ברפואה המודרנית, לרוב משתמשים בקיצורים שאינם ברורים לחלוטין לאדם רגיל ללא דבש. חינוך. אחד מהקיצורים העלומים הללו הוא BPH. מה זה? אם מדברים בשפה של הרופאים, מדובר בהגדלה שפירה של הערמונית. אבל אצל האנשים זה נקרא יותר פשוט - אדנומה של הערמונית (אפשרית וריאנט של "אדנומה של הערמונית"). לעתים קרובות, אדנומה של הערמונית מבולבלת עם מחלה כגון פרוסטטיטיס. BPH הוא היווצרות שפיר, והוא גדל לא בלי השתתפותו של המרכיב הסטרומלי של הערמונית (במילים אחרות, האפיתל הבלוטי), ודלקת הערמונית היא לא יותר מדלקת של בלוטת הערמונית. אל תבלבל אותם.
BPH. מה זה? סטטיסטיקה
כפי שהוזכר לעיל, BPH הוא ניאופלזמה שפירה. בעזרתו נוצרים גושים קטנים בערמונית (השם המקוצר של אותה בלוטת ערמונית), שככל שהם גדלים, לוחצים יותר ויותר את השופכה.
בגלל זה, גבר מפתח הפרעות במתן שתן. למחלה זו יש גידול שפיר, וזה מה שמבדיל בין BPH לסרטן.
BPH הוא אחד הטובים ביותרמחלות נפוצות באורולוגיה כיום. על פי הסטטיסטיקה, הוא מופיע בכמעט 80 אחוז מהגברים בגיל מבוגר. ב-20 אחוז מהמקרים, במקום BPH, יש ניוון של הבלוטה או הגדלה שלה.
מחלת BPH מתפתחת לרוב אצל גברים מעל גיל 45.
יותר ממחצית מהגברים בגילאי 40 עד 50 הולכים למומחה עם מחלה זו, ורק במקרים נדירים יכולה המחלה לעקוף את הצעירים.
סיבות ל-BPH
עד היום, לא ניתן לציין את הגורמים המדויקים להתפתחות BPH של בלוטת הערמונית, מכיוון שהם פשוט לא הובהרו במלואם. מאמינים שהמחלה היא אחד מהסימנים לגיל המעבר אצל גברים.
גורמי הסיכון היחידים הם רמת האנדרוגנים בדם וגילו של האדם.
בדרך כלל, ככל שגבר מזדקן, האיזון בין אסטרוגנים ואנדרוגנים מופר בהדרגה, מה שגורם להפרת שליטה על הצמיחה והתפקוד של תאי הבלוטה.
ידוע שאין קשר בין BPH של הערמונית לבין פעילות מינית של אדם, נטייה, הרגלים רעים, מחלות מין ודלקתיות, ואין לאף אחד מהאמור לעיל השפעה כלשהי על הופעת המחלה.
פתוגנזה
BPH של הערמונית מופיע לרוב בחלק המרכזי שלה, אבל לפעמים הוא יכול גם ללכוד את האונות הצדדיות. הצמיחה של היפרפלזיה שפירה תלויה בגידול האדנומטי (גידול) של בלוטות הפרא-אורתרליות. בְּכָךרקמת הבלוטה עצמה נעקרה החוצה, ונוצרת כמוסה מסביב לאדנומה הגדלה.
תאים היפר-פלסטיים (כלומר, מושפעים מגידול) של רקמת הערמונית נוטים גם הם לגדול הן לכיוון פי הטבעת והן לשלפוחית השתן, וזה גורם לפתח הפנימי של השלפוחית להזיז כלפי מעלה ולהאריך את החלק האחורי של השלפוחית. השופכה.
ישנן מספר צורות של היפרפלזיה בהתאם לסוג הגידול שלה:
- צורה תת-כסית של BPH. מה זה? במחלה זו, הגידול גדל לכיוון פי הטבעת.
- צורה תוך-ווסיקלית של BPH. סיפור המקרה מאופיין בצמיחת הגידול לשלפוחית השתן.
- צורה רטרוטריגונלית של BPH. הגידול במקרה זה ממוקם ישירות מתחת למשולש של שלפוחית השתן האנושית.
לעיתים קרובות, ניתן לראות מספר צורות של BPH באדם אחד בו-זמנית. זה קורה כאשר הגידול גדל לכמה כיוונים בו זמנית.
תסמינים של BPH
סימני מחלה זו תלויים ישירות במיקום הגידול, בקצב הגדילה שלו ובגודלו, כמו גם במידת התפקוד לקוי של שלפוחית השתן.
