טיפות האף של נפטיצין נמצאות בשימוש על ידי מטופלים עם הצטננות במשך שנים רבות. השימוש בתרופה זו ממכר, וזו בעיה. איך "לרדת" מנפתזין, אנשים התלויים בו שואלים לעתים קרובות רופאי אף אוזן גרון ורופאים של התמחויות אחרות. מכיוון שהנושא הזה רלוונטי מאוד, הוא ראוי לתשומת לב.
סיכום תרופות
המרכיב הפעיל של Naphthyzinum הוא naphazoline. זוהי תרכובת כימית המשפיעה על קולטנים אלפא1- ו-alpha2-אדרנרגיים, מה שגורם להשפעה של כלי דם. אפקט כלי הדם מתרחב כאשר מוחל באופן מקומי על זרם הדם של הקרום הרירי של מעברי האף. במקביל, הנפיחות מוסרת במהירות ומקלה על הנשימה. המחיר הנמוך של טיפות האף נפתזין הוא גם גורם מכריע מדוע אנשים רבים משתמשים בתרופה מסוימת זו. אבל לאכולם יודעים מה כרוך בשימוש ארוך טווח בתרופה זו.
פעולה "Naphthyzinum"
במחלות דלקתיות של האף, כמו בכל שאר האיברים, כלי הדם מתרחבים והנפיחות גוברת, מה שמפריע לנשימה התקינה.
התרופה בצורת טיפות חודרת לקרום הרירי של החללים, שם היא משפיעה על אלפא1- ועל alpha2- כלי קולטנים אדרנרגיים, מצמצמים אותם. החומר הפעיל "Naphthyzinum" מתחיל לפעול תוך מספר דקות לאחר מתןו. משך ההשפעה הוא בממוצע שלוש שעות. בזמן זה נפיחות הרקמות חולפת, נשימה דרך האף מתרחשת ללא קושי, וגוברת הפרשת התכולה המופרדת מהאף והסינוסים, מה שעוזר לנקותן.
Naphazoline חודר למחזור הדם הכללי, אך אינו חודר למערכת העצבים המרכזית. בלוטות הדמעות, המתקשרות עם מעבר האף התחתון, מסוגלות לספוג את החומר הפעיל של הטיפות. מכיוון שהתרופה מופרשת במהירות, עם נזלת יש להשתמש בה שוב ושוב במהלך היום.
אינדיקציות
אינדיקציות לשימוש ב-Naphthyzinum הן התנאים הבאים:
- נזלת חריפה, המאופיינת בנפיחות של רירית האף, גודש של איבר הנשימה, הפרשות ממנו.
- סינוסיטיס, המתפתח כסיבוך של נזלת, המתבטא בדלקת בסינוסים (לסת, פרונטאלי, אתמואיד וספנואיד).
- פולינוזיס, כלומר פתולוגיה של רירית האףאופי אלרגי, מחמיר במהלך פריחת עשבים ועצים.
- Eustachitis היא דלקת של צינורות השמיעה, המופיעה לרוב כתוצאה מסיבוך של דלקת אוזן תיכונה או דלקת שקדים. זה נובע מהעובדה שצינור האוסטכיאן מחבר את הלוע האף עם חלל התוף של האוזן התיכונה.
- דלקת גרון, כלומר תהליך דלקתי בגרון, המלווה בנפיחות של הקרום הרירי שלו ושינויים במיתרי הקול, עד לשקיעה מוחלטת של הקול.
- נפיחות אלרגית של הגרון. המחלה מלווה במקרים רבים תגובה אלרגית, הן לתרופות והן לאלרגנים ביתיים וטבעיים.
- דימום ממעברי האף. הכלים המתכווצים בהשפעת התרופה יעצרו זמנית את יציאת הדם.
- הכנה לניתוח רינוסקופיה עם נפיחות חמורה של הרירית. במקרה זה, התרופה נקבעת לצורך ניקוי הסינוסים, כך שיהיה נוח לבחון את מעברי האף.
- עם תגובה מקומית של השכבה הרירית של האף-לוע לאחר התערבויות כירורגיות באיברי הנשימה העליונים.
שיטת היישום ומשטר המינון למבוגרים וילדים
למבוגרים ומתבגרים מגיל 15 רושמים 1-4 טיפות של תמיסה של 0.1% בכל מעבר אף. הכלי אינו בשימוש יותר מארבע פעמים ביום.
מגיל 6 עד 15, ילדים יכולים להשתמש ב-2 טיפות של תמיסה של 0.05%, עם מספר פי שלושה של הליכי הזלפה.
