אוטם שריר הלב (MI) היא מחלה קשה מאוד הקשורה לפגיעה בשריר הלב כתוצאה מחסימה של כלי דם על ידי קרישי דם. המקום שבו הרקמה מתה מכוסה בצלקת. התקף חדש המתרחש תוך חודשיים מההתקף הראשון נקרא התקף לב חוזר. אם מחלה מתרחשת לאחר תקופה של חודשיים לאחר ההתקף הראשון והצלקות של המיקוד הושלמה, התקף הלב נחשב כחזרה. התנאים של אוטם שריר הלב חוזרים ונשנים לעולם אינם תואמים, הראשון תמיד מוקדם מהשני. לעתים קרובות מאוד, MI חוזר מתחיל במהלך השנה הראשונה. בסיכון נמצאים גברים וקשישים. ההתקף קשה יותר מאשר במקרה הראשון, אך הכאב קל, או עשוי להיות נעדר. קשה לאבחן את המחלה, ולכן שיעור התמותה גבוה יותר מאשר ב-MI ראשוני.
תכונות של MI חוזרות
אוטם שריר הלב חוזר, כפי שהוזכר קודם לכן, מתרחש לאחר הגמרהפוקוס ירפא לאחר ההתקפה הראשונה. התמונה הקלינית שלו מושפעת ממספר גורמים:
- משך בין ההתקפה הראשונה והשנייה;
- גודל של נגע חדש בשריר הלב;
- מצב התחלתי של שריר הלב.
מהלך של מחלה חוזרת חמור יותר מהראשוני. מתפתחת צורה חריפה ולאחר מכן כרונית של אי ספיקת לב. מהלך לא טיפוסי של המחלה מתרחש לעתים קרובות: מתרחשת וריאנט אסתמטי של התקף לב, או שהוא מתבטא בצורות שונות של הפרעות קצב. האבחנה של MI חוזר באמצעות מחקר אלקטרוקרדיוגרפי קשה מאוד.
לפעמים יש נורמליזציה כוזבת של הא.ק.ג. גל T חיובי עשוי להופיע עליו במקום אחד שלילי, או שמרווח S-T יימתח לקו איזואלקטרי. כדי לזהות את הלוקליזציה של שינויים מוקדיים, מבוצעות מספר מפגשי א.ק.ג, ולאחר מכן מתבצע ניתוח השוואתי של התוצאות באמצעות נתונים מהמחלה הקודמת. אם, בהתבסס על השוואה של ה-ECG, אוטם שריר הלב חוזר בספק, אז המסקנה המדויקת לגבי נוכחותם של נגעים חדשים בשריר הלב מאושרת על ידי ביצוע ניתוח יסודי של מרפאת המחלה, השוואת בדיקות דם, מצב המטופל, טמפרטורת הגוף, תסמינים.
סיבה ל-MI
עם נטייה אינדיבידואלית ליצור קרישי דם בכלי הדם, התקף חדש של המחלה עלול להתרחש במקרים הבאים:
- הפסקת תרופות. תרופות שנקבעו על ידי הרופא לאחרההתקף הראשון של המחלה, מכוונים להקלה על כאבים באזור הלב, והכי חשוב, למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים ושינויים ברקמות כלי הדם. המטופל, מרגיש טוב יותר, מפסיק באופן שרירותי ליטול אותם או מפחית את המינון שלו, דבר שבלתי אפשרי לחלוטין.
- כישלון בדיאטה. תזונה נכונה תורמת לא רק להחלמה לאחר סבל, אלא גם מונעת התרחשות של אוטם שריר הלב חוזר. השימוש במזון שומני, מלוח, חריף ומטוגן מביא להיווצרות קרישי דם וחסימת כלי דם. צריך לזכור שדיאטה הכרחית לכל החיים.
- הרגלים רעים. לאדם שעבר התקף לב וממשיך לעשן ולשתות אלכוהול יש סיכוי גבוה יותר ללקות ב-MI שני.
- פעילות גופנית. עומסים כבדים גורמים ללב החולה לעבוד במצב מלחיץ, ולכן לא מומלץ לעסוק בענפי ספורט הדורשים מאמץ רב. פעילות גופנית מתונה משפיעה לטובה על תהליכי ההתאוששות של שריר הלב. מומלץ לבצע תרגילים טיפוליים, לצאת לטיולים ארוכים, לבצע תרגילים אירוביים למניעת אוטם שריר הלב.