BPH של הערמונית ניתן לחלק לשלושה שלבים:
- Compensated, או השלב הראשון. צורה זו של המחלה מתבטאת בעיכובים בהתחלת מתן שתן (דחף תכוף להתרוקן, במיוחד בלילה, הוא סימפטום נלווה). עם BPH 1 מעלות, בלוטת הערמונית גדלה בגודל, יש אלסטי צפוףעֲקֵבִיוּת. גבולותיו מסומנים בבירור, ובאופן כללי, המישוש של הבלוטה (והסולקוס החציוני שלה) אינו כואב. בשלב זה של המחלה, השלפוחית עדיין ריקה לחלוטין, ואין שאריות שתן כלל. BPH דרגה 1 יכולה להימשך בין שנה לשלוש שנים.
- פיצוי משנה, או השלב השני. ככל שהגידול מתפתח, הוא דוחס את השופכה יותר ויותר, ושלפוחית השתן אינה מסוגלת עוד לתפקד כרגיל ולהתרוקן לחלוטין (דפנות מתעבות). כתוצאה מכך, עם דרגה 2 BPH, מופיעים שאריות שתן, עקב כך החולה מרגיש התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן. עקב לחיצה של השופכה, חולים משתינים במנות קטנות, ולאחר זמן מה מתחיל להפריש שתן באופן לא רצוני (הסיבה לכך היא שלפוחית השתן העולה על גדותיה). דרגה 2 BPH מלווה לפעמים בתסמינים של אי ספיקת כליות כרונית (מתפתחת על רקע שלה).
- Decompensated, או השלב השלישי. שלפוחית השתן מתנפחת מאוד עקב שאריות שתן, השופכה עדיין סחוטה, והשתן מופרש ממש טיפה טיפה, לפעמים אפילו עם תערובת של דם. בשלב זה, BPH מוביל לפגיעה בתפקוד הכליות (אי ספיקת כליות). יש גם חולשה, ירידה חמורה במשקל, תיאבון ירוד, עצירות, אנמיה, יובש בפה.
אבחון של מחלה
הבסיס לאבחנה הוא תלונות אופייניות של גברים, שעבורם סולם מיוחד להערכת תסמיני אדנומה של הערמונית (מבוסס עלאנגלית I-PSS). בעיקרון, האבחון של BPH נעשה לאחר בדיקה קלינית של המטופל, וכן שיטות המחקר הבאות:
- שיטת מישוש (אצבע) פי הטבעת לבדיקת בלוטת הערמונית. הודות לו, לרופאים יש מושג לגבי העקביות והגודל של הבלוטה, נוכחות של זקן בין האונות שלה, כמו גם מידת הכאב במישוש.
- מחקרי מעבדה של BPH. מה זה? קודם כל, מדובר בבדיקת שתן כללית מוכרת. הם גם עורכים בדיקת דם ביוכימית, שקובעת את רמת ה-PSA (מייצג אנטיגן ספציפי לפרוסטטה).
- שיטות אינסטרומנטליות. הנפוצות ביותר הן ציסטוסקופיה ו-ureteroscopy. בעזרתם ניתן לבדוק את הפטנציה של השופכה, את מצב אונות הבלוטה וצוואר שלפוחית השתן. נהלים אלה יכולים לקבוע את נפח שאריות השתן.
- אולטרסאונד. זהו גם אחד מסוגי השיטות האינסטרומנטליות המאפשרות לראות את גודל כל אונה של הבלוטה, מצבה (נוכחות אבנים, תצורות נודולריות). בנוסף לאולטרסאונד קונבנציונלי, נעשה שימוש גם ב-TRUS (טרנסרקטלי).
- שיטות מחקר רנטגן. אורוגרפיה של הפרשה (עם ניגודיות) ורדיוגרפיה רגילה (ללא ניגודיות) יכולות לעזור לקבוע את נוכחותם של סיבוכים של BPH שטופלו. צילום רנטגן משמש לאיתור אבנים בשלפוחית השתן ובכליות.
טיפול BPH
כרגע, ישנן דרכים רבות לטפל במחלה, שכל אחת מהן יעילה מאוד בשלבים שוניםBPH. ניתן לחלק את הטיפול במחלה זו לשלושה חלקים:
- טיפול תרופתי
- שיטת טיפול כירורגית
- טיפולים אחרים שאינם ניתוחים
טיפול תרופתי ניתן בדרך כלל בסימן הראשון של BPH.