משנה עד שש שנים 0.05% מהתרופה משמשת לא יותר משלוש פעמים ביום, טיפה אחת בכל נחיר.
מכיוון שנפתזינום ממכר, לא ניתן להשתמש בויותר ממגבלת הזמן. במבוגרים, מהלך הטיפול הוא שבוע, בילדים - שלושה ימים.
התוויות נגד
כדי לדעת מדוע ניתן להשתמש בנפתזין, יש להבהיר אילו קטגוריות של חולים אסור לרשום את התרופה:
- תינוקות מתחת לגיל שנה.
- אנשים עם רמה גבוהה של יתר לחץ דם עורקי ומשברי יתר לחץ דם תכופים.
- עם עלייה בהורמוני בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם).
- מחלת כלי דם טרשת עורקים חמורה.
- בנזלת אטרופית כרונית, מלווה בשינויים בלתי הפיכים בשכבה הרירית של מעברי האף.
- היסטוריה של תגובות אלרגיות לחומר הפעיל naphazoline.
- סוכרת, מלווה בשינויים מתמשכים בכלי הדם בפריפריה.
- עם גלאוקומה עם סגירת זווית, פתולוגיה של הרשתית, כולל אנגיופתיה סוכרתית.
- יחד עם השימוש במעכבי MAO וזמן לשבועיים עד שיוסרו לחלוטין מהדם. אלה כוללים: "Iproniazid", "Nialamid", "Selegilin" ו-"Razagilin".
- אנשים הסובלים מאנגינה פקטוריס צריכים להשתמש בטיפות בזהירות רבה.
- אמהות בהריון ומניקות צריכות להימנע משימוש בטיפות מכווצות כלי דם. ניתן להשתמש רק במקרים קיצוניים, כאשר תוצאת השימוש בהם גוברת על הסיכון לילד.
תופעות לוואי
"Naphthyzinum" אצל מבוגראדם יכול לגרום לביטויים הלא רצויים הבאים:
- כאב, גירוד, יובש וגירוי של רירית ההגנה של מעברי האף.
- אדום לטווח קצר של עור הפנים ורירית האף.
- בשימוש ממושך, שינויים בקרום הרירי בעלי אופי אטרופי, בצקת מתמשכת, תלות ב- Naphthyzinum
- כאב ראש, לחץ דם מוגבר.
- טכיקרדיה.
- בחילות, אובדן תיאבון.
תופעות לוואי בילדים
בילדים, תופעות הלוואי של Naphthyzinum, כמו אצל מבוגרים, יכולות להופיע בצורות חמורות, הסבירות למנת יתר בילדים גדולה יותר. במקרה זה, הילד הופך לרדום, טמפרטורת הגוף שלו משתנה, אישוניו מתכווצים, מופיעות הקאות, העור הופך לציאנוטי חיוור ומזיע.
אם יש חשד למנת יתר של טיפות מכווצות כלי דם, עליך להזעיק מיד צוות אמבולנס. יש לעטוף את הילד ולתת לו מים לשתות.
מנת יתר
הורדת Naphthyzinum בהקדם האפשרי היא הכרחית גם מכיוון שקיים סיכון למנת יתר, הנגרמת על ידי עליה בצריכת טיפות עם ירידה ביעילות.
תסמינים הנצפים כאשר גדל המינון המותר של התרופה:
- בחילה הופכת להקאות;
- תלמידים מכווצים;
- הפרעות קצב לב וטכיקרדיה;
- לחץ דם גבוה;
- היפרתרמיה, עור כחול וקרום רירי עקב כיווץ כלי דם;
- מנטליריגוש יתר, חרדה, פחד.
עם מנת יתר קלה של טיפות, אין צורך בטיפול. יש להפסיק את השימוש בתרופה, והמצב חוזר לקדמותו תוך יום.
בהרעלה חמורה עם Naphthyzinum, ישנה השפעה מדכאת על המוח, שעלולה לגרום לשיתוק של מרכזי כלי הדם והנשימה, מה שמוביל לדום נשימה ולב. זה מוביל למוות קליני.
במקרים בהם התרגשות יתר העצבית של החולה מעודף טיפות מכווצות כלי דם החלה להתפתח לנמנום עם ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, עד לתרדמת, דחוף להזעיק אמבולנס, וכאשר תהליכים חיוניים נפסקים, יש לבצע החייאה. להתבצע כדי לשחזר אותם.
