בדיאליזה פריטונאלית, הדיאליזר הוא חלל הבטן. הדם הנישא בכליו עובר דיאליזה באמצעות צנתר המוחדר דרך דופן הבטן הישר. הממברנה של ההליך היא רירית המעי, המכסה את כל האיברים והמערכות. כתוצאה מכך, דיאליזה פריטונאלית מתנהלת בדומה לדיאליזה מלאכותית.
תכונות
לסוג הצפק של הניקוי יש כוח נמוך. כדי להגיע לניקוי הרצוי, התהליך חייב להתרחש מסביב לשעון. זה דורש נוכחות של פתרון מיוחד בחלל הבטן. לאחר מספר שעות הוא רווי סיגים ולאחר מכן מחליף אותו לטרי.
דיאליזה פריטונאלית פועלת ברציפות, מסביב לשעון, בדיוק כמו הכליות שלנו. אפשרות זו מאפשרת להפחית את העומס על מערכת הלב וכלי הדם, לשמר את תפקוד הכליות. החלפת התמיסה מתבצעת ארבע פעמים ביום, אך לנוחיות המטופלים, הזמן מחולק באופן לא שווה. החלפות יוםניתן לשנות פתרונות לחיים נוחים יותר של המטופל. למרות שלאפקט גדול יותר מומלץ לשאוף לאחידות של מילוי.
דיאליזה פריטונאלית נעשית בדרך כלל בבית או במרפאה חוץ. צריך להגיע למרפאה רק כדי לעבור בדיקות מעקב - לרוב מגיעים לרופא עד פעמיים בחודש.
ציוד
כדי לבצע טיהור דם, עליך להצטייד בציוד מסוים.
- שולחן. פני השטח שלו חייבים להיות אחידים. עדיף לשים שעוונית, מכיוון שתצטרך כל הזמן להשתמש בתמיסות אלכוהול, חומרי חיטוי, שמהם המשטח יכול להתקלקל.
- מתלה לתליית הסם. ווים צמודי קיר יכולים לשמש לתליית פתרונות PD.
- כיסא. זה צריך להיות נוח כך שתוכל לשבת עליו לפחות חצי שעה.
- מאזני רצפה למדידת משקל הגוף.
- מאזני מטבח לקביעת משקל חבילות עם תמיסה. עדיף להשתמש במאזניים של עד חמישה קילוגרמים, מכיוון שהם מדויקים יותר.
- מכשיר למדידת לחץ דם.
- מדחום למדידת טמפרטורת הגוף.
- Towel.
Solutions
תמיסות שונות משמשות לטיהור הדם, בעיקר על בסיס גלוקוז ולקטאט, אך ישנן תרופות אחרות.
- Extranil. תמיסה המסייעת בשמירה על סינון מעולה על ידי הגנה על הצפק מתמיסות מרוכזות. חומר זה משמש בדרך כלל פעם ביום.
- "נוטריניל". נוצר כדי להבטיח אספקת חומצות אמינו במקרה של תת תזונה, מחסור בחלבון. התמיסה מוחלת פעם ביום במקום אחד מהמילויים הרגילים.
- פתרונות מבוססי ביקרבונט (במקום לקטט). הם משמשים כמאגרים. סוכן זה יכול להחליף את כל התמיסות המבוססות על לקטט. במקרים מסוימים, תרופות משמשות לטיפול בדלקת הצפק.
ישנם פתרונות אחרים המשמשים לדיאליזה של כליות פריטונאלית.
ביצוע ההליך
משמש למערכת דיאליזה פריטונאלית או קטטר, באורך שלושים סנטימטר. זה יכול להיות עשוי מסיליקון או פוליאוריטן. הצנתר מקובע בלבלב בעזרת שרוול. הצינור מוכנס בהרדמה מקומית, לעיתים רחוקות בהרדמה כללית.
לאחר החדרת הצנתר, עוברים לפחות שבועיים לפני ההליך הראשון. במהלך תקופה זו, השרוול גדל פנימה כדי לתקן את הצינור בצורה יעילה יותר.
דיאליזה ידנית
יש שני סוגים של דיאליזה: אוטומטית וידנית. זה האחרון אינו דורש ציוד נוסף. הליך זה דורש שני מיכלים וצינורות תיל.
גלוקוז משמש כפתרון דיאליזה. במקרים מסוימים, חומרים נוספים מוכנסים לתוכו.
