הפרוגנוזה לחיים בנוכחות פיילונפריטיס מחושבת נקבעת לפי מידת החמרה של החסימה ביציאת השתן. הפרוגנוזה נקבעת גם על פי עוצמת הדלקת. ככל שהשינוי הפתולוגי חמור יותר, כך הביטוי הקליני בולט יותר. המחלה במקרה זה היא בדרך כלל משנית. פיילונפריטיס כלכלית (על פי ICD N20.9.) היא דלקת לא ספציפית בכליות המתפתחת על רקע אורוליתיאזיס. כלומר, מדובר בסיבוך של אורוליתיאזיס. בהמשך, נברר מהם הגורמים להתפתחות מחלה זו, נברר כיצד היא מתבטאת, ונכיר את שיטות הטיפול העיקריות בה.
מהן התכונות של מחלה זו?
גורמים התורמים לפיילונפריטיס מחושבת כוללים:
- בעל גודל או מספר גדול של אבנים.
- התפתחות של חסימה מתמשכת בדרכי השתן.
- חסינות מופחתתתגובתיות של גוף האדם.
- תקופת הזקנה.
- נוכחות של פתולוגיות דלקתיות בעבר של דרכי השתן.
דלקת יכולה להתרחש בצורה חמורה ביותר של פיאלונפריטיס (עם מהלך חריף), או עם תסמינים קלים בסוג כרוני של מחלה. על פי הנתונים, אורוליתיאזיס מתרחשת בארבעים אחוז מהמקרים של פתולוגיות אורולוגיות. הייחודיות שלה טמונה בהתפתחות המחלה בגיל העבודה (מגיל עשרים עד חמישים שנה), המופיעה בשישים אחוז מהחולים. זה תורם לנכות בעשרים וחמישה אחוז מהמקרים.
איפה נוצרים סלעים?
אבנים נוצרות לעיתים קרובות בגביע הכליה, אך יכולות להופיע גם בשופכנים, באגן, בשלפוחית השתן וכן הלאה. ככלל, יש נגע חד צדדי. ובשלושים אחוז מהמקרים, המחלה מופיעה בשני הצדדים. אבנים הן בודדות או מרובות, בעלות מגוון צורות וגדלים (ממילימטר אחד עד עשרה סנטימטרים או יותר). דלקת בכליות מושפעת בעיקר על ידי נשים, עם זאת, אבנית של תעלות השתן נפוצה יותר בקרב גברים. בקשישים, שכיחות המחלה עולה בשני המינים. לאחר מכן, גלה מה גורם לפתולוגיה זו בקרב האוכלוסייה.
סיבות למחלה
הגורמים הבאים תורמים להתפתחות של דלקת פיילונפריטיס חשאית:
- נוכחות של הפרעות מטבוליות יחד עם עלייה בתכולת המלחים ותרכובות כימיות אחרות בצורה של ציסטאין, אוקסלטים, פרוקטוז, גלקטוז.
- עודף מזון מיובש בהקפאה ומשומר. צריכה רבה מדי של ויטמין D. מחסור בויטמינים A ו-C.
- טמפרטורה גבוהה יחד עם הלחות של האקלים (העובדה היא שהזעה מוגברת מגבירה את ריכוז המלח בשתן).
- הפרעה ממושכת ביציאת השתן בשילוב עם הידרדרות המיקרו-סירקולציה בכליות.
- התרחשות של מחלות דלקתיות כרוניות בחלקים אחרים של מערכת גניטורינארית.
- נוכחות של גופים זרים בדרכי השתן, ובנוסף, פגיעה בכליות.
- מנוחה ממושכת במיטה (לדוגמה, במחלות עמוד השדרה ושבץ).
- כמה פתולוגיות בצורה של היפרפאראתירואידיזם, גאוט ועוד.
רפרודוקציה מיקרוביאלית
לא כל חולה עם אורוליתיאזיס יכול לפתח פיילונפריטיס calculous (ICD-10 N20.9.). במצבים נדירים, הסימפטומים שלו אינם מתגלים כלל. עם זאת, נוכחותם של אבנים מעודדת הופעת חיידקים והתרבותם.
E. coli, פלורת קוקוס, אנטרוקוק או פלורת חיידקים מתגלים לעתים קרובות כאשר מופיעה מחלה. פחות שכיח ניתן למצוא את Klebsiella יחד עם Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, cytobacteria, פטריות וכן הלאה. עכשיו בואו נבין אילו תסמינים מלווים את המחלה הזו.
