הכבד הוא אחד האיברים הפנימיים החיוניים. הוא ממוקם בחלל הבטן מתחת לסרעפת. הכבד הוא איבר לא מזווג. הוא מבצע פונקציות רבות ושונות. במיוחד, הוא מגן על הגוף מפני ההשפעות המזיקות של רעלים, חומרים זרים, אלרגנים ותרכובות מזיקות אחרות.
מנגנון השבתה
השבתת תרכובות היא תהליך השינוי הכימי שלהן. זה מורכב משני שלבים. בשלב הראשון, התרכובת עוברת חמצון (אלקטרונים מנותקים). בשלב השני החומר עובר הידרוליזה או הפחתה (תוספת אלקטרונים). בשלב השני, חומר נוסף מצטרף לקבוצות הפעילות הכימיות שנוצרו. כתוצאה מכך, התרכובת המזיקה הופכת לחומר פחות רעיל או לא מזיק ומופרשת בקלות מהגוף. אבל במקרים מסוימים, הגוף מפסיק להתמודד עם הפונקציות שלו.
סיבה להפטיטיס רעילה
ייתכן שנגרם נזק לכבדמספר גורמים. זה יכול להתרחש כתוצאה ממתן פרנטרלי או בליעה של חומרים כימיים או תרופתיים, שאיפה. בין תרכובות רעילות, רעלים תעשייתיים וסוגים מסוימים של פטריות מסוכנים. לסוכנים פרמקולוגיים המשמשים לטיפול בפתולוגיות שונות יש השפעה חזקה על הכבד. הרעלת סמים יכולה להתרחש, בתורה, בגלל מספר סיבות. אחד העיקריים שבהם הוא הצריכה הבלתי מבוקרת שלהם.
סוגי השפעות הרעלה
הבחנה בין השפעה שלילית ישירה לבין אידיוסינקרטיה. במקרה השני, השפעת התרכובת הרעילה תלויה במינון. בשימוש ממושך בתרופות, דלקת כבד רעילה כרונית עלולה להתפתח כתוצאה מכך. טיפול בתרופות רבות מהווה איום חמור לבריאות. רוב התרופות עוברות חילוף חומרים בכבד, וכתוצאה מכך לפירוק הכספים. התוצרים המתקבלים מעוררים שינויים מורפולוגיים. מינונים גבוהים יותר של תרופות מייצרים מטבוליטים מזיקים פעילים יותר הגורמים לנזק חמור לכבד.
קורס פתולוגיות
בדרך כלל התקופה הסמויה (הסמויה) קצרה. במקרים מסוימים, זה רק כמה שעות. סימנים קליניים בינתיים מופיעים לאחר יום או יומיים. דלקת כבד רעילה חריפה יכולה להיות מופעלת על ידי רעלים מערכתיים או תוצרי ריקבון הנוצרים בכבד. לכל תרכובת רעילהמאופיין בהשפעתו השלילית. לדוגמה, טריכלוראתילן, פחמן טטרכלוריד גורמים לתהליכים נמקיים, וזרחן צהוב מוביל לנזק פריפורטלי. עם מתן תוך ורידי יומי של טטרציקלין במינון של יותר מ-1.5 גרם, נוצרים משקעי שומן קטנים בכבד. במקרים מסוימים, האפקט המזיק לא מורגש במשך תקופה מסוימת עד להופעת צהבת.
תגובות אידיוסינקרטיות
הפטיטיס נדירה ובלתי צפויה במקרים אלה. חומרתו תלויה במינון. מצב פתולוגי יכול להתפתח בכל עת במהלך או לאחר נטילת התרופה. תסמינים של דלקת כבד רעילה הם בדרך כלל מאותו סוג. בפרט, עם אידיוסינקרטיה, תגובות רגישות יתר חוץ-כבדית מצוינות: פריחה, חום, ארתרלגיה. לחולים יש אאוזינופיליה וליקוציטוזיס בכמעט 25% מהמקרים. במהלך מספר מחקרים, נמצא כי ההשפעה הפטוטוקסית במצבים כאלה נובעת מפעילות המטבוליטים הנוצרים של חומרים תרופתיים.
אבחון התנאים
מומחים מציינים שלא כל תגובות הכבד המתרחשות בעת נטילת תרופות מסוימות מסווגות כאידיוסינקרטיות או רעילות. לדוגמה, אמצעי מניעה דרך הפה (גסטגנים, אסטרוגנים) עלולים לגרום להפרעה בתפקוד הכבד, ובמקרים מסוימים לצהבת. אבל תרופות אלו אינן גורמות לתהליכים נמקיים אושינויים בשומן. במקרה זה, הביטוי של תגובת רגישות יתר יכול להיחשב כקבוע מראש גנטית. בשל העובדה שהאבחנה היא משוערת ברוב המקרים, ועל רקע פתולוגיות אחרות קיימת תמונה קלינית דומה, לעיתים קשה למומחה לקבוע קשר סיבתי בין שימוש בתרופות ספציפיות לנזק לכבד לאחר מכן. במקרים מסוימים, ניתן לשחזר את הסימפטומים של הפטיטיס רעילה. יחד עם זאת, פרובוקציה בתרופה חשודה לאחר תקופה סמויה גורמת למספר סימנים, שינויים ביוכימיים ומורפולוגיים. עם זאת, סוג זה של פרובוקציה מלאכותית הוא במקרים רבים בלתי אפשרי מסיבות אסתטיות, כמו גם בשל הסיכון הגבוה לפתח סיבוכים חמורים. דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות רעילות, שהטיפול בה אמור להיות תומך בעיקר, מתבטא בעיקר בתגובות שליליות לתרופה. כאשר מאבחנים חשוד בסם, יש לבטלו לאלתר. יחד עם זאת, במהלך הבדיקה אין להסיח את דעתו של המומחה מפגיעה בכליות ובאיברים אחרים. יחד עם שינויים בכבד, נזק לאיברים אחרים עלול להוביל בסופו של דבר למוות.
