רוב האנשים בעולם המודרני אינם יכולים לדמיין את חייהם ללא התפיסה הנראית לעין של אחרים. זה אפשרי הודות לאיברי הראייה המתפקדים - העיניים. קבוצת מחלות העיניים מגוונת מאוד. הם מתפתחים כתוצאה מהזדקנות בלתי נמנעת של הגוף, כמו גם בהשפעת גורמים אנדוגניים ואקסוגניים. בין פתולוגיות כאלה המשפיעות על איכות הראייה היא קרע ברשתית. זה רציני?
בוא נדבר על אנטומיה
הרשתית היא הרקמה הרגישה הדקה ביותר שמבצעת את הפונקציה של תפיסת אור. הוא מורכב ממוטות וחרוטים. תפקידם העיקרי הוא להמיר ברציפות את אנרגיית פעימות האור והפיכתם למוח, וכתוצאה מכך אדם קולט אובייקטים של המציאות הסובבת.
האזור הקדמי של הרשתית מסתיים בקו משונן. היא, בתורה, מתאימה היטב לגוף הריסי. מצד שני, הרשתית נמצאת במגע עם גוף הזגוגית. שימו לב שלכל אורכו הוא רופףמתחבר לרקמות רבות. עם זאת, ההידבקות החזקה ביותר נרשמת באזור המקולה, לאורך מסגרת קו השיניים ומסביב לעצב הראייה.
עובי הרשתית משתנה בכל אזור. לדוגמה, באזור של קו השיניים, זה בערך 0.14 מ"מ, ליד הגופיף הצהוב - 0.07 מ"מ. בהתחשב בתכונות האנטומיות שתוארו לעיל, המסקנה ההגיונית היא שקרעים ברשתית יכולים להתרחש בכל מקום.
Classification
הסיווג של פתולוגיה זו קשור קשר הדוק לגורמים להתרחשותה. ברפואה המודרנית נהוג להבחין בארבעה סוגים של שבירה ברשתית.
- מחורר. הוא נוצר במקומות של דילול הגדול ביותר של הרקמה באזור הראייה ההיקפית כביכול. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל לניתוק.
- שסתום. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא איחוי הרשתית ישירות עם גוף הזגוגית. מנגנון הפיתוח של תהליך זה הוא כדלקמן. הנוזל זורם בהדרגה מגוף הזגוגית ונכנס מתחת לרשתית. הוא מפעיל לחץ על הממברנה, וגורם לזה להתנתק מהרשתית. קרעים רבים מופיעים באזור האיחוד הקודם.
- הפרדת הרשתית לאורך קו השיניים. הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מהפרה של האינטראקציה המלאה של הרשתית עם הגוף הציליארי.
- Macular. פתולוגיה נוצרת בדרך כלל באזור הראייה המרכזית. אם החולה אינו מטופל בזמן, הסבירות לאובדן ראייה עולה.
שבירה ברשתית מקולרית
שינויים הקשורים לגיל שנצפו בגוף הזגוגית, היפרדותו ההדרגתית מהרשתית הם הגורמים העיקריים לחור המקולרי. אחרת, פער מסוג זה נקרא אידיופתי, או ספונטני.
ב-10% מהמקרים, פתולוגיה זו נוצרת כתוצאה מפציעה קודמת בעין. זה מופיע כתוצאה מגל הלם הפורץ ישירות דרך גלגל העין, מה שמוביל בהכרח לניתוק של אזור המרכז.
בנוסף, התפתחות הפתולוגיה הזו נובעת לעתים קרובות מטיפול כירורגי בגרסה rhegmatogenous של היפרדות רשתית. סיבוך זה מתרחש ב-1% מהחולים. מומחים מסבירים את הופעתו בהפרה של לחץ הידראולי, התפתחות של פיברוזיס אפירטינלי.
חור מקולרי מאובחן בעיקר בנשים בגילאי 55 עד 65 שנים לערך. ב-12% מהמקרים, הפתולוגיה היא דו-צדדית.