סימפטומטיקה
התמונה הקלינית של דלקת פיילונפריטיס מחושבת תלויה ישירות בהרבה שונותגורמים, כגון מין, גיל, ובנוסף, פעילות גופנית. בחלק מהחולים, דלקת פיאלונפריטיס עשויה להיות סמויה במשך שנים ותתגלה במקרה. במצבים אחרים, התסמינים מתרחשים בצורה חריפה. לעתים קרובות, לדלקת פיילונפריטיס יש את הביטויים הבאים:
- עלייה בטמפרטורה;
- הופעה של צמרמורת והזעה;
- הופעה של כאבי משיכה באזור המותני;
- הופעת כאב בשרירים ובמפרקים;
- הופעת שינויים בתדירות השתן;
- הופעה של שינוי צבע בשתן;
- נוכחות של כאב ראש וחולשה כללית.
צורה כרונית של הפתולוגיה הזו
דלקת פיילונפריטיס כרונית מתגלה במספר גדול למדי של חולים. היא פועלת כמחלה דלקתית המשפיעה ישירות על המערכת התפקודית של הכליה. מחלה זו יכולה להתפתח אצל אדם בכל גיל, והיא מתרחשת אצל גברים ונשים כאחד. דלקת פיילונפריטיס כרונית (ICD-10 N20.9.) היא מחלה עצמאית או תוצאה ישירה של מחלה אחרת. הסימפטומים שלו הם:
- נוכחות של כאבים כואבים, חלשים למדי וא-סימטריים. במקרה שהכליה ניידת, הכאב עשוי להיות בבטן.
- עלייה בטמפרטורת הגוף לכשלושים ושמונה מעלות.
- השתן של המטופל הופכת תכופה יותר.
- לחץ מוגבר באופן מורגש.
- התמוטטות מתרחשת יחד עם חולשה, מצבי רוח, כאבי ראש וכן הלאה.
הטיפול במחלה זו כרוך בסילוק הפתוגן. לשם כך, משתמשים באנטיביוטיקה שונים עם תרופות אורוספטיות. פניצילינים נרשמים גם יחד עם צפלוספורינים, פלואורוקינולונים, ניטרופורנים ואוקסיקווינולינים.
כמה זמן נמשך הטיפול?
משך הטיפול הפעיל בדלקת פיילונפריטיס כרונית הוא בדרך כלל לפחות שבועיים, ובמקרה של תלונות שנותרו, הוא יכול להימשך עד חודש אחד. מומלץ להחליף את התרופות המצוינות כל עשרה ימים, חזרה על תרבית השתן, וכן תוך התחשבות ביעילות של כל אחת מהתרופות.
מהי האבחנה של מחלה זו?
באבחון, ניתן להשתמש בשיטות בו-זמנית המזהות סימנים של אורוליתיאזיס ודלקת פיילונפריטיס חשבונית (ICD-10 קוד N20.9.). המטופלים מתוכננים לבדיקות הבאות:
- העברת בדיקות שתן ודם כלליות.
- ביצוע בדיקת דם ביוכימית. האינדיקטורים של מחקר זה מאפשרים לחשוד במחלה. על מנת להבהיר את האבחנה נדרשת בדיקה מעמיקה יותר.
- בדיקת אולטרסאונד של הכליות.
- בצע ציסטוסקופיה ואורוגרפיה הפרשה.
- ביצוע סקרינטגרפיה עם תרופות רדיואקטיביות. במקביל, ניתן להעריך את המצב התפקודי של הכליות.
- ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.
איך מטפלים בפתולוגיה זו?
טיפול בפיאלונפריטיס חושניתמבוצע על פי העקרונות הכלליים של טיפול של הצורה המשנית של הפתולוגיה. חשיבות מיוחדת היא הטיפול באורוליתיאזיס, שהיא הגורם השורשי לפיאלונפריטיס. היעיל ביותר הוא הסרת אבנים. במקרה זה, הגורם העיקרי של pyelonephritis מסולק. טכניקות כירורגיות מסוכנות עם התרחשות של סיבוכים ואינן שוללות את הישנות האבנים. בהתאם להתוויה (כפי שנקבע על ידי הרופא), נעשה שימוש בטיפולים הבאים:
- חזרו לשיטות שמרניות למעבר אבנים. לדוגמה, השימוש בתרופות חומצת לימון (Uralit ו-Blemaren) להסרת אבני אוראט. שימוש בתמצית יבשה של Madder, Cystenal ותרופות אחרות עשוי להירשם גם. לעתים קרובות נעשה שימוש בעומסי מים, כגון שתיית עד שני ליטר תה חם (שיש לשתות אותו שלושים דקות מראש), ולאחר מכן מתן תרופות נוגדות עוויתות ומשתנים.
