היצרות מעיים היא ירידה בלומן התקין בכל חלק של מערכת העיכול. לומן יכול להצטמצם בגלל תנאים שליליים שונים, כמו גם בגלל נגעים אורגניים. פתולוגיה מתרחשת אצל מבוגרים וילדים. היצרות בילדות מופיעה לרוב כמחלה מולדת.
סימפטומטיקה
לרופא מנוסה לא יהיה קשה לאבחן "היצרות מעיים". התסמינים אצל מבוגרים הם די ספציפיים, אך ניתן לאשר את המחלה רק לאחר סריקת אולטרסאונד.
אז, הסימנים המאותתים על נוכחות הפתולוגיה הזו כוללים:
- נפיחות תכופה;
- כאב חד בבטן העליונה;
- הקאות מרה;
- חיוורון של העור, לפעמים נוכחות של גוון אפור;
- ירידה במשקל;
- היווצרות גז מוגברת;
- חוסר יכולת לעלות במשקל;
- תפקוד מעי לקוי;
- תפוקת שתן לקויה;
- עור יבש ומתקלף.
כפי שאתה יכול לראות, הסימפטומים של הפתולוגיה הזו הם באמת ספציפיים וקשה מאוד לבלבל בינה, אבל לפעמים מתבטאת גם אטרזיה, שלעתים קרובות בטעות נחשבת להיצרות מעיים. התסמינים של שתי המחלות דומים מאוד, אך עם אטרזיה יש חפיפה מוחלטת של המעי האנושי. על מנת לקבוע במדויק את האבחנה, הרופאים פונים לסוגים מודרניים של אבחון.
סיבות להופעה
התפתחות המחלה יכולה להתרחש בכל גיל. אצל מבוגרים, הפתולוגיה, ככלל, נרכשת, ואצל ילד, היצרות מעיים נרכשת לעתים קרובות יותר.
לרוב המחלה מתפתחת מהסיבות הבאות:
- הפרעה בחילוף חומרים תקין;
- התכווצויות שרירים חלקים תכופים;
- וולוולוס מעיים;
- דלקת באיברי העיכול;
- invagination;
- הידבקויות המתרחשות לאחר ניתוח;
- תהליכים דמויי גידול במעיים;
- פציעות וכו'
אם המטופל אובחן עם אבחנה כזו, אז כדאי להתכונן לטיפול ארוך וקשה, שכן היצרות אינה פתולוגיה קלה.
כמו כן, אל תשתמש בתרופות עצמיות. מטופלים רבים מתחילים בטיפול עצמי, ומייחסים תסמינים להרעלה. עם הזמן, מצבו של החולה מחמיר, וקשה יותר לרפא היצרות.
אבחון קיים
אבחון מתחיל בבדיקה ויזואלית. כבר בשלב הראשוני, הרופא עשוי לחשוד בהיצרותקְרָבַיִם. התסמינים והטיפול בפתולוגיה הם אינדיבידואליים.
השיטה הנפוצה ביותר לאבחון היצרות היא אולטרסאונד. במהלך ההליך, רצוי להשתמש בחומר ניגוד. עם זאת, אולטרסאונד אינו השיטה היחידה. לאבחון הסופי מומלץ גם לעבור צילום רנטגן ולתרום דם לניתוח ביוכימי.
כדאי לזכור שהיצרות יכולה להשפיע לחלוטין על כל חלק של המעי. זה יכול להיות המעי הגס, המעי הדק או התריסריון. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא יכול לקבוע בדיוק באיזה אזור נפגע, ולפעמים להבין את הגורם למחלה זו.
סוגי היצרות
ברפואה, ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו. הם מחולקים בהתאם לאתר הנגע, כמו גם תוך התחשבות בהתפתחות המחלה.
ישנם שלושה סוגים של היצרות בסך הכל:
- פילוריק. עם זן זה, ההיצרות קיימת באזור הקיבה והמעי הדק.
- תריסריון. זן זה פירושו נוכחות של היצרות באזור התריסריון.
- אטרסיה. מגוון זה אומר חפיפה כמעט מוחלטת של לומן בכל חלק של המעי. המרווח מצטמצם עד כדי כך שהמזון פשוט לא יכול לנוע כרגיל על האזור הפגוע.
