למרבה הצער, כיום גברים רבים בגיל בוגר מתמודדים עם בעיה כל כך לא נעימה כמו אדנומה של הערמונית. מה זה? מדוע מתפתחת מחלה כזו? כמה מסוכן זה יכול להיות? אילו טיפולים קיימים? מידע זה מעניין רבים מבני המין החזק. אחרי הכל, ככל שהמחלה תאובחן מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר להיפטר ממנה, תוך הימנעות מתוצאות מסוכנות ולא נעימות.
מה זה BPH?
לפי הסטטיסטיקה, כ-50% מהגברים מעל גיל חמישים מתמודדים עם מחלה הנקראת אדנומה של הערמונית. מה זה? האם ניתן איכשהו להימנע או להאט את התפתחות המחלה? נושאים אלו חשובים ומכאיבים ביותר עבור גברים. אחרי הכל, למעשה, חולים רבים שותקים לגבי בעיותיהם עד שהמחלה הופכת חמורה יותר.
אם אתה מתעניין במה זה אדנומה, אז בתור התחלה כדאי לומר שהשם הזה מעט מיושן. ברפואה המודרנית, נפוץ יותר ויותר להתייחס למחלה זוהשתמש במונח "היפרפלזיה שפירה של הערמונית". תהליך התפתחות המחלה מתחיל בהיווצרות של גוש קטן ברקמות הבלוטה (לעיתים כמה בבת אחת), אשר מתגבר בהדרגה (ולפעמים די מהר). שינוי גודלה, בלוטת הערמונית מתחילה לדחוס את תעלת השתן, ומפריעה ליציאת השתן הרגילה - תופעה זו היא לא רק לא נעימה, אלא גם מסוכנת ביותר, שכן היא משפיעה על מערכת ההפרשה כולה. למעשה, הגידול הוא בלוטות פאר-אורתרליות היפרפלסטיות (מגודלות יתר על המידה).
אגב, אדנומה היא ניאופלזמה שפירה, שלמרות הצמיחה המהירה האפשרית, אינה שולחת גרורות לאיברים אחרים. לכן, המחלה, בגישה הנכונה, ניתנת לטיפול מושלם. העיקר כאן הוא לשים לב לסימני אזהרה בזמן ולבקש עזרה ממומחה.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
יש לציין מיד שמדענים עדיין חוקרים את מנגנון ההתפתחות ואת הגורמים למחלה זו. הדבר היחיד שניתן לומר בוודאות: הופעת אדנומה קשורה לשינויים הקשורים לגיל בגוף. לדוגמה, אצל צעירים, אדנומה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר. אבל לאחר 70 שנה, כ-75% מהגברים סובלים משלב כזה או אחר של מחלה זו.
היפרפלזיה קשורה לשינויים ברמות ההורמונליות, תנודות ברמת הורמוני המין, המתרחשות בהכרח במהלך תהליך ההזדקנות. תיאוריה זו נתמכת על ידי העובדה שבקרב גברים מסורסים או מסורסים לא נרשמו מקרים של היפרפלזיה.היו.
ישנם גורמים נוספים, עקיפים שיכולים לעורר מחלה הנקראת אדנומה של הערמונית. מהן הסיבות הללו? קודם כל, הרופאים מציינים שכל שינוי באורח החיים, כמו גם הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול והתמכרות לסמים) מגבירים את הסיכון להיפרפלזיה. גורמי הסיכון כוללים גם תת תזונה, מתח מתמיד, מתח פסיכו-רגשי חמור והשפעה השלילית של הסביבה החיצונית. באופן טבעי, כשלעצמם, גורמים אלה אינם יכולים לעורר את המראה של אדנומה. אף על פי כן, כולם משפיעים בצורה כזו או אחרת על תפקוד המערכת האנדוקרינית, משפיעים על רמת ההורמונים, אשר, בהתאם, עלולים לגרום להופעה או להאיץ את הצמיחה של אדנומה קיימת.
יש הצעות שיש כאן איזושהי ירושה גנטית. למרבה הצער, אין אישור מדויק להשערה זו, מכיוון שקשה לקבוע אם היפרפלזיה באמת קשורה לתורשה או מתרחשת עם ההזדקנות.
מהם התסמינים של המחלה?