- מצב רגשי. גם מצבי לחץ תכופים, דאגות ודאגות אינסופיות מכל סיבה שהיא תורמים להתקף שני. בזמן לחץ, דרישת החמצן שריר הלב עולה עקב עלייה בקצב הלב, ובשל הפרעות במחזור הדם בכלי הלב, הדבר אינו רצוי, לכןיש להימנע מטראומה נפשית מיותרת.
- שינוי בתנאי האקלים. לאחר מחלה, לא כדאי לשנות את האקלים בצורה דרסטית כדי לא לעורר תגובות פיזיולוגיות שליליות של הגוף.
כל הגורמים לאוטם שריר הלב חוזרים קשורים לאורח החיים של המטופל וליישום המלצות הרופא המטפל, כך שניתן למנוע ולהימנע מהמחלה.
תסמינים של MI
המטופל צריך להיות קשוב מאוד לבריאותו כדי להבחין בסימני MI בזמן. הם אינם תואמים כלל לאלה שהיו במקרה הראשון. למטופל יש:
- כאב חריף לטווח קצר בחזה המקרין לצוואר ולמותני;
- בחילות והקאות;
- דרמיס דביק;
- סחרחורת והקאות:
- ישנוניות וחולשה;
- חולשה כללית;
- שיעול היסטרי יבש;
- כבדות בחזה;
- צורות שונות של הפרעות קצב.
לכל אחד מהתסמינים לעיל של אוטם שריר הלב חוזר ומצבים בריאותיים חריגים השונים מהרגיל, ואפילו לא קשור לעבודת הלב, אדם שכבר עבר התקף לב צריך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה כדי לא להחמיץ מחלה שניה.
Diagnosis
כדי לאבחן שימוש חוזר ב-MI:
- אבחון א.ק.ג. - לעתים קרובות יש קשיים עקב שינויים שנשמרו לאחר מחלה קודמת.
- מחקרי מעבדה - קביעת ריכוז הטרופונינים בדם. הערכת תוצאות המדידה של אינדיקטור זה מאפשרת להבדיל בין כאבי חזה חמורים באוטם שריר הלב חוזר חריף.
- אקוקרדיוגרפיה - בעזרתה מתגלים מוקדים חדשים של נזק לשריר הלב ומעריכים את תפקוד התכווצות השרירים.
- אנגיוגרפיה כלילית - מאפשרת לערוך מחקר על הפטנציה של כלי הדם המזינים את הלב.
טיפול עבור MI חוזרים
המשימה העיקרית של תהליך הטיפול היא לשחזר את זרימת הדם בכלי הפגוע. חולה עם אוטם שריר הלב חוזר (ICD-10 קוד I 22) מאושפז בהכרח ועובר את הטיפול הבא:
- רפואי. הוא נקבע מהיום הראשון של המחלה וכולל את קבוצות התרופות הבאות: ניטרטים, סטטינים, מעכבי ACE, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, חוסמי בטא.
- טרומבוליזה - הכנסת תרופות להמסת קריש דם.
- אנגיופלסטיקה בלון - משחזרת את זרימת הדם בכלי הפגוע. לשם כך מוחדר לכלי צנתר עם בלון, ניפוחו מרחיב את הלומן, ודם מתחיל לזרום לאזור הפגוע.
- השתלת מעקף אבי העורקים - מבצעים התערבות כירורגית, מוחל כלי מעקף, ובכך משחזר זרימת דם לקויה.
לאחר השחרור ממתקן הבריאות, הטיפול ממשיך בבית.
אוטם חוזר של דופן שריר הלב התחתון
זהו מצב חריג חריף,מלווה בנמק של תאים הממוקמים לאורך הדופן התחתונה של שריר הלב. מתרחשת עקב מחסור בחמצן עקב חסימה על ידי פקקת בעורק הכלילי הימני. אי החזרת זרימת הדם תוך חצי שעה היא קטלנית. המחלה פוגעת לרוב באנשים מארבעים עד שישים שנה. רק לאחר גיל ארבעים, נצפית עלייה בתהליך היווצרות של פלאקים טרשתיים. הגורמים הבאים תורמים לכך:
- מחלת לב איסכמית;
- התקף לב נדחה;
- הרגלים רעים: עישון ושתייה;
- obesity;
- יתר לחץ דם;
- פעילות גופנית קטנה.
