במאמר נגלה במה מדובר - קטיעה על-וגינלית של הרחם עם ובלי תוספות.
בנסיבות מסוימות, אישה עשויה לשמוע את החלטת הרופא שהיא זקוקה לניתוח להסרת הרחם. קטיעה של הרחם או כריתת רחם מוחלטת מתבצעת במקרים מתקדמים ביותר, כאשר נוסו כל שאר שיטות הטיפול, או במצב בו יש התווית נגד. קיימות טכניקות ושיטות רפואיות שונות לביצוע ניתוח להסרת איבר.
Description
קטיעה על-וגינלית של הרחם עם ובלי תוספות מתבצעת תוך שמירה על צוואר הרחם. סוגיית הסרת הנספחים מוכרעת בהתחשב בגיל האישה ובאופי המחלה. סוג זה של פעולה הוא בדרך כללמבוצע בהתעקשות של אישה שרוצה לשמר את צוואר הרחם. במקרה זה, כריתה מתרחשת רק אם אין נזק.
אינדיקציות
קטיעה על-וגינלית של הרחם עם ובלי תוספות נקבעת להפרעות בלתי הפיכות בתפקוד האיבר, כאשר שיטות טיפוליות אחרות לא היו יעילות. צוואר הרחם נשמר רק אם הוא אינו פגום. לפעמים ניתוח מבוצע באופן לא רצוני, מכיוון שלא ניתן להשתמש בשיטות טיפול אחרות.
מהן האינדיקציות לקטיעת הרחם העל-ווגינלית עם ובלי תוספות?
הסרה של איבר מוקצית במצבים הבאים:
- שרירנים ברחם, מלווים בתסמינים כמו דחיסה של איברים סמוכים, דימום חזק, כאבים באגן.
- כאשר ניאופלזמה ברחם מגיעה לגודל העולה על שנים עשר שבועות.
- הצומת מראה צמיחה מהירה, יותר מארבעה שבועות בשנה.
- הגישה לצוואר הרחם קשה עקב היווצרות של הידבקויות, כמו גם סבירות גבוהה יותר לנזק למעיים או לשופכן במהלך הניתוח.
- מחלה אקסטרגניטלית בצורה קשה, כאשר חשוב להפחית את זמן הניתוח.
- במקרה של ניתוח חירום, גם כדי להפחית את הזמן, למשל, במקרה של דימום חזק.
עם זאת, ברוב המקרים צוואר הרחם נשמר לבקשת האישה. זה מאפשר לך לשמור גם את המחזור החודשי, בתנאינוכחות של שחלות.
הטבות
היתרונות של כריתת רחם תת-סה כ הם:
- מניעת צניחת איברי הרבייה.
- תקופת שיקום מקוצרת.
- שימור מבנה הפרינאום מנקודת מבט אנטומית.
היעדר ירידה בחשק המיני אצל נשים במהלך כריתת הרחם עם שימור צוואר הרחם שלו הוא גם אחד היתרונות של שיטה זו על ידי מומחים. עם זאת, אין בסיס מדעי לראיות כאלה. חסרון משמעותי של כריתת רחם הוא דימום תקופתי המתרחש מחוץ למחזור. בנוסף, לשארית צוואר הרחם יש נטייה לממאירות.
התוויות נגד
קטיעת הרחם העל-ווגינלית עם ובלי תוספות לא נקבעת עבור התוויות נגד הבאות:
- תהליכים דלקתיים המתרחשים בצורה חריפה.
- אנמיה חמורה.
- פתולוגיות טרום סרטניות ורקע של צוואר הרחם.
כמה מומחים רואים בכריתת רחם מלאה כשיטה מונעת למלחמה בסרטן צוואר הרחם. עם זאת, שיטה זו למניעת סרטן יעילה רק אם האישה מסוגלת לעקוב באופן קבוע אחר מצב הגדם שנותר.
אילו סוגי ניתוחים קיימים לקטיעת הרחם העל-ווגינלית עם נספחים?
סוגי עסקאות
התערבות כירורגית יכולה להתבצע במספר דרכים - עם הסרת נספחים ושימורם. סכום משנהכריתת רחם מסווגת כגבוהה, נמוכה ואופיינית, בהתאם להיקף הרקמה החתוכה.
