במהלך הלילה, חלק מהאנשים חווים תחושה של דופק לא סדיר, מהיר או כבד לפני ההירדמות. פתולוגיה זו מדברת על כמה בעיות בנוירולוגיה או במערכת הלב וכלי הדם. התלונה "כשאני הולך לישון הלב שלי דופק בחוזקה" שכיחה בפגישה עם קרדיולוגים. למרות שהסיבה לפתולוגיה זו נעוצה לרוב בנוירולוגיה או פסיכוסומטיה.
דופק וסימנים לעלייתו
רוב החולים מזהים עלייה בקצב הלב באופן הבא:
- לב פועם בקול רם ונראה שהוא מנסה לקפוץ מהחזה;
- רעש ותגובה של פעימות הלב ברקות ובחלק האחורי של הראש;
- האפלה בעיניים, מרגיש קרוב לאובדן הכרה;
- עווית את האצבע הקטנה ביד שמאל;
- תחושת צביטה באזור הלב.
עם ערך תקין של הדופק של דומהרגשות אף פעם לא מתעוררים. פתולוגיה כזו מסמנת מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, שהן לרוב פסיכוסומטיות בטבען (כלומר, קשורות לחרדה, התרגשות, פחד).
מה גורם לדפיקות לב?
גורמים התורמים להופעת הפרעות קצב וטכיקרדיה:
- פעילות גופנית (ריצה, פעילות גופנית אנאירובית, טיפוס במדרגות);
- נטילת תרופות מסוימות הגורמות לדפיקות לב;
- קפיצות בלחץ הדם מסיבה זו או אחרת;
- בעיות נפשיות, נוירוטיות, פחד, חרדה, התרגשות;
- צריכה מוגברת של קפאין (הוא נמצא לא רק במשקאות קפה, אלא גם בקוקה קולה, Fanta);
- מצבים ומחלות שבהם הסרעפת עולה למעלה.
כל אלו הן הסיבות השכיחות לפלפיטציות. לפני השינה, הם עשויים להיות שונים בספציפיות. לא כל החולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם עלולים להיתקל בבעיות בשעות מסוימות של היום - מצב זה אומר הרבה.
כשאני הולך לישון - דופק חזק: סיבות
לרוב הפתולוגיה הזו היא פסיכוסומטית באופייה. הופעת טכיקרדיה והפרעות קצב בלילה או בערב יותר מפעם בחודש אמורה להתריע בפני המטופל ולעודד אותו לפנות לקרדיולוג, אשר בתורו, ככל הנראה ישלח אותו לבדיקה אצל נוירופתולוג.
תלונות כמו "מתיאני הולך לישון, הלב שלי פועם בחוזקה" לרוב למחלות ולמצבים הבאים יש את הסיבה שלהם:
- היפוכונדריה;
- הפרות של הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי;
- דיסטוניה צמחית-וסקולרית;
- קפיצות לחץ דם;
- גלי חום וגיל המעבר אצל נשים אחרי ארבעים.
טכיקרדיה והפרעות קצב אמיתיות מתפתחות באופן שרירותי, בכל שעה ביום. אם המטופל מתלונן שהלב פועם בחוזקה לפני השינה (או בכל שעה יציבה אחרת ביום), אז אתה צריך לחפש את שורשי הבעיה בפסיכוסומטיה.
שיטות לנרמל את פעימות הלב ללא תרופות
הגברת הפרעת קצב מפחידה חולים רבים (במיוחד קשישים). הם מתחילים לחוות פאניקה, מתנשפים באוויר, נחנקים, עושים תנועות גוף מיותרות. התנהגות זו תורמת לעלייה גדולה עוד יותר במספר פעימות הלב בדקה.
יש קבוצה של טיפים וכללים פשוטים שאושרו על ידי הרפואה הרשמית (חלקם שאולים מ-hatha yoga) כדי לנרמל את קצב הלב:
- נסה לתפוס תנוחה נוחה כך שלא יהיו קמטים בגוף, ועמוד השדרה ישר ונינוח;
- הסתכל על הנשימה שלך: קח נשימות עמוקות ונשוף, מנסה להפחית את הסרעפת;
- התרכז בנקודה בגשר האף וצבוט את נחיר ימין עם האגודל, קח נשימה עמוקה ואטית פנימה והחוצה. לאחר מכן סגרו את הנחיר השמאלי עם האצבע המורה וקחו עוד כמה נשימות עמוקות ונשיפות דרךנכון.
- במקרים מסוימים, גרגור עם מים קרירים או מריחת מגבת קרה לחה על אזור החזה והצוואר יכולים לספק הקלה;
- כדאי לשתות כוס מים קרירים, לקחת כדור הרגעה (בשום מקרה אסור ליטול תמיסות אלכוהול כמו Corvalol או Valoserdina) או תרופה לבבית.
אם, אחרי כל המניפולציות האלה, פעימות לב חזקות לא שוככות בעת הירדמות, אתה צריך להזמין אמבולנס. במקרים מסוימים, טכיקרדיה עלולה לגרום לסיבוכים רבים שעלולים להוביל למוות.
נטילת תרופות הרגעה ותרופות הרגעה
מכיוון שדפיקות לב לפני השינה מעוררות לרוב מסיבות פסיכוסומטיות, מומחים מרשמים לרוב תרופות הרגעה ותרופות הרגעה כטיפול עזר או עיקרי:
- "Atarax" שייך לקבוצת תרופות ההרגעה של הדור החדש. מקדם הירדמות מהירה, שינה תקינה. מפחית חרדה, התרגשות, היפראקטיביות.