למרות העובדה שאדנומה היא ניאופלזמה שפירה, מהלך המחלה יכול להיות שונה. לדוגמה, אצל גברים מסוימים, היפרפלזיה יכולה להתפתח באיטיות, מבלי להרגיש את עצמה במשך 20-30 שנה. בחולים אחרים, להיפך, הגידול המתהווה גדל לגודל קריטי תוך 1-3 שנים. לכן כל גבר צריך לעקוב בקפידה אחר כל שינוי ברווחה.
כמובן שישתסמינים מסוימים המאפיינים אדנומה של הערמונית. מה זה הסימנים האלה? ברוב המקרים, מחלה זו מלווה בבעיות מתגברות בתהליך מתן השתן, כמו גם הפרעות בתפקוד המיני.
בשלבים הראשונים של היווצרות היפרפלזיה ניתן להבחין בירידה בזרם השתן. בעתיד, הדחפים המכונים "ריקים" מופיעים, כאשר לגבר יש רצון להשתין, אבל שום דבר לא יוצא החוצה. עם התקדמות המחלה, החולה מתחיל להתעורר בלילה (לעיתים עד 4 פעמים) כדי לרוקן את השלפוחית. בעתיד, גברים מתחילים לשים לב שכדי להתרוקן, הם צריכים להתאמץ, להשתמש בשרירי הבטן.
לעיתים קרובות, על רקע היפרפלזיה, נצפית גם דליפת שתן, כאשר השלפוחית אינה מתרוקנת לחלוטין, ושאר השתן זורם החוצה באופן פסיבי ומשאיר כתמים על התחתונים.
ראוי לציין שלעתים קרובות אדנומה קשורה לדלקת ערמונית כרונית (תהליך דלקתי ברקמות הבלוטה). במקרים כאלה, לצד תסמינים נוספים, יש גם כאב בזמן מתן שתן, ובתקופות של החמרה - חולשה, חום. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, עדיף לפנות מיד למומחה ולעבור אבחון.
סיבוכים אפשריים של אדנומה
כמובן, אם לא מטופלים, מחלות כאלה של בלוטת הערמונית עלולות לגרום לסיבוכים, ומסוכנים למדי. גברים רבים מציינים את נוכחותם של זיהומים בדם בשתן. התרחשות של סימפטום כזה קשורה לשינויים בוורידים של צוואר שלפוחית השתן, כמו גם לעלייה בלחץ הדם בכלי הקטנים.אגן.
הגדלה או נפיחות חמורה של בלוטת הערמונית עלולה להוביל לחסימה מוחלטת של תעלת השתן ולאצירת שתן חריפה. מצב זה מסוכן ביותר, שכן הוא עלול לגרום לנזק לשלפוחית השתן, כמו גם להפרעה בתפקוד התקין של הכליות. זה גם מאוד כואב.
הסיבוכים השכיחים ביותר של אדנומה כוללים מחלות דלקתיות. אגב, התהליך הדלקתי יכול להתפתח לא רק ברקמות הבלוטה (פרוסטטיטיס), אלא גם להשפיע על כל חלק של מערכת ההפרשה. לעיתים קרובות חולים סובלים מדלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, אפידידיטיס ועוד. אגב, דלקת כרונית של הכליות, אם לא מטופלת, עלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות.
שיטות אבחון מודרניות
מלכתחילה, הרופא ינסה לאסוף היסטוריה מלאה, לבצע סקר, לשאול על התסמינים הקיימים. בעתיד, ככלל, תופיע בדיקה דיגיטלית של בלוטת הערמונית, שהיא ללא ספק שיטת האבחון הפשוטה והנגישה ביותר. לאחר עיסוי הערמונית, נלקחות דגימות של הפרשת בלוטות לניתוח מעבדה.
בנוסף, יש צורך בספוגית שופכה כדי לעזור לקבוע אם יש זיהום. אם יש חשד לאדנומה או כל מחלה אחרת של הבלוטה, מבצעים בדיקת אולטרסאונד שעוזרת לקבוע את הגודל המדויק של הערמונית, הימצאות אבנים וגם לקבוע האם ישנו גודש.
כדי להגדיר את המדויקהאבחנה חשובה ו-uroflowmetry הוא מחקר מקיף המסייע בקביעת מהירות זרם השתן, כמו גם את זמן ריקון השלפוחית ועוד כמה אינדיקטורים חשובים.