התערבויות טיפוליות
תסמיני הפטיטיס רעילים נעים בין תגובות רגישות יתר קלות למצבים חמורים. בהתאם לתמונה הקלינית, נקבעים גם אמצעים טיפוליים. אז, למשל, עם הקאות חמורותטיפול באנורקסיה של הפטיטיס רעיל כולל טפטוף תוך ורידי של תמיסת גלוקוז (חמישה או עשרה אחוזים) במינון של עד 500 מיליליטר. אם מתגלים סימנים של תרדמת או גודש בכבד, מבוצעת פלזמפרזיס מסיבית. בעזרת מפריד או צנטריפוגה מוציאים 1.5-2 ליטר פלזמה קיימת ומזריקים שני ליטר פלזמה קפואה לווריד. בהיעדר שיפור, עלייה ברמת הפרותרומבין, שימור פגיעה בהכרה, ההליך חוזר על עצמו. לפני הנורמליזציה של מערכת הקרישה, מוזרקים 1-2 ליטר פלזמה טרייה קפואה מדי יום למשך 2-3 ימים. אמצעים טיפוליים כוללים דיאטה. עם דלקת כבד רעילה, מומלץ מזון מועשר בפחמימות, מיצי פירות בכמויות גדולות. יש להגביל את החולה מלקיחת שומן.
התערבויות טיפוליות ללא החמרות
משמעות קלינית משמעותית בבחירת האמצעים המרכיבים את הטיפול בדלקת כבד רעילה בעלת אופי ארוך טווח היא הגורם שעורר את המצב הפתולוגי. עם נזק לכבד ממושך, מציינים פיברוזיס בולטת בינונית ומבנה לובארי שנשמר בעיקר של האיבר. בהיעדר החמרה, הטיפול בהפטיטיס רעיל מספק דיאטה מיוחדת. תבלינים, מנות חריפות, מזון מטוגן, שומנים עקשן אינם נכללים בתזונה. צריכה יומית מומלצת של גבינת קוטג' (עד 100-150 גרם), דגים מבושלים דלי שומן, גבינה עדינה. טיפול בדלקת כבד רעילה במקרים מסוימים מתבצע בשילוב עם טיפול באלכוהוליזם (עם הרעלת אלכוהול). חשוב ביותר להבטיח אבסולוטהפסקת המגע עם החומר הרעיל.
טיפול בהחמרות
בתנאים כאלה, מומלץ אשפוז, דיאטה קפדנית יותר. עם דלקת כבד רעילה, מנוחה במיטה נחוצה. לחולים רושמים ויטמינים בעיקר מקבוצת B, כמו גם חומצה פולית, ניקוטינית, אסקורבית. כדי לשפר את מהלך התהליכים האנבוליים, נעשה שימוש בהורמונים סטרואידים (דרך הפה - methandrostenol ליום, 15-20 מ"ג, עם ירידה הדרגתית במינון, או retabolil תוך שרירי פעם בשבועיים, 20-50 מ"ג). במצבים חמורים יותר, מומלצים הורמונים של קורטיקוסטרואידים (Prednisolone 20-40 מ"ג ליום), מדכאים חיסוניים - לאורך זמן, אך במינון קטן.
צהבת רעילה. טיפול בתרופות עממיות
כדי להקל על המצב, ישנם מספר מתכונים המשתמשים במרכיבים צמחיים. אז, מיץ כרוב כבוש יעיל. עם מהלך ארוך של המחלה, מומלץ לשתות חצי כוס ביום. משך הקבלה - לא פחות מחודש. עוד תרופה פופולרית למדי היא תמיסת חזרת. להכנתו, קח 2 כפות. ל. חומרי גלם מגוררים, יוצקים חלב. יש לחמם את התערובת לרתיחה, להסיר מהאש, לצנן. קח במהלך היום בלגימות קטנות. משך - עד לשיפור המצב. תמיסת מנטה (עלים) עוזרת להפחית את הסימפטומים. 2 כפות. ל. צמחים מוזגים עם 2 כוסות מים רותחים. הפתרון מוזלף למשך יום. שתו את התרופה עד שלוש פעמים ביום.
אמצעי מניעה
האמצעים העיקריים למניעת התפתחות של מצבים פתולוגיים הם הקפדה על כללי ההיגיינה. אין לאכול בלתי אכיל או אכיל, אלא פטריות ישנות או מזונות אחרים שפג תוקפם. כפי שצוין לעיל, אחד הגורמים העיקריים לנזק רעיל לכבד הוא צריכת מינונים גבוהים של תרופות. כאשר רושמים תרופות חזקות, שהשימוש בהן קשור בסיכון לתגובות רגישות יתר וסיבוכים אחרים, יש צורך לעקוב אחר הוראות הרופא ולפעול לפי ההמלצות בביאורים לתרופות. מאוד לא מומלץ לשנות את משטר הטיפול בעצמך. עם התפתחות של מצבים פתולוגיים הקשורים לתפקוד כבד לקוי, יש צורך לבקר מיידית למומחה ולקבל סיוע מוסמך.
