שברי צלעות הם הפציעות השכיחות ביותר בחזה. קשישים רגישים במיוחד אליהם. הצלעות שלהם פחות גמישות ואינן סובלות עיוותים כמו גם לצלעות הצעירות יותר. שברים בצלעות הם מהסוגים הבאים:
- cracks;
- subperiosteal;
- מלא.
סדקים הם הקלים ביותר.
מנגנוני התפתחות פציעות
ככלל, אנשים שוברים צלעות 5-8. לעתים רחוקות יותר - 11 ו-12. זה נובע מרמת הניידות השונה של הקצוות הדיסטליים. עם פציעות ישירות הנגרמות על ידי חפצים קשים זוויתיים קטנים, קטע מוגבל של קשת החוף נשבר. בדרך כלל, שבר מתרחש ישירות במקום הפגיעה של הכוח הטראומטי. ראשית, המשטח הפנימי של הצלע נשבר, ולאחר מכן החיצוני.
אם כוח משמעותי פועל על קטעים גדולים יותר של הקשת, אז הם פורצים החוצה ונלחצים פנימה. שברים כאלה נקראים כפול או מחוצה. ככלל, פציעות אלו מלוות בקרעים של הצדר, השרירים וכלי הדם. אם כוח מכני פועל על שטח גדולבאזור, ואז נוצר אזור נע בחזה, אשר נקרא "שסתום החוף". שבר שלם של הצלעות מעורר בדרך כלל את העקירה של שברי עצמות. בנשיפה נבחנת כניסתם ובשאיפה מתיישרים. עם פציעות כאלה, קרעים של הצדר והריאות מתרחשים לעתים קרובות עם pneumothorax, hemothorax, אמפיזמה תת עורית והמופטיזיס. יש להבין ששבר חמור בצלעות עלול בהחלט להוביל למוות. טיפול בבית אפשרי רק בפציעות קלות (אם הרופא מתיר). לדוגמה, סדקים או שברים לא יותר מ-1-2 צלעות.
סימפטומטולוגיה ואבחון
שברים בצלעות מאופיינים בכאב חד במקום הפציעה. זה מתחזק עם נשימות עמוקות ושיעול. מטופלים מנסים לנשום בצורה רדודה, אך לעתים קרובות. הם נאלצים לתפוס את העמדה האופטימלית, המספקת לאזור הפגוע שקט מירבי. עם פציעות כאלה, מופיע סימפטום של נשימה מופרעת. אדם מנסה לשאוף לאט מאוד, אך עמוק, אך לאחר הופעת כאב חד פתאומי, הוא עוצר את התהליך. במישוש, יש רגישות מקומית, ולפעמים קרפיטוס. עם זאת, האחרון אינו נצפה במקומות של שברים של החלקים הסחוסיים של הצלעות. עם שברים מרובים, לעיתים קרובות מציינים הפרעות קרדיו-נשימה, כמו גם תסמינים של נזק לאיברים פנימיים. זה יכול להוביל להתפתחות של כשל נשימתי. ככלל, במהלך בחינה חיצונית, ישנם:
- tachypnea;
- עור חיוור;
- טכיקרדיה מתמשכת;
- שוקע בחזה(שברים);
- cyanosis;
- בעת נשימה, תנועות א-סימטריות של דופן החזה.
חומרת מצבו של החולה תלויה במיקום הפציעה ובמספר הצלעות השבורות.
עזרה ראשונה
העדיפות הראשונה היא הרדמה. לשם כך, אין צורך לתת למטופל משככי כאבים או לחסום איתם את האזור הפגוע. לפעמים זה מספיק רק כדי לתת לגוף האדם תנוחה נוחה. אז אתה צריך לתקן את החזה בהקדם האפשרי. מכיוון שכל תנועה רשלנית לא רק גורמת לכאב, אלא גם מגבירה את הסבירות לדימום מוגבר מרקמות פגועות. כדי לייצב את שברי העצמות של החזה, מורחים תחבושת קיבוע מעגלית במקרה של שבר בצלעות. זה יכול להיות עשוי תחבושת או חומרים מאולתרים. יש להניח רפידות גזה מכותנה על מקומות אפשריים שבהם התרחשו שברים בצלעות.