גם בפרקטיקה הרפואית, פתולוגיה זו מחולקת גם לפי לוקליזציה של הנגע. זו עשויה להיות היצרות של המעי הגס, המעי הדק או אזור סביב התריסריון.
בזמן האבחון, זה חייב להיותלציין איזה חלק של מערכת העיכול הצטמצם. בלי זה, האבחנה לא יכולה להיחשב סופית.
סימנים ספציפיים למחלה
גם בשלב הראשוני של המחלה, אדם מרגיש מיד רע. מצב זה מאופיין בהתייבשות, חולשה וכאבי בטן. הלם ספטי עם היצרות מעיים שכיח מאוד גם בגלל ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה.
כדאי לציין שבשעות הראשונות להתפתחות הפתולוגיה, לאדם עשויה להיות צואה תקינה, כמו גם טמפרטורת גוף נמוכה, אך לאחר מכן היצרות תתבטא בדיוק ההפך.
בנוסף לתסמינים הכלליים, יש גם אחד ספציפי שאופייני ביותר למחלה זו:
- נפיחות של חצי אחד של הבטן, בעוד שדיכאון אופייני נוצר בחצי השני;
- הבטן רכה מאוד במישוש, והצד השמאלי שלה כואב מאוד בכל מניפולציות;
- כשהמטופל מנער את דופן הבטן, ניתן לשמוע גרגור אופייני;
- עקב העובדה שמערכת העיכול משותקת חלקית, במהלך הבדיקה ניתן לשמוע קולות זרים שונים כמו נשיפות, שאיפות ודפיקות לב, הדבר נובע מהצטברות גדולה של גזים;
- אם המחלה כבר התפתחה עד לשלב של נמק, החולה עלול להתלונן על הפרשה דמית מפי הטבעת.
במקרים הקשים ביותר, עלול להתפתח נמק של רקמות עקב חסימה של כלי דם. נמק כמעט אף פעם לא מתרחש בסיגמואידמְעִי. מוות רקמות נפוץ יותר במעי הדק.
יצירת קשר
לפעמים ניתן לראות תצורות נודולריות באולטרסאונד, וזה גם סימן להיצרות מעיים. התסמינים בולטים במיוחד, והכאב הופך מייסר.
סטגנציה של גזים, מוצרי פסולת אנושיים, דחיסה של רקמות רכות מובילים לפאניקה וחרדה של המטופלים. מטופלים מתלוננים על תחושות לא נעימות מאוד בצפק, גונחים כל הזמן ואינם יכולים לנקוט עמדה נוחה לעצמם. הקאות תכופות וחולשה חמורה בהחלט אפשריים. אם אדם אינו סובל כאב, אז אפילו אובדן הכרה לטווח קצר אפשרי.
כדאי לציין שעם נודולציה, התסמינים החיצוניים אינם בולטים כמו היצרות מעיים רגילה. לדוגמה, רופא לא יכול לזהות נפיחות חמורה, וגם האסימטריה קלה.
Invagination
הפלדה היא עוד סימפטום חמור של היצרות מעיים. במקרה זה, יש להתחיל בטיפול באופן מיידי, מאחר וקיימת סבירות גבוהה לפתח נמק רקמה ואיבוד דם גדול.
הפלדה היא ריבוד של חלק אחד של המעי על גבי אחר. ככלל, המחלקה שבה התרחשה ההיצרות מוכנסת למחלקה עם לומן תקין. בדרך כלל יש פלישה של שתי שכבות, אולם בתנאים קשים, מספר השכבות יכול להגיע עד שבע.
ראוי לציין שספיגת עיכול יכולה להתפתח בכל גיל, אך לרוב מצב זה אופיינילילדים מתחת לגיל 5.
היצרות עקב התפתחות גידול
אם למטופל יש ניאופלזמה במערכת המעי, אז נוצרת היצרות מעיים בדיוק במחלקה שבה מתפתח הגידול. במקרה זה, לעתים קרובות מאוד המחלה ממשיכה באיטיות במשך זמן רב ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה. התסמינים נעדרים או קלים מאוד.
לרוב, מתחילים לחשוד בתהליך ממאיר עם תסמינים לא ספציפיים, כולל:
- עלייה ממושכת בטמפרטורה לרמות קטנות;
- anemia;
- ירידה במשקל.