- "Adaptol" אידיאלי עבור מטופלים שבעיות הלב שלהם מעוררות מצב חיים קשה והתרגשות מתמדת. זהו סם הרגעה מצוין, שהשפעתו מתחילה כבר ביום השלישי או הרביעי לקבלה. המטופל מפסיק לדאוג בגלל זוטות ונרדם במהירות.
- "Fitosedan" היא תרופה טבעית לחלוטין המבוססת על מרכיבים צמחיים. יש סם הרגעההשפעה מרגיעה ומהפנטת. אין כמעט תופעות לוואי. במקרים נדירים, עלול לגרום לתגובות אלרגיות.
למה אני לא יכול לקחת Corvalol?
טעות נפוצה של חולים רבים היא לקחת, אם הלב פועם בחוזקה בעת ההירדמות, כמה טיפות של תמיסת אלכוהול Corvalol. הרופאים שליליים מאוד לגבי הדרך הזו להתגבר על פעימות הלב.
ראשית, "Corvalol" מכיל את חומר ההרגעה החזק ביותר של הדור הישן, פנוברביטל, הגורם לתלות בסמים. ההרגל של נשים זקנות לטפל בהפרעות קצב באמצעות Corvalol הוא לא רק חסר תועלת, אלא גם מזיק.
שנית, לנטילת מנות קטנות אפילו של אתנול יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. זה לא רק שלא מפחית את קצב הלב, אלא שבמקרים מסוימים יכול לעורר מיקרו שבץ.
שלישית, Corvalol היא תרופה מיושנת שאסור ליטול על ידי אף אחד מהמטופלים.
נטילת תרופות נגד הפרעות קצב
תרופות אלו מכוונות בעיקר להחזרת קצב הלב לקדמותו. אם מטופל מגיע לקרדיולוג עם תלונה "כשאני הולך לישון הלב שלי דופק בחוזקה", אז בסבירות גבוהה יונפק לו מרשם לנטילת תרופות נגד הפרעות קצב.
התרופות הבאות עוצרות התקף הפרעת קצב:
- חוסמי תעלות אשלגן (אמיודרון);
- חוסמי תעלות נתרן (פרוקאינמיד);
- propaphenol (מחלקה אנטי-אריתמית IC);
- וחוסמי תעלות סידן (וראפמיל).
לתרופות אלו יש תופעות לוואי רבות, שחלקן עלולות להוביל להתפתחות של הפטיטיס רעילה. לכן יש להעלות את המינון בהדרגה, החל מהמינימום. משך הזמן הכולל של מהלך הטיפול צריך להיקבע על ידי הקרדיולוג על סמך ההיסטוריה הרפואית האישית של המטופל.
שיטות מניעה
אם אתה מודאג מדופק חזק לפני השינה, עליך להתייעץ עם רופא ולהתחיל לקחת תרופות.
ומה אם החולה לא חווה אי נוחות רבה וחש בהפרעת קצב קלה מאוד בערב? הנה דרכים פשוטות אך יעילות להימנע מכך:
- טיול ערב במקום שקט ושליו (פארק, חגורת יער, שדה, גן בוטני), שבמהלכו אתה צריך לשוטט בדממה ולנשום אוויר צח;
- לוותר על קפה ותה שחור;
- בצע תרגילי נשימה פשוטים לסירוגין עם נחיריים ימין ושמאל (זה תואר קצת יותר גבוה);
- אל תעשה כל פעילות גופנית חמש עד שש שעות לפני השינה, בשום מקרה לא רוץ או קופץ, אפילו אל תלך במהירות - כל זה מעורר הפרעה בקצב הלב;
- להוציא מהמעגל החברתי שלך אנשים שהתקשורת שלהם גורמת לחרדה, התרגשות ובעיות נוירוטיות אחרות;
- השתדלו לא לקחת אוכל בשרי שומני ארבע שעות לפני השינה: ארוחת הערב צריכה להיות קלה ככל האפשר כדי שבלילה הבטןמערכת המעיים נחה.
לאיזה רופא עלי לפנות ואילו בדיקות עלי לעבור?
עם התלונה "כשאני הולך לישון, הלב שלי דופק בחוזקה" צריך לפנות ישירות לקרדיולוג. מדובר ברופא המתמחה במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
כאשר מטופל מתלונן על דופק מוגבר, הרופא קודם כל יקבע את הסיבות - האם יש לזה מקור פיזיולוגי או פתולוגי. לצורך כך ניתן לרשום מחקרים מעבדתיים ומכשירים, לרבות א.ק.ג, אקו לב (אולטרסאונד של הלב) ורדיוגרפיה של הלב. אם הקרדיולוג מאבחן שינויים פתולוגיים בלב, ייקבע טיפול מתאים. אם לא נמצאו פתולוגיות, והפרעת קצב ממשיכה לרדוף את החולה בשעות הערב, יש לפנות לנוירולוג.
נוירולוג או נוירופתולוג ירשמו תרופות הרגעה, תרופות הרגעה. בהיעדר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, לרוב הסיבה נעוצה דווקא בהפרעות עצבים. קורס של תרופות הרגעה שנבחרו היטב במינון הנדרש יסייע להסיר לחלוטין את ביטויי החרדה, שלרוב לובשים צורה של נדודי שינה, טכיקרדיה והפרעות קצב.
