דלקת צפק צרונית של המעי, המופיעה עקב הצטברות של נוזל סרוזי.
סיבה לפיתוח
כדי להבין מהי דלקת הצפק במעי, בואו נגלה מהן הסיבות לה. בין רוב המקרים של התפתחות המחלה, הגורם הסיבתי של התהליך הפתולוגי הוא זיהום חיידקי, המורכב ממיקרופלורה לא ספציפית של מערכת העיכול: Enterobacter, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, וכו 'במקרים מסוימים, פתולוגיה זו. יכול להיגרם על ידי מיקרופלורה ספציפית: גונוקוקים, Mycobacterium tuberculosis וכו'
אם לדלקת הצפק של המעי הדק או המעי הגס יש תחילה אופי חיידקי של מקור, למשל, רעיל-כימי, אזלאחר זמן קצר, הוא מקבל אופי מיקרוביאלי עקב התקשרות של פתוגנים זיהומיים מהלומן של מערכת העיכול.
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הצפק במעי הם מחלות הרסניות ודלקתיות:
- colon diverticulitis;
- דיברטיקולום של מקל;
- דלקת תוספתן הרסנית חריפה;
- כיבים בתריסריון מחוררים;
- קרע של המעי לאחר ניתוח או פציעה;
- חסימת מעיים.
דלקת הצפק במעי יכולה להופיע לפעמים לאחר ניתוח בטן עקב דליפות אנסטומוטיות, נזק מכני לצפק, פגמים בקשירה וכו'.
כדי להעריך נכון את מצבו של חולה המאושפז בבית החולים עם חשד למחלה, מומחה צריך להכיר את התסמינים ולקבוע את שלב הפתולוגיה. יש להבהיר גם את הגורמים לדלקת הצפק במעי.
שלבי מחלה
המחלה כמעט תמיד מתרחשת במהירות, בצורה חריפה. פתולוגיה זו מאופיינת בדינמיקה מהירה ומהירה של התפתחות, מצב חמור ביותר של המטופל ומוות בהיעדר טיפול כירורגי יעיל. הצורה הכרונית של המחלה מתגלה במקרים נדירים מאוד.
התסמינים של דלקת הצפק במעיים שונים בהתאם לשלב של הקורס. ברפואה מבחינים בין 3 שלבים של התפתחות המחלה:
- שלב ריאקטיבי, שיכול להימשך עד יום אחד.
- שלב רעיל שנמשך עד כ-2-3 ימים.
- שלב מסוף, המתפתח 4-5 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים.
כדי להבין היטב את הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה, יש צורך במידע מפורט על כל ביטוייה, כבר מהימים הראשונים.
תסמינים של דלקת הצפק במעיים
בשלב התגובה, מתפתחים התסמינים הבאים:
- כאב פתאומי חמור ואקוטי הממוקם באזור הדלקת;
- איבוד הכרה;
- מתח של הקיר הקדמי של הצפק;
- היפרתרמיה;
- דופק חלש מהיר;
- לוחית על לשון אפורה;
- דחף שקרי להטיל שתן או לעשות צרכים;
- בחילות והקאות ללא הקלה.
בשלב זה של המחלה, ניתן להבחין בביטוי המרבי של תסמינים מקומיים הנגרמים מתגובה היפררגית לפיתוח גירוי בצפק. הסימפטומים של דלקת הצפק במעיים עשויים להיות שונים.
בשלב הבא, רעיל, שיכול להימשך עד 2-3 ימים, יש עלייה בשכרון הכללי של הגוף. במקביל, הסימנים הפתולוגיים הבאים מתחילים להתבטא בבירור:
- עלייה בטמפרטורה לערכים גבוהים;
- תסמונת עוויתות;
- הורדת לחץ דם;
- חיוורון של העור;
- עצירת נשימה;
- התייבשות;
- תווי פנים מחודדים;
- הפצהכאב בכל רחבי הבטן;
- הקאות עם ריח לא נשלט.
אם במהלך תקופה זו החולה אינו מקבל טיפול רפואי דחוף, התהליך הפתולוגי עובר לשלב האחרון והסופני של התפתחותו. זה מאופיין בתסמינים הבאים של דלקת הצפק במעיים במבוגרים וילדים:
- גוון עור כחלחל;
- שיתוק של קצות העצבים של חלל הבטן, מה שמוביל לירידה במתח ובכאב בבטן;
- ירידה בטמפרטורת הגוף;
- קדחתני, צמרמורת;
- עיניים ולחיים שקועות;
- בלבול עקב שיכרון הגוף;
- דופק ולחץ דם לא מוגדרים;
- נשימה חלשה.
דלקת צפק במעי בשלב הסופי בספרות הרפואית נחשבת בלתי הפיכה, מה שמוביל בהכרח למותו של החולה.
אבחון ראשי
אם אתה חושד בדלקת צפק במעי, יש צורך לבצע אמצעי אבחון במקביל למתן טיפול רפואי חירום. על מנת למנוע סיבוכים מסכני חיים, יש לבצע אבחנה מדויקת של החולה לא יאוחר משעתיים מתחילת המחלה.
בתהליך אבחון דלקת הצפק במעי, יש לקחת בחשבון את המידע הבא:
- נוכחות של סימפטומים פריטוניאליים;
- נתוני רנטגן בטן ואולטרסאונד;
- נתוני ניקור פריטונאלי;
- תוצאה של לפרוסקופיה אבחנתית;
- תוצאות מעבדה.