תהליך טיהור הדם מתרחש בתוך חלל הבטן. דרך הצנתר מוזרקים כשני ליטר נוזלים. ואז קצה הצנתר נסגר עם כובע. המילוי המוזרק נשאר בגוף למשך מספר שעות. לאחר מכןהוא מוסר על ידי ניקוז דרך הצנתר, ותמיסה טרייה מוזרקת לחלל. כל ההליך הזה לוקח בערך חצי שעה. בדרך כלל, מטופל צריך עד שישה טיפולים ביום.
Atomatics
אתה יכול לבצע את הליך הניקוי לא רק באופן ידני, אלא גם במצב אוטומטי. לשם כך נעשה שימוש במכשיר מיוחד - מחזור לדיאליזה פריטונאלית. זה מאפשר לך לשנות את אופן הדיאליזה. אז, השימוש בו מאפשר לך לפנות את שעות היום לחיים נורמליים, ולבצע טיפול אינטנסיבי בלילה ובערב. הרוכב מבצע החלפת תמיסות משקיות דרך קו המחובר לצנתר באופן קבוע. מכיוון שהתמיסה טרייה כל הזמן, הניקוי אינטנסיבי יותר. בבוקר, המנגנון ממלא את החלק האחרון של התמיסה, והמטופל מנותק ממנו. כאשר מחובר בערב, הרוכב משנה מיד את המילוי שלו ומתחיל להפעיל את התוכנית שצוינה.
לא כל החולים יכולים להשתמש בעירוי אוטומטי. לחלקם לא מספיק לשנות את הפתרון רק בלילה. לאנשים כאלה מומלץ לשאוף להחלפה אחידה של התרופה.
אינדיקציות
ניקוי מסוג פריטוניאלי משמש בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית, בזמן שהפתולוגיה נכנסת לשלב הסופני וכבר לא ניתן לשחזר את תפקוד הכליות. עם מהלך כזה של המחלה, דיאליזה הופכת לדרך היחידה להציל את חייו של אדם. במקרים מסוימים, המחלה הפיכה, ודי בכמה הליכים כדי לנרמל את תפקוד הכליות.
יש שורהאינדיקציות שבגינן הרופא מפנה מטופל לדיאליזה פריטונאלית:
- פגוע באספקת הדם לכליות;
- בנוכחות מחלות קורות חיים קשות הקשורות להתוויות נגד להמודיאליזה;
- הפרעת דימום;
- כשהמטופל מסרב להמודיאליזה.
בילדים, סוג זה של הליך נקבע לאי ספיקת כליות חריפה, תוך הפרה של חילוף החומרים של אוריאה.
התוויות נגד
דיאליזה פריטונאלית נחשבת לבטוחה יותר מהמודיאליזה, אבל אפילו לשיטה זו יש התוויות נגד. רובם קשורים לפתולוגיות של חלל הבטן.
ההליך אינו נקבע עבור הידבקויות, פציעות של איברים פנימיים. אסור להתקין את המערכת בנוכחות זיהומים מוגלתיים של חלל הבטן, עם השמנה, מחלות נפש, אי ספיקת לב.
סיבוכים
סיבוכים עלולים להתרחש במהלך ההליך. הם מגיעים בסוגים מדבקים ולא מדבקים.
הסיבוכים העיקריים של הסוג הזיהומי הם דלקת הצפק וזיהום במקום הצינור. שני סוגי הפתולוגיה מתעוררים עקב הפרה של כללי החיטוי במהלך החלפת המילוי. אם מתרחש זיהום, הטיפול הסטנדרטי מתבצע באמצעות שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, שטיפת חלל הבטן והפסקת דיאליזה. במקרים מסוימים, הקטטר מוסר.
מחלות לא מדבקות כוללות הפרות של הכביש המהיר. סוג זה של סיבוך מתרחשעקב שינוי במיקום הקטטר, הופעת עיקולים. כדי לתקן זאת, הם שוטפים את המערכת, אך לפעמים יתכן שיידרש ניתוח.
במקרים נדירים, הפתרון עלול לדלוף פנימה או החוצה. במקרה זה, הצינור מוחלף בחדש. לעיתים רחוקות, דלקת בטן ימין עלולה להתרחש. סיבוך זה נצפה כאשר התמיסה זורמת לתוך חלל הצדר. כדי לפתור את הבעיה, הפחת את המינון של התמיסה.
כל חולה דיאליזה צריך לבקר רופא מעת לעת כדי להעריך את התוצאות, ולמלא בקפדנות את כל ההמלצות.