ההשלכות של הרעלה כזו יכולות להיות חמורות מאוד. אצל אנשים מבוגרים הסובלים מפתולוגיות כלי דם, המצב עלול להחמיר, התפתחות של אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי. ילדים עלולים לפתח דלקת ריאות הקשורה לתהליכים דלקתיים בחלל האף והפה, כאב גרון או בליעה של הקאות בדרכי הנשימה.
התמכרות לסמים
אנשים שמשתמשים בתרופה במשך זמן רב חושבים איך "לרדת" מ-Naphthyzinum כשהטיפות מובילות אותם להתמכרות מתמשכת. הסיבה לכך היא ירידה בסובלנות, כאשר יש להשתמש במינונים גדולים של התרופה כדי להשיג את האפקט. סיבוך כזה מתרחש תוך שבוע לאחר נטילת חומרי כלי דם.טיפות.
יחד עם זאת, לא ניתן לקרוא לנפתזין סם בצורתו הטהורה, שכן הוא אינו גורם להשפעות שמשיגים אנשים שמתמכרים לו בנטילת מנה של כל חומר מזיק. מטיפות כלי דם אין אופוריה, שיפור במצב הרוח, הם לא נותנים כוח וביטחון, לא מונעים שינה. וגמילה, האופיינית לביטול התרופות הקלאסיות, אינה מתרחשת כאשר מפסיקים להשתמש בטיפות אף.
אז למה מכורים לסמים משתמשים בנפתזין? מכורים משתמשים בטיפות אלו כממס לחומר הבסיס שלהם. Naphazoline לבדו לעולם לא יוביל להתמכרות לסמים, אבל השימוש המשולב שלו עם רכיבים פסיכואקטיביים יכול להגביר לא רק אופוריה, אלא גם תופעות לוואי המשפיעות על כל האיברים והמערכות האחרות. הסבירות של מנת יתר של התרופה במקרה זה עולה גם היא, וכך גם האפשרות למוות, שכן התמיסה המוכנה משפרת את אפקט ההרואין. בנוסף, שינויים פתולוגיים מעוררים על ידי הכנסת תערובת תופת זו למחזור המערכת.
סיבה נוספת להשתמש בטיפות עם נפאזולין בתכשיר היא היכולת שלהן להחזיר את האישונים של מכורים לסמים, מורחבים בהשפעת קוקאין, מריחואנה, חשיש וחומרים פסיכואקטיביים אחרים. ניואנסים אלה צריכים להיות ידועים למי שעובד עם אנשים מכורים, חושדים או מזהים אנשים שמשתמשים בסמים.
בינתיים, אין סיבות לביטול Naphthyzin בחולים בעייתיים כאלה עם מחלות אף-לוע המלוות בבצקת ברירית. בְּהפסקת הזלפת טיפות אף, המחלה ממשיכה כרגיל, והתמכרות לסמים נשארת רק על התרופה שבה משתמש האדם.
איך לרדת מנפתיצין?
לאור הגורמים השליליים הרבים הקשורים לשימוש בטיפות המכילות נפאזולין, מטופלים רבים של רופאי אף-אוזן-גרון ומטפלים רוצים לעבור לתרופה אחרת.
איך לסרב לנפתזין אם הנזלת לא חולפת, והקרום הרירי של מעברי האף כבר מגיב בצורה לא רצויה? לאחר שקרא תחילה את הוראות השימוש והקשבה להוראות הרופא, על המטופל לדעת שלא ניתן להשתמש בטיפות אלו יותר משבועיים. אם אדם ממשיך להשתמש בתרופה זו במשך תקופה ארוכה יותר, אז הוא ירגיש בסופו של דבר שההשפעה כבר לא זהה כפי שהייתה מיד. כך מתרחשת התמכרות.
שינויים באופי אטרופי והיפרטרופי, המתפתחים בשכבה הרירית של האף, מביאים לאי נוחות נוספת, אשר אצל חולה הסובל מנזלת, וכך יש בשפע. לכן, לאחר שקלול את כל היתרונות והחסרונות, תוך הקשבה קפדנית לתגובות הגוף שלך, ההחלטה הנכונה תהיה לנטוש את תרופת הנפתזין. כדי לעשות זאת עם ניסיון ארוך של הזלפת תרופה זו צריך להיות הדרגתי, על ידי החלפה יומית של חללי האף. אם לא ניתן בכלל לא לטפטף את הנחיר שנבחר, אז אתה צריך להפחית את המינון על ידי הפחתת כמות התרופה או הפחתת הריכוז מ-0.1% ל-0.05% תמיסה עם דילול נוסף.מים לרוויה מינימלית.