מדוע יכול להתרחש קרע ברשתית?
הגורמים לפתולוגיה זו מתווספים בגורמים המחמירים את התמונה הקלינית הכוללת ומובילים להתפתחות של היפרדות רשתית. אלה כוללים:
- תרגיל מוגזם;
- טראומה ונזק מכני לעיניים;
- חשיפה ממושכת ללחץ;
- לחץ דם גבוה;
- זקנה;
- עיקולים וקפיצות חדות;
- עלייהמשקולות.
קרע ברשתית מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם והזדקנות גלגל העין הקשורה לגיל. קבוצת הסיכון כוללת נשים בהריון, אנשים עם נטייה תורשתית לשינויים דיסטרופיים באיברי הראייה וכן כאלו הסובלים מקוצר ראייה בינוני/קשה.
אילו תסמינים צריכים להתריע?
השברים הקטנים ביותר ברשתית במשך זמן רב עשויים שלא להראות סימנים בולטים. הם אינם שונים בתסמינים האופייניים, כך שמטופלים מגיעים רק לעתים רחוקות לרופא עיניים. שימו לב לתסמינים הבאים.
- הופעת הבזקים, ניצוצות מול העיניים. זה בולט במיוחד בחדר חשוך.
- "זבובים" מול העיניים. סימן כזה מעיד על תחילת ניתוק או מעורבות של כלי הדם הקטנים ביותר בתהליך הפתולוגי.
- ליקוי בראייה או עיוות של עצמים גלויים מתרחש כאשר הרווח מתרחב לאזור המרכזי של העין.
- הופעה של צעיף מעונן אופייני מקצה אחד. סימפטום כזה מעיד על תחילת התהליך הפתולוגי ומצריך עזרה מיידית של רופא עיניים.
חלק מהמטופלים מדווחים כי לאחר מנוחה של פרק זמן מסוים, כל התסמינים נעלמים. מומחים מסבירים זאת בכך שהשהות ארוכה של אדם במצב אחד, אופקי, תורמת ל"יישור" הרשתית. מצב זה בפרקטיקה הרפואית נקרא רווחה דמיונית. לאחר זמן מה, כל התסמינים חוזרים שוב.
אמצעי אבחון
הסימפטומים שלעיל של פתולוגיה באים לידי ביטוי באופן נדיר יחסית. רק רופא עיניים יכול לזהות הפסקות ברשתית, לתקן את הלוקליזציה שלהם, לקבוע את המספר והגודל. לאבחון מוצלח, מומחה צריך לבצע את המניפולציות הבאות:
- בדיקת מנורה חריצה;
- מחקר מפורט של מבנה הפונדוס;
- אולטרסאונד של העיניים.
לפי תוצאות בדיקה מלאה של המטופל, הרופא יכול לאשר את האבחנה ולרשום טיפול מוכשר.
עקרונות הטיפול
עם פתולוגיה כמו קרע ברשתית, הטיפול אפשרי אך ורק בניתוח. לאחר שהרופא מאשר את האבחנה, יש להתחיל בטיפול מיד. דחיית ביקור אצל הרופא או ניסיון טיפול עצמי עלולים לגרום לעיוורון מוחלט.
כרגע, מומחים מציעים מספר אפשרויות לפעולה.
- קרישת לייזר. שיטה זו של התערבות כירורגית היא לרוב נקטה, כי זה מאפשר לך לחסל לחלוטין את הקרע ברשתית. הפעולה מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית ולייזרי קרישה מיוחדים. הם פועלים על אזורים מסוימים, מה שגורר עלייה מקומית בטמפרטורה. כתוצאה מכך, נוצרות מספר כוויות מיקרו, המשיגות איחוי של הרשתית ישירות עם הכורואיד. מבצע שלםנמשך לא יותר מ-30 דקות ואינו מצריך תקופת החלמה בבית חולים.