ניתן לבצע את האבחנה הראשונית על בסיס התמונה הקלינית הכללית של המחלה. מומחים שמים לב במיוחד לתסמונת הכאב במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל. לשם כך, נעשה שימוש במספר שיטות מודרניות (לדוגמה, שיטת שצ'טקין-בלומברג), שיכולות לאשר התפתחות של דלקת הצפק במעי במטופל. עם הקלה עצמאית של תסמונת הכאב בעזרת תרופות שונות לכאב, תמונה קלינית אמינה יכולה להתעוות מאוד.
אבחון מעבדה
ביישום אמצעי אבחון לדלקת הצפק במעי, מקום חשוב תופסים תוצאות של בדיקת דם ביוכימית. באמצעות ניתוח זה נקבעים שינויים פתולוגיים בהרכב הדם: עלייה ב-ESR, לויקוציטוזיס גבוה, נויטרופיליה, שינוי מוגלתי-רעיל של נוסחת הלויקוציטים שמאלה. שינויים אלו מצביעים על התפתחות שיכרון מוגלתי בגוף.
כאשר מבצעים פלואורוסקופיה של הצפק מתחת לכיפת הסרעפת, נראה אוויר, נוכחות נוזלים במעי, לולאות נפוחות, מה שמעיד על חסימה שיתוק. בעזרת בדיקה פלואורוסקופית באמצעות חומר ניגוד, מתבסס בקלות כישלון התפרים האנסטומוטיים, שהוא הגורם השכיח ביותר לדלקת הצפק במעי המופיעה לאחר ניתוח. נוזל חופשי בחלל הצפק מוגדר היטב על ידי אולטרסאונד.
לברר אם מבוצע ניתוח לדלקת הצפק במעי.
דיאגנוסטיקה כירורגית
אם אמצעי האבחון לעיל אינם נותנים תמונה מלאה של המחלה ואינם מאפשרים אבחנה מדויקת, מומחים נוקטים בשיטות אבחון מורכבות יותר, אך יעילות ביותר, כגון לפרוצנטיזה ולפרוסקופיה של חלל הבטן. באמצעות שיטות אלה, אתה יכול לקבוע במדויק את האופי והגורם לתהליך הפתולוגי.
מצבו החמור של החולה מצריך לעיתים קרובות אבחון חירום. במקרים מסוימים, האבחנה נעשית ישירות במהלך ההתערבות לאחר פתיחת הצפק.
טיפול
במקרה של דלקת הצפק במעי, נעשה שימוש רק בטיפול כירורגי חירום במתקן רפואי. בבית, לא ניתן לטפל בפתולוגיה כזו. ביקור בזמן אצל הרופא נותן למטופל סיכוי לפרוגנוזה חיובית של התערבויות כירורגיות.
לפני הפעולה, יש צורך לבצע הליכי הכנה:
- עצור הלם כאב;
- לייצב את מאזן המים-מלח;
- לנרמל את לחץ הדם.
הטיפול הכירורגי מתבצע בהרדמה כללית. לעתים קרובות רופאים משתמשים בלפרוטומיה חציונית רחבה. במהלך ההתערבות, פעילותם של כל האיברים החיוניים נשלטת ונתמכת. השלבים העיקריים של הטיפול הכירורגי הם:
- ביטול המיקוד המדבק;
- תברואה של חלל הבטן עם תמיסות אנטיבקטריאליות ואנטיספטיות מיוחדות;
- ניקוז צפק למתן דרך הפהתרופות אנטיבקטריאליות והסרה של אקסודאט שהצטבר בו;
- הסרת התהליך הדלקתי;
- חיסול ileus שיתוק על מנת לשחזר פריסטלטיקה תקינה.
במקרים חמורים, הצפק שוטף בתמיסות מיוחדות, הנקראות ברפואה "שטיפה בצפק".
טיפול לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, חובה להמשיך בטיפול שמרני שהכיוונים העיקריים שלו הם:
- רשום תרופות אנטיבקטריאליות חזקות ועירוי מלוחים למטופל כדי למנוע שיכרון הגוף;
- שחזור מערכות פגומות;
- גירוי של שרירי המעי;
- שמירה על העבודה של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכות העצבים;
- חיזוק חסינות.
בטיפול בדלקת הצפק של המעי, נעשה שימוש גם בשיטות מודרניות נוספות: פלזמהפרזה, הקרנת UV של דם, ספיגה של דימום וכו'.
לאחרונה, בטיפול שלאחר הניתוח בפתולוגיות כאלה, נעשה שימוש פעיל ב-relaparotomy, שמהותה היא שטיפה יסודית של חלל הצפק עם הרכב מיוחד. הליכים אלה יכולים להתבצע 2-3 ימים לאחר הניתוח, אשר תלוי ישירות ברווחתו של המטופל.
מהי דלקת הצפק של המעי, עכשיו זה ברור, אבל מה הפרוגנוזה?
תחזית
תחזית להחלמה תלויה ביישום בזמן של אמצעים טיפוליים, כמו גם ביעילות של טיפולים לאחר הניתוח. תפקיד חשוב הוא על ידי הסיבות לפתולוגיה וחומרת מהלך שלה. מקרים תכופים של דלקת הצפק עם חסימת מעיים. במצבים מתקדמים, ייתכנו סיבוכים חמורים ומוות.
האמצעים למניעת מחלה מסוכנת שכזו כוללים אורח חיים בריא, תזונה נכונה, בדיקות רפואיות בזמן.
בדקנו מהי דלקת הצפק במעי. גם התסמינים והטיפול פורטו.