חלק חשוב באבחנה הוא PSA באדנומה של הערמונית. מחקר זה עוזר לזהות את מה שנקרא אנטיגנים ספציפיים לערמונית בדם, שהם סוג של oncomarkers. ניתוח זה עוזר לזהות נוכחות של תהליך ממאיר. אגב, לגברים מגיל 50 ומעלה מומלץ לעבור את הבדיקה הזו מדי פעם למטרות מניעה.
איך מטפלים באדנומה? טיפולים חיוניים
היום, ישנן מספר דרכים לטפל במחלה זו. אגב, תהליך האבחון נחוץ לא רק כדי לזהות את הבעיה, אלא גם כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר למחלה "אדנומה של הערמונית". שיטות הטיפול יכולות להיות הן שמרניות והן כירורגיות.
בשלבים המוקדמים ניתן לעצור או להאט את התפתחות המחלה בעזרת תרופות. אבל, שוב, טיפול שמרני רק יעזור לדחות את הניתוח למספר שנים (או עשורים), אך לא יכול להיפטר לחלוטין מהגידול שכבר הופיע.
היעיל ביותר הוא הטיפול הכירורגי באדנומה, שכן הוא עוזר להעלים במהירות את כל הבעיות הקיימות. יתרה מכך, גברים רבים מבקשים עזרה כבר בשלב המחלה, כאשר טיפול שמרני אינו הגיוני.
טיפול תרופתי
שוב, כדאי לומר שטיפול תרופתי עוזר רק בשלבים המוקדמים. מטבע הדברים, תרופות שונות משמשות בכל טיפול, אך לרוב בשילוב עם ניתוח.
קודם כל, לחולים רושמים מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (לדוגמה, Proscar), כמו גם חוסמי אלפא (Ocas, Omnik נחשבים טובים למדי). לחומרים אימונוסטימולנטים (לדוגמה, Reoferon ו- Pyrogenal) יש השפעה חיובית על מצב בלוטת הערמונית והמערכת האנדוקרינית. בנוכחות תהליך דלקתי או חדירת זיהום, חובה ליטול חומרים אנטיבקטריאליים, למשל אנטיביוטיקה מקבוצת gentamicin או cephalosporin.
למטופלים רושמים גם תרופות שמשפרות את זרימת הדם בבלוטת הערמונית ומבטלות גודש. התרופה הפופולרית ביותר כיום היא Trental.
לצד נטילת תרופות, מומלץ למטופלים גם תזונה נכונה, אורח חיים פעיל, תרגילים מיוחדים (מתחם קיגל לגברים).
טיפולים אנדוסקופיים
למרבה הצער, במקרים מסוימים, אי אפשר להסתדר בלי התערבות כירורגית. טיפול כירורגי באדנומה של הערמונית מצוין במקרים הבאים:
- אצירת שתן חריפה;
- אי ספיקת כליות הנגרמת על ידי אדנומה;
- נוכחות של אבנים בשלפוחית השתן;
- diverticula שלפוחית השתן הגדולה;
- נוכחות מתמדת של דם בשתן;
- זיהומים חוזרים של מערכת ההפרשה.
רק הרופא מחליט איזה סוג של ניתוח יבוצע. בנוכחות אצירת שתן חריפה מבוצעת תחילה ציסטוסטומיה, בה הרופא יוצר בניתוח פיסטולה חיצונית של שלפוחית השתן עם פתח באזור הערווה. חולים רבים מתנגדים להתערבות כזו. עם זאת, זה הכרחי, שכן לפני הסרת הערמונית או ביצוע מניפולציות אחרות, חשוב ביותר להחזיר את יציאת השתן הרגילה ולמנוע מחלות זיהומיות. אגב, הוכח שסיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח בחולים שעברו ציסטוסטומיה שכיחים הרבה פחות.
כיום, ישנם הליכים זעיר פולשניים רבים וניתוחים אנדוסקופיים המבוצעים דרך דרכי השתן מבלי להשאיר פציעות חמורות וצלקות. לדוגמה, חלק מהמטופלים מכניסים לשופכה מה שנקרא סטנטים, המונעים את היצרות הלומן שלה. זה מנרמל את יציאת השתן, אבל, אבוי, לא עוצר את הצמיחה של הבלוטה. דרך אגב, צריך להחליף סטנטים כאלה לעתים קרובות למדי.