מה לעשות הלאה? כאשר אדם מפסיק לחלוטין להחדיר נפתזין לאף, וסימנים של נזלת כרונית ונפיחות נמשכים, יש להחליף אותו בתרופה קלה יותר או תרופות עממיות למלחמה בנזלת כרונית. אלה כוללים:
- תמיסה של מלח שולחן, שתוכל להכין בעצמך, תוך הקפדה על הפרופורציה: כוס מים פושרים (200 מ"ל) לכפית אחת של מלח. אתה יכול להשתמש בים. זה אמור להתמוסס לחלוטין במים. ניתן להחדיר תמיסה זו לאף, בתדירות הנדרשת ממצבו של המטופל. זה שימושי לא רק להזריק נוזל, אלא אפילו לשטוף את מעברי האף במי מלח. אלטרנטיבה לתמיסה ביתית יכולה להיות תרופות המבוססות על מלח ים ומים ארטזיים, שבהן נצפה היטב שיעור החומרים. אלה הם Aqua Maris, Salin, Aqualor, Otrivin More ואחרים. השימוש בהם בטוח גם בנשים בהריון.
- מיץ של צמח האלוורה (אגבה) הוא תרופה יעילה מאוד, שכן יש לו תכונות אנטי דלקתיות, ולכן, מכווצות כלי דם. יש צורך לקחת עלה של הצמח, לשטוף אותו, להסיר את הקוצים הקיימים, לסחוט את המיץ דרך בד גבינה או שום ולטפטף אותו עם פיפטה לכל מעבר אף. את שאר הסדין ניתן לאחסן במקרר.
- תרגילי חוץ מיוחדים, כולל נשימה חלופית דרך נחיריים שונים, כמו גם תפוגה רדודה וארוכה. הליך זה צריך להתבצע לפחות פעמיים איום.
חלופה להזלפה מתמדת של טיפות הן שיטות ניתוחיות להתמודדות עם המחלה. בעזרת התערבות רפואית ניתן להיפטר ממספר מסוים של כלי דם בקרום הרירי של מעברי האף, שהתרחבותם מובילה לנפיחות קשה ולקשיי נשימה.
- צריבה בלייזר. זה מבוצע בשכיבה תחת הרדמה מקומית, ומשפיע על פני השטח הקדמיים של השכבה הרירית של קונכית האף. ההליך אינו כואב, מתבטא רק בתחושות עקצוץ קלות. לאחר ניתוח כזה, במקרים נדירים, עלולות להופיע הפרעות ריח, דלקות או תהליכים אטרופיים בקרום הרירי. אם מתעוררים סיבוכים כאלה, עליך לפנות לעזרה מרופא אף אוזן גרון.
- ואזוטומיה אולטרסאונדית. מסיר כלים שטחיים מורחבים על ידי חשיפה לגלים קוליים. לרוב זה מבוצע בהרדמה מקומית. המניפולציה לא נמשכת זמן רב, ולאחר שבוע הקרום הרירי מרפא והנשימה חוזרת לקדמותה. הליך זה בדרך כלל נסבל היטב, החסרונות כוללים חוסר יעילות אפשרי (באחוז קטן מהמקרים) או חזרה של המחלה.
- קרישת גלי רדיו. זה מתבצע באמצעות ציוד מיוחד בהרדמה מקומית עם תמיסה של לידוקאין או אולטראקאין. קל יותר לתפעל אלקטרודות מאשר ניתוח, והנשימה משוחזרת תוך ארבעה ימים לאחר מניפולציה בחללי האף.
- שיטת הרס קריו. מבוסס על יישום להסרת מכלי חנקן בטמפרטורות נמוכות עםבאמצעות מכשיר מיוחד. מניפולציה זו היא לטווח קצר (עד שתי דקות) ויעילה, אך תיתכן פגיעה ברקמות בריאות של האף והתאוששות ארוכה יותר.
- צריבה של כלי דם בחנקת כסף היא שיטה כימית להשפעה על הקרום הרירי, במקרה של פגיעה בכלי דם ודימום מחורים. צרורה בכסף בהרדמה מקומית, לאחר מניפולציה, ייתכנו גירוי וצריבה.
- Coblation היא שיטה מודרנית להיפטר מנזלת כרונית, המורכבת מחשיפת השכבה הרירית של חומר הפלזמה בטמפרטורות נמוכות מאוד, הגורמת להרס של כלי דם מורחבים. ההליך מאופיין בטראומה נמוכה והחלמה מהירה.
