ENMG - מה זה? זהו השם המקוצר לשיטת הבדיקה האבחנתית של מערכת העצבים של הגוף - electroneuromyography. בדיקת ENMG מאפשרת לברר את מצב השרירים והעצבים ההיקפיים. כדי להבין את העיקרון של אבחון כזה, הבה נזכיר בקצרה את המבנה של מערכת העצבים האנושית.
אילו תהליכים ניתן לעקוב אחר ENMG?
מהי מערכת העצבים האנושית? מדובר בשתי מחלקות ענקיות, פונקציונליות ואנטומיות המחוברות זו לזו – מרכזית והיקפית. אלו הם שורשי עצבים, מקלעות ועצבים ממש.
האחרונים ממוקמים בכל הרקמות והאיברים של הגוף. מסלולי עצב בדרך כלל מאפשרים לך להעביר מידע מגוון משרירים, קולטנים ומנתחים. חלק מהמחלות והפציעות משבשות את נתיב הדחף הרגיש - יש תחושת זחילה, חוסר תחושה של הגפה, בעיות בכאב או רגישות לטמפרטורה. לחלק מהאנשים יש פגיעה בראייה או בשמיעה עקב פגיעה בעצבים ההיקפיים. במקרים החמורים ביותר, הרס הקשר בין שורשי העצבים המוטוריים והשרירים מוביל לשיתוק ולפרזיס. הסיבה לכאלההפרות מאפשרות לך לעקוב אחר ENMG. Electroneuromyography בוחן את המצב התפקודי של עצבים ושרירים באמצעות מנגנון מיוחד. בעזרתו מבוצע תחילה גירוי מלאכותי של העצב ההיקפי. ואז האלקטנורומיוגרף רושם את התגובה של השריר. כאשר בוחנים את מצב קליפת המוח, הם פועלים הפוך: הם מגרים את אזורי השמיעה, הראייה ואחרים באמצעות גירויים ורושמים את התגובה של מערכת העצבים המרכזית
ENMG - מה זה ואיך זה קורה?
גירוי אלקטרומיוגרפיה נקרא אחרת חקר מהירויות הולכה (בספרות זרה - NCS). במהלך יישומו מבוצע גם מחקר של רפלקס H וגל F. הערך האבחוני של הליך זה גבוה לנוירוטראומה, נוירופתיה ורדיקולופתיה. מגוון של ENMG יכול להיקרא חקר עצבי הפנים ורפלקס הממצמץ. במקרה של פציעות בפנים, חשוב מאוד לאבחן מוקדם ככל האפשר – ביומיים הראשונים. זה יקבע את הפרוגנוזה של המחלה, להתאים את הטיפול. שוב ושוב לאחר 10 ימים, הוא מתבצע אם התפתח שיתוק של שרירי הפנים.
ייתכן שיהיה צורך במחקר העברה עצבית-שרירית בתסמונת מיאסטנית. זוהי טכניקה ללימוד פוטנציאל השרירים של סיבים המגוררים על ידי דחפים בתדרים שונים. מיוגרפיית גירוי אינה אפשרית בנוכחות שתלים אלקטרוניים בגוף המטופל (לדוגמה, לתיקון קצב הלב).
Needle ENMG
סוג זה של מחקר הוא פולשני. אלקטרודת מחט דקה טבולה בשריר כדי ללמודשינויי דנרבציה בשלבים המוקדמים ביותר. סיבי השריר נבדקים במנוחה ובמהלך בדיקות תפקודיות. לשימוש ב-ENMG מחט כשיטת אבחון, יש צורך באינדיקציות מסוימות: חשד לנגע עצבי. נוירולוג בעזרתו יוכל להעריך את תכונות התהליך העצבי המתמשך. כמו כן, תכולת המידע הגבוהה של שיטה זו מצוינת בחקר המיוטוניה. מבנה היחידה המוטורית (המורכבת משלוש רמות - אקסונלי, עצבי ושרירי) משתנה כתוצאה מתהליכים פתולוגיים. ניתוח מקיף של הפעילות החשמלית של סיב השריר יקבע לא רק את הסוג, אלא גם את שלב השינויים המפצים. מאפשר לך לאבחן את הרמה שבה התרחש הנגע.
Surface (גלובלי) ENMG
השיטה אינה פולשנית. פוטנציאל השרירים מוסרים משטח העור מבלי להפר את שלמותו - זו הסיבה לסבילות טובה יותר של ENMG מסוג זה. מה זה ומה התכונות שלו? אפשר לחקור הרבה יותר שרירים.
השיטה מומלצת עבור חשד לטרשת צדדית אמיוטרופית במקרה שלא ניתן לבצע ENMG מחט. זה עשוי לנבוע, למשל, מסף כאב נמוך, ילדות, דימום מוגבר, מחלות זיהומיות הניתנות להדבקה. פירטנו שיטות אבחון שונות בעלות התוויות נגד משלהן וניתן לבצען על עצבים ושרירים שונים של הראש והגפיים. לפני המחקר, הרופא יקבע את המטרות ומחקר מטרות ולהקצות את השיטה הרצויה. ENMG מסייע בביצוע אבחון דיפרנציאלי ואקטואלי בתסמונות מיוטוניות, נגעים סינפטיים, נוירופתיות בעלות אופי שונה (כולל רעיל, דלקתי ומטבולי), סירינגומיליה, פוליראדיקולונאוריטיס. מחקר בדינמיקה יאפשר להעריך את השפעת הטיפול שנקבע ולחזות את המהלך הנוסף של התהליך הפתולוגי.