לנטייה גנטית יש חשיבות מיוחדת בהתפתחות מחלה זו. חומרת התסמינים של MI תחתון חוזר תלוי במספר השכבות של דופן שריר הלב התחתון המושפע. לעתים קרובות המחלה מתבטאת בצורה חריפה ומלווה בתסמינים הבאים:
- כאב רטרוסטרנלי חמור המקרין לזרוע;
- קוצר נשימה;
- התרחשות של התקפה בלילה או מוקדם בבוקר;
- הזעת יתר;
- הופעת תחושת פחד;
- גרסה אפשרית של קיבה או סימפונות למהלך של התקף לב.
התפתחות המחלה והפרוגנוזה תלויות בטיפול הרפואי שניתן בזמן, במצב הגופני של החולה ובזמן שחלף מההתקף הראשון של MI.
השלכות של התקף לב
לאחר סבל מ-MI משני, סיבוכים שונים מתרחשים לעתים קרובות. לרוב ההשלכות של התקף לב חוזרשריר הלב עשוי להיות:
- קצב לב לא סדיר - מופיע כמעט בכל החולים.
- אי ספיקת לב - מופיעה מספר חודשים לאחר המחלה וקשורה להפרה בתפקוד השאיבה של הלב. כתוצאה מפתולוגיה זו, סטגנציה של דם נוצרת באיברים ורקמות שונות, ואחריה היפוקסיה. המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים: שיעול, קוצר נשימה, סחרחורת וחולשה כללית.
- מפרצת של הלב - יש הידלדלות של אזור שריר הלב, ההתכווצות אובדת. קצב הלב של החולה מופרע, קוצר נשימה מופיע, פעימות הלב מואצות, מתרחשים התקפי אסתמה לבבית.
- הלם קרדיוגני - ההתכווצות של שריר הלב מופחתת בחדות. אספקת הדם לאיברים חיוניים מופרעת. כתוצאה מכך הלחץ יורד בחדות, הגפיים מתקררות, מתרחשת אוליגוריה, פעימות הלב הופכות תכופות יותר, תיתכן חולשה, בצקת ריאות והתעלפות.
- סיבוכים טרומבואמבוליים - גורמים לתהליכים חריגים בגוף בצורה של הפרעות במחזור הדם, התרחשות של תהליכים דלקתיים.
- קרע בלב - נדיר ומוביל למוות מיידי של אדם.
כדי למנוע MI חוזר, עליך לנהל אורח חיים בריא, לאכול טוב, לקחת את התרופות שרשם הרופא שלך.
התאוששות לאחר MI משני. עצה מקרדיולוג
תהליך ההחלמה לאחר אוטם שני של שריר הלב מתחיל בבית החולים בפיקוח רופאים ונמשך לאחר שחרורו של החולה. בְּמַהֲלָךבמהלך תקופה זו, המשימה של הפרט היא לשחזר בהדרגה את היכולות הפיזיות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. בשביל זה אתה צריך:
- פעילות גופנית. בימים הראשונים לאחר החזרה הביתה, מומלץ למטופל לנוח יותר, ולהשתמש בעלייה במדרגות או הליכה קצרה כפעילות גופנית. בכל יום, עליך להגביר את הפעילות הגופנית בהדרגה במשך מספר שבועות ולפקח בקפדנות על מצב הבריאות שלך. ייעוץ של קרדיולוג יעזור לבנות תוכנית שיקום לב. הוא עשוי לכלול מגוון תרגילים, אך עדיפות לפעילות אירובית המחזקת את הלב, משפרת את זרימת הדם ומורידת לחץ הדם. החולה רשאי לרכוב על אופניים, ללכת מהר ולשחות.
- כורח לכל החיים. קרדיולוגים ממליצים לאנשים שעברו התקף לב ליטול כל הזמן שתי קבוצות של תרופות: נוגדי טסיות המשפיעים על קרישת הדם ומדכאים היווצרות קרישי דם וסטטינים מורידים כולסטרול. זה הכרחי במיוחד עבור חולים שיש להם סטנט. חלק מהמטופלים מפסיקים ליטול את התרופות החשובות הללו מסיבותיהם, ואז יש אוטם שריר הלב חוזר ונשנה לאחר הסטנט, המסתיים במוות.