- רטינופקסיה פניאומטית. המהות של הליך זה היא כדלקמן: מיד לאחר ההרדמה, הרופא מזריק בועת גז קטנה לתוך חלל הזגוגית. תפקידו העיקרי הוא להחזיק את הרשתית באופן בלתי נפרד עם הכורואיד. לאחר כ-14 ימים, הוא מקובע לצמיתות על ידי קריופקסיה או פוטוקואגולציה בלייזר.
- ויטרקטומיה היא ניתוח מסובך מאוד. עזרתה נעזרת בדרך כלל כאשר יש חור מקולרי ברשתית. הטיפול במקרה זה כולל החלפת הזגוגית תחילה בשמן סיליקון מיוחד, ולאחר מכן בתמיסת מלח.
לפעמים, כדי להשיג השפעה חיובית מתמשכת, נדרשות מספר פעולות ברצף. חולים כאלה הופכים בדרך כלל למבקרים תכופים במשרד רופא העיניים, מכיוון שהם נוטים יותר לחוות קרעים חוזרים ונשנים.
החלמה לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, הרופא שם תחבושת מיוחדת על העין, אותה ניתן להסיר רק למחרת. אם במהלך המניפולציה המטופל חש שטמפונדת אוויר נכנסה לעין, אל תחששו מירידה חדה בראייה. במהלך הניתוח הוא יוסר בהדרגה בעזרת נוזל המיועד במיוחד לשטיפת העיניים. בדרך כלל הרופא מדווח על כל הסיבוכים.
תלוי באיזו גישה המומחה נהגלחסל את הקרע ברשתית, לאחר הניתוח, השהייה בבית חולים אינה עולה על שלושה ימים. הרופא חייב בהכרח לומר אילו משחות למרוח על האזור הפגוע, כיצד לטפל בו כראוי. אם מתרחשים סיבוכים לאחר הפריקה (בחילות, כאבים עזים בעין, טשטוש ראייה), יש לפנות מיד לרופא עיניים.
השלכות הפתולוגיה
קרעים ברשתית עלולים להוביל למספר סיבוכים חמורים, כשהנפוץ שבהם הוא ניתוק. במקרה זה, קרישת לייזר אינה יעילה. מומחים צריכים לפנות לכריתת ויטרקטומי או ניתוח מילוי סקלרלי עם ספוג סיליקון.
לאחר ניתוח, מומלץ לחולים כאלה להיות תחת השגחה מתמדת של רופא עיניים כדי למזער את הסבירות להישנות. רצוי להימנע מספורט אינטנסיבי ומעומסים כבדים.
אמצעי מניעה
כדי למנוע קרע ברשתית, ההשלכות בצורת ניתוק שלה, חשוב להקפיד על אמצעי מניעה אלמנטריים. קודם כל, מומלץ לעקוב אחר בריאותך ולבקר באופן קבוע אצל רופא עיניים. יש צורך להקפיד על אופן העבודה והמנוחה הנכון, לא לבלות את רוב הזמן הפנוי ליד צג המחשב.
אנשים עם לחץ דם גבוה או סוכרת צריכים לעקוב אחר לחץ הדם ורמות הגלוקוז בדם. אם אתם חווים תסמינים המעידים על כךפתולוגיה זו, חשוב לבקש עזרה מרופא ללא דיחוי, כי החשבון יכול ללכת ממש במשך שעות.
מסקנה
במאמר זה, דיברנו על מהו קרע ברשתית. זה רציני? זו השאלה ששואלים מטופלים שהרופא קבע להם אבחנה דומה. כמובן שכל בעיה בריאותית בהיעדר טיפול מוכשר מהווה סכנה. קרע ברשתית אינו יוצא דופן. לכן זה כל כך חשוב כאשר מופיעים סימנים ראשוניים של פתולוגיה לפנות לעזרה מוסמכת, לא לדחות ביקור אצל מומחה.
אנו מקווים שהמידע המוצג במאמר זה יהיה שימושי באמת עבורך. הישאר בריא!
