מהי דרמטיטיס של דוהרינג? את התשובה לשאלה זו תקבלו מחומרי המאמר המדובר. תלמדו גם כיצד לטפל במחלה כזו, מהם התסמינים והגורמים לה.
מידע בסיסי
דרמטיטיס של Dühring היא פתולוגיה השייכת לקבוצת הדרמטוזות ומסווגת כהרפטיפורמית. קבוצה זו כוללת מחלות עור המתפתחות מסיבות שונות, אך בעלות אותה תמונה קלינית.
בדומה לדרמטוזות אחרות, דלקת העור של Duhring מאופיינת בהופעת פריחה ספציפית. פתולוגיה זו אינה נדירה. כל אדם בכל גיל יכול להתמודד עם זה. מחלה זו נקראה על שם רופא בפילדלפיה - דוהרינג. כידוע, הוא למד את זה בסוף המאה ה-19.
סיבה לפיתוח
מדוע מתרחשת דלקת העור של דוהרינג? הגורם האמיתי להתפתחות של מחלה כזו טרם הוכח. עם זאת, מומחים הציגו מספר תיאוריות המצדיקות את התרחשות מחלת העור הבלתי צפויה הזו.
מדעניםישנם 3 גורמים מעוררים:
- ירידה בחסינות האדם, מה שמוביל בסופו של דבר לעמידות חלשה ולא יציבה של הגוף לזיהום;
- נטייה גנטית;
- בעיות במערכת העיכול, או ליתר דיוק הפרה של ספיגת חומרי הזנה במעיים.
Dühring's dermatitis herpetiformis, שהטיפול בה יתואר להלן, מתייחס למחלות אוטואימוניות של העור. לכן, בתהליך הטיפול, רוב הרופאים מפתחים משטרים התואמים את האלגוריתם לטיפול בהפרעות אוטואימוניות.
יש לציין גם שבחלק מהמטופלים, במהלך הבדיקה, מתגלה אי סבילות לגלוטן, הכלול בעודף בדגנים. המקור האוטואימוני של מחלה זו מעיד גם על ידי העובדה שנוגדי IgA נמצאים לעתים קרובות מאוד בין האפידרמיס לדרמיס.
יש לומר גם שהתפתחות דרמטוזיס כזו עלולה לעורר תהליכים דלקתיים במערכת העיכול, פתולוגיות ויראליות, רגישות מוגברת ליוד ואסקריאזיס.
דלקת העור של דוהרינג: סימפטומים
כמו כל מחלת עור, המחלה המדוברת מזוהה די בקלות על ידי סימנים חיצוניים. זה בדרך כלל משפיע על המין החזק בגיל 22-38 שנים. באשר לנשים, דרמטוזיס כזו אינה משפיעה עליהן לעתים קרובות.
התסמינים העיקריים של מחלה זו הם הסטיות הבאות:
- התפרצויות על העור הלוקחות צורה של שלפוחיות עם נוזל בפנים. בְּמַהֲלָךהתפתחות המחלה, שלפוחיות כאלה נפתחות, ובמקומן נוצרים קרומים. בעת סירוק, הבועות מתפוצצות הרבה יותר מהר. יחד עם זאת, התוכן שלהם יכול לעלות על עור בריא ולהדביק אותו, מה שיגרום להיווצרות פריחות חדשות.
- גירוד, כאב וצריבה במקום הפריחה. מצב זה מאלץ אדם לגרד את האזור הבעייתי, מה שגורר עלייה משמעותית בשטח הפריחה.
- כאשר דלקת העור של Dühring מופיעה לראשונה מגרדת, ולאחר מכן נצפות השלפוחיות הראשונות.
- בעיות בדרכי המעיים אצל מטופל מתבטאות בתכולת השומן של הצואה, שמקבלת לאחר מכן צבע אפור.