המסוכן ביותר הוא הגידול, שנמצא בחלק הימני של המעי. הוא מאובחן בצורה גרועה, אך גדל במהירות לרקמות אחרות. גידול בצד שמאל נותן תסמינים חמורים וכאבים עזים.
היצרות על רקע התפתחות הגידול מאופיינת ב:
- כאבי בטן תכופים;
- כאב חמור לאחר אכילה;
- נפיחות עקב הצטברות גזים;
- constipation;
- שלשולים תכופים עקב מעי רגיז, המושפע מדלקת.
Coprostasis
קופרוסטזיס הוא אחד התסמינים של היצרות מעיים, האופיינית לקשישים. ככלל, הוא מתפתח על רקע עצירות כרונית, אטוניה סנילית, שרירים חלשים של אזור הבטן וכו'. כמו כן, קופרוזטזיס נמצא לעיתים קרובות בחולים שמתעללים בחומרים משלשלים.
כאשר קופרוסטזיס והיצרותהמעיים מתאחדים, ואז החולה מפתח את התסמינים הבאים:
- עיכוב ארוך ביציאות;
- כאבי בטן מפורשים;
- יפוח בטן;
- נפיחות וגזים תכופים;
- צואה בצורת סרט דק;
- עשיית צרכים אפשרית רק במאמץ חזק.
הרופאים זהירים במיוחד לגבי אבחנה כזו, עם זאת, הרפואה המודרנית והכישורים הגבוהים של צוות המרפאה יכולים לעזור למטופל לרפא קופרוסטזיס ללא התערבות כירורגית.
אבנים בכיס המרה והיצרות
היצרות מעיים הנגרמת מאבנים בכיס המרה היא פתולוגיה נדירה מאוד. העובדה היא שרק אבנים גדולות מאוד בקוטר של לפחות 5 ס מ יכולות לחסום את לומן המעי.
אם זה קורה, אז, ככלל, מציינים היצרות במעי הדק. קשה יחסית לזהות פתולוגיה זו. הוא מופק על ידי היווצרות גזים מוגברת בכיס המרה ובצינורותיו.
אם בכל זאת רופאים אבחנו היצרות על רקע תנועת אבנים מכיס המרה, אז יש צורך להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. העובדה היא שגוף זר פוגע מאוד במשטח המעי. כתוצאה מכך עלולים להתפתח שינויים גנגרניים, שקשה מאוד לטפל בהם.
טיפול במחלה
כאשר אדם מתמודד עם מחלה דומה, לרוב הוא מתעניין בשאלה האם יש צורך בניתוח להיצרות מעיים? למרבה הצער, טיפול שמרני לפתולוגיה זו, ככלל, אינו מביאתוצאות חיוביות.
הפעולה תלויה במספר גורמים:
- היכן ממוקמת ההצרה;
- סיבות להיווצרות היצרות;
- האם יש סיבוכים שהתעוררו על רקע היצרות.
כדאי לזכור כי תור לניתוח אפשרי רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. אם היצרות מתרחשת על רקע התפתחות של גידול ממאיר, אזי נקבעת כריתה של מערכת המעיים. בנוסף, הסרה של חלק מהמעי מצוינת גם אם כבר החלו תהליכים בלתי הפיכים ברקמות הרכות, למשל, הנמק שלהן.
למרבה הצער, לכל התערבות כירורגית יש חסרונות. כך למשל, במהלך ניתוח שמטרתו טיפול בהיצרות עלולות להיווצר הידבקויות במעי במהלך תקופת ההחלמה. על מנת למזער את הסיכונים, הרופאים משתמשים באופן פעיל בשיטת הטיפול האנדוסקופית, אך לא תמיד ניתן להשתמש בה. אין לבצע טיפול אנדוסקופי של היצרות בנגעים ממאירים או בנגעים גדולים.
כתוצאה מכך, יש לציין כי ניתן לרפא היצרות, אך התוצאה תלויה במידה רבה באבחון איכותי, בהסמכות של מומחה ומנתח. כמו כן, חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות במהלך תקופת ההחלמה, שכן בשלב זה עלולים להתפתח סיבוכים שונים.