מהן הדרכים להסיר אדנומה של הערמונית? ניתוח כריתה טרנסורטרלית כיום נחשב לתקן הזהב. הרופא משתמש במכשירים אנדוסקופיים כדי להסיר חלקים מהבלוטה דרך השופכה. כמו כן, יתכן חתך טרנס-שופכי בו לא מסירים את הערמונית אלא מנתחים רק על מנת להוריד לחץ מדרכי השתן.ערוץ.
פרוצדורה חדשה למדי היא ניתוח לייזר לאדנומה של הערמונית. מחירו מעט גבוה יותר, אך לטכניקה זו יש מספר יתרונות חשובים. במיוחד, הסרת הלייזר מהירה הרבה יותר, פחות מלווה בסיבוכים ומקטינה את הסבירות לזיהום ברקמות.
אם יש גידול קטן, ניתן לבצע טיפול במיקרוגל טרנס-אורתרלי. במהלך ההליך, הרופא מחדיר מכשיר מיוחד דרך תעלת השתן, ולאחר מכן הוא הורס את רקמת הבלוטה בחום שנוצר מהאלקטרודות. טכניקה זו גם פופולרית למדי ולמעשה אינה מזיקה, אך, למרבה הצער, היא לא מתאימה לכולם.
הצלחת ההתערבות הכירורגית תלויה במידה רבה הן במאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל והן בשלב מחלתו, כמו גם בכישוריו של הרופא. לפי הסטטיסטיקה, כ-25% מהחולים מדווחים על נוכחותם של אותם תסמינים (דליפת שתן, בריחת שתן, דחף לילי) גם לאחר כריתה.
אדנומה של הערמונית: ניתוח
ברוב המקרים ניתן לפתור בעיות בערמונית באמצעות שיטות זעיר פולשניות. אבל במקרים מסוימים, חולים מוצגים מה שנקרא כריתה רדיקלית של הערמונית. פעולה זו מתבצעת לרוב בנוכחות גידול ממאיר. עם אדנומה, זה נקבע רק במקרים שבהם שיטות אחרות לא עובדות או שלא ניתן ליישם אותן מסיבה זו או אחרת.
כריתה רדיקלית של הערמונית כוללת הסרה מלאה של בלוטת הערמונית ולעיתים רקמה סמוכה. ההליך דורש חתך ישירבבטן התחתונה או בפרינאום. מטבע הדברים, פעולה זו מסוכנת יותר מבחינת סיבוכים. לדוגמה, במהלך ההסרה קל מאוד לחבר את קצות העצבים המובילים לפין, שהוא רצוף הפרעות עוצמה. בנוסף, הסבירות לפתח מחלות זיהומיות גבוהה.
מניעת מחלות
למרבה הצער, מחלות כאלה של בלוטת הערמונית שכיחות ביותר. לכן גברים רבים מתעניינים בשאלות האם אפשר איכשהו להגן על עצמם מהמחלה או לפחות להפחית את הסבירות לסיבוכים.
מניעת אדנומה של הערמונית היא אורח חיים בריא. בפרט, גברים בבגרות (ולא רק) צריכים לפקח ביתר זהירות על התזונה. לדוגמה, ירקות ופירות טריים חייבים להיות נוכחים בתזונה, אך יש להפחית את כמות החלבונים מהחי עם הגיל. שימוש לרעה במזונות חריפים ומתובלים מוביל לעיתים קרובות לעצירות, אשר מגרה את צמיחת הגידול. לאוכל מטוגן יש גם השפעה שלילית על הבריאות. בנוסף, מומחים ממליצים לוותר על אלכוהול ומוצרים המכילים קפאין (קפה, שוקו, קולה, משקאות אנרגיה). לפחות 1-2 פעמים בשנה, כדאי לקחת קומפלקסים מולטי ויטמין, שכן רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבל את כל אבות המזון הדרושים יחד עם האוכל.
פעילות גופנית היא חלק חשוב מאוד במניעה. אסור לנו לשכוח טעינה, אם אפשר, ללכת לחדר כושר. כל פעילות גופנית אפשרית תצליח, גם אם זו רק הליכה. היפודינמיה -גורם המשפיע לרעה על תפקוד הגוף, על הרקע ההורמונלי ובהתאם לכך יכול לעורר את התפתחות המחלה.