סימנים אחרים למחלת עור
מחלה הנחשבת חיצונית מתבטאת רק בהידרדרות ברווחתו הכללית של החולה, בעצבנות רגשית או עייפות שלו, כמו גם בשינויים בטמפרטורת הגוף.
אלמנטים של בועות שהופיעו במהלך התפתחות מחלה זו הם קטנים. במקרה זה, הם נקראים שלפוחיות. אם הם גדולים (קוטר של 2 ס מ או יותר), אז הרופאים קוראים להם פריחות שוריות.
לפי מומחים, אם הנוזל הכלול בשלפוחיות הופך לעכור עם הזמן, זה אומר שזיהום הצטרף לתהליך הפתולוגי.
יש לציין גם שגירוד של קרומים שכבר נוצרו מוביל בקרוב מאוד להיווצרות אזור שחיקתי שתופס את מקומה של הבועה הקודמת.
Diagnosis
איך מזהים את המחלה המדוברת? מהם האבחוניםפרוטוקולים? דלקת העור של דוהרינג נקבעת די בקלות. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- קביעת מספר האאוזינופילים בדם, כמו גם בנוזל הסיסטיק (הם גדלים משמעותית במקרה של מחלה).
- מחקר של בלוטת התריס (בכמעט 30% מכל המקרים, מתגלות הפרעות שונות).
- אימונופלואורסצנטי ישיר מזהה הצטברות של אימונוגלובולינים קבועים A.
- בדוק עם יוד. הליך אבחון כזה מתבצע באופן הבא: משחה המכילה 50% אשלגן יודיד מוחל על האמה, שנשארת למשך יום. עם בדיקה חיובית, פריחות ואדמומיות מופיעות במקום הזה.
טיפול בדרמטיטיס של Dühring
לפני התחלת הטיפול, חולים עם דרמטיטיס של Dühring נבדקים בקפידה לאיתור מחלות במערכת העיכול וניאופלזמות ממאירות. הם גם רושמים את התרופה "דפסון". המינון שלו הוא 100 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים עם הפסקה של יומיים (3-5 מחזורים כל אחד).
לאחר היעלמות סימני המחלה, תרופה זו ניתנת במינון תחזוקה, כלומר 5 מ ג כל יומיים או 2 פעמים בשבוע. תופעות הלוואי של התרופה המדוברת כוללות בחילות, הקאות, אנמיה, פסיכוזה, נזק לכבד ותגובות אלרגיות. יש לציין גם שדפסון אינו תואם עם ברביטורטים ואמידופירין.
מלבד התרופה המוזכרת, לטיפול בדרמטוזיסנעשה שימוש גם בחומרים כגון חומצה ליפואית, נתרן דימרקופטופרופאן סולפונט, אנטיהיסטמינים, אטבנסיד, מתיונין, ויטמינים (רוטוסיד, חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצת B).
תזונה לחולה חולה
איך עוד מטפלים בדלקת העור של דוהרינג? נדרשת דיאטה למחלה כזו. לאנשים חולים מוצגת דיאטה למעט שיבולת שועל, חיטה, דוחן ושעורה, כמו גם דגנים אחרים. בנוסף, חל איסור על חולים עם דרמטיטיס של Dühring לאכול מזונות המכילים יוד (לדוגמה, דגי ים).
פרוגנוזה ומהלך המחלה
מהלך המחלה המדובר הוא מחזורי וארוך. ככלל, זה מלווה בהפוגות לא שלמות וקצרות. למרות שחלק מהחולים עדיין רואים הפוגות מוחלטות ועצמאיות.
במהלך הטיפול בדרמטיטיס של Dühring, החולה עלול לפתח פריחות חדשות. עם זאת, מצב זה אינו מהווה אינדיקציה לשינוי (כולל עלייה) במינון היומי של התרופה.
ברוב החולים הסובלים ממחלות עור, הקפדה על התזונה תורמת לשיפור משמעותי במצב. עם זאת, זה לא מפחית את הצורך ב-Dapson.