- דיאטה. שינוי התזונה שלך יכול לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהתקפי לב הבאים. בכל יום רצוי לאכול מנות מירקות ופירות. הם מכילים מינרלים וויטמינים. כדי להפחית את הכולסטרול בדם, אתה צריך לבשל מנות מהרינג, מקרל,סרדינים, סלמון, זרעים, אגוזים, שמן זית ואבוקדו הפירות בחו"ל. בנוסף, ממליצים קרדיולוגים להשתמש במלח שולחן בכמויות מינימליות. זה יעזור להפחית את הסבירות למחלות רבות.
רופאים למדו כיצד לטפל ב-MI, ולעיתים קרובות זה לא מורגש אצל חולים. חשוב לזכור שתהליך היווצרות הפלאק בכלי הדם וקרישי הדם עליהם אינו מפסיק לאחר החלמת המטופל. עבור אלה שלקו ב-MI ראשוני, ויותר מכך, MI חוזר, הסיכון לפתח התקף לאחר מכן הוא גבוה מאוד.
עזרה ראשונה עבור MI חוזרים
אם לאדם יש כאבים בחזה, הזעה חזקה, הפרעה בקצב הלב, חולשה כללית, תן לו טבלית ניטרוגליצרין והתקשר מיד לאמבולנס.
יש לזכור שככל שיינתן מוקדם יותר טיפול רפואי מוסמך לאוטם שריר הלב חוזר (ICD-10 קוד I 22), כך גדלים הסיכויים להצלחת הטיפול. החולה מאושפז בהכרח, הוא מקבל קרדיוגרמה. טוב אם יש הזדמנות להשוות את התוצאות למחקר הקודם. על פי השיטות הקיימות, קרדיולוגים יכולים לשחזר מיד את זרימת הדם דרך העורק הפגוע, ולהפחית את הנזק לשריר הלב. לשם כך, השתמש בתרופות מיוחדות המסייעות בהמסת קרישי דם, או מבצעים אנגיוגרפיה, ולאחר מכן תומכים של הכלי הפגוע. שתי הטכניקות נותנות השפעה חיובית רק בשעות הראשונות לאחר תחילת ההתקף. זה שוב מעיד על כךיש להעביר את החולה בדחיפות למתקן רפואי, ולא לחכות לסוף ההתקף.
מניעת MI
כדי למנוע אוטם חוזר ונשנה של שריר הלב, מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:
- אכילה בריאה. כתוצאה מתת תזונה, טרשת עורקים מתפתחת לרוב עם היווצרות קרישי דם בכלי הדם, שעלולים להיכנס לחלל הלב עם זרימת הדם. לכן, יש צורך להוציא מזונות עשירים בכולסטרול מהתזונה, ולאכול יותר מזונות צמחיים.
- טיפול תרופתי. טיפול המתבצע במוסד רפואי אינו מסתיים כאשר המטופל משוחרר. הוא חייב לקחת ללא הרף את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא. אחרת, התקף לב שלישי אפשרי.
- פעילות גופנית. כדי למנוע אוטם חוזר ונשנה של שריר הלב, יש לוותר על תרגילים מתישים, ולעבור לשיעורי פיזיותרפיה ולצאת לטיולים ארוכים באוויר הצח.
- הסתכל על המשקל שלך, הימנע מהשמנה.
- לוותר על הרגלים רעים - עישון ואלכוהול.
- עקוב אחר לחץ דם כל הזמן.
- אל תכלול מצבים מלחיצים.
איכות החיים תהיה הרבה יותר גבוהה אם תהיו קשובים לבריאותכם ותפעלו לפי המלצות הרופא.
מסקנה
אוטם שריר הלב חוזר ונשנה מפחית בצורה חדה את פעילות ההתכווצות של שריר הלב, מה שתורם להתפתחות המהירההתקדמות של אי ספיקת לב. אנשים הסובלים ממחלת לב כלילית, המעוררת התקף לב, צריכים לדאוג לבריאותם ולמלא בקפידה את כל הנחיות הרופא. רק בדרך זו ניתן להימנע מהשלכות חמורות.