- קונכוטומיה היא שיטה כירורגית קלאסית, שהיא התערבות אופרטיבית באמצעות לולאה מיוחדת. זה מתבצע עם חוסר יעילות של שיטות עדינות יותר עם מידה בולטת של היפרטרופיה רירית, אשר מנותקת עם לולאה ברוב המקרים בהרדמה כללית. הפעולה מתבצעת בשיטה עדינה תוך שימוש במיקרו מכשירים על מנת להבטיח את ההחלמה המהירה ביותר של תפקוד הנשימה ובריאותו של המטופל. גם לאחר מניפולציה כה רצינית, תיתכן הישנות המחלה.
אנלוגים של טיפות
אם השיטות הנ"ל אינן מתאימות מכל סיבה שהיא, יש להחליף את נפתזין באנלוגים לטווח ארוך יותר. אלה כוללים את התרופה הגרמנית "Rinonorm-Teva", המכילה xylometazoline, שהוא אלפא-אגוניסט, כמונפאזולין. חומר פעיל זה מאופיין באפקט כיווץ כלי דם ארוך יותר וביכולת התמוססות נמוכה בפלזמה בדם, מה שנותן לו יתרון על פני הראשון. "רינונורם-טבע" בתדירות נמוכה יותר מהתרופה בה אנו דנים, עלולה לגרום לתופעות לוואי, כגון: יובש וגירוי של הריריות, נפיחות מוגברת, עלייה בלחץ הדם, בחילות, כאבי ראש, טכיקרדיה. עם זאת, יש לציין כי ישנן השלכות כאלה שאינן מוזכרות בעת שימוש בטיפות עם naphazoline בהרכב. לעיתים רחוקות מאוד (< 1/10,000) חולים עלולים להיות מוטרדים מנדודי שינה, תסיסה עצבנית מוגברת, הפרעה בקצב הלב. אי אפשר לקחת תרופות המבוססות על קסילומטזולין לאורך זמן עקב התפתחות סבילות לחומר, הדורשת הגדלת המינון. ברור שאין אנלוגי של Naphthyzinum ללא התמכרות.
אין ליטול טיפות זהות לנפאזולין בנזלת כרונית ואטרופית, גלאוקומה סגורת זווית, ילדים מתחת לגיל שנתיים, אנשים שעברו הסרה של גידול יותרת המוח, עם אלרגיות לחומר הפעיל ונטילת MAO מעכבים. חולי יתר לחץ דם, אנשים עם בעיות לב, ייצור מופחת של הורמוני בלוטת התריס, חולי סוכרת עם שינויים בכלי הדם בפריפריה ואלו הנוטלים ברומוקריפטין צריכים להיות זהירים במיוחד עם התרופה הזו.
אנלוגים של "Rinonorm-Teva" המכילים xylometazoline: "Galazolin", "Dlyanos", "Otrivin", "Snoop", "Xylen", "Xylometazoline", "Asterisk NOZ", "Xymelin", "Rinomaris" " ", "Xymelin IVF", "Xymelin IVF עם מנטול", "Rinorus", "Sanorin-Xylo","Rinostop", "Tizin Xylo", "Rinotheiss Doctor Theiss with מי ים".
אינטראקציות בין תרופות
"Naphthyzinum" מגיב עם תרופות מעכבות MAO ("Iproniazid", "Nialamide", "Selegiline", "Rasagiline"), שנמצאות בגוף במשך שבועיים לאחר המנה האחרונה.
חומרי הרדמה מקומיים ("נובוקאין", "לידוקאין", "אולטראקיין", "מפיוואקאין", "טרימקאין") יכולים להאריך את פעולתם על הקרום הרירי כתוצאה מכיווץ כלי דם בפעולת "נפתיזינום".
שילוב עם טיפות מכווצות כלי דם מחברות וקבוצות אחרות עלול להוביל להחמרה בתופעות הלוואי ולהתמכרות מהירה.
מדיניות תמחור
מחיר טיפות האף של נפתזין מתוצרת מקומית ברשת בתי המרקחת משתנה בהתאם לגודל הבקבוק, בין 45 ל-58 רובל רוסי.
התרופה ניתנת מבתי המרקחת ללא מרשם רופא, אך יש לזכור את כללי השימוש בה והיכולת להיות ממכר. ממה ש"נפתיזין" עוזר, הרופא המטפל צריך להחליט.