בגיל הפוריות, הסרת נספחים אצל אישה עלולה להיות הכרחית אם יש הפרעות חמורות במבנה השחלות, המאופיינת באנדומטריוזיס, מחלה פוליציסטית, סלפינגיטיס וכו'. אם מדברים על התקופה שלפני גיל המעבר, אז במקרה זה, מתרחשת כריתה של התצורות כדי למנוע את הסבירות לממאירות שלהן.
בחינה
לפני מתן מרשם לניתוח, מורה המומחה להיבדק על מנת להעריך את מצב בריאותה של האישה ואת מוכנות גופה להתערבות. הסקר כולל את הפריטים הבאים:
- בדיקת דם ושתן לאינדיקטורים כלליים.
- בדיקת דם לביוכימיה.
- Coagulogram.
- בדיקות דם לאיתור HIV ואיידס.
- בדיקת רנטגן.
- אלקטרוקרדיוגרמה.
- קבלת עצות ממומחים קשורים בהתאם להיסטוריה הרפואית.
תנאי חובה לניתוח הוא אי הכללת התוויות נגד. בשלב ההכנה לקטיעה של הרחם מטופלים תהליכים דלקתיים. הפעולה אפשרית רק בתנאי של הפוגה.
שלב ההכנה
לפני כריתת הרחם העל-ווגינלית של הרחם עם נספחים, אישה צריכה לא רק לעבור את כל הבדיקות ולעבור מומחים, אלא גם לבקר פסיכולוג שיקבע את מוכנותה הפנימית לקטיעה.
ניתוחהוא מבוצע הן בהרדמה כללית והן בהרדמה אזורית. לרוב, הניתוח נקבע מהיום ה-5 עד ה-14 של המחזור החודשי. כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, מומלץ לבצע את האמצעים ההכנה הבאים:
- עמידה בתזונה, הכוללת ניקוי מעיים לפני ניתוח. לשם כך, שלושה ימים לפני המועד שנקבע, עליך לסרב למוצרי מאפה, למאכלים שומניים ומטוגנים, כמו גם לירקות טריים. מיד לפני הניתוח, מומחים רושמים חוקן ניקוי. אם הגישה במהלך הניתוח היא נרתיקית, אז החקנית מתבצעת בבוקר ובערב.
- הארוחות ביום לפני הניתוח צריכות להיות לא יאוחר מ-8 שעות.
במקרה חירום, אין הכנה מוקדמת למבצע.
התקדמות הניתוח לכריתת רחם על-ווגינלית עם ובלי תוספות
הסרת הרחם ברוב המקרים מתבצעת כמתוכנן. המטופל צריך להיות מודע לכל היתרונות והחסרונות של ההתערבות המתוכננת. כריתת רחם תת-כולל היא אחת האפשרויות הרדיקליות ביותר.
שיקום שלמות איברי הרבייה אינו מסופק. הפעולה מתבצעת במספר שלבים:
- חציית מנגנון הרצועה.
- Hemostasis.
- שליטה בתהליך הטלת שתן באמצעות צנתר.
שיטות ניתוח בסיסיותהתערבויות
ישנן מספר אפשרויות לכריתת רחם:
- בטן. קטיעה מתרחשת דרך חתך בעור. הגישה היא דרך אזור הביקיני. שיטה זו עדיפה במקרה של גידול גדול וכן כאשר נגרם נזק למנגנון הרצועה או שאין אפשרות לבצע את הפעולה בשיטה אחרת. אם יש חשד לגידול ממאיר, אזי מבוצע ניתוח פתוח על מנת לקבל גישה לכל הרקמות המושפעות.
- שיטה העל-וגינלית. היא נחשבת לשיטה האופטימלית והמודרנית ביותר לקטיעה של הרחם. היתרונות של אפשרות זו הם משך הניתוח הקצר, הסבירות הנמוכה לאובדן דם ונדירות סיבוכים. הפעולה בשיטה זו מניחה את הניידות של הרחם ונפח מספיק של הנרתיק. הגידול לא צריך להיות בן יותר מ-12 שבועות.