- הקלה על קוליק כליות בחולה. נוגדי עוויתות משמשים בדרך כלל בצורה של "Baralgin", הם משולבים עם הליך תרמי (מחמם או אמבטיה חמה).
- ביצוע פעולה לפינוי אבנים. ישנן טכניקות שונות, כמו שימוש בטכניקות אנדוסקופיות בשילוב עם טכניקות מלעור. במקרים מסובכים וחמורים מבוצע ניתוח פתוח.
- ביצוע הרס רפואי או אינסטרומנטלי של אבנים. השימוש הנפוץ ביותר הוא ליתוטריפסיה של גלים חוץ גופיים (כאשר מופעלים גלים קוליים).
- מתקיימים גם טיפולים עממיים. בְּבעיקרון, שיטות כאלה משמשות במהלך תקופת ההפוגה. תכשירים צמחיים יכולים להשפיע לטובה. למים מינרלים יש גם אפקט מרפא. הם משמשים לאבנים קטנות (עד חמישים מילימטר קוטר), כמו גם בהיעדר חסימה חמורה בדרכי השתן. אינדיקציות לרישום טיפול נקבעות על ידי הרופא. בשימוש לא נכון במים מינרליים תיתכן השפעה הפוכה (כלומר, עלייה באבנים).
- בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית, יש חשיבות לתזונה. במקרה של הופעת אבני אוראט בתזונה, הגבל או שולל את השימוש בבשר מעושן ומטוגן, מרק בשר, דגים מיובשים ושפכים. במקרה של היווצרות אבני פוספט, מומלצת תזונה בשרית למעט מוצרי חלב, אפונה ושעועית. בנוכחות אבני אוקסלט, לא רצוי לאכול עגבניות, חומצה, רסק עגבניות ועשבי תיבול.
האם סיבוכים של המחלה אפשריים?
פיאלונפריטיס חושנית טומנת בחובה את הסיבוכים הבאים:
- התפתחות של הידרונפרוזיס וקמטים משני של הכליה (במקרה של התמשכות ארוכת טווח של פיילונפריטיס).
- אי ספיקת כליות חריפה. התרחשות של ביטויים כגון אנוריה יחד עם צמא, בחילות, הקאות וסימנים נוספים. במקרה של פיאלונפריטיס איטית, החולה עלול לפתח אי ספיקה כרונית של איבר זה.
- התפתחות של פרנפריטיס (דלקת של הרקמות הפרירנליות), יחד עם התפשטות הדלקת המוגלתית לאיברים אחרים באזור הבטן.
- מידבק ורעילהלם.
- התרחשות של דימום בכליות. זה קורה עקב פגיעה באבני הממברנה הרירית, נמק של רקמות הכליה והפרעות במערכת הקרישה.
- התפתחות אנמיה. זה מתרחש בצורה חריפה כתוצאה מחשיפה רעילה או עם מהלך ממושך של המחלה.
- התפתחות של יתר לחץ דם עורקי נפרוגני סימפטומטי (עקב נפרוסקלרוזיס או אצירת נוזלים).
עצת אורולוג לפתולוגיה זו
לאורולוגים במסגרת מניעת מחלה זו מומלץ להקפיד על תזונה המגבילה מרק בשר, קפה, מנות מטוגנות ומתובלות עם מוצרי חלב. בנוסף, עליך לצרוך לפחות ליטר וחצי של נוזל ליום.
הרופאים גם מתעקשים על גילוי בזמן של צורות מוקדמות של אורוליתיאזיס ודלקת פיאלונפריטיס. לא פחות חשוב, על פי מומחים, הוא שיקום מוקדים של זיהום חריף או כרוני. בין היתר, מומלצת בקרה מדוקדקת על הפיצוי של סוכרת, גאוט ומחלות אחרות.