בשלבים המוקדמים של BPH הערמונית, הטיפול מכוון להפחתת קצב הגדילה של רקמת הערמונית היפרפלסטית, שיפור זרימת הדם באיברים סמוכים, הפחתת דלקת של הערמונית ושלפוחית השתן, ביטול קיפאון שתן, ביטול עצירות והקלה מתן שתן.
בנוסף לשימוש בסמים, מומלץ למטופל לשמור על אורח חיים נייד, לוותר על אלכוהול ומזון מזיק (שומני, חריף, חריף מדי), עישון.
עליך להפחית גם את צריכת הנוזלים שלך אחר הצהריים, במיוחד לפני השינה.
בנוכחות סימנים קליניים ומעבדתיים של מחסור באנדרוגן, נקבע גם טיפול תחליפי אנדרוגנים.
לעתים קרובות, במקביל לטיפול בהיפרפלזיה, מטפלים בסיבוכיה - דלקת שלפוחית השתן, דלקת בערמונית או דלקת פיאלונפריטיס.
לפעמים (על רקע היפותרמיה או שתיית אלכוהול), החולה עלול לפתח אצירת שתן חריפה. במקרה זה, החולה צריך להתאשפז בדחיפות ולעבור צנתור שלפוחית השתן.
בואו נסתכל מקרוב על כל סוג של טיפול.
טיפול תרופתי
שני סוגים של תרופות משמשים לרוב לטיפול ב-BPH:
- חוסמי אלפא-1 (כגון טמסולוזין, דוקאזוזין או טרזוזין).פעולתם מכוונת להרפיית השרירים החלקים של הערמונית וצוואר שלפוחית השתן, מה שמוביל למעבר קל יותר של שתן. פעולתן של תרופות אלו עשויה להיות ממושכת או קצרה.
- מעכבים (חוסמים) 5-אלפא רדוקטאז (פרמיקסון, דוטאסטריד או פינסטריד). תרופות אלו מונעות היווצרות של דיהידרוטסטוסטרון (הצורה הפעילה מבחינה ביולוגית של טסטוסטרון) בגופו של אדם חולה, ובכך מקטינות את בלוטת הערמונית.
שיטת טיפול כירורגית
במקרים חמורים במיוחד, טיפול תרופתי אחד אינו מספיק, וככלל, יש לפנות להתערבות כירורגית. זה יכול להיות כריתה של רקמה היפרפלסטית (כריתת אדנומקטומיה) או כריתה מלאה של בלוטת הערמונית (כריתת ערמונית).
ישנם שני סוגי ניתוח:
- ניתוחים פתוחים (כריתת אדנום טרנסוסקילית). בהתערבות זו מתקבלת גישה לרקמת הבלוטה דרך דופן שלפוחית השתן. סוג זה הוא הטראומטי ביותר, ומשתמשים בו רק במקרים מתקדמים. ניתוח פתוח מספק תרופה מלאה ל-BPH.
- ניתוח זעיר פולשני (שאין בו כמעט התערבות כירורגית). הם מבוצעים באמצעות טכנולוגיית וידאו אנדוסקופית מודרנית, ללא חתך. גישה לערמונית דרך השופכה.
יש סוג אחר של ניתוח שלא ניתן להשוות לאמור לעיל. אמבוליזציה של עורקי הערמונית היא ניתוח המבוצע על ידי מנתחים אנדווסקולריים (המתואר לעילנערך על ידי אורולוגים) ומורכב מחסימה של עורקי הערמונית עם חלקיקים קטנים של פולימר רפואי מיוחד (דרך עורק הירך). אין צורך באשפוז, הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ואינו טראומטי.
לאחר כל סוג של ניתוח קיים סיכון קטן לסיבוכים כגון בריחת שתן, אימפוטנציה או היצרות השופכה.
טיפולים לא ניתוחיים
טיפולים לא ניתוחיים כוללים את הדברים הבאים:
- הרס קריו;
- אבלציה במחט דרך השופכה;
- טיפול אולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה;
- שיטת קרישת ערמונית במיקרוגל או תרמוטרפיה;
- החדרת סטנטים של הערמונית באזור היצרות;
- הרחבת בלון של הערמונית.
תקופה שלאחר הניתוח
אבוי, בשלבים מסוימים של המחלה, ניתוח פשוט הכרחי. BPH היא מחלה חמורה, וגם לאחר הניתוח, צריך להקפיד על כמה כללים על מנת להיפטר סופית מהמחלה ולא לעורר הופעה חוזרת. שלושת הדברים העיקריים שאתה צריך לעקוב אחרי הניתוח הם תזונה נכונה, אורח חיים בריא וביקורים קבועים אצל הרופא.