- לפרוטומיה. כריתת רחם על נרתיקית עם נספחים מבוצעת לרוב בדרך זו. עם נתיב גישה זה מבוצע קטע מדופן הבטן הקדמית. היתרון בניתוח הוא שהרופא רואה היטב את הרחם ונוח לו לבצע את כל הפעולות. עם זאת, במצב זה, החולה נתון לטראומה כירורגית מרשימה, אשר מובילה לרוב לתופעות לוואי קשות.
- לפרוסקופיה. קטיעה מתבצעת באמצעות שלוש זריקות באזור הצפק. שיטה זו דורשת מומחה מוסמך מאוד. ציוד וידאו מיוחד מאפשר לך להעריך את הרחם, הנספחים והרקמות הסמוכות על מנת לבצע את הפעולה בבמלואו. יתרונות הטכניקה הם מידת הפולשנות הנמוכה שלה, סבירות נמוכה יותר לסיבוכים, תסמונת כאב נמוך ותקופת שיקום קצרה. במהלך הניתוח מוזרק גז מיוחד לחלל הבטן, שעלול להיות התווית נגד למטופל.
בחירת השיטה לקטיעה של הרחם תלויה בציוד המרפאה, כמו גם בכישורי הרופא.
שיקום
איך שיקום לכריתת רחם על-ווגינלית עם ובלי תוספות?
כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, מומלץ לפעול לפי ההנחיות הבאות:
- נטילת אנטיביוטיקה.
- הקלה על כאבים לפי הצורך.
- גירוי מתוכנן של המעיים, כמו גם תזונה תזונתית עד ליישום העצמאי הראשון של פעולת עשיית הצרכים.
- טיפול יומי בתפרים.
- יש ללבוש תחבושות וגרבי דחיסה למשך חודשיים.
- פעילות גופנית נמוכה למעט הרמה כבדה.
לאחר כריתת רחם תת-סה כ, פעילות מינית אינה מומלצת למשך 1.5-2 חודשים. המטופלים מצווים לבצע באופן קבוע בדיקה ציטולוגית של שאריות צוואר הרחם.
אם היה אפשר להציל את השחלות, אז גדם צוואר הרחם מותקף על ידי הורמוני מין, הווסת נשמרת. ההפרשה סדירה וחסרת ריח, קטנה בנפח.
סיבוכים
הרובסיבוכים נפוצים לאחר כריתת רחם הם:
- תסמונת הדימום.
- פציעה בשלפוחית השתן.
- קשירת השופכן.
- התרחשות של המטומה.
- תרומבואמבוליזם ופקקת.
- מחלה זיהומית.
- תסמונת גיל המעבר בטרם עת.
- ירידה בחשק המיני.
הסכנה הגדולה ביותר בכריתת רחם על-ווגינלית היא חבלות ודימום.
מהן ההשלכות של קטיעה על-וגנילית של הרחם עם נספחים?
השלכות הפעולה
קטיעה של הרחם לא עוברת ללא זכר לגוף הנשי. הניתוח הפחות מסוכן הוא למי שהצליח לממש את תפקוד הפוריות או נכנס לשלב גיל המעבר. כשמדובר באישה בטלנית בגיל בוגר, החלטה כזו הופכת לבעיה. לניסיון להציל את הרחם עלולות להיות השלכות חמורות מאוד.
ישנן גם השלכות אחרות של כריתת רחם:
- פסיכולוגי. החוויה הנפוצה ביותר לאחר כריתת רחם היא דיכאון.
- אובדן פוריות. יש לזכור שבמקרה של שמירת השחלות תיתכן אפשרות לאמהות פונדקאית.
- מנופאוזה מוקדמת. תופעה זו אופיינית במקרה של הסרת נספחים. לנשים רושמים טיפול הורמונלי חלופי לאחר הניתוח.
קטיעה של הרחם היא תופעה קשההתערבות כירורגית שיכולה להשפיע על כל תחומי החיים של אישה.
שקלנו קטיעה על-וגינלית של הרחם עם נספחים. מה זה והשלכותיו מפורטים בטקסט.