התזונה שלאחר הניתוח חשובה ביותר עבור המטופל, שכן היא יכולה לתרום רבות להחלמה מהירה. הדיאטה לאחר הניתוח שוללת לחלוטין מזון שומני, תבלינים, מזון מלוח ומתובל וכמובן אלכוהול. מומלץ לאכול תזונה דלת שומן ועשירה בסיבים.
באשר לעבודה, אם המקצוע שלך אינו כרוך בפעילות גופנית תכופה, אז אתה יכול לחזור למקום העבודה מספר שבועות לאחר הניתוח. בעבודה בישיבה, מומלץ לעשות חימום כל חצי שעה. אורח חיים בישיבה יכול לתרום לקיפאון של דם באיברים, שממנו המחלה רק מחמירה. בימים הראשונים שלאחר הניתוח, אל תחשוב אפילו על הרמת משקולות!
תפסיק לעשן לפחות בתקופה שלאחר הניתוח (שבועיים לאחר הניתוח) אם אינך יכול להיגמל לחלוטין מההתמכרות. ניקוטין פוגע בדפנות כלי הדם, והדבר משפיע על מחזור הדם של הערמונית, וכתוצאה מכך תהליך דלקתי.
אנשים רבים חושבים שאחרי הסרת BPH, אתה צריך לשכוח מפעילות מינית לנצח. דעה זו שגויה, והתפקוד המיני של גבר משוחזר לחלוטין לאחר זמן מה. עם זאת, כדאי לחדש את היחסים המיניים לא לפני 4 שבועות לאחר הניתוח.
עצה נוספת שכדאי לשים אליה לב: אתה לא יכול לנהוג במכונית עד חודש לאחר הסרת BPH.
באופן כללי, התקופה שלאחר הניתוח נמשכת כחודש ולאחר מכן החולה כבר יכול לחזור לחיים נורמליים. עם זאת, מומחים ממליצים בחום לנהל אורח חיים בריא כדי למנוע את הישנות המחלה.
השתן לאחר ניתוח
כמעט מיד לאחר הניתוח, זרם השתן מתחזק, והתרוקנות השלפוחית קלה יותר. לאחר הסרת הקטטרבמשך זמן מה, עלולים להופיע כאבים בעת מתן שתן, הסיבה לכך היא מעבר שתן דרך פצע הניתוח.
המומחים אינם שוללים התרחשות של בריחת שתן או דחף דחוף להשתין בתקופה שלאחר הניתוח, תופעות אלו נורמליות לחלוטין. ככל שהתסמינים שלך הפריעו לך יותר במהלך מחלתך, תקופת ההחלמה שלך תהיה ארוכה יותר. עם הזמן, כל הבעיות ייעלמו ואתה תחזור לקצב החיים הרגיל.
זמן מה לאחר ההתערבות, עלולים להיות קרישי דם בשתן. תופעה זו קשורה בריפוי פצעים. מומלץ לשתות כמה שיותר נוזלים כדי לשטוף נכון את השלפוחית. אבל עם דימום כבד, עליך לפנות מיד למומחים.
תחזיות
אצירה ממושכת של שתן (אם BPH לא מטופל) עלולה להוביל בסופו של דבר לאורוליתיאזיס, שבה נוצרות אבנים בשלפוחית השתן, ובהמשך לזיהום. במקרה זה, הסיבוך החמור ביותר שחולה יכול לצפות לו ללא טיפול מתאים הוא פיאלונפריטיס. מחלה זו מחמירה עוד יותר אי ספיקת כליות.
בנוסף, אדנומה של הערמונית עלולה לגרום לגידול ממאיר - סרטן הערמונית.
פרוגנוזה עם טיפול הולם ובזמן של המחלה חיובית מאוד.
מניעת מחלות
המניעה הטובה ביותר של BPH היא מעקב קבוע עם מומחים וטיפול בזמן בדלקת הערמונית.
כדאי גם לאכול נכון (להפחיתכמות המזון המטוגן, המלוח, כמו גם חריף, חריף ומעושן), להפסיק לעשן ומשקאות אלכוהוליים. באופן כללי, אורח חיים בריא מפחית משמעותית את הסיכון ל-BPH.
אז עכשיו אתה יודע מה זה BPH. הסימנים של מחלה זו, הטיפול, התקופה שלאחר הניתוח ואפילו המניעה מתוארים בפירוט לעיל.
בכל מקרה, ידע זה יהיה שימושי עבורך. הישאר בריא!
